أمراض الكلى

تأسس قسم أمراض الكلى في المستشفى الأول التابع لجامعة داليان الطبية ومعهد أمراض الكلى بجامعة داليان الطبية في أواخر سبعينيات القرن العشرين. وخلال السنوات العشر الماضية تقريبًا، توسع حجم التخصص باستمرار، مع الجمع بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث، بينما ارتفع المستوى الطبي والمكانة الأكاديمية باستمرار. وفي عام 2012، تم اعتماد القسم بوصفه إحدى أولى وحدات إنشاء التخصصات السريرية الوطنية الرئيسية في أمراض الكلى التابعة لوزارة الصحة؛ ووحدة عضو اللجنة الدائمة الوطنية لكل من فرع أمراض الكلى في الجمعية الطبية الصينية، وفرع إدارة مراكز تنقية الدم في الجمعية الصينية للمستشفيات، وفرع أطباء أمراض الكلى في الجمعية الصينية للأطباء؛ وأحد أول مراكز التدريب النموذجية لغسيل الكلى البريتوني التابعة لوزارة الصحة؛ وأحد أول قواعد تدريب الأطباء الاختصاصيين في أمراض الكلى التابعة لوزارة الصحة؛ وأحد أول قواعد تدريب تنقية الدم في مستشفيات المقاطعات في الصين؛ ومؤسسة وطنية للتجارب السريرية للأدوية؛ ووحدة تابعة لمركز داليان لمراقبة جودة تنقية الدم؛ وأحد التخصصات الطبية الرئيسية من المستوى الأول في داليان. وهو أحد الفرق الرائدة في مجال أمراض الكلى في مقاطعة لياونينغ.

يلتزم التخصص بمفهوم جعل احتياجات المريض محورًا للعمل، ويبذل جهودًا دؤوبة في توحيد السلوك الطبي، وتحسين مستوى تشخيص وعلاج الحالات الصعبة، وإجراء الابتكار التقني السريري، وتعزيز مفهوم الطب الانتقالي، وتحسين الكفاءة الشاملة للعاملين، وبذلك حقق هدف تقديم خدمات طبية عالية الجودة للمرضى.

العيادات الخارجية والأجنحة التخصصية

يضم التخصص حاليًا أربعة اتجاهات فرعية: أمراض الكلى الأولية، وأمراض الكلى الثانوية، وأمراض الكلى الحرجة، وتنقية الدم

. وعلى هذا الأساس، أُنشئت عيادات متخصصة لاعتلال الكلية بمرض IgA، واعتلال الكلية السكري، ومرض الكلى المزمن، والتهاب الكلية الذئبي، وتنقية الدم، بالإضافة إلى مركز لمتابعة أمراض الكلى؛ وأجنحة لمرض الكلى المزمن، وخزعة الكلى، وإصابة الكلى الحادة، وأمراض الكلى الحرجة؛ ومركز لتنقية الدم، ومركز لعلاج الغسيل البريتوني، ومركز لعلاج تنقية الدم المستمرة. كما أُنشئت عدة عيادات مميزة يشرف عليها خبراء مشهورون. وقد اكتسبت عيادات أمراض الكلى الأولية، واعتلال الكلية بمرض IgA، واليوريميا، وغسيل الدم، والوصول الوعائي، والمتلازمة الكلوية، والغسيل البريتوني وغيرها سمعة طيبة بين مرضى الكلى. ويُشخَّص ويُعالَج كل عام ما يقرب من 1,000 زيارة مرضى للحالات الكلوية الصعبة والحرجة. ويحتل مستوى القدرة على تشخيص وعلاج أمراض الكلى مكانة رائدة محليًا، ويمكنه تقديم خدمات طبية شاملة وعالية الجودة للمرضى، بما يتيح لمرضى أمراض الكلى في منطقة داليان الاستمتاع بخدمات طبية «على المستوى الوطني» دون مغادرة منطقة داليان الحضرية.

التقنيات المميزة

خزعة الكلى

يجهز التخصص بأحدث أجهزة الموجات فوق الصوتية المتاحة دوليًا لاستخدامها في خزعة الكلى وفحوص تصوير الكلى، ويمكن إجراء خزعة كلى إسعافية في أي وقت. وقد بدأ إجراء خزعات الكلى منذ أواخر ثمانينيات القرن العشرين، وهو مركز لتشخيص أمراض الكلى المرضية كان من أوائل المراكز في منطقة لياونينغ التي تجهز بأطباء متخصصين في أمراض الكلى المرضية، كما أنه المؤسسة الوحيدة في داليان القادرة بصورة مستقلة على إنجاز العملية الكاملة بدءًا من الفحص التصويري، وأخذ العينة، وإعداد الشرائح، وصولًا إلى إصدار تقرير مرضي. وهو مركز أمراض الكلى المرضية لخزعات الكلى الأكثر اكتمالًا من حيث التجهيز والكوادر والأكبر عددًا من حيث خزعات الكلى في منطقة داليان، ويتمتع بخبرة واسعة في حالات خزعة الكلى عالية الخطورة، بما في ذلك المرضى ذوو الميل إلى النزف، ووظائف الكلى غير الطبيعية، والحوامل، والأطفال الذين يخضعون لخزعة الكلى. وبالإضافة إلى الصبغات الأساسية، تُجرى على عينات خزعة الكلى، وفقًا للحالة المختلفة، اختبارات التألق المناعي للأنماط الفرعية لـ IgG، والأجسام المضادة لالتهاب الكبد B وC، وسلسلتي κ وλ، وصبغات خاصة للكونغو الأحمر وأملاح الكالسيوم والدهون، والكيمياء المناعية النسيجية لـ CD3 وCD60، وتقنية المجهر الإلكتروني. وهو أحد مراكز أمراض الكلى المرضية في لياونينغ التي تتمتع بأكثر تقنيات إعداد الشرائح والصبغ شمولًا لخزعات الكلى. وبالنسبة إلى جميع النتائج المرضية، يعقد القسم مناقشة سريرية مرضية كل أسبوع لضمان أن يكون التشخيص المرضي علميًا ودقيقًا ووضع خطط علاج فردية. وقد تم في قسمنا تأكيد تشخيص العديد من الأمراض ذات الأعراض السريرية غير النمطية أو التي يتعذر تشخيصها نهائيًا في مستشفيات أخرى، مثل التهاب الأوعية الدموية الأولي الصغيرة، ومرض الغشاء القاعدي الكبيبي المضاد، ومتلازمة شوغرن الأولية، ومرض السلاسل الخفيفة، والأورام المبكرة، واعتلال الكلية العائلي بمرض IgA، واعتلال الكلية ذي الغشاء القاعدي الرقيق، ومرض فابري، وذلك بواسطة خزعة الكلى، كما تلقت علاجًا فعالًا وفي الوقت المناسب.

تقنية تنقية الدم المستمرة وإنشاء مداخل وعائية صعبة

يجهز التخصص بأحدث أجهزة تنقية الدم المستمرة المتاحة دوليًا، ويجري تقنيات متقدمة لتنقية الدم، منها العلاج المستمر البديل للكلى (CRRT)، وغسيل الدم منخفض الكفاءة المستمر (SLED)، وغسيل الدم عالي التدفق (HFHD)، وترشيح الدم بالغسيل عالي الحجم (HVHF)، وفصل البلازما مزدوج الغشاء، وامتزاز البلازما الانتقائي، والامتزاز المناعي، والعلاج الهجين البديل للكلى (HRRT). ويجري التخصص بصورة مستقلة عمليات عالية الصعوبة، منها إنشاء ناسور شرياني وريدي ذاتي معقد، وإعادة إنشاء الناسور بعد انسداده، وزرع الأوعية الذاتية والصناعية، وتركيب قسطرة وريدية عميقة طويلة الأمد، وتوسيع تضيق الناسور بالبالون تحت تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA)، وإعادة فتحه بزرع الدعامة. وقد طور التخصص مزايا في مجالات عديدة، منها كفاية الغسيل، وأنماط الغسيل الفردية، وطرق العلاج الفردية بمضادات التخثر، والتطبيق الواسع لتقنيات تنقية الدم الجديدة. وخلال ما يقرب من 10 سنوات من إجراء CRRT، أنقذ التخصص أكثر من 6,000 حالة من مختلف الحالات الصعبة والحرجة، تراوحت أعمار المرضى فيها بين 3 سنوات و93 سنة. ويحتل التخصص حاليًا مكانة رائدة محليًا من حيث عدد المرضى المصابين بأمراض حرجة الذين أُنقذوا باستخدام CRRT ومن حيث المستوى التقني. وبالنسبة إلى المرضى غير المستقرين ديناميكيًا دمويًا، استُخدم CRRT بالاشتراك مع تقنية مراقبة ضغط الدم الديناميكية، وبالتكامل مع الترشيح الفائق المتسلسل، لإنقاذ ما يقرب من 100 مريض حرج بنجاح، منهم مرضى مصابون بعدوى شديدة مع صدمة إنتانية، وفشل متعدد الأعضاء مع صدمة قلبية المنشأ، وحالات ما بعد الإنعاش القلبي الرئوي، وغيرها من الحالات الحرجة. ويتمتع التخصص بخبرة واسعة في علاج الأطفال بتنقية الدم؛ فقد أُجري علاج CRRT بشكل متواصل لمدة 406 ساعات، وتم إنقاذ مريض عمره 10 سنوات بنجاح، كان يعاني من فشل متعدد الأعضاء وفرط صوديوم دم شديد ومستمر بعد إصابات متعددة. ويُستخدم ترشيح الدم بالغسيل عالي الحجم لزيادة إزالة الوسائط الالتهابية والسيتوكينات، ويُعالَج بنجاح كل عام ما يقرب من 500 حالة من انحلال الربيدات، والإنتان المصحوب بفشل متعدد الأعضاء، والتهاب البنكرياس الحاد الشديد المصحوب بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).

أمراض الكلى الحرجة

وحدة العناية المركزة لأمراض الكلى (KICU) التابعة للتخصص هي أول وحدة عناية مركزة لأمراض الكلى في منطقة داليان. وتضم حاليًا 9 أسرّة، ومجهزة بأحدث أنظمة المراقبة ومعدات علاج الحالات الحرجة المتاحة دوليًا، وتستقبل مرضى أمراض الكلى الحرجة من داليان ومنطقة شمال شرق الصين بأكملها. ويتمتع الفريق بخبرة واسعة في أمراض الكلى الحرجة، بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى سريع التطور، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS)، وإصابة الكلى الحادة (AKI)، ومتلازمة غودباستر، والذئبة الشديدة، والفشل متعدد الأعضاء، وفشل القلب المقاوم للعلاج، والاختلال الشديد في التوازن الحمضي القاعدي، واضطرابات الشوارد.

تدرج الكوادر

التخصص هو موقع معتمد لمنح درجتي الدكتوراه والماجستير في أمراض الكلى بجامعة داليان الطبية، ويضم فريقًا عالي الكفاءة من الكوادر التقنية الأساسية، يتكون أساسًا من حملة الدكتوراه والماجستير ذوي الخبرة الواسعة. ويضم حاليًا 22 طبيبًا متخصصًا في أمراض الكلى (12 أستاذًا وأستاذًا مشاركًا في المجموع)، وطبيبًا واحدًا في أمراض الكلى المرضية، وباحثًا واحدًا، و5 فنيين؛ ويحمل 92% منهم مؤهلًا دراسيًا بدرجة الماجستير أو أعلى، ومن بينهم 11 حاصلًا على الدكتوراه. وقد تلقى عدد من العاملين على التوالي تدريبًا ودراسة في مراكز أمراض الكلى الدولية الرائدة في الولايات المتحدة واليابان والسويد، وكذلك في المستشفى العام لجيش التحرير الشعبي والمستشفيات التابعة لجامعة سون يات-سن. والأكاديمية تشن شيانغمي، وهي خبيرة مشهورة في أمراض الكلى في الصين ورئيسة مستشفى أمراض الكلى بالمستشفى العام لجيش التحرير الشعبي، أكاديمية مشتركة التعيين في قسمنا، وتزور مستشفانا بانتظام كل عام لتوجيه تشخيص وعلاج الحالات السريرية الصعبة وأعمال البحث العلمي.

القدرات البحثية

يضم التخصص مختبرًا متخصصًا لأمراض الكلى مزودًا بمرافق وتجهيزات متقدمة، بما في ذلك مختبر أمراض الكلى المرضية والأمراض الجزيئية، ومختبر الأمراض فائقة البنية، ومختبر خلايا منقى من الفئة 10,000، ومختبر البروتينات السكرية، ومختبر الرقائق الميكروسيالية، ومختبر علم الشكل، وبنك عينات بيولوجية. ويمكنه إنجاز تشخيص أمراض الكلى المرضية السريرية، والأمراض فائقة البنية، والأمراض الجزيئية، كما أتقن التقنيات المتقدمة في البحوث الأساسية لأمراض الكلى، بما في ذلك علم البروتينات السكرية، والرقائق الميكروسيالية، وتقنيات التحوير الجيني، وتقنيات تعطيل الجينات. وقد اضطلع بـ 6 مشروعات وطنية، بما في ذلك مشروعات فرعية من البرنامج الوطني للبحوث الأساسية والتنمية الرئيسية التابع لوزارة العلوم والتكنولوجيا (برنامج 973)، وبرنامج الدعم الوطني للعلوم والتكنولوجيا للخطة الخمسية الثانية عشرة، والصندوق الخاص للبحوث العلمية في قطاع الرفاه العام التابع لوزارة الصحة؛ و7 مشروعات من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين؛ وأكثر من 20 مشروعًا بحثيًا على مستوى المقاطعة والمدينة أُنجزت أو ما زالت قيد التنفيذ. وشارك في الحصول على جائزة واحدة من الدرجة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي الوطني، كما قاد الحصول على عدة جوائز للتقدم العلمي والتكنولوجي على مستوى المقاطعة والمدينة. ونُشرت عشرات الأوراق البحثية في المجلات الأكاديمية المحلية والدولية، وكان أعلى عامل تأثير 7.9، كما أُعدت 7 مؤلفات، وتحتل القدرة البحثية مستوى رائدًا محليًا.

التخصص مؤسسة وطنية للتجارب السريرية للأدوية معتمدة من إدارة الدولة للغذاء والدواء (SFDA)، ومسؤوليته إجراء البحوث السريرية واستكشاف العلاجات الجديدة. ويتعاون مع مستشفيات محلية معروفة، منها المستشفى العام لجيش التحرير الشعبي والمستشفى الأول بجامعة بكين، ومع شركات أدوية دولية شهيرة مثل نوفارتس وأبوت، وقد اضطلع على التوالي بأكثر من 20 تجربة سريرية من المرحلة Ⅱ إلى المرحلة Ⅳ. وقد خضع عدة مرات لعمليات تفتيش مفاجئة من إدارة الدولة للغذاء والدواء ووزارة الصحة والعمل والرفاه اليابانية، وأظهر أداءً متميزًا، كما حصل على جائزة كبرى في الاجتماع السنوي لأمراض الكلى في الولايات المتحدة.

ينبع البحث العلمي من الممارسة السريرية ويخدمها. ويستند العمل البحثي في التخصص دائمًا إلى الممارسة السريرية، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالاحتياجات السريرية، ويطبق باستمرار أحدث نتائج البحث العلمي في الممارسة السريرية، بما يعود بالنفع على العدد الكبير من مرضى أمراض الكلى. وفي عام 2014، تم اعتماد التخصص مركزًا للطب الانتقالي لأمراض الكلى في مقاطعة لياونينغ، وأُنشئت منصة للتعاون متعدد التخصصات، مما أتاح تطبيق البحوث الأساسية لأمراض الكلى بصورة أفضل في الممارسة السريرية في مجالات تشمل التشخيص المبكر لأمراض الكلى، والعلاج الجيني، وتطوير الأدوية الجديدة.

جمعية أصدقاء الكلى

بالإضافة إلى القيام بالأعمال الطبية، يضطلع التخصص أيضًا بالعمل الاجتماعي لنشر المعرفة بأمراض الكلى، وأنشأ نادي أصدقاء الكلى «أحب كليتي، لي بيت». وتُعقد بانتظام محاضرات عن معارف أمراض الكلى، بما في ذلك النظام الغذائي، والأدوية، والرعاية الصحية، ويلقيها أساتذة القسم وكبيرات الممرضات، ويتواصلون وجهًا لوجه مع المرضى ويوجهون علاج مرضى الكلى. ويسهم ذلك في تعزيز شجاعة مرضى الكلى على نطاق واسع للتغلب على المرض، وإقامة بيئة علاجية جيدة، وتمكين المرضى والعاملين الطبيين من بذل جهود مشتركة للحد من أمراض الكلى بفعالية.