Chirurgie articulaire

1. Présentation de la spécialité

En tant que spécialité clinique nationale clé d’orthopédie de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao, le service de chirurgie articulaire constitue une discipline traditionnellement forte de l’hôpital. Il a commencé ses activités cliniques dans le domaine de la chirurgie articulaire dès les premières années de sa création. En décembre 1968, il a réalisé la première arthroplastie articulaire. Dans les années 1970, il a pratiqué des interventions complexes, notamment le remplacement de la tête fémorale, l’arthroplastie totale du genou, l’arthroplastie du coude, l’arthroplastie totale de la hanche et l’arthroplastie des articulations interphalangiennes, atteignant un niveau avancé en Chine. Dans les années 1990, il a progressivement mis en œuvre le resurfaçage total importé du genou et l’arthroplastie totale de la hanche, ainsi que la chirurgie arthroscopique mini-invasive du genou, de la cheville et du coude. En 2005, la chirurgie articulaire a été constituée en service indépendant et est devenue l’une des sous-disciplines importantes de l’orthopédie. En 2013, avec la création du Centre médical d’orthopédie, le service a officiellement déménagé sur le campus de Laoshan de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao et est devenu une composante importante de l’hôpital d’orthopédie. En 2015, un service de chirurgie articulaire a officiellement été créé sur le campus de Huangdao. En 2016, la chirurgie articulaire a été élevée au rang de discipline de niveau III, comprenant le secteur de chirurgie articulaire de Laoshan et celui de Huangdao, deux unités de niveau IV. À la fin de 2020, le service de chirurgie articulaire du campus de Pingdu a été officiellement créé comme unité de niveau IV rattachée à la chirurgie articulaire.

Depuis son indépendance, la chirurgie articulaire s’est développée rapidement et a introduit diverses nouvelles technologies et de nouveaux projets, notamment les arthroplasties totales de la hanche, du genou et unicompartimentaires assistées par différents robots, dont le robot MAKO ; les reprises complexes d’arthroplasties ; la résection tumorale avec implantation de prothèse ; l’arthroplastie unicompartimentaire mini-invasive ; l’abord DAA ; l’arthroplastie totale mini-invasive de la hanche par voie BIKINI ; l’arthroplastie totale mini-invasive du genou par voie SOMC avec petite incision en forme de carte ; l’arthroplastie totale de la hanche assistée par des guides de préparation précis imprimés en 3D ; l’arthroplastie totale du genou assistée par micro-navigation et intercalaires intelligents ; l’arthroplastie assistée par intelligence artificielle ; l’arthroplastie totale du genou à pivot médial ; l’arthroplastie totale du genou de type CR ; les arthroplasties primaires complexes totales du genou et de la hanche ; l’arthroplastie totale de la hanche pour DDH à luxation haute ; l’arthroplastie des hanches et des genoux fusionnés ; l’ostéotomie correctrice ouverte biplanaire de l’extrémité proximale du tibia, pratiquée depuis 2007 ; les techniques mini-invasives d’arthroscopie de l’épaule et du coude ; les arthroplasties de l’épaule, du coude, de la cheville et des articulations interphalangiennes ; la reconstruction arthroscopique des ligaments du genou ; la reconstruction de la stabilité articulaire ; le traitement des traumatismes intra-articulaires et périarticulaires ; ainsi qu’une série de techniques chirurgicales couvrant tous les domaines de la chirurgie articulaire. Le nombre d’interventions de tous niveaux augmente fortement d’année en année. Le volume de certaines techniques chirurgicales a atteint un niveau international avancé et un niveau de premier plan en Chine, avec d’excellents résultats cliniques. Dans le domaine de la recherche fondamentale, le service se consacre à la réparation et à la reconstruction des maladies articulaires et des lésions des structures intra-articulaires, à l’ingénierie tissulaire et à la thérapie génique, à la pathogenèse et à la thérapie génique de l’arthrose et de la nécrose avasculaire de la tête fémorale, ainsi qu’aux recherches fondamentales et matérielles sur les infections des prothèses articulaires et le descellement aseptique, avec d’abondants résultats de recherche.

Grâce aux efforts inlassables de plusieurs générations, la chirurgie articulaire a connu un développement spectaculaire en matière d’échelle, de services médicaux, de structure professionnelle, de niveau académique, de formation des talents et d’équipements médicaux, et a obtenu des réalisations remarquables dans les domaines des soins, de l’enseignement et de la recherche. Actuellement, la discipline de niveau III de chirurgie articulaire comprend trois unités de niveau IV sur les campus de Laoshan, de la Côte Ouest et de Pingdu, avec 145 lits. Elle réalise actuellement chaque année plus de 120 000 consultations externes et urgences, prend en charge plus de 8 000 patients hospitalisés et effectue plus de 7 800 interventions, dont plus de 7 100 arthroplasties et reprises. Le volume opératoire se maintient depuis longtemps au premier rang de la province du Shandong et parmi les premiers niveaux en Chine.

Le service renforce continuellement la construction de la chirurgie articulaire intelligente et réalise progressivement la précision, la personnalisation et l’intelligence des techniques de chirurgie articulaire. Il pratique actuellement une série d’interventions robotiques, notamment l’arthroplastie totale de la hanche, l’arthroplastie totale du genou et l’arthroplastie unicompartimentaire assistées par le robot MAKO ; l’arthroplastie totale du genou assistée par le robot Honghu ; l’arthroplastie totale de la hanche et du genou assistées par le robot Tianzhihang ; l’arthroplastie totale de la hanche par robot Jianjia ; et l’arthroplastie totale du genou par robot Hehua. Ces interventions comprennent la première arthroplastie unicompartimentaire bicompartimentale assistée par robot en Chine et la première reprise unicompartimentaire assistée par robot en Chine. Les applications robotiques couvrent également les interventions très difficiles pour DDH à luxation haute, genou en valgus sévère, hanche fusionnée, genou fusionné, rétraction sévère en flexion et déformation extra-articulaire, avec d’excellents résultats cliniques. À ce jour, le service a réalisé avec succès plus de 2 500 arthroplasties robotiques de la hanche, du genou et unicompartimentaires, se situant parmi les premiers en Chine et très largement en tête dans la province du Shandong. Il pratique en outre la TKA assistée par micro-navigation, la TKA assistée par intercalaires intelligents de mesure de pression, les arthroplasties totales de la hanche, du genou et unicompartimentaires assistées par intelligence artificielle, ainsi que les arthroplasties et reprises assistées par technologie numérique et impression 3D, avec d’excellents résultats thérapeutiques.

2. Équipe de talents

La chirurgie articulaire dispose actuellement d’une forte équipe de talents, organisée autour du directeur du service et comprenant de nombreux cadres médicaux d’âge moyen et jeunes ainsi que de jeunes talents remarquables. Le service a constitué des équipes cliniques, de recherche et d’enseignement rationnelles. Il compte actuellement 4 professeurs retraités recrutés de nouveau, 5 médecins-chefs, 8 médecins-chefs adjoints, 4 médecins traitants et 3 médecins résidents. Tous les médecins ont un diplôme de master ou un diplôme supérieur, et 9 sont titulaires d’un doctorat. Le service compte 1 directeur de thèse de doctorat et 7 directeurs de thèse de master, 1 talent dirigeant de Qilu dans le domaine de la santé, 1 jeune expert du programme des chercheurs de Taishan de la province du Shandong, 2 talents professionnels et techniques de premier plan de Qingdao, 2 jeunes talents remarquables de Qingdao et 4 talents au niveau des districts. Ses membres sont actuellement membres du groupe de chirurgie articulaire de la branche d’orthopédie de l’Association médicale chinoise, membres jeunes de la branche d’orthopédie de l’Association médicale chinoise, membres du comité de l’arthrose de la branche d’orthopédie de l’Association médicale chinoise, membres permanents du groupe de chirurgie articulaire de la branche d’orthopédie de l’Association des médecins chinois, membres des comités de chirurgie articulaire, d’arthrose et des travaux fondamentaux d’orthopédie de la branche des médecins orthopédistes de l’Association des médecins chinois, vice-présidents de la branche d’orthopédie de l’Association médicale du Shandong, vice-présidents de la chirurgie articulaire de l’Association médicale du Shandong, et le service est l’unité assurant la présidence du comité du genou de la branche d’orthopédie de l’Association médicale du Shandong. Plusieurs membres assument des fonctions au sein de comités éditoriaux et comme experts réviseurs invités pour de nombreuses revues médicales scientifiques fondamentales nationales et internationales en chinois et en anglais. Plusieurs experts ont effectué des visites et des périodes d’étude dans des établissements médicaux de renommée mondiale dans le domaine articulaire, notamment le Hospital for Special Surgery de New York, aux États-Unis, et ENDO KLINIC en Allemagne. Plusieurs experts ont également été invités à prendre la parole et à participer à des échanges lors de conférences universitaires nationales et internationales telles que AAOS, SICOT, COA et CAOS.

3. Spécificités professionnelles

(1) Arthroplastie du genou et de la hanche

Le service de chirurgie articulaire de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao est l’un des premiers services de la province du Shandong à avoir réalisé des arthroplasties. Depuis le début des années 1990, son équipe a été pionnière dans la réalisation d’arthroplasties à relativement grande échelle dans la région de Qingdao. Le service réalise actuellement plus de 5 600 arthroplasties par an et dispose d’une bonne évaluation et information préopératoires, de mesures anesthésiques avancées, de protocoles de récupération accélérée postopératoire et de protocoles et équipes de prise en charge périopératoire. Les interventions sont courtes, la durée d’hospitalisation postopératoire est brève, la douleur postopératoire est faible, la récupération rapide, la fonction articulaire satisfaisante et le taux de survie à long terme des prothèses élevé. Il a ainsi acquis une excellente réputation et une vaste expérience. Depuis de nombreuses années, le nombre et la qualité des arthroplasties du genou et de la hanche occupent la première place dans la province et figurent parmi les premiers niveaux en Chine. Depuis l’introduction de l’arthroplastie totale du genou à pivot médial en 2008, plus de 8 000 interventions de ce type ont été réalisées et la plus grande base de données chinoise sur les prothèses MP a été constituée, plaçant le service au premier plan national. Durant la même période, il a commencé les arthroplasties unicompartimentaires, couvrant différents types d’arthroplasties unicompartimentaires mini-invasives, à plateforme mobile ou fixe, et a accumulé plus de 2 000 cas, se situant parmi les premiers en Chine.

(2) Reprises complexes d’arthroplasties

Le service de chirurgie articulaire de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao a été parmi les premiers en Chine à pratiquer les reprises complexes d’arthroplasties. Il dispose d’instruments et de prothèses de reprise complets ainsi que d’une riche expérience opératoire. Les résultats sont idéaux pour les reprises dues à une infection sévère, à une fracture périprothétique, à un descellement aseptique de la prothèse ou à d’autres causes, ainsi que pour les reprises après une perte osseuse sévère provoquée par le descellement de la prothèse. Il a été parmi les premiers en Chine à appliquer les prothèses personnalisées, la technologie d’impression 3D et la technologie du bistouri osseux ultrasonique aux reprises d’arthroplasties, avec de bons résultats cliniques.

(3) Technologie de chirurgie articulaire intelligente

Ces dernières années, le secteur de chirurgie articulaire de Laoshan s’est consacré au développement d’une série de nouvelles technologies de chirurgie articulaire intelligente au premier plan en Chine. Certaines ont comblé des lacunes internationales et nationales et ont obtenu d’excellents résultats cliniques et sociaux. Les technologies de chirurgie articulaire intelligente développées par le service couvrent plusieurs domaines. Ainsi, l’arthroplastie totale de la hanche assistée par le robot Longwell, développé grâce à une collaboration médico-industrielle et doté de droits de propriété intellectuelle indépendants, a comblé la lacune internationale concernant l’impossibilité pour les robots d’intervenir du côté fémoral. La technique d’arthroplastie totale de la hanche assistée par un système de guides PSI personnalisés imprimés en 3D, développé grâce à une collaboration médico-industrielle, a également comblé une lacune internationale. Le service a en outre développé la réparation et reconstruction d’implants personnalisés imprimés en 3D, l’arthroplastie totale de la hanche, du genou et unicompartimentaire assistée par l’IA, la TKA assistée par micro-navigation, la TKA assistée par intercalaires intelligents de pression, ainsi que l’arthroplastie et la reprise articulaires assistées par technologie numérique et impression 3D. Il pratique aussi une série d’arthroplasties assistées par robot, telles que l’arthroplastie totale de la hanche, du genou et unicompartimentaire assistée par le robot MAKO, l’arthroplastie totale du genou assistée par le robot Honghu, l’arthroplastie totale de la hanche et du genou assistée par le robot Tianzhihang, l’arthroplastie totale de la hanche par robot Jianjia et l’arthroplastie totale du genou par robot Hehua, entre autres. Il a réalisé la première arthroplastie unicompartimentaire bicompartimentale assistée par robot en Chine et la première reprise unicompartimentaire assistée par robot en Chine. Plus de 200 arthroplasties unicompartimentaires par robot MAKO ont été réalisées, plaçant le service au premier plan en Chine.

Le service a successivement créé le Centre de formation Asie-Pacifique des robots articulaires intelligents MAKO, le Centre chinois de formation au robot Longwell, le Centre de recherche clinique sur l’impression 3D et le Centre de technologie articulaire numérique. Ces structures ont accéléré le développement de la chirurgie articulaire intelligente en Chine et ont également guidé l’entrée de la province du Shandong dans l’ère des articulations numériques et intelligentes. Après des années d’efforts, la chirurgie articulaire a constitué une série de nouvelles technologies et de nouveaux équipements personnalisés, précis et intelligents ; sa technologie de chirurgie articulaire intelligente est au premier plan en Chine et à un niveau avancé à l’échelle internationale.

(4) Technologie d’arthroplastie mini-invasive

Au cours des 10 dernières années, le service de chirurgie articulaire de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao s’est consacré aux techniques mini-invasives de réparation et de reconstruction des articulations artificielles. En 2015, il a réalisé la première arthroplastie totale mini-invasive de la hanche par voie bikini modifiée en Chine et a développé l’arthroplastie totale mini-invasive de la hanche par voie DAA en décubitus dorsal et en décubitus latéral. En 2016, il a été le premier à créer l’arthroplastie totale du genou par voie SMOC avec petite incision en forme de carte, comblant la lacune internationale liée à l’impossibilité de réaliser une arthroplastie totale du genou par petite incision avec les instruments conventionnels, et il a réalisé une arthroplastie totale mini-invasive du genou chez des patients adultes obèses par une incision de 6,8 cm. La mise en œuvre de l’arthroplastie mini-invasive a permis d’obtenir de meilleurs résultats chirurgicaux et une meilleure satisfaction, de réduire le traumatisme opératoire et d’accélérer la récupération postopératoire.

(5) Techniques de préservation du genou et de la hanche

Pour l’arthrose précoce due à une déformation extra-articulaire du genou, il est possible de réduire la pression sur le compartiment médial ou latéral du genou en ajustant l’axe mécanique du membre inférieur, ce qui soulage la douleur et ralentit la progression de l’arthrite. Dans les années 1990, le service de chirurgie articulaire a pratiqué l’ostéotomie en coin fermé de l’extrémité proximale du tibia pour traiter le genu varum et a obtenu de bons résultats cliniques. En 2007, il a réalisé la première ostéotomie tibiale haute ouverte biplanaire modifiée en Chine pour traiter l’arthrose du genou, avec d’excellents résultats cliniques. Depuis 2008, il pratique couramment des interventions de préservation du genou impliquant un remplacement compartimental partiel, telles que l’arthroplastie unicompartimentaire mini-invasive, notamment les arthroplasties unicompartimentaires à plateforme fixe et mobile, la première arthroplastie fémoro-patellaire de la province du Shandong, le remplacement du compartiment latéral et la première arthroplastie bicompartimentale associant une arthroplastie unicompartimentaire à plateforme mobile et une arthroplastie fémoro-patellaire en Chine, ainsi que divers autres types de remplacements compartimentaux partiels, tous avec d’excellents résultats cliniques.

La nécrose de la tête fémorale est une maladie fréquente en chirurgie articulaire. Chez les patients à un stade précoce, les patients jeunes ou d’âge moyen et ceux dont l’activité professionnelle exige une force physique relativement importante, notre service réalise différents types de chirurgie de préservation de la hanche, notamment la décompression centrale de la tête fémorale, le soutien de la tête fémorale par tige de tantale, l’implantation d’une tige en biocéramique et la greffe osseuse d’impaction IBG avec greffe fibulaire par voie DAA. Des mesures thérapeutiques différentes sont adoptées selon le stade de la maladie, avec de bons résultats opératoires.

4. Recherche scientifique et enseignement

Ces dernières années, la chirurgie articulaire a accordé une importance particulière à la recherche clinique et fondamentale ainsi qu’à l’enseignement. Elle a pris en charge 17 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et plus de 20 projets de recherche commandités par les gouvernements locaux et les entreprises et institutions publiques aux niveaux provincial et municipal ; les crédits de recherche disponibles dépassent 15 millions de yuans. Plus de 400 articles scientifiques ont été publiés dans des revues médicales de différents types et niveaux, dont plus de 120 indexés par SCI, MDL et ISTP, avec un IF de 280 points. Le service a reçu 13 récompenses de différents types et niveaux, notamment le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de la province du Shandong, le troisième prix du progrès scientifique et technologique de la province du Shandong, le premier prix du progrès scientifique et technologique des établissements d’enseignement supérieur de la province du Shandong et le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Qingdao. Il a participé à la rédaction et à la traduction de 10 monographies. Il a été le premier au monde à développer 4 nouvelles technologies, notamment l’arthroplastie totale mini-invasive du genou par petite incision SMOC et l’arthroplastie totale de la hanche assistée par robot couvrant l’ensemble du processus ; le premier en Chine à développer 6 nouvelles technologies, notamment l’arthroplastie totale de la hanche par voie antérieure Bikini et l’open HTO ; et le premier dans la province à développer 16 nouvelles technologies, notamment l’arthroplastie assistée par robot et la chirurgie BKA. Il a successivement établi des relations de coopération durables et stables avec des institutions concernées des États-Unis, de France, du Japon, de Corée du Sud et d’autres pays, et a nommé des chercheurs renommés comme professeurs invités. Plus de 10 personnes-fois sont parties à l’étranger pour des études ou des visites de formation et ont joué un rôle positif dans le développement de la discipline.

La chirurgie articulaire accorde de l’importance à la recherche et au développement de l’innovation clinique, à la collaboration médico-industrielle et à la transformation des résultats. Au fil des années, elle a déposé 118 demandes de brevets d’invention nationaux et de brevets de modèles d’utilité, et obtenu l’autorisation de 77 brevets, dont 38 brevets d’invention. Vingt-deux brevets ont été transférés, pour un montant de conversion directe de 1200000 yuans, et 2 certificats d’enregistrement de dispositifs médicaux ont été obtenus. Ces activités ont renforcé la capacité d’innovation médicale et d’application des transferts dans la province du Shandong.

L’innovation est maintenue dans la pratique pédagogique. S’appuyant sur le Centre national d’enseignement démonstratif de médecine fondamentale, le service a été parmi les premiers sur le campus à mettre en place l’enseignement multimédia et bilingue, avec des résultats remarquables. Grâce aux grands avantages que lui confèrent son statut de spécialité clinique nationale clé, son habilitation à délivrer le doctorat et sa station de recherche postdoctorale, la chirurgie articulaire a travaillé avec assiduité et persévérance et a formé au total 300 étudiants de premier cycle, plus de 300 étudiants de master et plus de 20 doctorants. Elle a encadré les étudiants afin qu’ils participent activement au concours Internet d’innovation et d’entrepreneuriat des étudiants universitaires, avec de bons résultats.

Fidèle au modèle de développement académique consistant à faire venir les compétences et à envoyer les professionnels à l’extérieur, le service organise chaque année de grandes conférences universitaires nationales et internationales ainsi que des stages nationaux de formation continue, envoie régulièrement des médecins de différents niveaux se perfectionner dans des établissements renommés des États-Unis, de France, d’Allemagne, de Corée du Sud, de Hong Kong, de Taïwan et d’autres régions, et participe activement aux conférences internationales. Ces échanges ont favorisé la croissance, permis de nouer des amitiés et stimulé le développement académique.

5. Guide de consultation

(1) Localisation du service

Consultations externes

Campus de Shinan : bâtiment des consultations externes, 6e étage, zone B

Campus de Laoshan : consultations externes de chirurgie, 2e étage, bâtiment no 2

Campus de la Côte Ouest : consultations externes d’orthopédie, 2e étage, bâtiment des consultations externes

Campus de Pingdu : zone de consultation 3, 2e étage, bâtiment des consultations externes

Hospitalisation

Campus de Laoshan : chirurgie articulaire, 8e étage, bâtiment des chambres no 2

Campus de la Côte Ouest : chirurgie articulaire, 16e étage, bâtiment des chambres A

Campus de Pingdu : chirurgie articulaire, 9e étage, bâtiment des chambres no 3

(2) Téléphones de consultation

Campus de Shinan : consultations externes 82911262

Campus de Laoshan : consultations externes 82913158, chambres 82913559

Campus de la Côte Ouest : consultations externes 82919138, chambres 82919538

Campus de Pingdu : consultations externes 82918803, chambres 82918609