Хирургия суставов

1. Общие сведения о специальности

Национальная клиническая ключевая специальность по ортопедии Аффилированной больницы Университета Циндао, отделение хирургии суставов является традиционно сильным направлением больницы. Клиническая работа в области хирургии суставов ведётся с первых лет существования отделения. В декабре 1968 года была выполнена первая операция по замене искусственного сустава. В 1970-е годы выполнялись сложные операции, включая замену головки бедренной кости, эндопротезирование коленного сустава, эндопротезирование локтевого сустава, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава и эндопротезирование межфаланговых суставов, что соответствовало передовому уровню в стране. В 1990-е годы постепенно начали выполнять импортное тотальное поверхностное эндопротезирование коленного сустава и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, а также малоинвазивные артроскопические операции на коленном, голеностопном и локтевом суставах. В 2005 году хирургия суставов была выделена в самостоятельное отделение и стала одной из важных субспециальностей ортопедии. В 2013 году, одновременно с созданием Медицинского ортопедического центра, отделение официально переехало в кампус Лаошань Аффилированной больницы Университета Циндао и стало важной частью ортопедической больницы. В 2015 году отделение хирургии суставов было официально создано в кампусе Хуандао. В 2016 году хирургия суставов была повышена до дисциплины III уровня и включила отделения хирургии суставов Лаошань и Хуандао — два подразделения IV уровня. В конце 2020 года в кампусе Пинду было официально создано отделение хирургии суставов как подразделение IV уровня в составе хирургии суставов.

После выделения в самостоятельное отделение хирургия суставов быстро развивалась и внедрила различные новые технологии и проекты, включая робот-ассистированное тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов и одномыщелковое эндопротезирование с использованием различных роботов, в том числе робота MAKO; сложные ревизионные операции на искусственных суставах; резекцию опухолей с имплантацией протеза; малоинвазивное одномыщелковое эндопротезирование; DAA; малоинвазивное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава через доступ BIKINI; малоинвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава через доступ SOMC с небольшим разрезом карточного типа; тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием напечатанных на 3D-принтере шаблонов точной подготовки вертлужной впадины; тотальное эндопротезирование коленного сустава с микронavigation и интеллектуальными вкладышами; эндопротезирование суставов с помощью ИИ; тотальное эндопротезирование коленного сустава медиально-поворотного типа; тотальное эндопротезирование коленного сустава типа CR; сложное первичное тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов; тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при DDH с высоким вывихом; эндопротезирование сращённых тазобедренного и коленного суставов; открытую бикомпартментную остеотомию и коррекцию проксимального отдела большеберцовой кости, выполняемую с 2007 года; малоинвазивную артроскопию плечевого и локтевого суставов; эндопротезирование плечевого, локтевого, голеностопного и межфаланговых суставов; артроскопическую реконструкцию связок коленного сустава; реконструкцию стабильности суставов; лечение внутрисуставных и околосуставных травм; и ряд хирургических технологий, охватывающих все области хирургии суставов. Число операций всех уровней ежегодно резко увеличивается. Объём некоторых хирургических технологий достиг международного передового и национального ведущего уровня, получены отличные клинические результаты. В области фундаментальных исследований отделение занимается восстановлением и реконструкцией заболеваний суставов и повреждений внутрисуставных структур, тканевой инженерией и генной терапией, изучением патогенеза и генной терапией остеоартроза и аваскулярного некроза головки бедренной кости, а также фундаментальными и материаловедческими исследованиями инфекции искусственных суставов и асептического расшатывания; во всех этих направлениях получены богатые результаты.

Благодаря неустанным усилиям нескольких поколений хирургия суставов совершила скачкообразный прогресс в масштабах, медицинском обслуживании, профессиональной структуре, академическом уровне, подготовке кадров и медицинском оснащении, а также добилась выдающихся успехов в медицинской помощи, преподавании и научных исследованиях. В настоящее время дисциплина III уровня «Хирургия суставов» включает три подразделения IV уровня в кампусах Лаошань, Западное побережье и Пинду, всего 145 коек. Ежегодно выполняется более 120 000 амбулаторных и экстренных обращений, принимается более 8 000 стационарных пациентов и проводится более 7 800 операций, из них более 7 100 операций по эндопротезированию и ревизии искусственных суставов. Объём операций уже много лет стабильно занимает первое место в провинции Шаньдун и входит в число ведущих показателей в Китае.

Отделение постоянно укрепляет развитие интеллектуальной хирургии суставов и постепенно реализует точность, индивидуализацию и интеллектуализацию хирургических технологий. В настоящее время выполняется ряд роботизированных операций, включая робот-ассистированное тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов и одномыщелковое эндопротезирование с помощью робота MAKO; робот-ассистированное тотальное эндопротезирование коленного сустава с помощью робота Honghu; робот-ассистированное тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов с помощью робота Tianzhihang; тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава роботом Jianjia; и тотальное эндопротезирование коленного сустава роботом Hehua. В их число входят первая в Китае робот-ассистированная двухкомпартментная одномыщелковая артропластика и первая в Китае робот-ассистированная ревизия одномыщелкового эндопротеза. Роботы также применяются при сложных операциях по поводу DDH с высоким вывихом, тяжёлого вальгусного колена, сращённого тазобедренного сустава, сращённого коленного сустава, тяжёлой сгибательной контрактуры и внесуставной деформации; во всех случаях получены отличные клинические результаты. На сегодняшний день отделение успешно выполнило более 2 500 робот-ассистированных эндопротезирований тазобедренного, коленного и одномыщелкового суставов, занимая передовые позиции в Китае и с большим отрывом лидируя в провинции Шаньдун. Кроме того, выполняются операции TKA с микронavigation, TKA с интеллектуальными вкладышами для измерения давления, эндопротезирование тазобедренного, коленного и одномыщелкового суставов с помощью искусственного интеллекта, а также эндопротезирование и ревизия суставов с применением цифровых технологий и 3D-печати; все они дают отличные лечебные результаты.

2. Кадровый состав

В настоящее время хирургия суставов располагает сильным кадровым потенциалом. Сформирована команда во главе с заведующим отделением, включающая многочисленных ключевых специалистов среднего и молодого возраста и выдающихся молодых сотрудников; созданы рациональные клинические, научные и педагогические коллективы. Сейчас в отделении работают 4 повторно принятых на работу профессора-пенсионера, 5 главных врачей, 8 заместителей главного врача, 4 лечащих врача и 3 врача-резидента. Все врачи имеют степень магистра или выше, 9 имеют докторскую степень. В отделении 1 руководитель докторантов и 7 руководителей магистрантов, 1 ведущий специалист Цилу в области здравоохранения, 1 молодой эксперт программы «Учёные Тайшань» провинции Шаньдун, 2 ведущих профессиональных и технических специалиста города Циндао, 2 выдающихся молодых специалиста и специалиста среднего возраста города Циндао и 4 специалиста районного уровня. В настоящее время сотрудники отделения являются членами Группы по суставам Отделения ортопедии Китайской медицинской ассоциации, молодыми членами Отделения ортопедии Китайской медицинской ассоциации, членами Комитета по остеоартрозу Отделения ортопедии Китайской медицинской ассоциации, постоянными членами Группы по суставам Отделения ортопедии Китайской ассоциации врачей, членами Комитета по хирургии суставов, Комитета по остеоартрозу и Комитета по фундаментальной работе в ортопедии Отделения врачей-ортопедов Китайской ассоциации врачей, заместителями председателя Отделения ортопедии Медицинской ассоциации провинции Шаньдун, заместителями председателя по хирургии суставов Медицинской ассоциации провинции Шаньдун; отделение также является организацией — председателем Комитета по коленному суставу Отделения ортопедии Медицинской ассоциации провинции Шаньдун. Многие сотрудники входят в редакционные коллегии и работают специально приглашёнными рецензентами многочисленных отечественных и зарубежных основных медицинских научных журналов на китайском и английском языках. Несколько экспертов посещали и проходили обучение в всемирно известных медицинских учреждениях в области суставов, включая Hospital for Special Surgery в Нью-Йорке, США, и ENDO KLINIC в Германии. Несколько экспертов были приглашены выступать и участвовать в обмене опытом на отечественных и международных академических конференциях, включая AAOS, SICOT, COA и CAOS.

3. Профессиональные особенности

(1) Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Отделение хирургии суставов Аффилированной больницы Университета Циндао является одним из первых отделений в провинции Шаньдун, начавших выполнять эндопротезирование суставов. С начала 1990-х годов команда хирургии суставов одной из первых в регионе Циндао начала проводить эндопротезирование суставов в сравнительно большом масштабе. В настоящее время ежегодно выполняется более 5 600 операций по эндопротезированию суставов; имеются хорошие программы предоперационной оценки и обучения, современные методы анестезии, протоколы ускоренного послеоперационного восстановления, а также протоколы и команда периоперационного ведения. Операции непродолжительны, послеоперационная госпитализация короткая, боль после операции слабая, восстановление быстрое, функция сустава хорошая, а долгосрочная выживаемость искусственных суставных протезов высокая. Накоплены отличная репутация и большой опыт. На протяжении многих лет количество и качество операций по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов занимают первое место в провинции и входят в число лучших в Китае. С 2008 года, когда была внедрена технология медиально-поворотного тотального эндопротезирования коленного сустава, выполнено более 8 000 таких операций, создана крупнейшая в Китае база данных протезов MP, и отделение занимает лидирующее положение в стране. В тот же период началось одномыщелковое эндопротезирование, включая различные виды малоинвазивного одномыщелкового эндопротезирования с подвижной и фиксированной платформой; накоплено более 2 000 случаев, что выводит отделение в число ведущих в Китае.

(2) Сложная ревизия искусственных суставов

Отделение хирургии суставов Аффилированной больницы Университета Циндао было одним из первых в Китае, начавших выполнять сложные ревизионные операции на искусственных суставах. Оно располагает полным набором ревизионных инструментов и протезов, а также богатым хирургическим опытом. Идеальные результаты достигаются при ревизиях вследствие тяжёлой инфекции, перипротезного перелома, асептического расшатывания протеза и других причин, а также при ревизионных операциях после тяжёлых костных дефектов, вызванных расшатыванием протеза. Отделение одним из первых в Китае применило индивидуальные протезы, технологию 3D-печати и ультразвуковой костный нож при ревизии искусственных суставов и получило хорошие клинические результаты.

(3) Технология интеллектуальной хирургии суставов

В последние годы отделение хирургии суставов Лаошань занимается развитием серии новых технологий интеллектуальной хирургии суставов, ведущих в Китае. Некоторые из них восполнили международные и отечественные пробелы и обеспечили отличные клинические и социальные результаты. Технологии интеллектуальной хирургии суставов, разрабатываемые отделением, охватывают несколько областей. В частности, робот-ассистированное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью робота Longwell, разработанное в рамках медико-инженерного сотрудничества и защищённое независимыми правами интеллектуальной собственности, восполнило международный пробел, связанный с невозможностью роботов оперировать на бедренной стороне. Технология тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием индивидуальной системы направляющих PSI, напечатанных на 3D-принтере и разработанных в рамках медико-инженерного сотрудничества, также восполнила международный пробел. Кроме того, отделение развило технологию персонализированной 3D-печатной реконструкции и восстановления имплантов, эндопротезирование тазобедренного, коленного и одномыщелкового суставов с помощью ИИ, TKA с микронavigation, TKA с интеллектуальными вкладышами для измерения давления, а также эндопротезирование и ревизию суставов с использованием цифровых технологий и 3D-печати. Также выполняется серия робот-ассистированных операций, таких как робот-ассистированное тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов и одномыщелковое эндопротезирование с помощью MAKO, робот-ассистированное тотальное эндопротезирование коленного сустава с помощью Honghu, робот-ассистированное тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов с помощью Tianzhihang, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава роботом Jianjia, тотальное эндопротезирование коленного сустава роботом Hehua и другие роботизированные операции. Выполнены первая в Китае робот-ассистированная двухкомпартментная одномыщелковая артропластика и первая в Китае робот-ассистированная ревизия одномыщелкового эндопротеза. Накоплено более 200 одномыщелковых эндопротезирований с помощью робота MAKO, что соответствует ведущему уровню в Китае.

Отделение последовательно создало Азиатско-Тихоокеанский учебный центр роботизированной интеллектуальной хирургии суставов MAKO, Китайский учебный центр робота Longwell, Центр клинических исследований 3D-печати и Центр цифровых технологий суставов. Это ускорило развитие интеллектуальной хирургии суставов в Китае и также способствовало развитию эпохи цифровых и интеллектуальных суставов в провинции Шаньдун. Благодаря многолетним усилиям в хирургии суставов сформирована серия персонализированных, точных и интеллектуальных новых технологий и оборудования; технология интеллектуальной хирургии суставов является ведущей в Китае и передовой в мире.

(4) Малоинвазивная технология эндопротезирования суставов

В последние 10 лет отделение хирургии суставов Аффилированной больницы Университета Циндао занималось развитием малоинвазивных технологий восстановления и реконструкции искусственных суставов. В 2015 году была выполнена первая в Китае модифицированная малоинвазивная тотальная артропластика тазобедренного сустава через доступ «бикини», а также начато малоинвазивное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава через DAA в положении на спине и на боку. В 2016 году впервые была разработана тотальная артропластика коленного сустава через доступ SMOC с небольшим разрезом карточного типа, что восполнило международный пробел, поскольку обычные инструменты не позволяли выполнить тотальное эндопротезирование коленного сустава через небольшой разрез; кроме того, у взрослых пациентов с ожирением выполнено малоинвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава через разрез 6,8 см. Внедрение малоинвазивной технологии эндопротезирования суставов обеспечило лучшие результаты и удовлетворённость пациентов, уменьшило операционную травму и ускорило послеоперационное восстановление.

(5) Технологии сохранения коленного и тазобедренного суставов

При раннем остеоартрозе, вызванном внесуставной деформацией коленного сустава, давление на медиальную или латеральную сторону коленного сустава можно уменьшить за счёт коррекции механической оси нижней конечности, что облегчает боль и замедляет прогрессирование артрита. В 1990-е годы хирургия суставов выполняла закрытую клиновидную остеотомию проксимального отдела большеберцовой кости для лечения варусной деформации коленного сустава и достигла хороших клинических результатов. В 2007 году отделение выполнило первую в Китае модифицированную открытую бикомпартментную высокую остеотомию большеберцовой кости для лечения остеоартроза коленного сустава и получило отличные клинические результаты. С 2008 года регулярно выполняются операции по сохранению коленного сустава с частичной заменой компартмента, такие как малоинвазивное одномыщелковое эндопротезирование, включая одномыщелковое эндопротезирование с фиксированной и подвижной платформой, первое в провинции Шаньдун эндопротезирование пателлофеморального сустава, замену латерального компартмента, первую в Китае двухкомпартментную замену с подвижной платформой, сочетающую одномыщелковое и пателлофеморальное эндопротезирование, а также другие виды частичной замены компартмента; все они дали отличные клинические результаты.

Некроз головки бедренной кости является распространённым и часто встречающимся заболеванием в хирургии суставов. Для пациентов на ранней стадии, молодых и среднего возраста, а также для пациентов с относительно высокими требованиями к физическому труду наше отделение выполняет различные операции с сохранением тазобедренного сустава, включая декомпрессию костномозгового канала головки бедренной кости, поддержку головки бедренной кости танталовым стержнем, имплантацию биокерамического стержня и импакционную костную пластику IBG с трансплантацией малоберцовой кости через DAA. В зависимости от стадии заболевания применяются различные лечебные меры, что обеспечивает хорошие результаты операций.

4. Научные исследования и преподавание

В последние годы хирургия суставов уделяет особое внимание клиническим и фундаментальным исследованиям и преподаванию. Отделение выполняло 17 проектов Национального фонда естественных наук Китая и более 20 исследовательских проектов, заказанных местными органами власти, предприятиями и учреждениями провинциального и муниципального уровней; доступное финансирование исследований превышает 15 миллионов юаней. В медицинских журналах различных типов и уровней опубликовано более 400 научных статей, более 120 из них индексируются в SCI, MDL и ISTP, IF составляет 280 баллов. Получено 13 наград различных типов и уровней, включая вторую премию за научно-технический прогресс провинции Шаньдун, третью премию за научно-технический прогресс провинции Шаньдун, первую премию за научно-технический прогресс высших учебных заведений провинции Шаньдун и вторую премию за научно-технический прогресс города Циндао. Отделение участвовало в составлении и переводе 10 монографий. Впервые в мире были разработаны 4 новые технологии, включая малоинвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава через небольшой разрез по методике SMOC и робот-ассистированное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с охватом всего процесса; впервые в Китае разработаны 6 новых технологий, включая тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава через передний доступ Bikini и open HTO; впервые в провинции разработаны 16 новых технологий, включая робот-ассистированное эндопротезирование суставов и операцию BKA. Последовательно установлены долгосрочные и стабильные отношения сотрудничества с соответствующими учреждениями США, Франции, Японии, Южной Кореи и других стран, а известные учёные приглашены в качестве профессоров-консультантов. Более 10 человек выезжали за границу на обучение или стажировки и внесли положительный вклад в развитие дисциплины.

Хирургия суставов уделяет внимание клиническим инновационным исследованиям и разработкам, медико-инженерному сотрудничеству и трансформации результатов. За многие годы подано 118 заявок на национальные патенты на изобретения и полезные модели, получено 77 разрешённых патентов, включая 38 патентов на изобретения. Передано 22 патента, непосредственная сумма трансформации составила 1200000 юаней, получены 2 регистрационных удостоверения на медицинские изделия. Это повысило потенциал медицинских инноваций и внедрения результатов в провинции Шаньдун.

В образовательной практике неизменно поддерживается развитие через инновации. Опираясь на Национальный демонстрационный учебный центр фундаментальной медицины, отделение одним из первых в университете внедрило мультимедийное и двуязычное обучение и добилось заметных результатов. Благодаря большим преимуществам национальной клинической ключевой специальности, докторской программы и постдокторской исследовательской станции хирургия суставов усердно и непрерывно развивалась и в общей сложности подготовила 300 студентов бакалавриата, более 300 магистрантов и более 20 докторантов. Студенты активно участвовали в интернет-конкурсе инноваций и предпринимательства для студентов вузов и добились хороших результатов.

Придерживаясь модели академического развития «приглашать специалистов и направлять специалистов за рубеж», отделение ежегодно проводит крупные отечественные и международные академические конференции и государственные курсы повышения квалификации, регулярно направляет врачей разных уровней на стажировки в известные университеты и учебные заведения США, Франции, Германии, Южной Кореи, Гонконга, Тайваня и других регионов, а также активно участвует в международных конференциях. Благодаря обмену опытом были достигнуты профессиональный рост, дружба и развитие академической деятельности.

5. Руководство для пациентов

(1) Расположение отделения

Амбулаторный корпус

Кампус Шинань: амбулаторный корпус, 6-й этаж, зона B

Кампус Лаошань: хирургическая амбулатория, 2-й этаж, корпус № 2

Кампус Западное побережье: ортопедическая амбулатория, 2-й этаж, амбулаторный корпус

Кампус Пинду: зона приёма 3, 2-й этаж, амбулаторный корпус

Стационарное отделение

Кампус Лаошань: хирургия суставов, 8-й этаж, корпус палат № 2

Кампус Западное побережье: хирургия суставов, 16-й этаж, корпус палат A

Кампус Пинду: хирургия суставов, 9-й этаж, корпус палат № 3

(2) Телефоны для консультаций

Кампус Шинань: амбулатория 82911262

Кампус Лаошань: амбулатория 82913158, палаты 82913559

Кампус Западное побережье: амбулатория 82919138, палаты 82919538

Кампус Пинду: амбулатория 82918803, палаты 82918609