Reparto di reumatologia e malattie professionali

| Panoramica generale |--------------

L’Unità di Reumatologia e Immunologia dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan è stata istituita nel 1996 e in precedenza era l’Unità di Medicina del lavoro. Fin dalla sua istituzione, avvalendosi dei vantaggi complessivi dell’ospedale e dei propri sforzi, sotto la guida e grazie al diligente lavoro dei direttori che si sono succeduti, l’unità ha individuato tempestivamente le tendenze di cambiamento dello spettro delle malattie e i risultati della ricerca internazionale di frontiera. Nel 2005 ha promosso la fondazione del Centro di ricerca dell’Università Fudan per le malattie reumatiche, immunitarie e allergiche, collegato all’Unità di Reumatologia e Immunologia dell’Ospedale Huashan. Con «cooperazione, contributo e sviluppo» come finalità, il centro collabora strettamente con le unità affini e con numerosi ospedali ed esperti di fama nazionale. Ha registrato un rapido sviluppo nella diagnosi e nel trattamento clinico delle malattie reumatiche, immunologiche e correlate, nella ricerca scientifica, nella formazione dei talenti e nel prestigio accademico, migliorando così la posizione accademica dell’unità a livello internazionale e nazionale. Negli anni ha ottenuto candidature nella classifica delle specialità ospedaliere pubblicata dall’Università Fudan e si è collocato ai vertici della classifica della forza scientifica e tecnologica dell’Accademia Cinese delle Scienze Mediche. Dopo l’apertura ufficiale del Campus Baoshan dell’Ospedale Huashan, le condizioni assistenziali sono ulteriormente migliorate. Attualmente l’Unità di Reumatologia e Immunologia dispone complessivamente di 37 posti letto permanenti presso l’ospedale principale e il Campus Baoshan. È stata riconosciuta come base di formazione per i medici specialisti in reumatologia ed è anche sede autorizzata per il dottorato e stazione di ricerca post-dottorale in reumatologia. Al contempo, continua a mantenere la specialità di medicina del lavoro istituita negli anni ’60. È oggi una delle otto strutture sanitarie di Shanghai autorizzate alla diagnosi delle malattie professionali e anche l’ente di riferimento del Centro di controllo della qualità della diagnosi delle malattie professionali di Shanghai, responsabile del controllo di qualità e della supervisione della diagnosi delle malattie professionali a Shanghai. L’unità conta attualmente 4 professionisti di livello apicale, tra professori e medici dirigenti, 7 professionisti di livello apicale associato, tra professori associati, vicedirettori sanitari e ricercatori associati, 4 medici assistenti e 1 medico residente. Quasi 20 studenti di dottorato e di master sono attualmente iscritti. Tutti i membri possiedono una formazione post-laurea e la maggior parte ha conseguito il dottorato.

| Caratteristiche dell’unità |--------------

L’Unità di Reumatologia e Immunologia utilizza principalmente la medicina occidentale e i farmaci occidentali, segue gli schemi e i metodi terapeutici raccomandati a livello internazionale e mantiene un livello di assistenza clinica in linea con gli standard internazionali. Sono attivi diversi ambulatori dedicati, tra cui quelli per la sclerosi sistemica, la gotta e l’iperuricemia, il lupus eritematoso sistemico, le spondiloartriti e l’artrite reumatoide. I principali ambiti subspecialistici dell’unità sono la gotta e l’iperuricemia e la sclerosi sistemica. L’unità svolge inoltre un’intensa attività di divulgazione sanitaria, utilizzando pienamente le piattaforme multimediali, e ha creato una piattaforma di trasmissione in diretta e un account pubblico WeChat. Ha avviato le serie divulgative proprie dell’unità «Gli esperti della gotta parlano» e «Sussurri armoniosi», rafforzando l’interazione con i pazienti e l’efficacia della divulgazione sulle malattie attraverso forme varie e diversificate. Gli articoli, i materiali audio e video e i libri pubblicati hanno totalizzato oltre un milione di clic, letture e vendite e hanno ricevuto numerosi premi nazionali, provinciali e municipali. Nel 2024 ha promosso la costituzione del Comitato professionale per la prevenzione delle malattie reumatiche dell’Associazione cinese di medicina preventiva e porta avanti attivamente la prevenzione e il controllo primari e secondari delle malattie reumatiche su scala nazionale.

Gotta e iperuricemia

L’unità è impegnata nel trattamento standardizzato della gotta e dell’iperuricemia e ha elaborato standard per la diagnosi e il trattamento della gotta. In collaborazione con i team di Medicina di laboratorio e Dermatologia, ha sviluppato autonomamente un kit per il test HLA-B*58:01 e ne ha ottenuto il brevetto. Ciò ha migliorato notevolmente la sicurezza dell’uso dell’allopurinolo nei pazienti e il test è stato inserito nelle linee guida nazionali e internazionali come esame di routine prima dell’assunzione di allopurinolo. Ogni anno l’unità organizza il «Forum Hengjian sulla gotta», con discussioni tematiche sui progressi nella diagnosi e nel trattamento della gotta e sulle frontiere della ricerca. Sono attivi un ambulatorio dedicato alla gotta e all’iperuricemia presso l’ospedale principale il giovedì pomeriggio e presso il Campus Baoshan il martedì mattina, nonché un ambulatorio congiunto dedicato a gotta e nutrizione presso l’ospedale principale il mercoledì pomeriggio. Sotto la guida del professor Zou Hejian, l’unità è stata la prima a proporre e lanciare a livello nazionale l’iniziativa «420, Giornata nazionale di attenzione alla gotta» e ogni anno organizza attività di divulgazione e sensibilizzazione sanitaria in tutto il Paese. Ha ideato e realizzato il cortometraggio divulgativo Regret, prodotto la prima serie cinese di brevi video divulgativi sulla gotta in 100 episodi, 100 domande sulla gotta, e pubblicato il libro divulgativo 100 domande sulla gotta. Il volume è stato selezionato tra le opere finaliste nella categoria dei libri divulgativi del concorso 2023 per la raccolta di opere di divulgazione sanitaria della nuova era. «Hengjian Gout» ha ottenuto il riconoscimento di marchio di divulgazione sanitaria di Shanghai.

Sclerosi sistemica

Oltre alla diagnosi e al trattamento standardizzati delle patologie comuni come la gotta, l’unità promuove attivamente i progressi nella diagnosi e nel trattamento della rara sclerosi sistemica e ha elaborato standard diagnostico-terapeutici specifici. Nel 2011 l’Università Fudan e l’Health Science Center dell’Università del Texas a Houston hanno fondato congiuntamente l’organizzazione internazionale di cooperazione per la ricerca sulla sclerodermia sistemica, l’International Network of Scleroderma Clinic and Research (InSCAR), con l’obiettivo di riunire le forze internazionali impegnate nella ricerca di base e clinica sulla sclerodermia sistemica e di collaborare allo studio dei meccanismi della malattia, della diagnosi precoce e dei trattamenti efficaci. Il professor Zou Hejian, responsabile accademico dell’Unità di Reumatologia e Immunologia dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan, ne è vicepresidente. Nel corso degli anni l’unità ha accumulato eccellenti esperienze terapeutiche e risultati di ricerca scientifica, sviluppando al contempo attivamente la ricerca clinica. È attivo un ambulatorio dedicato alla sclerosi sistemica presso l’ospedale principale il martedì pomeriggio. L’unità è stata la prima a Shanghai a introdurre la capillaroscopia della plica ungueale, esame specifico per la sclerosi sistemica, offrendo così un metodo semplice per la diagnosi precoce della malattia.

Oltre alla diagnosi e al trattamento delle malattie reumatiche sopra descritte, l’unità continua a svolgere le attività originarie di diagnosi delle malattie professionali. La qualità della diagnosi delle malattie professionali è ai vertici in Cina e a Shanghai. L’unità si occupa principalmente della diagnosi dell’ipoacusia professionale da rumore, della malattia professionale da vibrazioni mano-braccio e delle intossicazioni chimiche professionali croniche, in particolare dell’intossicazione da benzene. Il numero di casi diagnosticati ogni anno è ai vertici di Shanghai. Quattro esperti dell’unità partecipano alle attività municipali e distrettuali di diagnosi e valutazione delle malattie professionali, nonché alla valutazione della capacità lavorativa dei pazienti con malattie professionali a Shanghai e nei suoi distretti.

| Didattica |--------------

Nel campo della didattica, l’Unità di Reumatologia e Immunologia è sede autorizzata per il conferimento dei titoli di dottorato e di master e dispone di una stazione di ricerca post-dottorale. Ha formato numerosi studenti post-laurea eccellenti sotto il profilo personale, accademico e della capacità di ricerca. L’unità impartisce l’insegnamento teorico sulle malattie reumatiche e tossiche nell’ambito del Dipartimento di Medicina interna della Facoltà di Medicina di Shanghai dell’Università Fudan e svolge la formazione clinica al letto del paziente in reumatologia presso la Huashan Clinical Medical College. Gli studenti comprendono quelli dei corsi di medicina clinica di 8 e 5 anni, medicina di base, medicina legale e studenti internazionali. In quanto uno dei siti della base di medicina interna per la formazione standardizzata dei medici residenti di Shanghai e base di formazione specialistica in reumatologia e immunologia, l’unità svolge tutto l’anno la formazione standardizzata di medici residenti e specialisti. Ogni anno organizza i corsi nazionali di formazione continua «Diagnosi, trattamento clinico e progressi nella sclerosi sistemica» e «Diagnosi, trattamento clinico e progressi nella gotta e nell’iperuricemia». Practical Internal Medicine, di cui il professor Zou Hejian, responsabile accademico dell’unità, è uno dei curatori principali, è una grande monografia di medicina clinica che, dalla fondazione della Repubblica Popolare Cinese, ha avuto in Cina l’influenza più ampia, la storia editoriale più lunga, il maggior numero di edizioni e una tiratura enorme. Oltre a Practical Internal Medicine, i membri dell’unità partecipano attivamente alla redazione di New Theories and New Advances in Internal Medicine e Practical Neurology, tra gli altri, e alla traduzione di opere straniere come Autoantibodies e il Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Attualmente l’unità dispone di 1 supervisore per dottorandi e 4 supervisori per studenti di master. Possiede un forte gruppo didattico e solide competenze nella formazione di medici residenti e specialisti.

| Ricerca scientifica |--------------

Nel campo della ricerca, l’Unità di Reumatologia ha progressivamente accumulato esperienza e formato un gruppo di ricerca dinamico e altamente innovativo. La maggior parte dei membri ha studiato o ricevuto formazione presso istituzioni mediche e di ricerca internazionali di primo livello, tra cui Harvard University, University of California, University of Southern California, il National Research Institute for Child Health and Development del Giappone, il Karolinska Institutet in Svezia e la Facoltà di Medicina dell’Università di Glasgow in Scozia. Le principali direttrici di ricerca sono la gotta e l’iperuricemia e la sclerosi sistemica, o sclerodermia. Il professor Zou Hejian, responsabile accademico, è stato uno dei principali promotori della fondazione dell’International Network of Scleroderma Clinic and Research (InSCAR). L’unità ha instaurato rapporti di collaborazione scientifica a lungo termine, come istituzioni gemelle, con il Massachusetts General Hospital della Harvard University negli Stati Uniti, l’University of Texas Health Science Center at Houston e il National Research Institute for Child Health and Development del Giappone. Negli ultimi anni ha ottenuto numerosi finanziamenti di ricerca dal Ministero della Scienza e della Tecnologia, dalla Commissione nazionale per la salute, dalla National Natural Science Foundation of China, dalla Commissione municipale per la scienza e la tecnologia di Shanghai, dalla Commissione municipale per la salute di Shanghai e da altri enti, e ha assunto la responsabilità di importanti progetti di ricerca prioritari della Commissione municipale per la scienza e la tecnologia di Shanghai. Studi correlati sono stati pubblicati in riviste internazionali di vertice in ambito reumatologico, come Annals of the Rheumatic Diseases e Arthritis & Rheumatology. Il professor Zou Hejian è direttore del Centro di ricerca dell’Università Fudan per le malattie reumatiche, immunitarie e allergiche; presidente onorario della Sezione dei medici di reumatologia e immunologia dell’Associazione medica di Shanghai; responsabile del Gruppo gotta della Sezione dei medici di reumatologia e immunologia dell’Associazione cinese dei medici; responsabile del Gruppo gotta della Sezione di reumatologia e immunologia dell’Associazione per gli scambi medico-sanitari tra le due sponde dello Stretto di Taiwan; vicepresidente di InSCAR; ex vicepresidente della Sezione di reumatologia dell’Associazione medica cinese; vicepresidente della Sezione dei medici di reumatologia e immunologia dell’Associazione cinese dei medici; ex presidente della Sezione di reumatologia dell’Associazione medica di Shanghai; vicepresidente del Comitato professionale di medicina clinica delle malattie professionali dell’Associazione cinese di medicina preventiva; vicepresidente del Comitato professionale per gli standard di medicina del lavoro dell’Ottavo Comitato nazionale per gli standard sanitari; ed ex presidente della Società di medicina del lavoro e ambientale dell’Associazione medica di Shanghai. L’attuale vicedirettore esecutivo dell’unità, responsabile delle attività, il medico dirigente Wan Weiguo, è presidente della Società di medicina del lavoro e ambientale dell’Associazione medica di Shanghai, membro della Sezione di reumatologia dell’Associazione medica di Shanghai, vicepresidente della Società di reumatologia integrata di medicina tradizionale cinese e occidentale di Shanghai, membro della Sezione delle malattie reumatiche dell’Associazione cinese di medicina integrata e membro del Comitato nazionale di orientamento tecnico per la diagnosi e la valutazione delle malattie professionali.

In qualità di istituzione per studi clinici sui farmaci approvata nel 2024 nell’ambito della prima tornata di istituzioni pilota di Shanghai per l’ottimizzazione della valutazione e dell’approvazione degli studi clinici sui farmaci innovativi, l’unità svolge ogni anno ricerche traslazionali e di applicazione clinica su farmaci mirati a piccole molecole, farmaci biologici a grandi molecole, terapia cellulare, modificazione genetica e altri ambiti, comprese ricerche cliniche sui farmaci registrati di fase 1-4 e studi avviati dagli sperimentatori. Attualmente ogni anno sono in corso più di 20 progetti.