Nephrologie

Die Abteilung für Nephrologie des Ersten Affiliated Hospital der Medizinischen Universität Dalian und das Institut für Nephrologie der Medizinischen Universität Dalian wurden Ende der 1970er-Jahre gegründet. In den vergangenen nahezu 10 Jahren wurde der Umfang des Fachgebiets kontinuierlich erweitert; medizinische Versorgung, Lehre und Forschung wurden miteinander verbunden, und sowohl das medizinische Niveau als auch die akademische Stellung verbesserten sich fortlaufend. Im Jahr 2012 wurde die Abteilung als eine der ersten nationalen Einrichtungen zum Aufbau eines nationalen klinischen Schlüsselfachgebiets für Nephrologie des Gesundheitsministeriums anerkannt; als nationale Einheit eines ständigen Ausschusses der Nephrologie-Zweiggesellschaft der Chinesischen Medizinischen Vereinigung, der Zweiggesellschaft für die Verwaltung von Hämodialyse- und Blutreinigungszentren der Chinesischen Krankenhausvereinigung und der Zweiggesellschaft für Nephrologieärzte der Chinesischen Ärztevereinigung; als eines der ersten Demonstrationszentren des Gesundheitsministeriums für die Ausbildung in Peritonealdialyse; als eine der ersten Ausbildungsstätten des Gesundheitsministeriums für Fachärzte für Nephrologie; als eine der ersten chinesischen Ausbildungsstätten für Blutreinigung in Krankenhäusern auf Kreisebene; als nationale Einrichtung für klinische Arzneimittelprüfungen; als angegliederte Einheit des Zentrums für Qualitätskontrolle der Blutreinigung in Dalian; und als medizinisches Schlüsselfachgebiet erster Stufe der Stadt Dalian. Sie ist eines der führenden Teams auf dem Gebiet der Nephrologie in der Provinz Liaoning.

Das Fachgebiet hält an einem patientenzentrierten Konzept fest und bemüht sich unermüdlich um die Standardisierung des medizinischen Handelns, die Verbesserung der Diagnose und Behandlung schwieriger Fälle, die Durchführung klinischer technologischer Innovationen, die Verbreitung des Konzepts der translationalen Medizin und die Verbesserung der umfassenden Qualifikation des Personals. Damit wurde das Ziel erreicht, den Patienten hochwertige medizinische Leistungen anzubieten.

Spezialambulanz und Stationen

Das Fachgebiet verfügt derzeit über vier subspezialisierte Richtungen: primäre Nierenerkrankungen, sekundäre Nierenerkrankungen, kritische Nierenerkrankungen und Blut

reinigung. Darauf aufbauend wurden Spezialambulanzen für IgA-Nephropathie, diabetische Nephropathie, chronische Nierenerkrankung, Lupusnephritis und Blutreinigung sowie ein Nachsorgezentrum für Nierenerkrankungen eingerichtet; Stationen für chronische Nierenerkrankungen, Nierenbiopsie, akute Nierenschädigung und kritische Nierenerkrankungen; ein Zentrum für Blutreinigung, ein Zentrum für Peritonealdialysebehandlung und ein Zentrum für kontinuierliche Blutreinigungsbehandlung. Mehrere spezielle Ambulanzen renommierter Experten wurden eingerichtet. Die Spezialambulanzen für primäre Nierenerkrankungen, IgA-Nephropathie, Urämie, Hämodialyse, vaskuläre Zugänge, nephrotisches Syndrom und Peritonealdialyse genießen unter Patienten mit Nierenerkrankungen einen guten Ruf. Jährlich werden nahezu 1.000 Patientenkontakte mit schwierigen und kritischen Nierenerkrankungen diagnostiziert und behandelt. Die Fähigkeiten zur Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen befinden sich auf national führendem Niveau. Den Patienten können umfassende und hochwertige medizinische Leistungen angeboten werden, sodass Patienten mit Nierenerkrankungen in der Region Dalian „medizinische Leistungen auf nationalem Niveau“ genießen können, ohne das Stadtgebiet von Dalian verlassen zu müssen.

Besondere Technologien

Nierenbiopsie

Das Fachgebiet ist mit den international fortschrittlichsten Ultraschallgeräten für Nierenbiopsien und bildgebende Untersuchungen der Nieren ausgestattet; Notfall-Nierenbiopsien können jederzeit durchgeführt werden. Bereits Ende der 1980er-Jahre wurde mit Nierenbiopsien begonnen. Es handelt sich um ein Zentrum für die Diagnostik der Nierenpathologie, das zu den ersten Zentren in Liaoning gehörte, die mit spezialisierten Nierenpathologen ausgestattet wurden, und um die einzige Einrichtung in Dalian, die den gesamten Prozess von der bildgebenden Untersuchung über die Probenentnahme und die Herstellung von Präparaten bis zur Ausstellung des pathologischen Befunds selbstständig durchführen kann. Es ist das Nierenbiopsie-Pathologiezentrum in der Region Dalian mit der vollständigsten Ausstattung und personellen Besetzung sowie der höchsten Zahl an Nierenbiopsien. Es verfügt über umfangreiche Erfahrung mit Nierenbiopsien mit hohem Risiko, darunter bei Blutungsneigung, eingeschränkter Nierenfunktion, Schwangerschaft und Nierenbiopsien bei Kindern. Zusätzlich zu den Basisfärbungen werden je nach Fall an Nierenbiopsieproben Immunfluoreszenzbestimmungen von IgG-Subtypen, Antikörpern gegen Hepatitis B und C sowie κ- und λ-Ketten, Spezialfärbungen mit Kongorot, Kalziumsalzen und Fett, CD3- und CD60-Immunhistochemie sowie Elektronenmikroskopie durchgeführt. Es ist eines der Nierenpathologiezentren in Liaoning mit den umfassendsten Techniken zur Präparateherstellung und Färbung bei Nierenbiopsien. Zu allen pathologischen Ergebnissen führt die Abteilung wöchentlich eine klinisch-pathologische Besprechung durch, um eine wissenschaftliche und genaue pathologische Diagnose zu gewährleisten und individuelle Behandlungspläne zu erstellen. Viele Erkrankungen mit atypischen klinischen Symptomen oder Erkrankungen, die in anderen Krankenhäusern nicht eindeutig diagnostiziert werden konnten, wie primäre Kleingefäßvaskulitis, Anti-Glomeruläre-Basalmembran-Erkrankung, primäres Sjögren-Syndrom, Leichtkettenkrankheit, frühe Tumoren, familiäre IgA-Nephropathie, Dünnbasalmembran-Nephropathie und Morbus Fabry, konnten in unserer Abteilung durch Nierenbiopsie diagnostiziert und rechtzeitig sowie wirksam behandelt werden.

Kontinuierliche Blutreinigungstechnologie und Anlage schwieriger Gefäßzugänge

Das Fachgebiet verfügt über die international fortschrittlichsten Geräte zur kontinuierlichen Blutreinigung und führt moderne Blutreinigungsverfahren durch, darunter die kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT), die kontinuierliche langsame, wenig effiziente Hämodialyse (SLED), die High-Flux-Hämodialyse (HFHD), die High-Volume-Hämodiafiltration (HVHF), die Doppelmembran-Plasmapherese, die selektive Plasmaadsorption, die Immunadsorption und die hybride Nierenersatztherapie (HRRT). Die Abteilung führt selbstständig anspruchsvolle Operationen durch, darunter die Anlage komplexer autologer arteriovenöser Fisteln, die Neuanlage nach Fistelverschluss, die Transplantation autologer und künstlicher Gefäße, die Anlage langfristiger tiefer Venenverweilkatheter, die Ballondilatation von Fistelstenosen unter DSA sowie die Rekanalisation durch Stentimplantation. In zahlreichen Bereichen wurden Stärken entwickelt, darunter Dialyseeffektivität, individualisierte Dialyseverfahren, individualisierte Antikoagulationsmethoden und die umfassende Anwendung neuer Blutreinigungstechnologien. In den nahezu 10 Jahren, in denen CRRT durchgeführt wird, hat das Fachgebiet mehr als 6.000 Episoden verschiedener schwieriger und kritischer Erkrankungen gerettet; die Patienten waren zwischen 3 und 93 Jahre alt. Derzeit nimmt das Fachgebiet sowohl hinsichtlich der Zahl der mit CRRT geretteten kritisch kranken Patienten als auch hinsichtlich des technischen Niveaus eine führende Stellung in China ein. Bei Patienten mit hämodynamischer Instabilität wurden durch die Kombination von CRRT mit dynamischer Blutdrucküberwachung und sequenzieller Ultrafiltration erfolgreich nahezu 100 kritisch kranke Patienten gerettet, darunter Patienten mit schweren Infektionen und septischem Schock, Multiorganversagen und kardiogenem Schock sowie Patienten nach kardiopulmonaler Reanimation. Das Fachgebiet verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Blutreinigungsbehandlung von Kindern. Es wurde bereits 406 Stunden lang kontinuierlich CRRT durchgeführt und ein 10-jähriger Patient mit Multiorganversagen und schwerer persistierender Hypernatriämie nach einem Polytrauma erfolgreich gerettet. Durch High-Volume-Hämodiafiltration wird die Entfernung von Entzündungsmediatoren und Zytokinen gesteigert; jährlich werden nahezu 500 Episoden von Rhabdomyolyse, Sepsis mit Multiorganversagen und schwerer akuter Pankreatitis mit ARDS erfolgreich behandelt.

Kritische Nierenerkrankungen

Die Intensivstation für Nierenerkrankungen (KICU) des Fachgebiets ist die erste nephrologische Intensivstation in der Region Dalian. Sie verfügt derzeit über 9 Betten und ist mit den international fortschrittlichsten Überwachungssystemen und Geräten zur Behandlung kritisch kranker Patienten ausgestattet. Sie nimmt Patienten mit kritischen Nierenerkrankungen aus Dalian und aus dem gesamten Nordosten Chinas auf. Sie verfügt über umfangreiche Erfahrung bei kritischen Nierenerkrankungen wie rasch progressiver Glomerulonephritis, hämolytisch-urämischem Syndrom (HUS), akuter Nierenschädigung (AKI), Goodpasture-Syndrom, schwerem Lupus, Multiorganversagen, refraktärer Herzinsuffizienz, schweren Störungen des Säure-Basen-Haushalts und Elektrolytstörungen.

Nachwuchsförderung

Das Fachgebiet ist ein zur Verleihung von Doktor- und Masterabschlüssen in Nephrologie an der Medizinischen Universität Dalian berechtigter Standort und verfügt über ein hochqualifiziertes technisches Kernteam, das überwiegend aus erfahrenen Doktoren und Masterabsolventen besteht. Derzeit gibt es 22 Fachärzte für Nephrologie (insgesamt 12 Professoren und außerordentliche Professoren), 1 Nierenpathologen, 1 Forscher und 5 Techniker; 92 % verfügen über einen Masterabschluss oder höher, darunter 11 Doktoren. Im Laufe der Jahre haben mehrere Mitarbeiter an führenden internationalen nephrologischen Zentren in den Vereinigten Staaten, Japan und Schweden sowie am Allgemeinen Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee und an angeschlossenen Krankenhäusern der Sun-Yat-sen-Universität Fortbildungen und Studienaufenthalte absolviert. Die Akademikerin Chen Xiangmei, eine in China renommierte Expertin für Nephrologie und Präsidentin des Nephrologiekrankenhauses des Allgemeinen Krankenhauses der Volksbefreiungsarmee, ist als gemeinsam berufene Akademikerin an unserer Abteilung tätig und kommt regelmäßig jedes Jahr in unser Krankenhaus, um die Diagnose und Behandlung schwieriger klinischer Fälle sowie die wissenschaftliche Forschung zu betreuen.

Forschungskapazitäten

Das Fachgebiet verfügt über ein spezialisiertes nephrologisches Labor mit modernen Einrichtungen und Geräten, darunter ein Labor für Nieren- und Molekularpathologie, ein Labor für ultrastrukturelle Pathologie, ein Zelllabor der Reinheitsklasse 10.000, ein Glyko-Biologie-Labor, ein Labor für mikrofluidische Chips, ein Morphologielabor und eine Bioprobenbank. Es kann klinische Nierenpathologie, ultrastrukturelle Pathologie und molekularpathologische Diagnosen durchführen und beherrscht Spitzentechnologien der Grundlagenforschung zu Nierenerkrankungen, darunter Glykobiologie, mikrofluidische Chips, transgene Technologien und Gen-Knockout-Technologien. Es hat 6 staatliche Projekte übernommen, darunter Teilprojekte des Nationalen Programms für grundlegende Forschung und wichtige Entwicklung des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie (973-Programm), des Nationalen Programms zur Unterstützung von Wissenschaft und Technologie im 12. Fünfjahresplan und des Sonderfonds für wissenschaftliche Forschung in gemeinnützigen Bereichen des Gesundheitsministeriums; 7 Projekte des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften Chinas; sowie mehr als 20 abgeschlossene oder laufende Forschungsprojekte auf Provinz- und Stadtebene. Es war an der Verleihung eines zweiten Preises des Nationalen Preises für wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt beteiligt und hat mehrere Preise für wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt auf Provinz- und Stadtebene erhalten. In nationalen und internationalen Fachzeitschriften wurden Dutzende von Arbeiten veröffentlicht, mit einem höchsten Impact-Faktor von 7,9; außerdem wurden 7 Monografien verfasst. Die Forschungskapazität befindet sich auf national führendem Niveau.

Das Fachgebiet ist eine von der Staatlichen Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (SFDA) zertifizierte nationale Einrichtung für klinische Arzneimittelprüfungen und für die Durchführung klinischer Forschung sowie die Erforschung neuer Therapien zuständig. Es arbeitet mit bekannten chinesischen Krankenhäusern wie dem Allgemeinen Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee und dem Ersten Krankenhaus der Peking-Universität sowie mit international renommierten Pharmaunternehmen wie Novartis und Abbott zusammen und hat nacheinander mehr als 20 klinische Studien der Phasen Ⅱ–Ⅳ durchgeführt. Mehrfach wurde es unangekündigten Inspektionen der SFDA und des japanischen Ministeriums für Gesundheit, Arbeit und Wohlfahrt unterzogen, zeigte dabei hervorragende Leistungen und erhielt auf der Jahrestagung für Nephrologie in den Vereinigten Staaten einen Hauptpreis.

Die Forschung stammt aus der Klinik und dient der Klinik. Die Forschungsarbeit des Fachgebiets basiert stets auf der klinischen Praxis, ist eng mit den klinischen Bedürfnissen verbunden und überträgt die neuesten Forschungsergebnisse kontinuierlich in die klinische Anwendung, um der großen Zahl von Patienten mit Nierenerkrankungen zugutezukommen. Im Jahr 2014 wurde das Fachgebiet als Zentrum für translationale Nephrologiemedizin der Provinz Liaoning anerkannt und eine Plattform für multidisziplinäre Zusammenarbeit eingerichtet, wodurch die Grundlagenforschung zu Nierenerkrankungen in Bereichen wie der Früherkennung von Nierenerkrankungen, der Gentherapie und der Entwicklung neuer Arzneimittel besser in der klinischen Praxis angewendet werden kann.

Nierenfreunde-Vereinigung

Neben der medizinischen Arbeit übernimmt das Fachgebiet auch soziale Aufgaben zur Verbreitung des Wissens über Nierenerkrankungen und gründete den Nierenfreunde-Club «Liebe deine Nieren, habe ein Zuhause». Regelmäßig finden Vorträge über Nierenerkrankungen, darunter Ernährung, Medikamente und Gesundheitsvorsorge, statt. Sie werden von Professoren und leitenden Pflegekräften der Abteilung gehalten, die sich persönlich mit den Patienten austauschen und die Behandlung von Patienten mit Nierenerkrankungen anleiten. Dadurch wird der Mut der zahlreichen Patienten mit Nierenerkrankungen gestärkt, die Krankheit zu überwinden, eine gute Behandlungsatmosphäre geschaffen und Patienten sowie medizinisches Personal dazu befähigt, gemeinsam wirksam gegen Nierenerkrankungen vorzugehen.