Chirurgia articolare

1. Panoramica della specialità

In quanto Specialità clinica nazionale di eccellenza in ortopedia dell’Ospedale affiliato all’Università di Qingdao, la Chirurgia articolare è una disciplina tradizionalmente forte dell’ospedale. Fin dalle prime fasi della sua fondazione ha svolto attività clinica nel campo della chirurgia articolare. Nel dicembre 1968 è stato eseguito il primo intervento di sostituzione articolare artificiale. Negli anni Settanta sono stati eseguiti interventi complessi quali la sostituzione della testa femorale, la sostituzione del ginocchio artificiale, la sostituzione del gomito artificiale, l’artroplastica totale artificiale dell’anca e la sostituzione delle articolazioni interfalangee, raggiungendo un livello avanzato in Cina. Negli anni Novanta sono stati gradualmente introdotti il resurfacing totale importato del ginocchio e l’artroplastica totale dell’anca, oltre alla chirurgia artroscopica mini-invasiva del ginocchio, della caviglia e del gomito. Nel 2005 la Chirurgia articolare è stata istituita come reparto indipendente ed è diventata una delle importanti sottodiscipline dell’Ortopedia. Nel 2013, con la fondazione del Centro medico ortopedico, il reparto si è trasferito ufficialmente al Campus Laoshan dell’Ospedale affiliato all’Università di Qingdao, diventando una componente importante dell’Ospedale ortopedico. Nel 2015 è stato istituito ufficialmente il reparto di Chirurgia articolare presso il Campus Huangdao. Nel 2016 la Chirurgia articolare è stata elevata a disciplina di livello III, comprendente il reparto di Chirurgia articolare di Laoshan e quello di Huangdao, due unità di livello IV. Alla fine del 2020 è stato istituito ufficialmente il reparto di Chirurgia articolare del Campus Pingdu come unità di livello IV della Chirurgia articolare.

Dalla sua indipendenza come reparto, la Chirurgia articolare si è sviluppata rapidamente e ha introdotto varie nuove tecnologie e progetti, tra cui gli interventi di sostituzione totale artificiale dell’anca, del ginocchio e unicompartimentale assistiti da vari robot, compreso il robot MAKO; le revisioni complesse delle articolazioni artificiali; la resezione tumorale con impianto di protesi; la sostituzione unicompartimentale mini-invasiva; la DAA; l’artroplastica totale mini-invasiva dell’anca attraverso l’accesso BIKINI; l’artroplastica totale mini-invasiva del ginocchio attraverso l’accesso SOMC con una piccola incisione a forma di carta; l’artroplastica totale dell’anca assistita da modelli di preparazione precisa dell’anca stampati in 3D; l’artroplastica totale del ginocchio assistita da micro-navigazione e distanziatori intelligenti; la sostituzione articolare assistita dall’intelligenza artificiale; l’artroplastica totale del ginocchio a pivot mediale; l’artroplastica totale del ginocchio di tipo CR; la complessa artroplastica primaria totale del ginocchio e dell’anca; l’artroplastica totale dell’anca per DDH ad alta lussazione; la sostituzione dell’anca e del ginocchio fusi; l’osteotomia correttiva aperta biplanare della tibia prossimale, eseguita dal 2007; le tecniche mini-invasive di artroscopia della spalla e del gomito; la sostituzione delle articolazioni della spalla, del gomito, della caviglia e interfalangee; la ricostruzione artroscopica dei legamenti del ginocchio; la ricostruzione della stabilità articolare; il trattamento dei traumi intra-articolari e periarticolari; e una serie di tecniche chirurgiche che coprono tutti i settori della Chirurgia articolare. Il numero degli interventi a tutti i livelli è aumentato rapidamente anno dopo anno. Il volume di alcune tecniche chirurgiche ha raggiunto un livello avanzato a livello internazionale e di leadership nazionale, con eccellenti risultati clinici. Nel campo della ricerca di base, il reparto si dedica alla riparazione e ricostruzione delle malattie articolari e delle lesioni delle strutture intra-articolari, all’ingegneria tissutale e alla terapia genica, alla patogenesi e alla terapia genica dell’osteoartrosi e della necrosi avascolare della testa femorale, nonché alla ricerca di base e sui materiali relativa all’infezione delle protesi articolari artificiali e all’allentamento asettico; sono stati ottenuti ricchi risultati di ricerca in tutti questi ambiti.

Grazie agli sforzi incessanti di diverse generazioni, la Chirurgia articolare ha realizzato uno sviluppo straordinario per dimensioni, servizi medici, struttura professionale, livello accademico, formazione dei talenti e apparecchiature mediche, ottenendo risultati notevoli nell’assistenza medica, nell’insegnamento e nella ricerca scientifica. Attualmente la disciplina di livello III della Chirurgia articolare comprende tre unità di livello IV presso i Campus Laoshan, West Coast e Pingdu, con 145 letti. Ogni anno vengono attualmente effettuate oltre 120.000 visite ambulatoriali e di emergenza, vengono ricoverati oltre 8.000 pazienti e vengono eseguiti oltre 7.800 interventi, di cui oltre 7.100 sostituzioni e revisioni di articolazioni artificiali. Il volume chirurgico si mantiene da anni al primo posto nella provincia dello Shandong e tra i livelli più elevati in Cina.

Il reparto rafforza continuamente la costruzione della Chirurgia articolare intelligente e realizza gradualmente tecniche di chirurgia articolare precise, personalizzate e intelligenti. Attualmente la Chirurgia articolare esegue una serie di interventi robotici, tra cui l’artroplastica totale dell’anca, del ginocchio e la sostituzione unicompartimentale assistite dal robot MAKO; l’artroplastica totale del ginocchio assistita dal robot Honghu; l’artroplastica totale dell’anca e del ginocchio assistite dal robot Tianzhihang; l’artroplastica totale dell’anca con robot Jianjia; e l’artroplastica totale del ginocchio con robot Hehua. Tra questi figurano la prima sostituzione unicompartimentale bicompartimentale assistita da robot in Cina e la prima revisione unicompartimentale assistita da robot in Cina. Le applicazioni robotiche comprendono anche interventi altamente complessi per DDH ad alta lussazione, grave ginocchio valgo, anca fusa, ginocchio fuso, grave contrattura in flessione e deformità extra-articolare, tutti con eccellenti risultati clinici. A oggi il reparto ha eseguito con successo oltre 2.500 sostituzioni robotiche dell’anca, del ginocchio e unicompartimentali, collocandosi tra i primi in Cina e nettamente al primo posto nella provincia dello Shandong. Inoltre, esegue TKA assistita da micro-navigazione, TKA assistita da distanziatori intelligenti di pressione, sostituzione totale dell’anca, del ginocchio e unicompartimentale assistita dall’intelligenza artificiale, nonché sostituzioni e revisioni articolari assistite da tecnologia digitale e stampa 3D, tutte con eccellenti risultati terapeutici.

2. Équipe di talenti

La Chirurgia articolare dispone attualmente di una forte équipe di talenti, con il direttore del reparto come figura centrale, numerosi professionisti di riferimento giovani e di mezza età e giovani talenti eccellenti. Il reparto ha costituito team clinici, di ricerca e di insegnamento razionali. Attualmente dispone di 4 professori pensionati nuovamente incaricati, 5 medici primari, 8 medici primari associati, 4 medici curanti e 3 medici specializzandi. Tutti i medici possiedono un titolo di master o superiore e 9 hanno un dottorato. Sono presenti 1 supervisore di dottorandi e 7 supervisori di studenti di master, 1 talento leader Qilu per la salute e l’assistenza sanitaria, 1 giovane esperto del programma Taishan Scholars della provincia dello Shandong, 2 talenti professionali e tecnici di punta della città di Qingdao, 2 giovani talenti eccellenti e di mezza età di Qingdao e 4 talenti a livello distrettuale. Attualmente i membri del reparto sono membri del Gruppo articolare della Sezione di ortopedia dell’Associazione medica cinese, membri giovani della Sezione di ortopedia dell’Associazione medica cinese, membri del Comitato per l’osteoartrosi della Sezione di ortopedia dell’Associazione medica cinese, membri permanenti del Gruppo articolare della Sezione di ortopedia dell’Associazione dei medici cinesi, membri dei Comitati di chirurgia articolare, osteoartrosi e attività di base ortopedica della Sezione dei medici ortopedici dell’Associazione dei medici cinesi, vicepresidenti della Sezione di ortopedia dell’Associazione medica dello Shandong, vicepresidenti della Chirurgia articolare dell’Associazione medica dello Shandong, e il reparto è l’unità che presiede il Comitato del ginocchio della Sezione di ortopedia dell’Associazione medica dello Shandong. Numerosi membri fanno parte dei comitati editoriali o sono revisori appositamente invitati di numerose riviste scientifiche mediche fondamentali nazionali e internazionali in cinese e inglese. Diversi esperti hanno visitato e studiato presso istituzioni mediche articolari di fama mondiale, tra cui l’Hospital for Special Surgery di New York, negli Stati Uniti, e ENDO KLINIC in Germania. Diversi esperti sono stati invitati a tenere relazioni e a partecipare ad attività di scambio in conferenze accademiche nazionali e internazionali, tra cui AAOS, SICOT, COA e CAOS.

3. Caratteristiche professionali

(1) Interventi di sostituzione del ginocchio e dell’anca artificiali

Il reparto di Chirurgia articolare dell’Ospedale affiliato all’Università di Qingdao è uno dei primi reparti della provincia dello Shandong ad aver eseguito interventi di sostituzione articolare artificiale. Dall’inizio degli anni Novanta, il team di Chirurgia articolare è stato pioniere nell’esecuzione su larga scala relativa di interventi di sostituzione articolare artificiale nella regione di Qingdao. Attualmente il reparto esegue oltre 5.600 sostituzioni articolari artificiali all’anno e dispone di una buona valutazione e informazione preoperatoria, misure anestesiologiche avanzate, protocolli di recupero accelerato postoperatorio e protocolli e team di gestione perioperatoria. Il tempo operatorio è breve, la degenza postoperatoria è breve, il dolore postoperatorio è lieve, il recupero è rapido, la funzione articolare è buona e il tasso di sopravvivenza a lungo termine delle protesi articolari artificiali è elevato. Il reparto ha accumulato un’eccellente reputazione ed esperienza. Da molti anni, il numero e la qualità degli interventi di sostituzione artificiale del ginocchio e dell’anca sono al primo posto nella provincia e tra i primi in Cina. Dal 2008, quando è stata introdotta la tecnica di artroplastica totale del ginocchio a pivot mediale, sono stati eseguiti oltre 8.000 interventi di questo tipo ed è stato creato il più grande database cinese di protesi MP, raggiungendo una posizione leader nazionale. Nello stesso periodo sono iniziati gli interventi di sostituzione unicompartimentale, comprendenti diversi tipi di sostituzione unicompartimentale mini-invasiva, con piattaforma mobile, piattaforma fissa e altro; sono stati accumulati oltre 2.000 casi, collocandosi tra i primi in Cina.

(2) Revisione complessa delle articolazioni artificiali

Il reparto di Chirurgia articolare dell’Ospedale affiliato all’Università di Qingdao è stato tra i primi in Cina a eseguire revisioni complesse delle articolazioni artificiali. Dispone di strumenti e protesi completi per la revisione e di una vasta esperienza chirurgica, con risultati ideali nel trattamento delle revisioni dovute a infezioni gravi, fratture periprotesiche, allentamento asettico della protesi e altre cause, nonché delle revisioni dopo gravi difetti ossei causati dall’allentamento della protesi. È stato tra i primi reparti in Cina ad applicare protesi personalizzate, tecnologia di stampa 3D e tecnologia del bisturi osseo a ultrasuoni alla revisione delle articolazioni artificiali, ottenendo buoni risultati clinici.

(3) Tecnologia della Chirurgia articolare intelligente

Negli ultimi anni, il reparto di Chirurgia articolare di Laoshan si è dedicato allo sviluppo di una serie di nuove tecnologie di Chirurgia articolare intelligente all’avanguardia in Cina. Alcune hanno colmato lacune internazionali e nazionali, ottenendo eccellenti risultati clinici e sociali. Le tecnologie di Chirurgia articolare intelligente sviluppate dal reparto coprono diversi settori. Tra queste, l’artroplastica totale dell’anca assistita dal robot Longwell, sviluppata attraverso la collaborazione medico-ingegneristica e dotata di diritti di proprietà intellettuale indipendenti, ha colmato la lacuna internazionale relativa all’impossibilità dei robot di operare sul versante femorale. Anche la tecnica di artroplastica totale dell’anca assistita da un sistema personalizzato di guide PSI stampate in 3D, sviluppata attraverso la collaborazione medico-ingegneristica, ha colmato una lacuna internazionale. Il reparto ha inoltre sviluppato la riparazione e ricostruzione di impianti personalizzati stampati in 3D, la sostituzione totale dell’anca, del ginocchio e unicompartimentale assistita dall’IA, la TKA assistita da micro-navigazione, la TKA assistita da distanziatori intelligenti di pressione e la sostituzione e revisione articolare assistita da tecnologia digitale e stampa 3D. Sono inoltre eseguiti interventi di sostituzione articolare assistiti da robot, come l’artroplastica totale dell’anca, del ginocchio e la sostituzione unicompartimentale assistite dal robot MAKO, l’artroplastica totale del ginocchio assistita dal robot Honghu, l’artroplastica totale dell’anca e del ginocchio assistite dal robot Tianzhihang, l’artroplastica totale dell’anca con robot Jianjia, l’artroplastica totale del ginocchio con robot Hehua e altri interventi robotici. Sono state eseguite la prima sostituzione unicompartimentale bicompartimentale assistita da robot in Cina e la prima revisione unicompartimentale assistita da robot in Cina. Sono state accumulate oltre 200 sostituzioni unicompartimentali con robot MAKO, collocando il reparto tra i leader in Cina.

Il reparto ha istituito successivamente il Centro di formazione Asia-Pacifico per i robot articolari intelligenti MAKO, il Centro cinese di formazione per il robot Longwell, il Centro di ricerca clinica sulla stampa 3D e il Centro per la tecnologia articolare digitale. Ciò ha promosso lo sviluppo della Chirurgia articolare intelligente in Cina e ha guidato anche l’evoluzione dell’era delle articolazioni digitali e intelligenti nella provincia dello Shandong. Dopo anni di impegno, la Chirurgia articolare ha formato una serie di nuove tecnologie e apparecchiature personalizzate, precise e intelligenti; la tecnologia di Chirurgia articolare intelligente è all’avanguardia in Cina e avanzata a livello internazionale.

(4) Tecnologia di sostituzione articolare mini-invasiva

Negli ultimi 10 anni, il reparto di Chirurgia articolare dell’Ospedale affiliato all’Università di Qingdao si è dedicato alla tecnologia mini-invasiva di riparazione e ricostruzione delle articolazioni artificiali. Nel 2015 è stata eseguita la prima artroplastica totale mini-invasiva dell’anca attraverso un accesso bikini modificato in Cina e sono state sviluppate artroplastiche totali mini-invasive dell’anca attraverso l’accesso DAA in posizione supina e laterale. Nel 2016 il reparto ha ideato per primo l’artroplastica totale del ginocchio attraverso l’accesso SMOC con una piccola incisione a forma di carta, colmando la lacuna internazionale dovuta all’impossibilità degli strumenti convenzionali di eseguire l’artroplastica totale del ginocchio attraverso una piccola incisione; inoltre, ha completato l’artroplastica totale mini-invasiva del ginocchio in pazienti adulti obesi attraverso una piccola incisione di 6,8 cm. L’introduzione della tecnologia di sostituzione articolare mini-invasiva ha prodotto migliori risultati chirurgici e soddisfazione, ridotto il trauma operatorio e accelerato il recupero postoperatorio.

(5) Tecniche di conservazione del ginocchio e dell’anca

Per l’osteoartrosi precoce causata da deformità extra-articolare del ginocchio, la pressione sul lato mediale o laterale del ginocchio può essere ridotta regolando l’asse meccanico dell’arto inferiore, alleviando il dolore e rallentando la progressione dell’artrite. Negli anni Novanta la Chirurgia articolare ha eseguito l’osteotomia a cuneo chiuso della tibia prossimale per trattare la deformità varo del ginocchio, ottenendo buoni risultati clinici. Nel 2007 il reparto ha eseguito la prima osteotomia tibiale alta aperta biplanare modificata in Cina per il trattamento dell’osteoartrosi del ginocchio, con eccellenti risultati clinici. Dal 2008 vengono eseguiti regolarmente interventi di conservazione del ginocchio con sostituzione di compartimenti parziali, come la sostituzione unicompartimentale mini-invasiva, compresa la sostituzione unicompartimentale a piattaforma fissa e mobile, la prima sostituzione dell’articolazione patellofemorale nella provincia dello Shandong, la sostituzione del compartimento laterale e la prima sostituzione bicompartimentale in Cina con piattaforma mobile, unicompartimentale e patellofemorale, oltre ad altri tipi di tecniche di sostituzione compartimentale parziale; tutte hanno ottenuto eccellenti risultati clinici.

La necrosi della testa femorale è una malattia comune e frequente nella Chirurgia articolare. Per i pazienti in fase precoce, giovani o di mezza età, e per quelli con esigenze relativamente elevate di lavoro fisico, il nostro reparto esegue vari tipi di interventi di conservazione dell’anca, tra cui la decompressione del nucleo della testa femorale, il sostegno della testa femorale con barra di tantalio, l’impianto di barra bioceramica e l’innesto osseo da impattazione IBG con trapianto di perone attraverso DAA. In base allo stadio della malattia vengono adottate diverse misure terapeutiche, ottenendo buoni risultati chirurgici.

4. Ricerca scientifica e insegnamento

Negli ultimi anni, la Chirurgia articolare ha attribuito particolare importanza alla ricerca clinica e di base e all’insegnamento. Ha assunto 17 progetti della National Natural Science Foundation of China e oltre 20 progetti di ricerca commissionati dai governi locali e da imprese e istituzioni pubbliche ai vari livelli provinciale e municipale; i fondi di ricerca disponibili superano 15 milioni di yuan. Sono stati pubblicati oltre 400 articoli accademici in riviste mediche di vario tipo e livello, oltre 120 dei quali indicizzati da SCI, MDL e ISTP, con IF di 280 punti. Sono stati ottenuti 13 premi di diversi tipi e livelli, tra cui il Secondo premio per il progresso scientifico e tecnologico della provincia dello Shandong, il Terzo premio per il progresso scientifico e tecnologico della provincia dello Shandong, il Primo premio per il progresso scientifico e tecnologico degli istituti di istruzione superiore della provincia dello Shandong e il Secondo premio per il progresso scientifico e tecnologico della città di Qingdao. Il reparto ha partecipato alla compilazione e traduzione di 10 monografie. È stato il primo a livello internazionale a sviluppare 4 nuove tecnologie, tra cui l’artroplastica totale mini-invasiva del ginocchio con piccola incisione SMOC e l’artroplastica totale dell’anca assistita da robot con copertura dell’intero processo; il primo in Cina a sviluppare 6 nuove tecnologie, tra cui l’artroplastica totale dell’anca con accesso anteriore Bikini e l’open HTO; e il primo nella provincia a sviluppare 16 nuove tecnologie, tra cui la sostituzione articolare assistita da robot e la chirurgia BKA. Sono state instaurate relazioni di cooperazione a lungo termine e stabili con istituzioni pertinenti negli Stati Uniti, in Francia, Giappone, Corea del Sud e altri Paesi, e sono stati nominati professori ospiti studiosi di fama. Più di 10 persone-volte sono andate all’estero per studio o visite formative, svolgendo un ruolo positivo nello sviluppo della disciplina.

La Chirurgia articolare attribuisce importanza alla ricerca e allo sviluppo dell’innovazione clinica, alla collaborazione medico-ingegneristica e alla trasformazione dei risultati. Nel corso degli anni sono state presentate 118 domande di brevetto nazionale per invenzione e modello di utilità e sono stati autorizzati 77 brevetti, tra cui 38 brevetti per invenzione. Sono stati trasferiti 22 brevetti, per un importo di trasformazione diretta di 1200000 yuan, e sono stati ottenuti 2 certificati di registrazione di dispositivi medici. Ciò ha migliorato la capacità della provincia dello Shandong di innovare in campo medico e di applicare la trasformazione dei risultati.

Nella pratica didattica si mantiene lo sviluppo attraverso l’innovazione. Basandosi sul Centro nazionale dimostrativo per l’insegnamento della medicina di base, il reparto è stato tra i primi all’interno dell’università a introdurre l’insegnamento multimediale e bilingue, ottenendo risultati significativi. Grazie ai grandi vantaggi derivanti dall’essere una Specialità clinica nazionale di eccellenza, una sede di dottorato e una stazione di ricerca post-dottorato, la Chirurgia articolare ha lavorato con diligenza e senza sosta, formando complessivamente 300 studenti universitari, oltre 300 studenti di master e oltre 20 dottorandi. Gli studenti sono stati guidati a partecipare attivamente alla gara Internet di innovazione e imprenditorialità degli studenti universitari, ottenendo buoni risultati.

Aderendo al modello di sviluppo accademico del far entrare le competenze e dell’inviare le persone all’esterno, ogni anno il reparto organizza grandi conferenze accademiche nazionali e internazionali e corsi nazionali di formazione continua, invia regolarmente medici di diversi livelli a perfezionarsi presso istituti rinomati negli Stati Uniti, in Francia, Germania, Corea del Sud, Hong Kong, Taiwan e altri luoghi, e partecipa attivamente alle conferenze internazionali. Attraverso gli scambi sono stati favoriti la crescita, l’amicizia e lo sviluppo accademico.

5. Guida alla visita

(1) Ubicazione del reparto

Ambulatorio

Campus Shinan: edificio ambulatoriale, 6° piano, area B

Campus Laoshan: ambulatorio chirurgico, 2° piano, edificio n. 2

Campus West Coast: ambulatorio ortopedico, 2° piano, edificio ambulatoriale

Campus Pingdu: area ambulatoriale 3, 2° piano, edificio ambulatoriale

Reparto di degenza

Campus Laoshan: Chirurgia articolare, 8° piano, edificio di degenza n. 2

Campus West Coast: Chirurgia articolare, 16° piano, edificio di degenza A

Campus Pingdu: Chirurgia articolare, 9° piano, edificio di degenza n. 3

(2) Numeri telefonici per informazioni

Campus Shinan: ambulatorio 82911262

Campus Laoshan: ambulatorio 82913158, reparto 82913559

Campus West Coast: ambulatorio 82919138, reparto 82919538

Campus Pingdu: ambulatorio 82918803, reparto 82918609