Cirugía Articular

1. Descripción general de la especialidad

Como Especialidad Clínica Nacional Clave de Ortopedia del Hospital Afiliado a la Universidad de Qingdao, la Cirugía Articular constituye una disciplina tradicionalmente destacada del hospital. Desde las primeras etapas de su fundación ha desarrollado actividad clínica en el campo de la cirugía articular. En diciembre de 1968 se realizó la primera cirugía de reemplazo articular artificial. En la década de 1970 se llevaron a cabo intervenciones complejas como el reemplazo de la cabeza femoral, el reemplazo de la rodilla artificial, el reemplazo del codo artificial, la artroplastia total artificial de cadera y el reemplazo de las articulaciones interfalángicas, alcanzando un nivel avanzado en el país. En la década de 1990 se introdujeron gradualmente el reemplazo superficial total importado de la rodilla y la artroplastia total de cadera, así como la cirugía artroscópica mínimamente invasiva de la rodilla, el tobillo y el codo. En 2005, la Cirugía Articular se estableció como departamento independiente y se convirtió en una de las subespecialidades importantes de la Ortopedia. En 2013, con la creación del Centro Médico de Ortopedia, se trasladó oficialmente al Campus Laoshan del Hospital Afiliado a la Universidad de Qingdao y se convirtió en una parte importante del Hospital de Ortopedia. En 2015 se estableció oficialmente la Cirugía Articular en el Campus Huangdao. En 2016, la Cirugía Articular ascendió a disciplina de nivel III, comprendiendo las unidades de Cirugía Articular de Laoshan y Huangdao, dos departamentos de nivel IV. A finales de 2020 se estableció oficialmente la Cirugía Articular del Campus Pingdu como departamento de nivel IV dependiente de Cirugía Articular.

Desde su establecimiento como departamento independiente, la Cirugía Articular se ha desarrollado rápidamente y ha introducido diversas tecnologías y proyectos nuevos, entre ellos el reemplazo total de cadera, rodilla y unicompartimental asistido por diferentes robots, incluido el robot MAKO; las revisiones complejas de articulaciones artificiales; la resección tumoral con implantación de prótesis; el reemplazo unicompartimental mínimamente invasivo; la DAA; la artroplastia total de cadera artificial mínimamente invasiva mediante el abordaje BIKINI; la artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva mediante el abordaje SOMC con una pequeña incisión en forma de tarjeta; la artroplastia total de cadera asistida por plantillas de preparación precisa de la cadera impresas en 3D; la artroplastia total de rodilla asistida por micronavegación y espaciadores inteligentes; la artroplastia asistida por inteligencia artificial; la artroplastia total de rodilla de pivote medial; la artroplastia total de rodilla de tipo CR; las técnicas complejas de artroplastia primaria total de rodilla y cadera; la artroplastia total de cadera para DDH con luxación alta; el reemplazo de caderas y rodillas fusionadas; la osteotomía correctiva abierta biplanar de la tibia proximal, realizada desde 2007; las técnicas mínimamente invasivas de artroscopia de hombro y codo; el reemplazo de las articulaciones del hombro, codo, tobillo e interfalángicas; la reconstrucción artroscópica de los ligamentos de la rodilla; la reconstrucción de la estabilidad articular; el tratamiento de traumatismos intraarticulares y periarticulares; y una serie de técnicas quirúrgicas que abarcan todos los campos de la Cirugía Articular. El número de operaciones de todos los niveles aumenta rápidamente año tras año. La cantidad de algunas técnicas quirúrgicas ha alcanzado un nivel internacional avanzado y líder en el país, con excelentes resultados clínicos. En el ámbito de la investigación básica, el departamento se dedica a la reparación y reconstrucción de las enfermedades articulares y las lesiones de las estructuras intraarticulares, la ingeniería tisular y la terapia génica, la patogenia y la terapia génica de la osteoartritis y la necrosis avascular de la cabeza femoral, así como a la investigación básica y de materiales relacionada con la infección de las prótesis articulares artificiales y el aflojamiento aséptico; en todos estos campos se han obtenido abundantes resultados.

Gracias a los esfuerzos incansables de varias generaciones, la Cirugía Articular ha logrado un desarrollo extraordinario en escala, servicios médicos, estructura profesional, nivel académico, formación de talentos y equipamiento médico, y ha obtenido logros notables en asistencia médica, enseñanza e investigación científica. Actualmente, la disciplina de nivel III de Cirugía Articular comprende tres departamentos de nivel IV en los Campus Laoshan, Costa Oeste y Pingdu, con 145 camas. En la actualidad realiza anualmente más de 120.000 consultas externas y de urgencias, atiende a más de 8.000 pacientes hospitalizados y realiza más de 7.800 operaciones, de las cuales más de 7.100 son reemplazos y revisiones de articulaciones artificiales. El volumen quirúrgico se mantiene desde hace años en el primer puesto de la provincia de Shandong y entre los niveles más altos de China.

El departamento fortalece continuamente la construcción de la Cirugía Articular inteligente y materializa gradualmente técnicas quirúrgicas articulares precisas, personalizadas e inteligentes. Actualmente realiza una serie de cirugías robóticas, entre ellas el reemplazo total de cadera, el reemplazo total de rodilla y el reemplazo unicompartimental asistidos por el robot MAKO; el reemplazo total de rodilla asistido por el robot Honghu; el reemplazo total de cadera y de rodilla asistidos por el robot Tianzhihang; el reemplazo total de cadera con el robot Jianjia; y el reemplazo total de rodilla con el robot Hehua. Estas intervenciones incluyen el primer reemplazo unicompartimental bicompartimental asistido por robot en China y la primera revisión unicompartimental asistida por robot en China. Las aplicaciones robóticas también abarcan operaciones de alta dificultad para DDH con luxación alta, rodilla en valgo grave, cadera fusionada, rodilla fusionada, contractura grave en flexión y deformidad extraarticular, todas con excelentes resultados clínicos. Hasta la fecha, el departamento ha realizado con éxito más de 2.500 reemplazos robóticos de cadera, rodilla y articulación unicompartimental, situándose entre los primeros de China y muy por delante en la provincia de Shandong. Además, realiza TKA asistida por micronavegación, TKA asistida por espaciadores inteligentes de presión, reemplazo total de cadera, rodilla y articulación unicompartimental asistido por inteligencia artificial, así como reemplazos y revisiones articulares asistidos por tecnología digital e impresión 3D, todos con excelentes resultados terapéuticos.

2. Equipo de talentos

La Cirugía Articular cuenta actualmente con una sólida fuerza de talentos, formada en torno al director del departamento, con numerosos profesionales jóvenes y de mediana edad y jóvenes talentos destacados. El departamento ha creado equipos clínicos, de investigación y de enseñanza razonables. Actualmente cuenta con 4 profesores jubilados recontratados, 5 médicos jefes, 8 médicos jefes adjuntos, 4 médicos tratantes y 3 médicos residentes. Todos los médicos tienen un título de máster o superior y 9 poseen el grado de doctor. Hay 1 supervisor de doctorandos y 7 supervisores de estudiantes de máster, 1 talento líder de Qilu en salud y atención sanitaria, 1 joven experto del programa de Académicos Taishan de la provincia de Shandong, 2 talentos profesionales y técnicos destacados de la ciudad de Qingdao, 2 talentos jóvenes y de mediana edad destacados de Qingdao y 4 talentos de nivel distrital. Actualmente, los miembros del departamento son miembros del Grupo de Articulaciones de la Subdivisión de Ortopedia de la Asociación Médica China, miembros jóvenes de la Subdivisión de Ortopedia de la Asociación Médica China, miembros del Comité de Osteoartritis de la Subdivisión de Ortopedia de la Asociación Médica China, miembros permanentes del Grupo de Articulaciones de la Subdivisión de Ortopedia de la Asociación de Médicos de China, miembros de los comités de Cirugía Articular, Osteoartritis y Trabajo Básico de Ortopedia de la Subdivisión de Médicos Ortopédicos de la Asociación de Médicos de China, vicepresidentes de la Subdivisión de Ortopedia de la Asociación Médica de Shandong, vicepresidentes de Cirugía Articular de la Asociación Médica de Shandong, y el departamento es la unidad que preside el Comité de Rodilla de la Subdivisión de Ortopedia de la Asociación Médica de Shandong. Muchos miembros forman parte de consejos editoriales y son revisores especialmente invitados de numerosas revistas médicas científicas fundamentales nacionales e internacionales en chino e inglés. Varios expertos han visitado y estudiado en instituciones médicas de renombre mundial en el campo de las articulaciones, como el Hospital for Special Surgery de Nueva York, Estados Unidos, y ENDO KLINIC de Alemania. Varios expertos también han sido invitados a dar conferencias y participar en actividades de intercambio en congresos académicos nacionales e internacionales, incluidos AAOS, SICOT, COA y CAOS.

3. Características profesionales

(1) Cirugía de reemplazo artificial de rodilla y cadera

El Departamento de Cirugía Articular del Hospital Afiliado a la Universidad de Qingdao es uno de los primeros departamentos de la provincia de Shandong en realizar cirugías de reemplazo articular artificial. Desde comienzos de la década de 1990, el equipo de Cirugía Articular fue pionero en la realización de reemplazos articulares artificiales a una escala relativamente grande en la región de Qingdao. Actualmente el departamento realiza más de 5.600 reemplazos articulares artificiales al año y cuenta con una buena evaluación y educación preoperatorias, medidas anestésicas avanzadas, programas de recuperación acelerada posoperatoria y protocolos y equipos de manejo perioperatorio. El tiempo quirúrgico es corto, la estancia hospitalaria posoperatoria es breve, el dolor posoperatorio es leve, la recuperación es rápida, la función articular es buena y la tasa de supervivencia a largo plazo de las prótesis articulares artificiales es alta. Ha acumulado una excelente reputación y experiencia. Durante muchos años, el número y la calidad de las cirugías de reemplazo artificial de rodilla y cadera han ocupado el primer lugar de la provincia y se encuentran entre los primeros de China. Desde que comenzó la artroplastia total de rodilla de pivote medial en 2008, se han realizado más de 8.000 operaciones de este tipo y se ha creado la mayor base de datos de prótesis MP de China, ocupando una posición líder a nivel nacional. En el mismo periodo se iniciaron las cirugías de reemplazo unicompartimental, que abarcan varios tipos de reemplazo unicompartimental mínimamente invasivo, con plataforma móvil, plataforma fija y otros; se han acumulado más de 2.000 casos, situándose entre los primeros de China.

(2) Cirugía compleja de revisión de articulaciones artificiales

El Departamento de Cirugía Articular del Hospital Afiliado a la Universidad de Qingdao fue uno de los primeros departamentos de China en realizar revisiones complejas de articulaciones artificiales. Dispone de instrumental y prótesis de revisión completos y de una amplia experiencia quirúrgica, con resultados ideales en revisiones debidas a infección grave, fractura periprotésica, aflojamiento aséptico de la prótesis y otras causas, así como en revisiones posteriores a defectos óseos graves provocados por el aflojamiento de la prótesis. Fue uno de los primeros departamentos de China en aplicar prótesis personalizadas, tecnología de impresión 3D y tecnología de bisturí óseo ultrasónico a la cirugía de revisión articular artificial, logrando buenos resultados clínicos.

(3) Tecnología de Cirugía Articular inteligente

En los últimos años, la unidad de Cirugía Articular de Laoshan se ha dedicado al desarrollo de una serie de nuevas tecnologías de Cirugía Articular inteligente líderes en China. Algunas han llenado vacíos internacionales y nacionales y han obtenido excelentes resultados clínicos y sociales. Las tecnologías de Cirugía Articular inteligente desarrolladas por el departamento abarcan múltiples campos. Entre ellas, la artroplastia total de cadera asistida por el robot Longwell, desarrollada mediante colaboración médico-ingenieril y con derechos de propiedad intelectual independientes, ha llenado el vacío internacional relacionado con la imposibilidad de los robots de operar en el lado femoral. La técnica de artroplastia total de cadera asistida por un sistema de guías PSI individualizadas impresas en 3D, desarrollado mediante colaboración médico-ingenieril, también ha llenado un vacío internacional. Además, se han desarrollado técnicas personalizadas de reparación y reconstrucción de implantes impresos en 3D, reemplazo total de cadera, rodilla y articulación unicompartimental asistido por IA, TKA asistida por micronavegación, TKA asistida por espaciadores inteligentes de presión y cirugía de reemplazo y revisión articular asistida por tecnología digital e impresión 3D. También se realizan intervenciones de reemplazo articular asistidas por robots, como el reemplazo total de cadera, rodilla y articulación unicompartimental asistido por el robot MAKO, el reemplazo total de rodilla asistido por el robot Honghu, el reemplazo total de cadera y rodilla asistido por el robot Tianzhihang, el reemplazo total de cadera con el robot Jianjia y el reemplazo total de rodilla con el robot Hehua. Se realizaron el primer reemplazo unicompartimental bicompartimental asistido por robot en China y la primera revisión unicompartimental asistida por robot en China. Se han acumulado más de 200 reemplazos unicompartimentales con el robot MAKO, situándose entre los líderes de China.

El departamento estableció sucesivamente el Centro de Formación Asia-Pacífico de Robots Articulares Inteligentes MAKO, el Centro de Formación de Robots Longwell de China, el Centro de Investigación Clínica de Impresión 3D y el Centro de Tecnología Articular Digital. Esto impulsó la construcción de la Cirugía Articular inteligente en China y también lideró el desarrollo de la era de las articulaciones digitales e inteligentes en la provincia de Shandong. Tras años de esfuerzos, la Cirugía Articular ha formado una serie de nuevas tecnologías y equipos de cirugía articular personalizados, precisos e inteligentes; su tecnología de Cirugía Articular inteligente es líder en China y avanzada internacionalmente.

(4) Tecnología de reemplazo articular mínimamente invasivo

Durante los últimos 10 años, el Departamento de Cirugía Articular del Hospital Afiliado a la Universidad de Qingdao se ha dedicado a la tecnología mínimamente invasiva de reparación y reconstrucción de articulaciones artificiales. En 2015 realizó el primer reemplazo total de cadera mínimamente invasivo mediante un abordaje bikini modificado en China y desarrolló el reemplazo total de cadera mínimamente invasivo mediante el abordaje DAA en posición supina y lateral. En 2016 fue pionero en el reemplazo total de rodilla mediante el abordaje SMOC con una pequeña incisión en forma de tarjeta, llenando el vacío internacional porque el instrumental convencional no podía completar el reemplazo total de rodilla mediante una pequeña incisión, y realizó el reemplazo total de rodilla mínimamente invasivo en pacientes adultos obesos mediante una incisión pequeña de 6,8 cm. La aplicación de la tecnología de reemplazo articular mínimamente invasivo ha logrado mejores resultados quirúrgicos y satisfacción, ha reducido el traumatismo quirúrgico y ha acelerado la recuperación posoperatoria.

(5) Técnicas de preservación de la rodilla y la cadera

En la osteoartritis temprana causada por una deformidad extraarticular de la rodilla, la presión sobre el lado medial o lateral de la rodilla puede aliviarse ajustando el eje mecánico de la extremidad inferior, lo que reduce el dolor y ralentiza la progresión de la artritis. En la década de 1990, la Cirugía Articular realizó osteotomías en cuña cerrada de la tibia proximal para tratar la deformidad en varo de la rodilla, con buenos resultados clínicos. En 2007, el departamento realizó el primer procedimiento de osteotomía tibial alta abierta biplanar modificada de China para tratar la osteoartritis de rodilla, obteniendo excelentes resultados clínicos. Desde 2008 se realizan habitualmente cirugías de preservación de la rodilla con reemplazo parcial de compartimentos, como el reemplazo unicompartimental mínimamente invasivo, incluidos el reemplazo unicompartimental con plataforma fija y móvil, el primer reemplazo de la articulación patelofemoral de la provincia de Shandong, el reemplazo del compartimento lateral y el primer reemplazo bicompartimental con plataforma móvil que combina reemplazo unicompartimental y patelofemoral de China, además de otros tipos de técnicas de reemplazo parcial de compartimentos; todos han obtenido excelentes resultados clínicos.

La necrosis de la cabeza femoral es una enfermedad frecuente y común en Cirugía Articular. Para los pacientes en fase temprana, jóvenes o de mediana edad y aquellos con una exigencia relativamente alta de trabajo físico, nuestro departamento realiza diversos tipos de cirugía de preservación de la cadera, incluida la descompresión del núcleo de la cabeza femoral, el soporte de la cabeza femoral con una barra de tantalio, la implantación de una barra biocerámica y el injerto óseo por impactación IBG con trasplante de peroné mediante DAA. Se adoptan diferentes medidas terapéuticas según la etapa de la enfermedad, logrando buenos resultados quirúrgicos.

4. Investigación científica y enseñanza

En los últimos años, la Cirugía Articular ha concedido especial importancia a la investigación clínica y básica y a la enseñanza. Ha asumido 17 proyectos de la National Natural Science Foundation of China y más de 20 proyectos de investigación encargados por gobiernos locales, empresas e instituciones públicas de distintos niveles provinciales y municipales; los fondos de investigación disponibles superan los 15 millones de yuanes. Se han publicado más de 400 artículos académicos en revistas médicas de diferentes tipos y niveles, más de 120 de ellos indexados en SCI, MDL e ISTP, con un IF de 280 puntos. Se han obtenido 13 premios de diversos tipos y niveles, incluidos el Segundo Premio al Progreso Científico y Tecnológico de la provincia de Shandong, el Tercer Premio al Progreso Científico y Tecnológico de la provincia de Shandong, el Primer Premio al Progreso Científico y Tecnológico de las instituciones de educación superior de la provincia de Shandong y el Segundo Premio al Progreso Científico y Tecnológico de la ciudad de Qingdao. Se ha participado en la compilación y traducción de 10 monografías. Fue pionero internacional en el desarrollo de 4 nuevas tecnologías, entre ellas el reemplazo total de rodilla mínimamente invasivo mediante pequeña incisión SMOC y el reemplazo total de cadera asistido por robot con cobertura de todo el proceso; pionero en China en el desarrollo de 6 nuevas tecnologías, entre ellas el reemplazo total de cadera por abordaje anterior Bikini y la open HTO; y pionero en la provincia en el desarrollo de 16 nuevas tecnologías, entre ellas el reemplazo articular asistido por robot y la cirugía BKA. Se han establecido sucesivamente relaciones de cooperación estables y a largo plazo con instituciones relacionadas de Estados Unidos, Francia, Japón, Corea del Sur y otros países, y se ha contratado a académicos destacados como profesores visitantes. Más de 10 personas-han realizado estudios o visitas de formación en el extranjero y han desempeñado un papel positivo en el desarrollo de la disciplina.

La Cirugía Articular concede importancia a la investigación y el desarrollo de la innovación clínica, la colaboración médico-ingenieril y la transformación de los resultados. A lo largo de los años se han solicitado 118 patentes nacionales de invención y patentes de modelo de utilidad y se han autorizado 77 patentes, incluidas 38 patentes de invención. Se han transferido 22 patentes, con un importe de transformación directa de 1200000 yuanes, y se han obtenido 2 certificados de registro de dispositivos médicos. Esto ha mejorado la capacidad de innovación médica y de aplicación de la transformación en la provincia de Shandong.

En la práctica docente se mantiene el desarrollo mediante la innovación. Apoyándose en el Centro Nacional de Enseñanza Demostrativa de Medicina Básica, el departamento fue uno de los primeros del campus en introducir la enseñanza multimedia y bilingüe, con resultados notables. Gracias a las grandes ventajas de ser una Especialidad Clínica Nacional Clave, contar con un programa de doctorado y una estación móvil de investigación posdoctoral, la Cirugía Articular ha trabajado con diligencia y perseverancia y ha formado acumulativamente a 300 estudiantes de grado, más de 300 estudiantes de máster y más de 20 estudiantes de doctorado. Ha guiado a los estudiantes para participar activamente en el Concurso de Internet de Innovación y Emprendimiento de Estudiantes Universitarios, logrando buenos resultados.

Manteniendo el modelo de desarrollo académico de invitar a entrar y salir al exterior, el departamento organiza cada año grandes conferencias académicas nacionales e internacionales y cursos nacionales de educación continua, envía periódicamente médicos de distintos niveles a formarse en instituciones de enseñanza reconocidas de Estados Unidos, Francia, Alemania, Corea del Sur, Hong Kong, Taiwán y otros lugares, y participa activamente en congresos internacionales. Mediante estos intercambios se ha promovido el crecimiento, se han cosechado amistades y se ha impulsado el desarrollo académico.

5. Guía para la consulta

(1) Ubicación del departamento

Consultas externas

Campus Shinan: edificio de consultas externas, 6.º piso, zona B

Campus Laoshan: consultas externas de cirugía, 2.º piso, edificio n.º 2

Campus Costa Oeste: consultas externas de ortopedia, 2.º piso, edificio de consultas externas

Campus Pingdu: zona de consulta 3, 2.º piso, edificio de consultas externas

Hospitalización

Campus Laoshan: Cirugía Articular, 8.º piso, edificio de hospitalización n.º 2

Campus Costa Oeste: Cirugía Articular, 16.º piso, edificio de hospitalización A

Campus Pingdu: Cirugía Articular, 9.º piso, edificio de hospitalización n.º 3

(2) Teléfonos de consulta

Campus Shinan: consultas externas 82911262

Campus Laoshan: consultas externas 82913158, hospitalización 82913559

Campus Costa Oeste: consultas externas 82919138, hospitalización 82919538

Campus Pingdu: consultas externas 82918803, hospitalización 82918609