心臓病科第1病棟／リウマチ科病棟（南岗总院）

心病一科／リウマチ科

2022.11

一、科室概要

黒竜江中医薬大学附属第二病院心病一／リウマチ免疫科は2000年に設立され、長年の発展を経て、奮闘進取・団結協力の医療チームを形成し、黒竜江中医薬大学附属第二病院における心血管疾患およびリウマチ免疫疾患の外来・病棟の臨床診断、治療、予防、保健および健康教育を担っている。黒竜江省中医薬管理局重点専科、黒竜江中医薬大学重点専科、黒竜江省中医薬管理局級重点学科に認定されている。数年にわたり黒竜江中医薬大学附属第二病院の先進科室に選ばれている。2018年には省总工会から「工人先鋒号」を授与され、連年にわたり黒竜江中医薬大学附属第二病院の医療貢献賞を受賞し、2021年には同院の健康教育大会優秀チームに選ばれ、2022年には黒竜江省の優秀な「三八紅旗集体」に選ばれた。科室には現在16名の職員が在籍し、うち主任医師1名、副主任医師2名、主治医師3名である。うち博士号取得者1名、博士課程在籍者2名、修士号取得者3名、修士課程指導教員2名である。臨床業務の傍ら、黒竜江中医薬大学鍼灸推拿学院の内科および診断学の教育、研究、ならびに研修医の標準化養成も担当している。

全医療・看護スタッフは「人を本とし、患者を中心とする」を堅持し、中医学の特色を際立たせ、中医学の優位性を発揮し、真心・誠意・熱意をもって皆様に奉仕いたします。

二、診療範囲と特色ある優位性

（一）心血管疾患

1、冠動脈性心疾患、狭心症、心筋梗塞、PCI術後調整。これらの疾患は冠動脈の血行障害によるもので、内皮障害から血管閉塞まで、段階ごとに異なる病理機構がある。われわれは病名診断と証候診断を組み合わせた方法をとり、疾患の各時期において虚・実・痰・瘀・気滞など異なる病機に応じて論治する。老壮青の専門家の共同努力により、当科の冠動脈性心疾患研究は中医学、中薬学、リハビリテーション学、心血管病学などの多分野にわたる交叉治療を実現し、独自の特色ある優位性を形成している。①冠動脈性心疾患治療の順序的アプローチ：化痰逐瘀（急性発作期）→益気活血（寛解期）→温陽益腎（心不全）。②冠動脈性心疾患の中医学リハビリテーション方案の確立：中薬の丸剤・散剤・膏剤・丹剤の応用と、簡・効・便・廉な心肺リハビリテーションの理論体系を結合し、冠循環の改善、心リモデリングの逆転、疾患再発の減少、入院率の低下という長期的効果を達成する。

2、慢性心不全。慢性心不全は各種心疾患の終末段階である。当科は心不全の「心腎陽虚、痰瘀水停」という新しい病機理論を提唱し、「補腎助陽」を主とする中医学製剤を応用して不全心筋の構造と代謝の紊乱を改善し、良好な効果を得ている。とくに中薬膏方を陰陽気血の平衡調整を通じて本疾患に応用し、確実な効果を上げている。

3、不整脈、心筋炎、心血管神経症。循環器系の常見病である。臨床では病状に応じ、心気を補い、心血を活かし、心神を安んじるとともに、整体の弁証をより重視する。

4、高血圧症。本疾患は心血管病の主要な危険因子であり、治病はまず源を清めることが肝要である。心疾患の治療過程で、同時に中薬を用いて本疾患を治療・調整し、単方験方、中成薬、さらには貼付法、薰洗法、鍼灸、推拿、ひいては食療、摂生調護などの治法を形成し、危険因子を除去するとともに生じた心損傷を修復し、標本兼治の効果を達成している。

（二）リウマチ免疫疾患

関節リウマチ、風寒湿性関節炎、全身性エリテマトーデス、強直性脊椎炎、各種血管炎、坐骨神経痛、各種疼痛性疾患について、十数年の臨床研究を経て、われわれは中薬、鍼灸、針刀、現代医学の新方法を応用した中西医結合の完全な治療方法をまとめ、リウマチ性疾患の治療効果を国内最先端の水準に到達させた。

1、関節リウマチ。現在なお特効療法はなく、西洋薬では免疫抑制剤とホルモン剤が常用されるが、中医学治療は西洋薬の不足を補い、その毒副作用を軽減することができる。中医学による関節リウマチ治療の優位性は弁証施治、全身調整の総合治療にある。中草薬は疾病を治療すると同時に、人体の免疫力を高め、免疫抑制剤の副作用を減らし、さらに倦怠感、朝のこわばり、関節の疼痛・腫脹などの症状を治療でき、臨床症状と指標の寛解を基礎に免疫抑制剤の用量を減らすことができ、臨床的に良好な効果を得ている。

2、強直性脊椎炎。病因が不明なため、現在なお根治方法を欠く。西洋薬では非ステロイド性消炎鎮痛薬、遅効性抗リウマチ薬、ホルモン剤、生物製剤などが常用され、一部の患者には消化管反応、骨髄抑制、肝腎機能障害、二次感染、性腺抑制などの副作用が現れる。一方、中医学は強直性脊椎炎治療において重要な役割を果たしており、整体調整、内外兼治、個体の重視、長期治療の安全性と有効性などの優位性を持つ。

三、医療特色

1、中薬膏方。滋補強身、治病糾偏、抗衰延年など多様な作用を持つ。冠動脈性心疾患、心不全、PCI術後、リウマチ病、久病虚弱の患者に対し、弁証に基づき膏方を使用し、一人一方とすることで、中薬湯剤の長期服用が続けにくいという難点を避ける。慢性疾患治療の最良の剤型であり、効果は確実で広く好評を得ている。

2、中薬順序治療。

（1）冠動脈性心疾患の順序治療：①化痰逐瘀（急性発作期）→益気活血（寛解期）→温陽益腎（心不全）。②冠動脈性心疾患の中医学リハビリテーション方案の確立：中薬の丸剤・散剤・膏剤・丹剤の応用と、簡・効・便・廉な心肺リハビリテーションの理論体系の結合。

（2）リウマチ病の中薬内服は湯剤から散剤または薬酒への順序治療に従い、患者の服薬アドヒアランスを高め、持続的治療を可能にする。疾患の早期・急性期は湯剤による治療を主とする。「湯者は蕩なり」、湯剤は力が大きく勢いがあり、諸邪を蕩除できる。病状寛解期には散剤または薬酒で効果を維持する。張仲景は「諸病を療するには、まず湯をもって五臓六腑を蕩滌し、諸脈を開通し、陰陽を治め、邪気を破散し、枯朽を潤沢し、人の皮膚を悦ばしめ、人の気血を益すべし。水は万物を浄めうるゆえ、湯を用いるなり。四肢の病久しく、風冷動発すれば、次に散を用うべし。散は邪を逐いうるものなり。風気湿痹、表裏を移走し、居に常処なき者は、散もってこれを平らぐべし」と述べた。散とは諸邪を散除する意であり、湯剤より服用が便利で、多くの患者が続けて服用できる。中薬の薬酒は伝統的な剤型で歴史が古く、「黄帝内経」の「醪醴」は治病の薬酒を指す。酒は甘辛大熱で、血脈を通じ、薬勢を行らせ、寒を散じ、気味は醇香特異である。薬材の多様な成分は酒に溶けやすく、風寒湿痹、温腎助陽、祛風活血、散瘀止痛の方剤を酒剤として製し応用すると効果がより良い。

3、中薬外敷兼TDP照射。中薬外敷兼TDP照射治療は薬物製剤と物理療法を結合した臨床応用の一方法である。痹病の治療に用い、薬物イオンを直接人体の関節に浸透させ、関節局所の血管を拡張し、肝腎の経絡を温通し、血液循環を改善し、人体の新陳代謝を高め、病理産物の吸収を促進することで、利湿消腫、温経散寒、舒筋活絡、通痹止痛、筋肉・関節機能の回復という効果を達成する。

4、中薬薰蒸。中薬薰蒸治療は、薰蒸により腠理を疏通し、生じた血管拡張・血脈通達・血液大循環の促進と同時に薬物の浸透と吸収を促進する。活血化瘀薬が吸収され薬効を発揮するにつれ、熱効果による活血化瘀作用はさらに際立ち、より持続的になる。一方、熟した薬の蒸気が人体に作用して生じる「発汗」効果は、解表去邪、祛風除湿、利水消腫、体内の有毒有害物質の排泄という機能を持ち、機体の内環境を効果的に清潔にし、健康を維持する。

5、ヘリウムネオンレーザー照射。ヘリウムネオンレーザー照射治療は血管を拡張し、循環と代謝過程を改善し、組織の生理状態を刺激・調整する。経穴照射により経絡を刺激し、体内の陰陽平衡と気血運行を調節し、治療作用を発揮する。現代最先端科技と伝統祖国医学の完璧な結合であり、消腫鎮痛、疏経通絡の作用を果たす。

6、艾灸治療。「医学入門」に「薬の及ばざる所、針の到らざる所は、必ず灸すべし」とある。灸療は針薬の不足を補うことができる。灸の温熱力と薬物の作用を借り、経絡の伝導を通じて、気血を温通し、正を扶け邪を祛い、機体機能の失調を調節し、陰平陽秘とし、治病と保健の目的を達成する。

7、抜缶。抜缶治療は通経活絡、行血止痛、祛風散寒などの作用を持ち、一般に風寒湿痹、腰臂肩背腿痛、関節痛、軟部組織の捻挫・打撲、および感冒、頭痛、咳嗽、胃痛、嘔吐などに用いる。

8、点刺放血。点刺放血治療は通経活絡、開竅瀉熱、消腫止痛などの作用を持つ。各種の実証、熱証、瘀血、疼痛に応用できる。

9、鍼灸治療。鍼灸治療は経絡を疏通し、瘀阻した経絡を通暢にし、機体を陰陽の失衡状態から平衡状態へ転化させ、機体の正気を扶助し病邪を祛除することができる。

10、マイクロ波治療。マイクロ波治療はマイクロ波エネルギーを病変組織部位に集中照射し、人体の軟部組織に吸収させて治療効果を達成する療法である。創傷治癒の促進、軟部組織損傷などの臨床治療において消炎、疼痛緩和、水腫・積液の吸収促進の作用がある。マイクロ波は微生物・細菌に対して殺傷作用を持つため、創傷治癒治療において感染率を低下させる効果がある。適応範囲は広く多くの疾患を治療し、関節リウマチ、骨関節炎、強直性脊椎炎、反応性関節炎などに対して消炎、活血、止痛の功效を持つ。