関節外科

1、診療科概要

青島大学附属病院整形外科国家臨床重点専門科である関節外科は、青大附属病院の伝統的な強みを持つ診療科であり、設立初期から関節外科領域の臨床業務を行ってきた。1968年12月、初の人工関節置換術を完了した。1970年代には、大腿骨頭置換術、人工膝関節置換術、人工肘関節置換術、人工全股関節置換術、人工指節間関節置換術などの複雑な手術を行い、国内先進水準に達した。1990年代には、輸入人工全膝関節表面置換術と人工全股関節置換術、ならびに膝・足関節・肘関節の関節鏡下低侵襲手術を徐々に開始した。2005年、関節外科は独立した診療科として設立され、整形外科の重要なサブスペシャリティの一つとなった。2013年、整形外科医療センターの設立に伴い、青島大学附属病院嶗山院区へ正式に移転し、整形外科病院の重要な構成部分となった。2015年、黄島院区に関節外科を正式に設立した。2016年、関節外科は三級学科に昇格し、嶗山関節外科病棟と黄島関節外科病棟の二つの四級科室を包含した。2020年末、平度院区関節外科を正式に設立し、関節外科所属の四級科室とした。

関節外科は独立した診療科となって以来、急速に発展し、MAKOロボットを含む各種ロボットによる人工全股関節、全膝関節、単顆関節置換術、複雑な人工関節再置換術、腫瘍切除・人工関節置換術、低侵襲単顆置換術、DAA、BIKINIアプローチによる低侵襲人工全股関節置換術、SOMCアプローチによるカード式小切開低侵襲人工全膝関節置換術、3Dプリント股関節精密作製テンプレート補助人工全股関節置換術、マイクロナビゲーション、インテリジェントスペーサー補助人工全膝関節置換術、AI技術補助関節置換術、内側ピボット型人工全膝関節置換術、CR型人工全膝関節置換術、複雑な初回人工全膝・全股関節置換術、高位脱臼DDHに対する人工全股関節置換術、強直股・膝関節の置換術、2007年から開始した脛骨近位部開放二平面骨切り矯正術、肩・肘関節鏡下低侵襲技術、肩・肘・足関節・指節間関節置換術、膝関節鏡下靱帯再建術、関節安定性再建術、関節内および関節周囲外傷の治療など、関節外科の全領域を網羅する一連の手術技術を展開してきた。各レベルの手術件数は年々急増している。一部の手術技術の件数は国際先進水準および国内先導水準に達し、優れた臨床効果を得ている。基礎研究分野では、関節疾患および関節内構造損傷の修復・再建、組織工学および遺伝子治療、変形性関節症と大腿骨頭虚血性壊死の発症機序および遺伝子治療、人工関節インプラント感染と無菌性ゆるみの基礎・材料研究などに取り組み、いずれも豊富な研究成果を上げている。

数世代にわたるたゆまぬ努力により、関節外科は建設規模、医療サービス、専門構成、学術水準、人材育成、医療設備などの面で飛躍的な発展を遂げ、医療、教育、科学研究の各方面で目覚ましい成果を上げている。現在、関節外科三級学科は嶗山院区、西海岸院区、平度院区の三つの四級科室を含み、病床数は145床である。現在、年間平均で外来・救急患者数は12万人を超え、入院患者は8,000人余り、手術は7,800例余りで、そのうち人工関節置換および再置換術は7,100例を超える。手術件数は長年にわたり山東省内で首位を保ち、中国国内でも上位の水準にある。

科室はスマート関節外科の構築を絶えず強化し、関節外科手術技術の精密化、個別化、インテリジェント化を段階的に実現している。現在、関節外科では、MAKOロボット支援人工全股関節置換術、人工全膝関節置換術、単顆置換術、鴻鹄ロボット支援人工全膝関節置換術、天智航ロボット支援人工全股関節置換術、人工全膝関節置換術、鍵嘉ロボット人工全股関節置換術、和華ロボット人工全膝関節置換術など、一連のロボット手術を行っている。これには国内初のロボット支援両コンパートメント単顆置換術、国内初のロボット支援単顆再置換術が含まれる。また、高位脱臼DDH、重度外反膝、強直股関節、強直膝関節、重度屈曲拘縮、関節外変形などの高難度手術へのロボット応用も含まれ、いずれも優れた臨床効果を得ている。現在までに、各種ロボット支援股関節・膝関節・単顆関節置換術を2,500例余り円滑に実施し、国内上位、山東省内では大きく先行する水準にある。さらに、マイクロナビゲーション補助TKA手術、インテリジェント圧力スペーサー補助TKA手術、人工知能補助人工全股・全膝・単顆置換術、3Dプリントデジタル技術補助関節置換および再置換術なども行い、いずれも優れた治療効果を得ている。

2、人材陣容

関節外科は現在、強力な人材力を有し、科主任を中心として、多数の中堅・若手の骨幹人材と優秀な若手人材を備え、合理的な臨床・研究・教育チームを構築している。現在、定年退職後に再雇用された教授4名、主任医師5名、副主任医師8名、主治医4名、研修医3名が在籍している。全医師が修士以上の学歴を有し、9名が博士号を有する。博士課程指導教員1名、修士課程指導教員7名、斉魯衛生・健康リーダー人材1名、山東省泰山学者青年専門家1名、青島市専門技術「抜尖人材」2名、青島市優秀中青年人材2名、区級人材4名を有する。現在、科室員は中国医学会整形外科学分会関節学組委員、中国医学会整形外科学分会青年委員、中国医学会整形外科学分会骨関節炎委員会委員、中国医師協会整形外科学分会関節学組常務委員、中国医師協会整形外科医師分会関節外科委員、骨関節炎委員、整形外科基礎工作委員会委員、山東省医学会整形外科学分会副主任委員、山東省医学会関節外科副主任委員を務め、山東省医学会整形外科学分会膝関節主任委員単位でもある。多数の科員が国内外の中国語・英語医学科学コアジャーナルの編集委員、特別招聘査読専門家を務めている。複数の専門家が、米国ニューヨークのHospital for Special Surgery、ドイツのENDO KLINICなど、世界的に著名な関節領域の医療機関を訪問・研修した経験を有する。また、複数の専門家がAAOS、SICOT、COA、CAOSなど国内外の学術会議に招かれ、講演などの交流活動を行っている。

3、専門的特色

（1）人工膝関節・股関節置換術

青島大学附属病院関節外科は、山東省内で早期に人工関節置換術を開始した科室の一つである。1990年代初頭から、関節外科チームは青島地域で比較的大規模に人工関節置換術を先駆的に実施してきた。現在、科室の人工関節置換術の年間手術件数は5,600例を超え、良好な術前評価・説明、先進的な麻酔措置、術後早期回復プログラム、周術期管理プログラムおよびチームを備えている。手術時間は短く、術後入院期間は短く、術後疼痛は軽く、回復は速く、関節機能の結果は良好で、人工関節インプラントの長期留置率も高い。優れた評判と経験を蓄積している。長年にわたり、人工膝関節・股関節置換術の件数と質は省内第一位で、国内でも上位にある。2008年に内側ピボット型人工全膝関節置換技術を開始して以来、この種の手術を8,000例以上完了し、国内最大のMPインプラントデータベースを構築して、国内先導地位を占めている。同時期に単顆関節置換術も開始し、可動プラットフォーム、固定プラットフォームなどを含む多種類の低侵襲単顆置換術を実施し、2,000例を超える手術症例を蓄積しており、国内上位に位置している。

（2）複雑人工関節再置換術

青大附属病院関節外科は、中国国内で早期に複雑な人工関節再置換術を開始した科室であり、完全な再置換器械・インプラントと豊富な手術経験を備えている。重度感染、インプラント周囲骨折、インプラント無菌性ゆるみなどを原因とする再置換、ならびにインプラントのゆるみによる重度骨欠損後の再置換術に対して、理想的な効果を上げている。中国国内で早期にカスタムインプラント、3Dプリント技術、超音波骨メス技術を人工関節再置換術に応用し、良好な臨床効果を得た。

（3）スマート関節外科技術

近年、関節外科嶗山病棟は、国内をリードする一連のスマート関節外科新技術の開発に力を注いでいる。一部の技術は国際的・国内的な空白を埋め、優れた臨床効果と社会的効果を上げている。科室が展開するスマート関節外科技術は複数の分野を網羅している。その中で、医工連携により独自の知的財産権を有するLongwellロボット支援人工全股関節置換術は、ロボットが大腿骨側を操作できないという国際的な空白を埋めた。医工連携により開発された個別化3DプリントPSIガイドシステム補助人工全股関節置換技術も国際的な空白を埋めた。さらに、個別化3Dプリントインプラント修復・再建技術、AI補助人工全股・全膝・単顆関節置換技術、マイクロナビゲーション補助TKA手術、インテリジェント圧力スペーサー補助TKA手術、3Dプリントデジタル技術補助関節置換および再置換手術を展開している。また、MAKOロボット支援人工全股関節置換術、人工全膝関節置換術、単顆置換術、鴻鹄ロボット支援人工全膝関節置換術、天智航ロボット支援人工全股関節置換術、人工全膝関節置換術、鍵嘉ロボット人工全股関節置換術、和華ロボット人工全膝関節置換術など、一連のロボット支援関節置換術を行っている。国内初のロボット支援両コンパートメント単顆置換術、国内初のロボット支援単顆再置換術も実施した。MAKOロボット単顆置換術は200例を超えており、国内先導水準にある。

科室は相次いでMAKOスマート関節ロボットアジア太平洋研修センター、Longwellロボット中国研修センター、3Dプリント臨床研究センター、デジタル関節技術センターを設立し、中国国内のスマート関節建設を推進するとともに、山東省のデジタル関節・スマート関節時代の発展を先導した。長年の努力を通じて、関節外科は個別化、精密化、インテリジェント化された一連の新技術・新設備を形成し、スマート関節外科技術は国内先導、国際先進となっている。

（4）低侵襲関節置換技術

過去10年間、青島大学附属病院関節外科は低侵襲人工関節修復・再建技術の展開に力を注いできた。2015年、中国国内初の改良ビキニアプローチ低侵襲全股関節置換術を完了し、仰臥位および側臥位DAAアプローチによる低侵襲全股関節置換術も実施した。2016年、SMOCアプローチによるカード式小切開全膝関節置換術を初めて創出し、従来の器械では小切開全膝関節置換術を完了できないという国際的空白を埋めた。また、6.8cmの小切開で成人肥満患者の低侵襲全膝関節置換術を完了した。低侵襲関節置換技術の展開により、より良好な手術効果と満足度が得られ、患者の手術侵襲が軽減され、術後回復がさらに迅速になった。

（5）膝・股関節温存技術

膝関節の関節外変形による早期変形性関節症に対しては、下肢の力学的アライメントを調整することで膝関節内側または外側の圧力を軽減し、疼痛を緩和し、関節炎の進行を遅らせることができる。1990年代、関節外科は膝関節内反変形の治療として脛骨近位部閉鎖楔状骨切り術を実施し、良好な臨床効果を得た。2007年、科室は中国国内初の改良開放二平面脛骨高位骨切り術を実施して膝関節変形性関節症を治療し、優れた臨床効果を得た。2008年以降、低侵襲単顆置換などの部分コンパートメント置換による膝温存手術を通常実施している。固定プラットフォームおよび可動プラットフォーム単顆置換術、山東省初の膝蓋大腿関節置換術、外側コンパートメント置換術、中国国内初の可動プラットフォーム単顆・膝蓋大腿関節両コンパートメント置換術など、各種部分コンパートメント置換技術を展開し、いずれも優れた臨床効果を得ている。

大腿骨頭壊死は関節外科でよくみられる多発疾患である。早期、青壮年、または比較的高い労働強度を必要とする患者に対して、当科では大腿骨頭髄芯減圧術、大腿骨頭タンタルロッド支持術、生体セラミックロッド移植術、DAA IBGインパクション骨移植・腓骨移植術など、さまざまな股関節温存手術を行っている。疾患の段階に応じて異なる治療措置を採用し、良好な手術効果を得ている。

4、科学研究・教育

近年、関節外科は臨床研究、基礎研究、教育を特に重視している。国家自然科学基金課題17件、省・市など各級地方政府および企業・事業体から委託された研究プロジェクト20件余りを担当し、利用可能な研究費は1,500万元を超える。各種・各レベルの医学雑誌に学術論文400編余りを発表し、そのうち120編余りがSCI、MDL、ISTPに収載され、IFは280点である。山東省科学技術進歩二等賞、山東省科学技術進歩三等賞、山東省高等学校科学技術進歩一等賞、青島市科学技術進歩二等賞など、各種・各レベルの賞13件を受賞した。専門書10冊の編纂・翻訳に参加した。国際的に先駆けてSMOC低侵襲小切開全膝関節置換術、全工程をカバーするロボット全股関節置換術など4つの新技術を展開し、中国国内で先駆けてBikini前方アプローチ全股関節置換術、open HTOなど6つの新技術を展開し、省内で先駆けてロボット支援関節置換術、BKA術など16の新技術を展開した。米国、フランス、日本、韓国などの関連機関と長期的で安定した協力関係を相次いで築き、著名な学者を客員教授として招聘した。10人余りが海外留学・訪問研修を行い、学科の発展に積極的な役割を果たした。

関節外科は臨床イノベーションの研究開発、医工連携、成果の実用化を重視している。長年にわたり、国家発明特許および実用新案特許を計118件出願し、77件の特許認可を取得し、そのうち発明特許は38件である。22件の特許を実用化し、直接転化額は1200000元、医療機器登録証は2件取得した。これにより、山東省の医療イノベーションおよび成果実用化能力が向上した。

教育実践ではイノベーションによる発展を堅持している。基礎医学国家モデル教育センターを基盤として、学内で先駆けてマルチメディア教育とバイリンガル教育を相次いで展開し、顕著な成果を上げた。国家臨床重点専門科、博士課程、ポストドクター流動ステーションという大きな優位性を生かし、関節外科は勤勉に発展し、たゆまぬ努力を続け、累計で学部生300名、修士課程学生300名余り、博士課程学生20名余りを育成した。学生を指導して大学生イノベーション・起業インターネット大会に積極的に参加させ、良好な成績を収めた。

「招き入れ、外へ送り出す」という学術発展モデルを堅持し、毎年、大規模な国内外学術会議および国家級継続教育研修班を開催している。また、さまざまなレベルの医師を定期的に米国、フランス、ドイツ、韓国、香港、台湾などの有名大学・教育機関へ研修に派遣し、国際会議にも積極的に参加している。交流を通じて成長を促進し、友情を育み、学術の発展を推進してきた。

5、受診案内

（1）科室所在地

外来

市南院区：外来棟6階B区

嶗山院区：2号棟2階外科外来

西海岸院区：外来棟2階整形外科外来

平度院区：外来棟2階第3診療区

入院部

嶗山院区：病棟2号棟8階関節外科

西海岸院区：病棟A棟16階関節外科

平度院区：病棟3号棟9階関節外科

（2）相談電話

市南院区：外来82911262

嶗山院区：外来82913158、病棟82913559

西海岸院区：外来82919138、病棟82919538

平度院区：外来82918803、病棟82918609