総合診療科

東莞市人民医院総合診療科（旧・総合科）は2002年8月に創設され、2014年7月に正式に総合診療科へ改称されました。医療、教育、科学研究を一体化した独立した臨床診療科であり、「東莞市青年文明号」「女性文明職場」「広東省青年文明号」など、数々の栄誉を受けています。

当科には外来と病棟があり、病棟は万江院区総合棟の2階に位置しています。療養環境は快適で、患者さまの多様なニーズに応えるため、2人室と個室を設けています。当科は強い専門技術力を有し、現在、医療・看護職員24名が在籍しています。その内訳は、主任医師2名、副主任医師2名、主治医3名、研修医3名、博士課程大学院生3名、修士課程大学院生4名です。

当科の医師は、総合診療科、内分泌科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、リハビリテーション科などの専門分野の中核となる技術者で構成されています。内科系のさまざまな一般的疾患・多発疾患の総合的な診断・治療および慢性疾患管理において、豊富な臨床経験を有しています。

総合診療科では、知識の蓄積が「広く、厚い」ことを重視しています。健康な時期、疾患の早期、専門診療後も治癒できないさまざまな患者さまに対して長期的なケアを行い、人の全体的な健康を全方位的かつ全経過にわたって見守ります。病気だけに目を向けるのではなく、最終的な心身の回復を目的とし、医療・保健システムにおいて代替できない役割を果たしています。

診療範囲 総合診療科では、内科系のさまざまな一般的疾患・多発疾患・難しい疾患および重症疾患を診療しています。対象となるのは次のとおりです。 1. 臨床でよくみられる一般的疾患・多発疾患； 2. 複数の系統・複数の臓器に及ぶ疾患； 3. 所属する診療科を特定できない未分化疾患； 4. 治療後に病状が安定し、リハビリテーション治療のみを必要とする患者、または安定期にある患者； 5. 術後のリハビリテーション治療を必要とする患者、および術後の切開創の治癒不良がある患者； 6. 一般健康診査、健康相談、健康評価； 7. 受診相談。患者さまが必要な専門分野・診療科を迅速かつ正確に選択できるよう支援します。

具体的な診療範囲は次のとおりです。 呼吸器系疾患：高齢者では呼吸器系疾患の罹患率が高く、独特の臨床症状を呈し、臨床治療の難度も高くなります。当科は、高齢者の上気道感染症、急性・慢性気管支炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、肺性心、呼吸不全、各種肺感染症、間質性肺疾患、肺塞栓症、肺がん、肺結核などについて、科学的な診断・治療を深く研究し、豊富な実践経験を有しています。

内分泌系疾患：現在、糖尿病、骨粗鬆症、高脂血症、痛風など、高齢者に多い内分泌系疾患の発症率は年々上昇しています。当科は、糖尿病、脂質代謝異常、痛風、代謝性骨疾患、更年期症候群、下垂体・甲状腺・副腎などの各種内分泌代謝性疾患について、豊富な診療経験を有しています。特に、糖尿病とその合併症、骨粗鬆症、高血圧症、甲状腺疾患、更年期症候群の診療において技術的な優位性を有しています。

神経系疾患：当科には神経内科の専門家が複数在籍しており、脳血管疾患（脳卒中）、てんかん、パーキンソン病、筋疾患、さまざまな原因による精神障害、不眠、頭痛、めまい、四肢のしびれ・脱力・疼痛、けいれんなど、神経系の疾患の診断・治療を得意としています。神経内科と連携して、神経電気生理検査、長時間脳波、筋電図/誘発電位などの検査を実施しています。

循環器系疾患：高血圧症、冠動脈疾患、各種不整脈、心不全、心臓弁膜症、心筋症、末梢血管疾患の診断・治療。

消化器系疾患：急性・慢性胃炎、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、消化性潰瘍、胆嚢炎、膵炎、消化管出血の診断・治療。

泌尿器系疾患：当科は、急性・慢性腎炎、ネフローゼ症候群、膀胱炎および前立腺炎、痛風および尿酸性腎症、急性・慢性間質性腎炎、腎尿細管性アシドーシスなどの腎尿細管・間質性疾患、尿路結石、急性・慢性腎機能不全、腎性骨疾患、続発性副甲状腺機能亢進症について、早期診断と予防・治療に関する豊富な臨床経験を有しています。

特色ある技術とサービス 未分化疾患の診断と治療 未分化疾患：臨床症状または検査結果が、現在明確に定められている疾患分類基準に合致しない疾患群を指します。疾患の早期で症状が非典型的な場合や、希少疾患の範疇に含まれる場合があります。診断・治療には、多診療科による評価と経時的なモニタリングを組み合わせる必要があります。臨床症状は多彩で、関節痛、疲労、微熱、皮疹（レイノー現象など）、粘膜潰瘍などの非特異的な症状がよくみられます。また、骨格、皮膚、血液、消化器系など、複数の系統に及ぶことがあります。

多疾患併存の診断と治療 高齢患者は通常、慢性疾患が多く、複数の疾患が併存し、合併症も多いという特徴があります。そのため、多くの患者は病状が重く、病因も複雑です。単一疾患の場合は、疾患別の診療ガイドラインがよい治療方針となりますが、多疾患併存患者では、「鉄道警察、それぞれが一つの区間だけを管轄する」という限界が生じやすくなります。

例えば、高血圧症、糖尿病、脳卒中、肺感染症など、複数の異なる疾患を同時に患っている患者がいます。このような患者には、単一の治療だけでなく、総合診療医による統一的な管理と総合的な治療が必要です。総合診療医は、異なる臓器・系統の問題を統括して解決し、患者を一つの有機的な全体として捉えることができます。

したがって、多疾患併存には、継続的かつ包括的なサービスを組み合わせた統括的な治療が必要です。総合診療科の医療・看護チームは複数の専門分野の中核技術者で構成されており、全体的な観点から治療計画を最適化し、患者さまにより包括的な医療サービスを提供できます。

慢性疾患管理 慢性疾患は重要な課題となっており、多くの慢性疾患患者はほぼ生涯にわたる医療的ケアを必要とします。こうした背景から、総合診療のサービスモデルが生まれました。

総合診療科では、疾患の予防、治療、看護、リハビリテーション、教育を有機的に統合し、患者さまがセルフマネジメントを行い、生活習慣を改善し、病状のコントロールを強化し、さまざまな合併症を予防し、再発を減らせるよう支援します。最終的には患者さまの健康を促進し、生活の質を高めます。

糖尿病を例に挙げると、現在、総合診療科では年間約600名の糖尿病患者を受け入れています。専門治療を基礎としながら、患者さまへの人間的な配慮と継続的なフォローアップ管理を行っています。退院後には、電話によるフォローアップを実施し、その後の治療を追跡します。高血圧についても、総合診療科は全経過管理と地域密着型管理を通じて、継続的なサービスを提供しています。

脳梗塞急性期後の継続治療については、総合診療科が四肢のリハビリテーション、鍼灸理学療法、心理リハビリテーションなど、複数のサービスを患者さまに提供しています。また、地域病院との双方向紹介制度を構築し、地域の医師に関連研修を行っています。患者さまがリハビリテーションのため地域へ戻った後も、関連する治療指導を継続して提供しています。この種の治療は年間約600例実施しています。

健康教育と疾病予防 多くの疾患の治療では、予防を第一とする役割が見過ごされがちです。健康教育とは、教育活動を通じて、人々が不健康な行動や健康行動に関連する要因を自発的に変え、発症前に疾病を予防できるよう促すものです。我が国の衛生・健康分野における不均衡で不十分な発展は、医療面だけでなく、健康知識の普及にも表れています。国民が疾病予防の知識と技能を身につけてこそ、疾病の発生を減らすことができます。

総合診療科は、地域病院および地域住民に対する健康教育を重視しています。毎月、地域の現場に赴いて疾病予防と健康保健に関する啓発活動を行っています。また2018年から、東莞市における総合診療科への転向研修の大部分を担い、試験問題バンクや評価基準を作成し、評価担当者の研修も実施しています。多様な方法を通じて、東莞市民の一般的な疾病予防知識の認知率を高めています。

看護の特色 当科の中核技術者は、Hong Kong United Medicalのゴールドメダル看護に参加し、「患者中心」のサービス理念を堅持しています。絶えず開拓と革新を進め、看護サービスの質を向上させ、看護サービスのブランドを構築しています。 1. 看護サービスの手順を継続的に最適化し、患者さまのニーズを指針とし、患者さまの満足を行動基準とします。より円滑なサービスチェーンを構築し、サービスの効率と効果を高めます。これには、新入院患者の受け入れ手順、検査提出手順、ベッドサイドでの申し送り手順などの改訂が含まれます。 2. 健康知識の啓発：看護の安全と看護師・患者間のコミュニケーションを、患者さまの入院期間全体に浸透させます。健康教育をさらに標準化するため、「新入院患者の健康教育パス」とテンプレートを作成し、看護師長・グループリーダーの品質管理機能を実施し、看護師を評価するとともに、患者さまが健康教育を完了するよう促しています。 3. 人間的配慮：患者さまの利便性に配慮したサービスを提供し、静かな休息環境を整えるよう努めています。ソーシャルワーカーと協力して定期的に思いやりの活動を実施し、患者さまに家庭のような温かさを感じていただけるようにしています。果樹園を整備し、患者さまに快適な休養スペースを提供しています。入院環境を継続的に改善し、患者さまが快適に過ごせるようにしています。 4. 看護師の資質向上：看護接遇研修を強化して看護職員のイメージを形成し、理論および実技学習を強化して、看護師の職業理論水準と実技技能を高めます。 5. 退院後のフォローアップ：患者さまの退院後1週間以内に、担当看護師が電話でフォローアップを行い、専門的な健康指導を提供します。

私たちは「全人的健康」という理念を堅持しています。患者さまの病気だけでなく、心理的・社会的ニーズと長期的な生活の質をより重視しています。健康相談、予防スクリーニング、慢性疾患のフォローアップ、高齢者総合評価のいずれであっても、総合診療チームは患者さまを中心に考え、一人ひとりに合わせた継続的で心のこもった医療ケアを提供します。

特色：症候学に基づく初診時の正確なトリアージ/未分化疾患の診断と治療/多疾患併存の診断と治療/長期フォローアップの個別化プラン/全人的・全経過にわたるケア。

ここであなたが得るのは医師だけではなく、健康のパートナーでもあります！三級甲等病院の総合診療外来が、あなたとご家族の一つひとつの健康の歩みを守ります。

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