Chirurgia articulațiilor

1. Prezentarea specialității

În calitate de specialitate clinică națională-cheie de ortopedie a Spitalului Afiliat Universității Qingdao, Chirurgia articulară reprezintă o disciplină tradițională de excelență a spitalului. Încă din perioada inițială a înființării sale, aceasta a desfășurat activitate clinică în domeniul chirurgiei articulare. În decembrie 1968 a fost efectuată prima intervenție de artroplastie. În anii 1970 au fost realizate intervenții complexe, inclusiv înlocuirea capului femural, artroplastia genunchiului, artroplastia cotului, artroplastia totală de șold și înlocuirea articulațiilor interfalangiene, atingând un nivel avansat în țară. În anii 1990 au fost introduse treptat protezele importate pentru resurfacing total al genunchiului și artroplastia totală de șold, precum și chirurgia artroscopică minim invazivă a genunchiului, gleznei și cotului. În 2005, Chirurgia articulară a fost înființată ca departament independent și a devenit una dintre subspecialitățile importante ale Ortopediei. În 2013, odată cu înființarea Centrului medical de ortopedie, aceasta s-a mutat oficial în Campusul Laoshan al Spitalului Afiliat Universității Qingdao și a devenit o componentă importantă a Spitalului de Ortopedie. În 2015, Chirurgia articulară a fost înființată oficial în Campusul Huangdao. În 2016, Chirurgia articulară a fost ridicată la rangul de disciplină de nivel III, incluzând secția de Chirurgie articulară Laoshan și secția de Chirurgie articulară Huangdao, două unități de nivel IV. La sfârșitul anului 2020, Chirurgia articulară din Campusul Pingdu a fost înființată oficial ca unitate de nivel IV subordonată Chirurgiei articulare.

De la înființarea sa ca departament independent, Chirurgia articulară s-a dezvoltat rapid și a introdus numeroase tehnologii și proiecte noi, inclusiv artroplastia totală de șold, artroplastia totală de genunchi și înlocuirea unicompartimentală asistate de diferiți roboți, inclusiv robotul MAKO; revizia complexă a articulațiilor artificiale; rezecția tumorilor cu implantare de proteză; înlocuirea unicompartimentală minim invazivă; DAA; artroplastia totală de șold minim invazivă prin abordul BIKINI; artroplastia totală de genunchi minim invazivă prin abordul SOMC, cu o incizie mică de tip card; artroplastia totală de șold asistată de șabloane de pregătire precisă a șoldului imprimate 3D; artroplastia totală de genunchi asistată de micronavigație și distanțiere inteligente; artroplastia asistată de inteligență artificială; artroplastia totală de genunchi cu pivot medial; artroplastia totală de genunchi de tip CR; tehnici complexe de artroplastie primară totală de genunchi și șold; artroplastia totală de șold pentru DDH cu luxație înaltă; înlocuirea șoldului și genunchiului fuzionate; osteotomia deschisă biplanară corectivă a tibiei proximale, efectuată din 2007; tehnici minim invazive de artroscopie a umărului și cotului; artroplastia umărului, cotului, gleznei și articulațiilor interfalangiene; reconstrucția artroscopică a ligamentelor genunchiului; reconstrucția stabilității articulare; tratamentul traumatismelor intraarticulare și periarticulare; precum și o serie de tehnici chirurgicale care acoperă toate domeniile Chirurgiei articulare. Numărul intervențiilor de toate nivelurile a crescut rapid de la an la an. Numărul unor tehnici chirurgicale a atins un nivel avansat la nivel internațional și unul de lider în țară, cu rezultate clinice excelente. În domeniul cercetării fundamentale, departamentul se concentrează pe repararea și reconstrucția bolilor articulare și a leziunilor structurilor intraarticulare, ingineria tisulară și terapia genică, patogeneza și terapia genică a osteoartritei și necrozei avasculare a capului femural, precum și cercetarea fundamentală și a materialelor privind infecția protezelor articulare artificiale și slăbirea aseptică; toate aceste domenii au produs rezultate bogate.

Prin eforturile neîntrerupte ale mai multor generații, Chirurgia articulară a realizat o dezvoltare spectaculoasă în ceea ce privește dimensiunea, serviciile medicale, structura profesională, nivelul academic, formarea personalului și echipamentele medicale și a obținut realizări remarcabile în asistența medicală, educație și cercetare. În prezent, disciplina de nivel III Chirurgie articulară cuprinde trei unități de nivel IV în Campusurile Laoshan, West Coast și Pingdu, cu 145 de paturi. În prezent sunt realizate anual, în medie, peste 120.000 de consultații ambulatorii și de urgență, sunt internați peste 8.000 de pacienți și sunt efectuate peste 7.800 de intervenții, dintre care peste 7.100 sunt artroplastii și revizii de articulații artificiale. Volumul intervențiilor se menține de mulți ani pe primul loc în provincia Shandong și printre cele mai ridicate niveluri din China.

Departamentul consolidează continuu dezvoltarea Chirurgiei articulare inteligente și realizează treptat tehnici chirurgicale articulare precise, personalizate și inteligente. În prezent efectuează o serie de intervenții robotice, inclusiv artroplastia totală de șold, artroplastia totală de genunchi și înlocuirea unicompartimentală asistate de robotul MAKO; artroplastia totală de genunchi asistată de robotul Honghu; artroplastia totală de șold și de genunchi asistate de robotul Tianzhihang; artroplastia totală de șold cu robotul Jianjia; și artroplastia totală de genunchi cu robotul Hehua. Acestea includ prima înlocuire unicompartimentală bicompartimentală asistată de robot din China și prima revizie unicompartimentală asistată de robot din China. Aplicațiile robotice cuprind și intervenții de mare dificultate pentru DDH cu luxație înaltă, genunchi în valg sever, șold fuzionat, genunchi fuzionat, contractură severă în flexie și deformare extraarticulară, toate cu rezultate clinice excelente. Până în prezent, departamentul a efectuat cu succes peste 2.500 de artroplastii robotice de șold, genunchi și unicompartimentale, situându-se printre liderii din China și fiind cu mult înaintea celorlalte centre din provincia Shandong. De asemenea, efectuează TKA asistată de micronavigație, TKA asistată de distanțiere inteligente de presiune, artroplastie totală de șold, de genunchi și unicompartimentală asistată de inteligență artificială, precum și artroplastii și revizii articulare asistate de tehnologie digitală și imprimare 3D, toate cu rezultate terapeutice excelente.

2. Eșalonul de personal

Chirurgia articulară dispune în prezent de o echipă puternică de specialiști, centrată pe directorul departamentului și formată din numeroși specialiști de bază de vârstă medie și tineri, precum și talente tinere remarcabile. Departamentul a construit echipe clinice, de cercetare și de învățământ echilibrate. În prezent există 4 profesori pensionari reangajați, 5 medici șefi, 8 medici șefi adjuncți, 4 medici curanți și 3 medici rezidenți. Toți medicii au studii de masterat sau superioare, iar 9 dețin titlul de doctor. Există 1 conducător de doctorat și 7 conducători de masterat, 1 talent lider Qilu în domeniul sănătății și îngrijirii sănătății, 1 tânăr expert al programului Taishan Scholars din provincia Shandong, 2 talente profesionale și tehnice de top ale orașului Qingdao, 2 talente remarcabile tinere și de vârstă medie ale orașului Qingdao și 4 talente la nivel de district. În prezent, membrii departamentului sunt membri ai Grupului de articulații al Filialei de ortopedie a Asociației Medicale Chineze, membri tineri ai Filialei de ortopedie a Asociației Medicale Chineze, membri ai Comitetului pentru osteoartrită al Filialei de ortopedie a Asociației Medicale Chineze, membri permanenți ai Grupului de articulații al Filialei de ortopedie a Asociației Medicilor Chinezi, membri ai Comitetului de chirurgie articulară, ai Comitetului pentru osteoartrită și ai Comitetului pentru activitatea fundamentală în ortopedie al Filialei medicilor ortopezi a Asociației Medicilor Chinezi, vicepreședinți ai Filialei de ortopedie a Asociației Medicale din Shandong, vicepreședinți ai Chirurgiei articulare a Asociației Medicale din Shandong, iar departamentul este unitatea care deține președinția Comitetului genunchiului al Filialei de ortopedie a Asociației Medicale din Shandong. Numeroși membri fac parte din comitetele editoriale sau sunt recenzori special invitați ai numeroaselor reviste medicale științifice de bază din țară și din străinătate, în limbile chineză și engleză. Mai mulți experți au experiență de vizitare și studiu în instituții medicale de renume mondial din domeniul articulațiilor, inclusiv Hospital for Special Surgery din New York, SUA, și ENDO KLINIC din Germania. Mai mulți experți au fost invitați să susțină prezentări și să participe la schimburi la conferințe academice naționale și internaționale, inclusiv AAOS, SICOT, COA și CAOS.

3. Caracteristici profesionale

(1) Artroplastia genunchiului și șoldului

Departamentul de Chirurgie articulară al Spitalului Afiliat Universității Qingdao este unul dintre primele departamente din provincia Shandong care au efectuat artroplastii. De la începutul anilor 1990, echipa de Chirurgie articulară a fost pionieră în efectuarea la scară relativ mare a artroplastiilor în regiunea Qingdao. În prezent, departamentul efectuează anual peste 5.600 de artroplastii și dispune de evaluare și educație preoperatorie adecvate, măsuri anestezice avansate, protocoale de recuperare accelerată postoperatorie și protocoale și echipe de management perioperator. Durata operațiilor este scurtă, spitalizarea postoperatorie este scurtă, durerea postoperatorie este redusă, recuperarea este rapidă, funcția articulară este bună, iar rata de supraviețuire pe termen lung a protezelor este ridicată. Departamentul a acumulat o reputație excelentă și o experiență bogată. De mulți ani, numărul și calitatea artroplastiilor de genunchi și șold se află pe primul loc în provincie și printre primele din China. Din 2008, când a fost introdusă artroplastia totală de genunchi cu pivot medial, au fost efectuate peste 8.000 de astfel de operații și a fost creată cea mai mare bază de date chineză a protezelor MP, atingând o poziție de lider național. În aceeași perioadă au început și artroplastiile unicompartimentale, incluzând tipuri multiple de înlocuire unicompartimentală minim invazivă, cu platformă mobilă, platformă fixă și altele; au fost acumulate peste 2.000 de cazuri, situându-se printre liderii din China.

(2) Revizia complexă a articulațiilor artificiale

Departamentul de Chirurgie articulară al Spitalului Afiliat Universității Qingdao a fost printre primele departamente din China care au efectuat revizia complexă a articulațiilor artificiale. Dispune de instrumentar și proteze complete pentru revizie și de o experiență chirurgicală bogată, cu rezultate ideale în tratarea reviziilor cauzate de infecții severe, fracturi periprotetice, slăbire aseptică a protezei și alte cauze, precum și a intervențiilor de revizie după defecte osoase severe provocate de slăbirea protezei. A fost printre primele departamente din China care au aplicat proteze personalizate, tehnologia de imprimare 3D și tehnologia bisturiului osos cu ultrasunete în chirurgia de revizie a articulațiilor artificiale, obținând rezultate clinice bune.

(3) Tehnologia Chirurgiei articulare inteligente

În ultimii ani, secția de Chirurgie articulară Laoshan s-a dedicat dezvoltării unei serii de tehnologii noi de Chirurgie articulară inteligentă, lider în China. Unele tehnologii au umplut goluri internaționale și naționale și au obținut rezultate clinice și sociale excelente. Tehnologiile de Chirurgie articulară inteligentă dezvoltate de departament acoperă mai multe domenii. Printre acestea, artroplastia totală de șold asistată de robotul Longwell, dezvoltată prin colaborare medicală și inginerească și dotată cu drepturi independente de proprietate intelectuală, a umplut golul internațional privind imposibilitatea roboților de a opera pe partea femurală. Tehnologia artroplastiei totale de șold asistată de sistemul de ghidare PSI personalizat imprimat 3D, dezvoltată prin colaborare medicală și inginerească, a umplut de asemenea un gol internațional. În plus, departamentul a dezvoltat tehnologia personalizată de reparare și reconstrucție a implanturilor imprimate 3D, artroplastia totală de șold, de genunchi și unicompartimentală asistată de AI, TKA asistată de micronavigație, TKA asistată de distanțiere inteligente de presiune și artroplastia și revizia articulară asistate de tehnologie digitală și imprimare 3D. De asemenea, efectuează o serie de artroplastii asistate de roboți, precum artroplastia totală de șold, de genunchi și unicompartimentală asistate de robotul MAKO, artroplastia totală de genunchi asistată de robotul Honghu, artroplastia totală de șold și de genunchi asistate de robotul Tianzhihang, artroplastia totală de șold cu robotul Jianjia și artroplastia totală de genunchi cu robotul Hehua. A realizat prima înlocuire unicompartimentală bicompartimentală asistată de robot din China și prima revizie unicompartimentală asistată de robot din China. Au fost efectuate peste 200 de înlocuiri unicompartimentale cu robotul MAKO, situând departamentul printre liderii din China.

Departamentul a înființat succesiv Centrul de formare Asia-Pacific pentru roboții articulari inteligenți MAKO, Centrul chinez de formare pentru robotul Longwell, Centrul de cercetare clinică pentru imprimare 3D și Centrul de tehnologie articulară digitală. Acestea au promovat dezvoltarea Chirurgiei articulare inteligente în China și au condus dezvoltarea erei articulațiilor digitale și inteligente în provincia Shandong. Prin eforturi de mai mulți ani, Chirurgia articulară a format o serie de tehnologii și echipamente noi, personalizate, precise și inteligente; tehnologia Chirurgiei articulare inteligente este lider în țară și avansată la nivel internațional.

(4) Tehnologia artroplastiei minim invazive

În ultimii 10 ani, Departamentul de Chirurgie articulară al Spitalului Afiliat Universității Qingdao s-a dedicat tehnologiei minim invazive de reparare și reconstrucție a articulațiilor artificiale. În 2015 a realizat prima artroplastie totală de șold minim invazivă prin abord bikini modificat din China și a dezvoltat artroplastia totală de șold minim invazivă prin abord DAA în poziție dorsală și laterală. În 2016 a creat pentru prima dată artroplastia totală de genunchi prin abord SMOC, cu o mică incizie de tip card, umplând golul internațional deoarece instrumentele convenționale nu puteau realiza artroplastia totală de genunchi printr-o incizie mică; de asemenea, a efectuat artroplastia totală de genunchi minim invazivă la pacienți adulți obezi printr-o incizie mică de 6,8 cm. Aplicarea tehnologiei artroplastiei minim invazive a dus la rezultate chirurgicale și satisfacție mai bune, a redus trauma operatorie și a accelerat recuperarea postoperatorie.

(5) Tehnici de conservare a genunchiului și șoldului

În cazul osteoartritei precoce cauzate de deformarea extraarticulară a genunchiului, presiunea pe partea medială sau laterală a genunchiului poate fi redusă prin ajustarea axului mecanic al membrului inferior, ameliorând durerea și încetinind progresia artritei. În anii 1990, Chirurgia articulară a efectuat osteotomia cu pană închisă a tibiei proximale pentru tratamentul deformării varus a genunchiului, obținând rezultate clinice bune. În 2007, departamentul a realizat prima osteotomie tibială înaltă deschisă biplanară modificată din China pentru tratamentul osteoartritei genunchiului, cu rezultate clinice excelente. Din 2008, efectuează în mod obișnuit intervenții de conservare a genunchiului cu înlocuire parțială de compartiment, precum înlocuirea unicompartimentală minim invazivă, inclusiv înlocuirea unicompartimentală cu platformă fixă și mobilă, prima artroplastie patelofemurală din provincia Shandong, înlocuirea compartimentului lateral și prima înlocuire bicompartimentală cu platformă mobilă, unicompartimentală și patelofemurală din China, precum și diverse alte tehnici de înlocuire parțială de compartiment, toate cu rezultate clinice excelente.

Necroza capului femural este o boală frecventă și des întâlnită în Chirurgia articulară. Pentru pacienții aflați în stadiu precoce, pacienții tineri și de vârstă mijlocie și cei cu cerințe relativ ridicate de muncă fizică, departamentul nostru efectuează diferite tipuri de intervenții de conservare a șoldului, inclusiv decompresia centrală a capului femural, susținerea capului femural cu tijă de tantal, implantarea unei tije bioceramice și grefarea osoasă prin impactare IBG cu transplant de peroneu prin DAA. În funcție de stadiul bolii sunt adoptate măsuri terapeutice diferite, obținându-se rezultate chirurgicale bune.

4. Cercetare științifică și învățământ

În ultimii ani, Chirurgia articulară a acordat o importanță deosebită cercetării clinice și fundamentale și învățământului. A coordonat 17 proiecte ale National Natural Science Foundation of China și peste 20 de proiecte de cercetare comandate de guverne locale, întreprinderi și instituții publice la nivel provincial și municipal; fondurile de cercetare disponibile depășesc 15 milioane de yuani. Au fost publicate peste 400 de lucrări academice în reviste medicale de diferite tipuri și niveluri, dintre care peste 120 sunt indexate în SCI, MDL și ISTP, cu IF 280 de puncte. Au fost obținute 13 premii de diferite tipuri și niveluri, inclusiv Premiul al doilea pentru progres științific și tehnologic al provinciei Shandong, Premiul al treilea pentru progres științific și tehnologic al provinciei Shandong, Premiul întâi pentru progres științific și tehnologic al instituțiilor de învățământ superior din provincia Shandong și Premiul al doilea pentru progres științific și tehnologic al orașului Qingdao. Departamentul a participat la redactarea și traducerea a 10 monografii. A fost primul la nivel internațional care a dezvoltat 4 tehnologii noi, inclusiv artroplastia totală de genunchi minim invazivă prin incizie mică SMOC și artroplastia totală de șold asistată de robot, cu acoperirea întregului proces; primul din China care a dezvoltat 6 tehnologii noi, inclusiv artroplastia totală de șold prin abord anterior Bikini și open HTO; și primul din provincie care a dezvoltat 16 tehnologii noi, inclusiv artroplastia asistată de robot și intervenția BKA. Au fost stabilite succesiv relații de cooperare pe termen lung și stabile cu instituții relevante din Statele Unite, Franța, Japonia, Coreea de Sud și alte țări, iar cercetători renumiți au fost numiți profesori invitați. Peste 10 persoane-ocazii au plecat în străinătate pentru studii sau vizite de formare și au avut un rol pozitiv în dezvoltarea disciplinei.

Chirurgia articulară acordă importanță cercetării și dezvoltării inovării clinice, colaborării medicale și inginerești și transferului rezultatelor. De-a lungul anilor, au fost depuse 118 cereri de brevete naționale de invenție și brevete de model de utilitate și au fost autorizate 77 de brevete, dintre care 38 de invenție. Au fost transferate 22 de brevete, valoarea conversiei directe fiind de 1200000 de yuani, și au fost obținute 2 certificate de înregistrare a dispozitivelor medicale. Acest lucru a îmbunătățit capacitatea provinciei Shandong de inovare medicală și de aplicare a transferului rezultatelor.

În practica didactică se susține dezvoltarea prin inovare. Bazându-se pe Centrul național demonstrativ de învățământ pentru medicina fundamentală, departamentul a fost printre primele din cadrul universității care au introdus învățământul multimedia și bilingv, obținând rezultate semnificative. Beneficiind de avantajele considerabile ale unei specialități clinice naționale-cheie, ale unui program de doctorat și ale unei stații de cercetare postdoctorală, Chirurgia articulară s-a dezvoltat cu hărnicie și efort neîntrerupt și a format cumulativ 300 de studenți de licență, peste 300 de studenți de masterat și peste 20 de doctoranzi. Studenții au fost îndrumați să participe activ la concursul pe internet de inovare și antreprenoriat pentru studenți, obținând rezultate bune.

Respectând modelul de dezvoltare academică de a aduce specialiștii în interior și de a trimite personalul în exterior, departamentul organizează anual conferințe academice naționale și internaționale de amploare și cursuri naționale de educație continuă, trimite periodic medici de diferite niveluri la specializare în instituții de învățământ renumite din Statele Unite, Franța, Germania, Coreea de Sud, Hong Kong, Taiwan și alte locuri și participă activ la conferințe internaționale. Prin schimburi au fost promovate dezvoltarea, prietenia și progresul academic.

5. Ghid pentru consultații

(1) Locația departamentului

Ambulatoriu

Campusul Shinan: clădirea ambulatoriului, etajul 6, zona B

Campusul Laoshan: ambulatoriul de chirurgie, etajul 2, clădirea nr. 2

Campusul West Coast: ambulatoriul de ortopedie, etajul 2, clădirea ambulatoriului

Campusul Pingdu: zona de consultații 3, etajul 2, clădirea ambulatoriului

Secția de spitalizare

Campusul Laoshan: Chirurgie articulară, etajul 8, clădirea de saloane nr. 2

Campusul West Coast: Chirurgie articulară, etajul 16, clădirea de saloane A

Campusul Pingdu: Chirurgie articulară, etajul 9, clădirea de saloane nr. 3

(2) Numere de telefon pentru consultații

Campusul Shinan: ambulatoriu 82911262

Campusul Laoshan: ambulatoriu 82913158, secție 82913559

Campusul West Coast: ambulatoriu 82919138, secție 82919538

Campusul Pingdu: ambulatoriu 82918803, secție 82918609