Nefrologi

Departemen Nefrologi Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Dalian dan Institut Nefrologi Universitas Kedokteran Dalian didirikan pada akhir 1970-an. Selama hampir 10 tahun terakhir, skala disiplin ini terus berkembang, dengan memadukan pelayanan medis, pendidikan, dan penelitian, sementara tingkat pelayanan medis dan kedudukan akademiknya terus meningkat. Pada tahun 2012, departemen ini ditetapkan sebagai salah satu Unit Pembangunan Spesialisasi Klinis Nasional Utama gelombang pertama untuk nefrologi oleh Kementerian Kesehatan; unit anggota komite tetap nasional dari Cabang Nefrologi Asosiasi Medis Tiongkok, Cabang Manajemen Pusat Hemodialisis dan Pemurnian Darah Asosiasi Rumah Sakit Tiongkok, serta Cabang Dokter Nefrologi Asosiasi Dokter Tiongkok; salah satu pusat percontohan pelatihan dialisis peritoneal gelombang pertama Kementerian Kesehatan; salah satu pangkalan pelatihan dokter spesialis nefrologi gelombang pertama Kementerian Kesehatan; salah satu pangkalan pelatihan pemurnian darah rumah sakit tingkat kabupaten gelombang pertama di Tiongkok; institusi uji klinis obat nasional; unit afiliasi Pusat Pengendalian Mutu Pemurnian Darah Dalian; dan disiplin medis utama tingkat pertama Kota Dalian. Departemen ini merupakan salah satu tim terkemuka di bidang nefrologi di Provinsi Liaoning.

Disiplin ini menjunjung konsep yang berpusat pada kebutuhan pasien dan terus berupaya menstandarkan perilaku medis, meningkatkan tingkat diagnosis dan pengobatan kasus sulit, melaksanakan inovasi teknologi klinis, mempromosikan konsep kedokteran translasi, dan meningkatkan kompetensi menyeluruh personel, sehingga mencapai tujuan menyediakan layanan medis berkualitas tinggi bagi pasien.

Poliklinik dan bangsal khusus

Saat ini disiplin ini memiliki empat arah subspesialisasi: penyakit ginjal primer, penyakit ginjal sekunder, penyakit ginjal kritis, dan pemurnian darah

. Atas dasar tersebut, telah dibentuk poliklinik khusus nefropati IgA, nefropati diabetik, penyakit ginjal kronis, nefritis lupus, dan pemurnian darah, serta pusat tindak lanjut penyakit ginjal; bangsal penyakit ginjal kronis, biopsi ginjal, cedera ginjal akut, dan penyakit ginjal kritis; pusat pemurnian darah, pusat terapi dialisis peritoneal, dan pusat terapi pemurnian darah kontinu. Beberapa poliklinik khusus yang ditangani oleh para ahli ternama juga telah didirikan. Poliklinik khusus penyakit ginjal primer, nefropati IgA, uremia, hemodialisis, akses vaskular, sindrom nefrotik, dan dialisis peritoneal, antara lain, telah memperoleh reputasi baik di antara pasien penyakit ginjal. Setiap tahun, hampir 1.000 kunjungan pasien dengan penyakit ginjal sulit dan kritis didiagnosis dan ditangani. Kemampuan diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal berada pada tingkat terdepan di dalam negeri, dan layanan medis yang komprehensif serta berkualitas tinggi dapat diberikan kepada pasien, sehingga pasien penyakit ginjal di wilayah Dalian dapat menikmati layanan medis “tingkat nasional” tanpa meninggalkan kawasan perkotaan Dalian.

Teknologi unggulan

Biopsi ginjal

Disiplin ini dilengkapi mesin ultrasonografi paling canggih secara internasional untuk biopsi ginjal dan pemeriksaan pencitraan ginjal, dan biopsi ginjal darurat dapat dilakukan kapan saja. Biopsi ginjal telah dilakukan sejak akhir 1980-an. Ini merupakan pusat diagnosis patologi ginjal yang termasuk paling awal di wilayah Liaoning yang dilengkapi dokter patologi ginjal profesional, dan merupakan satu-satunya institusi di Dalian yang dapat secara mandiri menyelesaikan seluruh proses mulai dari pemeriksaan pencitraan, pengambilan spesimen, pembuatan preparat, hingga penerbitan laporan patologi. Ini adalah pusat patologi biopsi ginjal di wilayah Dalian dengan peralatan dan tenaga yang paling lengkap serta jumlah biopsi ginjal terbanyak. Pusat ini memiliki pengalaman luas dalam kasus biopsi ginjal berisiko tinggi, termasuk pasien dengan kecenderungan perdarahan, fungsi ginjal abnormal, kehamilan, dan biopsi ginjal pada anak. Selain pewarnaan dasar, spesimen biopsi ginjal menjalani pemeriksaan imunofluoresensi subtipe IgG, antibodi hepatitis B dan C, serta rantai κ dan λ; pewarnaan khusus Kongo merah, garam kalsium, dan lemak; imunohistokimia CD3 dan CD60; serta teknik mikroskop elektron, sesuai dengan kasus yang berbeda. Ini merupakan salah satu pusat patologi ginjal di Liaoning dengan teknik pembuatan preparat dan pewarnaan biopsi ginjal yang paling lengkap. Untuk semua hasil patologi, departemen mengadakan diskusi klinikopatologi setiap minggu guna memastikan diagnosis patologi yang ilmiah dan akurat serta menyusun rencana pengobatan individual. Banyak penyakit dengan gejala klinis atipikal atau yang tidak dapat dipastikan diagnosisnya di rumah sakit lain, seperti vaskulitis pembuluh kecil primer, penyakit membran basal glomerulus anti, sindrom Sjögren primer, penyakit rantai ringan, tumor stadium awal, nefropati IgA familial, nefropati membran basal tipis, dan penyakit Fabry, telah berhasil dikonfirmasi melalui biopsi ginjal di departemen kami dan memperoleh pengobatan yang tepat waktu serta efektif.

Teknologi pemurnian darah kontinu dan pembuatan akses vaskular sulit

Disiplin ini dilengkapi mesin pemurnian darah kontinu paling canggih secara internasional dan melaksanakan teknologi pemurnian darah maju, termasuk terapi penggantian ginjal kontinu (CRRT), hemodialisis lambat berkelanjutan dengan efisiensi rendah (SLED), hemodialisis fluks tinggi (HFHD), hemodiafiltrasi volume tinggi (HVHF), pertukaran plasma membran ganda, adsorpsi plasma selektif, imuno-adsorpsi, dan terapi penggantian ginjal hibrida (HRRT). Disiplin ini secara mandiri melakukan operasi sulit, termasuk pembuatan fistula arteriovenosa autologus yang kompleks, pembuatan ulang setelah oklusi fistula, transplantasi pembuluh autologus dan buatan, pemasangan kateter vena dalam jangka panjang, dilatasi balon stenosis fistula di bawah DSA, serta rekanalisasi melalui implantasi stent. Disiplin ini memiliki keunggulan dalam banyak aspek, termasuk kecukupan dialisis, modalitas dialisis individual, metode terapi antikoagulasi individual, dan penerapan luas teknologi pemurnian darah baru. Selama hampir 10 tahun melaksanakan CRRT, disiplin ini telah menyelamatkan lebih dari 6.000 episode pasien dengan berbagai penyakit sulit dan kritis, dengan rentang usia 3 tahun hingga 93 tahun. Saat ini, disiplin ini berada pada tingkat terdepan di dalam negeri dalam hal jumlah pasien kritis yang diselamatkan dengan CRRT maupun tingkat teknologinya. Pada pasien dengan ketidakstabilan hemodinamik, CRRT yang dikombinasikan dengan pemantauan tekanan darah dinamis serta metode ultrafiltrasi berurutan telah berhasil menyelamatkan hampir 100 pasien kritis dengan infeksi berat yang disertai syok septik, kegagalan multiorgan yang disertai syok kardiogenik, kondisi setelah resusitasi kardiopulmoner, dan berbagai kondisi kritis lainnya. Disiplin ini memiliki pengalaman luas dalam terapi pemurnian darah pada anak. CRRT pernah dilakukan secara terus-menerus selama 406 jam dan berhasil menyelamatkan pasien berusia 10 tahun dengan kegagalan multiorgan serta hipernatremia persisten berat setelah trauma multipel. Hemodiafiltrasi volume tinggi digunakan untuk meningkatkan pembersihan mediator inflamasi dan sitokin, dan setiap tahun hampir 500 episode rabdomiolisis, sepsis yang disertai kegagalan multiorgan, serta pankreatitis akut berat yang disertai ARDS berhasil ditangani.

Penyakit ginjal kritis

Unit Perawatan Intensif Penyakit Ginjal (KICU) milik disiplin ini merupakan unit perawatan intensif penyakit ginjal pertama di wilayah Dalian. Saat ini tersedia 9 tempat tidur, dilengkapi sistem pemantauan dan peralatan terapi kondisi kritis paling canggih secara internasional, serta menerima pasien penyakit ginjal kritis dari Dalian dan seluruh wilayah Tiongkok Timur Laut. Unit ini memiliki pengalaman luas dalam menangani penyakit ginjal kritis, termasuk glomerulonefritis progresif cepat, sindrom hemolitik uremik (HUS), cedera ginjal akut (AKI), sindrom Goodpasture, lupus berat, kegagalan multiorgan, gagal jantung refrakter, ketidakseimbangan asam-basa berat, dan gangguan elektrolit.

Jenjang sumber daya manusia

Disiplin ini merupakan tempat pemberian gelar doktor dan magister nefrologi Universitas Kedokteran Dalian, dengan tim inti teknis berkualifikasi tinggi yang sebagian besar terdiri dari pemegang gelar doktor dan magister berpengalaman. Saat ini terdapat 22 dokter spesialis nefrologi (total 12 profesor dan profesor madya), 1 dokter patologi ginjal, 1 peneliti, dan 5 teknisi; 92% memiliki pendidikan magister atau lebih tinggi, termasuk 11 doktor. Selama bertahun-tahun, banyak anggota staf menjalani pelatihan dan studi di pusat nefrologi internasional terkemuka di Amerika Serikat, Jepang, dan Swedia, serta di Rumah Sakit Umum Tentara Pembebasan Rakyat dan rumah sakit afiliasi Universitas Sun Yat-sen. Akademisi Chen Xiangmei, pakar nefrologi ternama di Tiongkok dan direktur Rumah Sakit Nefrologi Rumah Sakit Umum Tentara Pembebasan Rakyat, merupakan akademisi yang diangkat bersama di departemen kami dan secara rutin datang ke rumah sakit kami setiap tahun untuk memberikan bimbingan dalam diagnosis dan pengobatan kasus klinis sulit serta penelitian ilmiah.

Kemampuan penelitian

Disiplin ini memiliki laboratorium khusus nefrologi dengan fasilitas dan peralatan canggih, termasuk laboratorium patologi ginjal dan patologi molekuler, laboratorium patologi ultrastruktural, laboratorium sel bersih Kelas 10.000, laboratorium glikobiologi, laboratorium chip mikrofluida, laboratorium morfologi, dan bank sampel biologis. Laboratorium ini mampu menyelesaikan diagnosis patologi ginjal klinis, patologi ultrastruktural, dan patologi molekuler, serta menguasai teknologi mutakhir dalam penelitian dasar penyakit ginjal, termasuk glikobiologi, chip mikrofluida, teknologi transgenik, dan teknologi knockout gen. Disiplin ini menangani 6 proyek tingkat nasional, termasuk subproyek Program Penelitian Dasar dan Pengembangan Utama Nasional Kementerian Sains dan Teknologi (Program 973), Program Dukungan Sains dan Teknologi Nasional Rencana Lima Tahun ke-12, dan Dana Khusus Penelitian Ilmiah Industri Kesejahteraan Umum Kementerian Kesehatan; 7 proyek dari National Natural Science Foundation of China; serta lebih dari 20 proyek penelitian tingkat provinsi dan kota yang telah selesai atau sedang berjalan. Disiplin ini turut memperoleh 1 penghargaan kedua Kemajuan Sains dan Teknologi Nasional dan memimpin perolehan berbagai penghargaan kemajuan sains dan teknologi tingkat provinsi dan kota. Puluhan makalah telah diterbitkan dalam jurnal akademik nasional dan internasional, dengan faktor dampak tertinggi 7.9, serta telah menyusun 7 monograf. Kemampuan penelitian berada pada tingkat terdepan di dalam negeri.

Disiplin ini merupakan institusi uji klinis obat nasional yang disertifikasi oleh State Food and Drug Administration (SFDA), yang bertanggung jawab memimpin penelitian klinis dan mengeksplorasi terapi baru. Disiplin ini bekerja sama dengan rumah sakit ternama di dalam negeri, termasuk Rumah Sakit Umum Tentara Pembebasan Rakyat dan Rumah Sakit Pertama Universitas Peking, serta perusahaan farmasi internasional terkenal seperti Novartis dan Abbott, dan telah menangani lebih dari 20 uji klinis Fase Ⅱ–Ⅳ. Disiplin ini beberapa kali menjalani inspeksi mendadak oleh SFDA dan Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan Jepang, menunjukkan kinerja yang sangat baik, serta memperoleh penghargaan utama dalam pertemuan tahunan nefrologi di Amerika Serikat.

Penelitian berasal dari klinik dan melayani klinik. Pekerjaan penelitian disiplin ini selalu berlandaskan praktik klinis, berkaitan erat dengan kebutuhan klinis, dan terus menerapkan hasil penelitian terbaru ke dalam praktik klinis demi memberi manfaat bagi banyak pasien penyakit ginjal. Pada tahun 2014, disiplin ini diakui sebagai Pusat Kedokteran Translasi Nefrologi Provinsi Liaoning dan membangun platform kerja sama multidisiplin, sehingga penelitian dasar penyakit ginjal dapat diterapkan dengan lebih baik dalam praktik klinis di bidang diagnosis dini penyakit ginjal, terapi gen, dan pengembangan obat baru.

Perkumpulan Sahabat Ginjal

Selain melaksanakan pekerjaan medis, disiplin ini juga menjalankan pekerjaan sosial untuk memasyarakatkan pengetahuan tentang penyakit ginjal dan mendirikan Klub Sahabat Ginjal “Sayangi Ginjal, Ada Rumah”. Kuliah tentang pengetahuan penyakit ginjal, termasuk pola makan, penggunaan obat, dan pemeliharaan kesehatan, diadakan secara rutin oleh profesor departemen dan kepala perawat, yang berkomunikasi langsung dengan pasien serta memberikan panduan pengobatan kepada pasien penyakit ginjal. Hal ini semakin memperkuat keberanian pasien penyakit ginjal untuk mengatasi penyakitnya, membangun suasana pengobatan yang baik, dan memungkinkan pasien serta tenaga medis bekerja sama untuk secara efektif mengendalikan penyakit ginjal.