關節外科

1、學科概況

青島大學附屬醫院骨科國家臨床重點專科作為青大附院傳統優勢學科，自成立初期即開展了關節外科領域的臨床工作。1968年12月，完成了首例人工關節置換手術。70年代，開展了股骨頭置換、人工膝關節置換、人工肘關節置換、人工全髖關節置換、人工指間關節置換等複雜手術，達到國內先進水平。90年代逐漸開展了進口全膝關節表面置換和全髖關節置換術以及膝、踝、肘關節鏡微創手術。2005年關節外科獨立建科，成為骨科重要的亞學科之一。2013年伴隨骨科醫療中心成立，正式搬遷至青大附院嶗山院區，成為骨科醫院重要組成部分。2015年正式在黃島院區成立關節外科，2016關節外科升級成為三級學科，涵蓋嶗山關節外科病區與黃島關節外科病區兩個四級科室，2020年底正式成立平度院區關節外科，為關節外科下屬四級科室。

關節外科自獨立建科以來發展迅速，開展了各種新技術、新專案，例如包括MAKO機器人在內的各種機器人輔助人工全髖、全膝、單髁關節置換手術、複雜的人工關節翻修手術、腫瘤切除假體置入術、微創單髁置換術、DAA、BIKINI入路微創人工全髖關節置換術、SOMC入路“卡片式”小切口微創全膝關節置換術、3D列印髖關節精確製備模板輔助全髖關節置換術、微導航、智慧墊片人工全膝關節置換術、AI技術輔助關節置換技術、內軸式全膝關節置換術、CR型全膝關節置換術、複雜的初次人工全膝、全髖關節置換技術、高脫位DDH人工全髖置換手術、融合髖、膝關節的置換技術、自2007年開始的脛骨近端開放雙平面截骨矯形術、肩、肘關節鏡微創技術、肩、肘、踝、指間關節置換術，膝關節鏡韌帶重建術、關節穩定性重建術、關節內及關節周圍創傷的治療等一系列涵蓋關節外科各領域的手術技術，各級手術例數呈逐年激增趨勢。部分手術技術數量達到國際先進和國內領先水平，取得了優良的臨床效果。在基礎研究領域，致力於關節疾病及關節內結構損傷的修復重建、組織工程及基因治療的研究，骨關節炎、股骨頭缺血壞死的發病機制及基因治療，人工關節假體感染及無菌性鬆動的基礎與材料等相關研究，均取得了豐碩的研究成果。

經過幾代人的不懈努力，關節外科在建設規模、醫療服務、專業設定、學術水平、人才培養和醫療裝置等方面均實現了跨越式發展，在醫療、教學、科研等各方面取得了令人矚目的成就。目前關節外科三級學科包含嶗山院區、西海岸院區和平度院區三個四級科室，床位145張，目前年均完成門、急診量超過12萬人次，收治住院病人8000餘人次，完成手術7800餘例，其中人工關節置換和翻修手術超過7100例，手術量常年穩居山東省內領先，國內前列水平。

科室不斷加強智慧關節外科建設，逐步實現關節外科手術技術精準化、個體化與智慧化。關節外科目前開展了MAKO機器人輔助全髖關節置換術、全膝關節置換術、單髁置換術、鴻鵠機器人輔助全膝關節置換術、天智航機器人輔助全髖關節置換術、全膝關節置換術、鍵嘉機器人全髖置換術、和華機器人全膝置換術等一系列機器人手術，包括國內首例機器人輔助雙間室單髁置換術、國內首例機器人輔助單髁翻修術；並且涵蓋了高脫位DDH、嚴重外翻膝、融合髖關節、融合膝關節、重度屈曲攣縮、關節外畸形等高難度手術的機器人應用，均取得了優良的臨床效果。截至目前，科室已順利開展各類機器人髖、膝、單髁關節置換術2500餘例，位居國內前列、省內遙遙領先水平。此外，還開展了微導航技術輔助TKA手術、智慧壓力墊片輔助TKA手術、人工智慧輔助全髖、全膝、單髁置換手術、3D列印數字化技術輔助關節置換及翻修手術等，均取得優良的療效。

2、人才梯隊

關節外科目前人才力量強大，已經形成以科主任為核心，具備眾多中青年骨幹力量和優秀青年人才，科室建設了合理的臨床、科研、教學團隊，科室現有退休返聘教授4人，主任醫師5人，副主任醫師8人，主治醫師4人，住院醫師3人，全部醫生具有碩士及以上學歷， 9人具有博士學位。其中博士研究生導師1名，碩士研究生導師7名，齊魯衛生與健康領軍人才1人，山東省泰山學者青年專家1人，青島市專業技術“拔尖人才”2人，青島市優秀中青年人才2人，區級人才4人。目前為中華醫學會骨科分會關節學組委員，中華醫學會骨科分會青年委員、中華醫學會骨科分會骨關節炎委員會委員、中國醫師協會骨科分會關節學組常務委員，中國醫師協會骨科醫師分會關節外科委員、骨關節炎委員、骨科基礎工作委員會委員、山東省醫學會骨科分會副主任委員，山東省醫學會關節外科副主任委員、山東省醫學會骨科分會膝關節主任委員單位。目前多人承擔眾多國內外中英文醫學科技核心期刊的編委、特約審稿專家。多名專家均有包括美國紐約特種外科醫院、德國ENDO KLINIC等全球著名關節領域醫療機構參訪、學習經歷。其中多位專家受邀參加AAOS、SICOT、COA、CAOS等國內外學術會議演講等交流工作。

3、專業特色

（1）人工膝關節、髖關節置換手術

青島大學附屬醫院關節外科是山東省內最早開展人工關節置換手術的科室之一，關節外科團隊從上世紀90年代初期開始率先在青島地區較大規模開展人工關節置換手術。目前科室的人工關節置換年手術量超過5600例，具備良好的術前評估宣教、先進麻醉措施、術後加速康復方案和圍手術期處理方案和團隊，手術時間短，術後住院時間短，術後疼痛輕、康復快，關節功能效果良好，人工關節假體長期存留率高。積累了優良的口碑與經驗。多年來人工膝關節、髖關節置換手術數量及質量位居省內第一，國內名列前茅。自2008年開展內軸式全膝關節置換技術，完成超過8000例此類手術，建立了國內最大的MP假體資料庫，位居國內領先地位。同期開展單髁關節置換手術，涵蓋活動平臺、固定平臺等在內的多種型別微創單髁置換手術，已積累逾2000例手術病例，位居國內前列。

（2）複雜人工關節翻修手術

青大附院關節外科是國內較早開展複雜人工關節翻修手術的科室，具備完備的翻修器械、假體以及豐富的手術經驗，對於處理因嚴重感染、假體周圍骨折、假體無菌性鬆動等病因引起的翻修、假體鬆動後引起嚴重骨缺損後的翻修手術，效果理想。國內較早開展了定製假體和3D列印技術、超聲骨刀技術用於人工關節翻修手術，取得了良好的臨床效果。

（3）智慧關節外科技術

近年來，關節外科嶗山病區致力於開展國內領先的系列智慧關節外科新技術，部分技術填補了國際、國內空白，取得了優良的臨床效果和社會效益。科室所開展的智慧關節外科技術涵蓋了多個領域，其中，醫工結合研發自主智慧財產權Longwell機器人輔助全髖關節置換術填補了國際上機器人無法操作股骨側的空白；醫工結合研發的個體化3D列印PSI導板系統輔助人工全髖關節置換技術填補了國際空白。此外，還開展了個性化3D列印內植物修復重建技術、人工智慧AI輔助全髖、全膝、單髁關節置換技術、微導航技術輔助TKA手術、智慧壓力墊片輔助TKA手術、3D列印數字化技術輔助關節置換及翻修手術。還開展了系列機器人輔助關節置換手術，如MAKO機器人輔助全髖關節置換術、全膝關節置換術、單髁置換術、鴻鵠機器人輔助全膝關節置換術、天智航機器人輔助全髖關節置換術、全膝關節置換術、鍵嘉機器人全髖置換術、和華機器人全膝置換術等一系列機器人手術等，開展了國內首例機器人輔助雙間室單髁置換術、國內首例機器人輔助單髁翻修術。MAKO機器人單髁置換術已積累逾200例，位居國內領先。

科室陸續成立了MAKO智慧關節機器人亞太培訓中心、Longwell機器人中國培訓中心、3D列印臨床研究中心、數字化關節技術中心等，推動了國內智慧關節建設步伐，也引領了山東省數字關節、智慧關節時代的發展。通過多年的努力，關節外科已然形成了一系列個性化、精準化、智慧化的關節外科新技術、新裝置，智慧關節外科技術國內領先、國際先進。

（4）微創關節置換技術

近10年來，青島大學附屬醫院關節外科致力於開展微創人工關節修復重建技術。2015年，完成了國內首例改良比基尼入路微創全髖關節置換術，並開展仰臥位、側臥位DAA入路微創全髖關節置換術。2016年，首創了SMOC入路卡片式小切口全膝關節置換術，填補了常規器械無法完成小切口全膝關節置換的國際空白，並完成了6.8cm小切口完成微創成年肥胖病人全膝關節置換術。微創關節置換技術的開展，取得了更好的手術效果和滿意度，患者手術創傷減小，術後康復更加迅速。

（5）保膝、保髖技術

對於膝關節關節外畸形導致的早期骨關節炎，可以通過調整下肢力線的方式緩解膝關節內側（或外側）的壓力，緩解疼痛，減緩關節炎的進展。關節外科在1990年代開展脛骨近端閉合楔形截骨手術治療膝關節內翻畸形，取得了較好的臨床療效。2007年，科室開展了國內首例改良雙平面開放脛骨高位截骨術治療膝關節骨性關節炎，取得了優良的臨床效果。2008年以來，常規開展微創單髁置換等部分間室置換的保膝手術，開展了固定平臺和活動平臺單髁置換術、山東省首例髕股關節置換術、外側間室置換術、國內首例活動平臺單髁與髕股關節雙間室置換術等各種型別的部分間室置換技術，均取得了優良的臨床效果。

股骨頭壞死是關節外科常見病多發病，對於早期、青壯年、對勞動強度要求較高的患者，我科開展了多種型別的保髖手術，包括股骨頭髓芯減壓、股骨頭鉭棒支撐術、生物陶瓷棒植入術、DAA IBG打壓植骨腓骨移植術等，針對疾病不同的階段採取不同的治療措施，取得了良好的手術效果。

4、科研教學

近年來，關節外科特別重視臨床與基礎科研和教學。承擔了國家自然科學基金課題17項，省、市各級地方政府及企事業委託科研專案20餘項；可支配科研經費1500餘萬元。在各級各類醫學期刊發表學術論文400餘篇，被SCI、MDL、ISTP收錄120餘篇，IF 280分。榮獲山東省科技進步二等獎、山東省科技進步三等獎、山東省高等學校科技進步一等獎、青島市科技進步二等獎等各級各類獎勵13項；參編參譯專著10部。國際上率先開展SMOC微創小切口全膝關節置換、全流程覆蓋機器人全髖關節置換等新技術4項，國內率先開展Bikini前入路全髖置換、open HTO等新技術6項，省內率先開展機器人輔助關節置換術、BKA術等新技術16項。先後與美國、法國、日本、韓國等相關機構建立了長期、穩定的合作關係，並聘請著名學者擔任客座教授，先後有10餘人次出國留學、訪問學習，並在學科發展中發揮積極作用。

關節外科重視臨床創新研發與醫工結合、成果轉化。多年來，共申請國家發明專利、實用新型專利118項，獲得授權專利77項，其中包括髮明專利38項。轉化專利22項，直接轉化金額1200000元，獲得醫療器械註冊證2項。提升了我省醫療創新及轉化應用能力。

在教學實踐中堅持發展創新。科室依託基礎醫學國家示範教學中心，先後在校內率先開展了多媒體教學、雙語教學，取得了顯著成效。關節外科憑藉國家級臨床重點專科、博士點、博士後流動站的巨大優勢，勤於發展、不懈努力，累計培養大學本科生300人、碩士生300餘人、博士生20餘人。指導學生積極參加大學生創新創業網際網路大賽，取得了良好的成績。

秉持“請進來、走出去”的學術發展模式，每年舉辦大型的國內國際學術會議和國家級繼續教育學習班，定期選送不同級別醫師到美國、法國、德國、韓國、香港、臺灣等地知名院校進修學習，並積極參加國際會議。通過交流，促進了成長，收穫了友誼，推動了學術的發展。

5、就診指南

（1）科室位置

門診

市南院區：門診樓6樓B區

嶗山院區：2號樓2樓外科門診

西海岸院區：門診樓2樓骨科門診

平度院區：門診樓2樓3診區

住院部

嶗山院區：病房2號樓8樓關節外科

西海岸院區：病房A棟16樓關節外科

平度院區：病房3號樓9樓關節外科

（2）諮詢電話

市南院區：門診82911262

嶗山院區：門診82913158，病房82913559

西海岸院區：門診82919138，病房82919538

平度院區：門診82918803，病房82918609