Medicina generale

L’Unità di Medicina Generale dell’Ospedale Popolare di Dongguan (in precedenza Unità Generale) è stata istituita nell’agosto 2002 e nel luglio 2014 ha assunto ufficialmente il nome di Unità di Medicina Generale. È un’unità clinica indipendente che integra assistenza medica, insegnamento e ricerca scientifica e ha ricevuto numerosi riconoscimenti, tra cui «Unità di civiltà giovanile della città di Dongguan», «Postazione di civiltà femminile» e «Unità di civiltà giovanile della provincia del Guangdong».

L’unità comprende un ambulatorio e un reparto di degenza. Il reparto è situato al secondo piano dell’Edificio Generale del Campus di Wanjiang, in un ambiente di cura gradevole, e dispone di camere doppie e singole per soddisfare le diverse esigenze dei pazienti. L’unità dispone di una forte competenza tecnica e professionale. Attualmente vi lavorano 24 operatori sanitari e infermieristici, tra cui 2 medici dirigenti, 2 medici dirigenti aggiunti, 3 medici curanti, 3 medici specializzandi, 3 dottorandi e 4 studenti di master.

I medici dell’unità sono costituiti da professionisti di riferimento della medicina generale, endocrinologia, pneumologia, cardiologia, gastroenterologia, riabilitazione e di altre specialità. Possiedono una ricca esperienza clinica nella diagnosi e nel trattamento integrati delle varie malattie comuni e frequenti del sistema di medicina interna, nonché nella gestione delle malattie croniche.

L’Unità di Medicina Generale sottolinea l’importanza di una preparazione «ampia e approfondita». È responsabile dell’assistenza a lungo termine di pazienti con diverse patologie durante il periodo di salute, nelle fasi iniziali della malattia e dopo trattamenti specialistici quando non è possibile ottenere la guarigione. Presta attenzione alla salute complessiva della persona, in modo globale e durante tutto il percorso, e non soltanto alla malattia, con l’obiettivo ultimo di ottenere il recupero fisico e psichico. Svolge un ruolo insostituibile nel sistema di assistenza medica e sanitaria.

Ambito della diagnosi e del trattamento L’Unità di Medicina Generale diagnostica e tratta varie malattie comuni e frequenti, nonché patologie difficili e gravi del sistema di medicina interna. L’ambito di accettazione comprende: 1. malattie comuni e frequenti riscontrate nella pratica clinica; 2. malattie che coinvolgono più sistemi e più organi; 3. malattie indifferenziate, per le quali non è possibile determinare la specialità di appartenenza; 4. pazienti la cui condizione è stabile dopo il trattamento e che necessitano soltanto di riabilitazione o si trovano in una fase stabile; 5. pazienti che necessitano di riabilitazione postoperatoria e pazienti con scarsa guarigione dell’incisione chirurgica; 6. controlli sanitari di routine, consulenza sanitaria e valutazione dello stato di salute; 7. consulenza sull’accesso alle cure, per aiutare i pazienti a scegliere rapidamente e con precisione la specialità e l’unità necessarie.

L’ambito specifico della diagnosi e del trattamento comprende: Malattie dell’apparato respiratorio: negli anziani la prevalenza delle malattie respiratorie è elevata; esse presentano manifestazioni cliniche peculiari e sono difficili da trattare. L’unità ha condotto ricerche approfondite e possiede una ricca esperienza pratica nella diagnosi scientifica e nel trattamento delle infezioni delle alte vie respiratorie negli anziani, della bronchite acuta e cronica, dell’asma bronchiale, della broncopneumopatia cronica ostruttiva, del cuore polmonare, dell’insufficienza respiratoria, delle varie infezioni polmonari, delle malattie interstiziali polmonari, dell’embolia polmonare, del tumore polmonare e della tubercolosi polmonare.

Malattie del sistema endocrino: attualmente l’incidenza delle comuni malattie endocrine dell’anziano, come diabete, osteoporosi, iperlipidemia e gotta, è in costante aumento. L’unità possiede una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento del diabete, dei disturbi del metabolismo lipidico, della gotta, delle malattie ossee metaboliche, della sindrome della menopausa e delle malattie dell’ipofisi, della tiroide e delle ghiandole surrenali, oltre ad altre patologie endocrine e metaboliche. Presenta una particolare competenza tecnica nella diagnosi e nel trattamento del diabete e delle sue complicanze, dell’osteoporosi, dell’ipertensione, delle malattie tiroidee e della sindrome della menopausa.

Malattie del sistema nervoso: l’unità dispone di numerosi esperti di neurologia ed è esperta nella diagnosi e nel trattamento delle malattie cerebrovascolari (ictus), dell’epilessia, del morbo di Parkinson, delle malattie muscolari, dei disturbi mentali dovuti a cause diverse, dell’insonnia, della cefalea, delle vertigini, dell’intorpidimento, della debolezza e del dolore agli arti, delle convulsioni e di altre malattie neurologiche. In collaborazione con l’Unità di Neurologia, esegue esami di elettrofisiologia neurologica, EEG dinamico, EMG/potenziali evocati e altri esami.

Malattie dell’apparato circolatorio: diagnosi e trattamento dell’ipertensione, della cardiopatia coronarica, delle varie aritmie, dell’insufficienza cardiaca, delle valvulopatie, delle cardiomiopatie e delle malattie vascolari periferiche.

Malattie dell’apparato digerente: diagnosi e trattamento della gastrite acuta e cronica, dell’esofagite da reflusso, della dispepsia funzionale, dell’ulcera peptica, della colecistite, della pancreatite e delle emorragie digestive.

Malattie dell’apparato urinario: l’unità possiede una ricca esperienza clinica nella diagnosi precoce, nella prevenzione e nel trattamento della nefrite acuta e cronica, della sindrome nefrosica, della cistite e della prostatite, della gotta e della nefropatia da acido urico, della nefrite interstiziale acuta e cronica, delle malattie tubulo-interstiziali come l’acidosi tubulare renale, dei calcoli delle vie urinarie, dell’insufficienza renale acuta e cronica, dell’osteopatia renale e dell’iperparatiroidismo secondario.

Tecniche e servizi caratteristici Diagnosi e trattamento delle malattie indifferenziate Malattie indifferenziate: sono un gruppo di malattie i cui sintomi clinici o risultati degli esami non corrispondono agli attuali criteri di classificazione di malattie definite. Possono trovarsi in una fase iniziale, con sintomi atipici, oppure rientrare nell’ambito delle malattie rare. La loro diagnosi e il loro trattamento richiedono una valutazione multidisciplinare e un monitoraggio dinamico. I sintomi clinici sono diversi e comprendono manifestazioni aspecifiche comuni quali artralgia, stanchezza, febbricola, eruzione cutanea (come il fenomeno di Raynaud) e ulcerazioni delle mucose; possono essere coinvolti più sistemi, tra cui quello scheletrico, cutaneo, ematico e digerente.

Diagnosi e trattamento della coesistenza di più malattie I pazienti anziani presentano generalmente numerose malattie croniche, coesistenza di più patologie e molte complicanze; pertanto, la condizione della maggior parte dei pazienti è più grave e le cause sono più complesse. Per una singola malattia, le linee guida diagnostico-terapeutiche specifiche rappresentano una buona soluzione; nei pazienti con più malattie concomitanti, invece, può facilmente manifestarsi il limite dei «poliziotti ferroviari: ognuno controlla soltanto il proprio tratto».

Un paziente può, ad esempio, soffrire contemporaneamente di ipertensione, diabete, ictus, infezione polmonare e altre diverse patologie. Non necessita soltanto di trattamenti singoli, ma soprattutto di una gestione unificata e di un trattamento globale da parte del medico di medicina generale. Il medico di medicina generale può coordinare la soluzione dei problemi di organi e sistemi diversi e considerare il paziente come un organismo organico e unitario.

Pertanto, la coesistenza di più malattie richiede un trattamento coordinato con servizi continui e completi. Il team medico e infermieristico dell’Unità di Medicina Generale è composto da professionisti di riferimento di più specialità ed è in grado di ottimizzare globalmente il piano terapeutico e offrire ai pazienti un’assistenza medica più completa.

Gestione delle malattie croniche Le malattie croniche sono diventate una questione centrale e molti pazienti necessitano di cure mediche quasi per tutta la vita; è in questo contesto che è nato il modello assistenziale della medicina generale.

L’Unità di Medicina Generale integra organicamente prevenzione, trattamento, assistenza infermieristica, riabilitazione ed educazione. Guida i pazienti nella gestione autonoma della malattia, nel miglioramento delle abitudini di vita, nel rafforzamento del controllo della patologia, nella prevenzione delle varie complicanze e nella riduzione delle recidive, promuovendo infine la salute e migliorando la qualità della vita.

Prendendo il diabete come esempio, attualmente l’Unità di Medicina Generale accoglie quasi 600 pazienti diabetici ogni anno. Oltre al trattamento specialistico, offre attenzione umana e un monitoraggio continuativo. Dopo la dimissione, l’unità effettua controlli telefonici per seguire il trattamento successivo. Anche per l’ipertensione, l’Unità di Medicina Generale fornisce un servizio continuativo attraverso una gestione completa e territoriale.

Nel trattamento successivo alla fase acuta dell’infarto cerebrale, l’Unità di Medicina Generale offre diversi servizi, tra cui riabilitazione degli arti, agopuntura e fisioterapia, e riabilitazione psicologica. Attraverso un meccanismo di invio bidirezionale con gli ospedali di comunità, fornisce formazione ai medici di comunità e, dopo il rientro del paziente nella comunità per proseguire la riabilitazione, continua a offrire indicazioni terapeutiche pertinenti. Ogni anno vengono effettuati quasi 600 trattamenti di questo tipo.

Educazione sanitaria e prevenzione delle malattie Nel trattamento di molte malattie si trascura spesso il ruolo prioritario della prevenzione. L’educazione sanitaria, attraverso attività educative, incoraggia le persone a modificare volontariamente i comportamenti non salutari e i fattori associati che influenzano i comportamenti di salute, prevenendo le malattie prima che insorgano. Lo sviluppo squilibrato e insufficiente del settore della salute nel nostro Paese non si manifesta solo nell’assistenza medica, ma anche nella diffusione delle conoscenze sanitarie. Solo fornendo alla popolazione conoscenze e competenze per la prevenzione delle malattie è possibile ridurne l’insorgenza.

L’Unità di Medicina Generale attribuisce grande importanza all’educazione sanitaria rivolta agli ospedali di comunità e alla popolazione. Ogni mese si reca sul territorio per svolgere attività di divulgazione sulla prevenzione delle malattie e sulla tutela della salute. Dal 2018, l’unità svolge la maggior parte della formazione di riconversione alla medicina generale nella città di Dongguan, elabora una banca dati di domande e criteri di valutazione, forma gli esaminatori e aumenta, attraverso vari canali, il livello di conoscenza dei cittadini di Dongguan sulla prevenzione delle malattie comuni.

Caratteristiche dell’assistenza infermieristica I professionisti di riferimento partecipano all’assistenza infermieristica di eccellenza di Hong Kong United Medical e, aderendo al concetto di servizio «centrato sul paziente», continuano a innovare e svilupparsi per migliorare la qualità dell’assistenza e creare un marchio di servizi infermieristici: 1. Ottimizzare costantemente i processi assistenziali, orientandoli alle esigenze del paziente e assumendo la soddisfazione del paziente come criterio d’azione; creare una catena di servizi più fluida per migliorarne l’efficienza e l’efficacia, compresa la revisione del processo di accoglienza dei nuovi ricoverati, del processo di invio degli esami e del processo di consegna al letto, tra gli altri. 2. Educazione sanitaria: integrare la sicurezza infermieristica e la comunicazione tra infermieri e pazienti in tutto il percorso di ricovero. Per standardizzare ulteriormente l’educazione sanitaria, sono stati elaborati il «percorso di educazione sanitaria per i nuovi ricoverati» e il relativo modello; sono state attuate le funzioni di controllo qualità dei coordinatori e dei capigruppo, sono state valutate le infermiere e si è incoraggiato il completamento dell’educazione sanitaria da parte dei pazienti. 3. Attenzione umana: offrire servizi pratici e utili ai pazienti e impegnarsi a creare un ambiente tranquillo per il loro riposo. In collaborazione con gli assistenti sociali, organizzare regolarmente attività di sostegno affinché i pazienti possano sentirsi come a casa. È stato realizzato un frutteto per offrire ai pazienti un’area confortevole per il tempo libero. L’ambiente di degenza viene costantemente migliorato per garantire il comfort dei pazienti. 4. Migliorare la qualità degli infermieri: rafforzare la formazione sull’etichetta infermieristica e valorizzare l’immagine del personale; intensificare lo studio teorico e pratico per migliorare il livello teorico professionale e le capacità operative degli infermieri. 5. Follow-up dopo la dimissione: entro una settimana dalla dimissione, l’infermiere responsabile effettua un contatto telefonico e fornisce indicazioni sanitarie professionali.

Aderiamo al concetto di «salute della persona nella sua totalità». Non prestiamo attenzione soltanto alla sua malattia, ma attribuiamo grande importanza anche ai suoi bisogni psicologici e sociali e alla qualità della vita a lungo termine. Che si tratti di consulenza sanitaria, screening preventivo, follow-up delle malattie croniche o valutazione geriatrica globale, il team di medicina generale mette il paziente al centro e personalizza per lui un’assistenza medica continua e attenta.

Punti di forza: triage iniziale preciso basato sulla sintomatologia/diagnosi e trattamento delle malattie indifferenziate/diagnosi e trattamento della coesistenza di più malattie/piano individualizzato di follow-up a lungo termine/attenzione globale alla persona lungo tutto il percorso.

Qui non avrà soltanto un medico, ma anche un partner per la salute! L’ambulatorio di medicina generale di un ospedale terziario di grado III A protegge ogni fase della salute sua e della sua famiglia.

Foto di gruppo del personale medico e infermieristico dell’unità Formazione e studio del personale medico e infermieristico dell’unità