Nefrologie

Secția de nefrologie a Primului Spital Afiliat al Universității Medicale din Dalian și Institutul de Nefrologie al Universității Medicale din Dalian au fost înființate la sfârșitul anilor 1970. În ultimii aproape 10 ani, amploarea disciplinei s-a extins continuu, integrând asistența medicală, educația și cercetarea, iar nivelul medical și statutul academic s-au îmbunătățit constant. În 2012, a fost desemnată una dintre primele Unități naționale de construcție a specialităților clinice naționale-cheie în nefrologie ale Ministerului Sănătății; unitate membră a comitetului național permanent al Filialei de Nefrologie a Asociației Medicale Chineze, al Filialei pentru Managementul Centrelor de Hemodializă și Purificare a Sângelui a Asociației Spitalelor din China și al Filialei Medicilor Nefrologi a Asociației Medicilor din China; unul dintre primele centre demonstrative de instruire în dializă peritoneală ale Ministerului Sănătății; una dintre primele baze de instruire pentru medicii specialiști în nefrologie ale Ministerului Sănătății; una dintre primele baze chineze de instruire în purificarea sângelui pentru spitalele de nivel județean; instituție națională pentru studii clinice cu medicamente; unitate afiliată Centrului de control al calității purificării sângelui din Dalian; și disciplină medicală-cheie de gradul întâi a orașului Dalian. Este una dintre echipele de vârf în domeniul nefrologiei din provincia Liaoning.

Disciplina aderă la o filosofie centrată pe nevoile pacientului și depune eforturi neobosite pentru standardizarea practicii medicale, îmbunătățirea nivelului de diagnostic și tratament al cazurilor dificile, realizarea inovării tehnologice clinice, promovarea conceptului de medicină translațională și îmbunătățirea competențelor generale ale personalului, atingând astfel obiectivul de a oferi pacienților servicii medicale de înaltă calitate.

Ambulatorii și secții de specialitate

În prezent, disciplina are patru direcții de subspecializare: boli renale primare, boli renale secundare, boli renale critice și purificarea sângelui

. Pe această bază au fost înființate ambulatorii specializate pentru nefropatia cu IgA, nefropatia diabetică, boala cronică de rinichi, nefrita lupică și purificarea sângelui, precum și un centru de monitorizare a bolilor renale; secții pentru boala cronică de rinichi, biopsia renală, leziunea renală acută și bolile renale critice; un centru de purificare a sângelui, un centru de tratament prin dializă peritoneală și un centru de tratament prin purificare continuă a sângelui. Au fost înființate mai multe ambulatorii specializate ale unor experți renumiți. Ambulatoriile pentru boli renale primare, nefropatie cu IgA, uremie, hemodializă, acces vascular, sindrom nefrotic și dializă peritoneală, printre altele, au dobândit o reputație excelentă în rândul pacienților cu boli renale. În fiecare an sunt diagnosticate și tratate aproape 1.000 de prezentări ale pacienților cu boli renale dificile și critice. Capacitatea de diagnostic și tratament al bolilor renale se află la nivel de lider național, iar pacienților li se pot oferi servicii medicale complete și de înaltă calitate, astfel încât pacienții cu boli renale din zona Dalian să poată beneficia de servicii medicale „de nivel național” fără să părăsească zona urbană a orașului Dalian.

Tehnologii caracteristice

Biopsia renală

Disciplina dispune de cele mai avansate aparate de ecografie la nivel internațional pentru biopsia renală și examinările imagistice renale, iar biopsia renală de urgență poate fi efectuată în orice moment. Biopsia renală a fost inițiată încă de la sfârșitul anilor 1980. Este un centru de diagnostic al patologiei renale care s-a numărat printre primele din regiunea Liaoning dotate cu medici specializați în patologie renală și este singura instituție din Dalian capabilă să finalizeze independent întregul proces, de la examinarea imagistică, recoltarea probei și pregătirea lamelor până la emiterea raportului anatomopatologic. Este centrul de patologie pentru biopsia renală din zona Dalian cu cele mai complete echipamente și personal și cu cel mai mare număr de biopsii renale. Are o experiență bogată în cazurile de biopsie renală cu risc crescut, inclusiv la pacienți cu tendință de sângerare, funcție renală anormală, stare de graviditate și copii supuși biopsiei renale. Pe lângă colorarea de bază, probele de biopsie renală sunt supuse, în funcție de caz, testării prin imunofluorescență pentru subtipurile IgG, anticorpii împotriva hepatitelor B și C și lanțurile κ și λ, colorării speciale cu roșu Congo, săruri de calciu și grăsimi, imunohistochimiei CD3 și CD60 și tehnicii de microscopie electronică. Este unul dintre centrele de patologie renală din Liaoning cu cele mai complete tehnici de pregătire și colorare a probelor de biopsie renală. Pentru toate rezultatele patologice, secția organizează săptămânal discuții clinicopatologice pentru a garanta că diagnosticul patologic este științific și precis și pentru a elabora planuri de tratament individualizate. Multe boli cu simptome clinice atipice sau care nu pot fi diagnosticate definitiv în alte spitale, precum vasculita primară a vaselor mici, boala anti-membrană bazală glomerulară, sindromul Sjögren primar, boala lanțurilor ușoare, tumorile în stadiu incipient, nefropatia familială cu IgA, nefropatia cu membrană bazală subțire și boala Fabry, au fost confirmate prin biopsie renală în secția noastră și au primit tratament prompt și eficient.

Tehnologia de purificare continuă a sângelui și crearea accesurilor vasculare dificile

Disciplina este dotată cu cele mai avansate aparate de purificare continuă a sângelui la nivel internațional și efectuează tehnologii avansate de purificare a sângelui, inclusiv terapia continuă de substituție renală (CRRT), hemodializa lentă continuă cu eficiență scăzută (SLED), hemodializa cu flux înalt (HFHD), hemodiafiltrarea cu volum mare (HVHF), plasmafereza cu membrană dublă, adsorbția selectivă a plasmei, imunoadsorbția și terapia hibridă de substituție renală (HRRT). Disciplina efectuează independent intervenții de mare dificultate, inclusiv crearea complexă a fistulelor arteriovenoase autologe, refacerea fistulei după ocluzie, grefarea vaselor autologe și artificiale, montarea cateterelor venoase profunde cu menținere pe termen lung, dilatarea cu balon a stenozei fistulei sub DSA și recanalizarea prin implantarea unui stent. A dezvoltat avantaje în numeroase domenii, inclusiv adecvarea dializei, modalitățile de dializă individualizate, metodele individualizate de anticoagulare și aplicarea extinsă a noilor tehnologii de purificare a sângelui. În aproape 10 ani de efectuare a CRRT, disciplina a salvat peste 6.000 de episoade de pacienți cu diverse boli dificile și critice, cu vârste cuprinse între 3 ani și 93 de ani. În prezent, disciplina se află la nivel de lider național atât în ceea ce privește numărul pacienților critici salvați prin CRRT, cât și nivelul tehnic. La pacienții cu instabilitate hemodinamică, CRRT combinată cu monitorizarea dinamică a tensiunii arteriale și cu ultrafiltrarea secvențială a permis salvarea cu succes a aproape 100 de pacienți critici cu infecții severe complicate cu șoc septic, insuficiență multiorganică complicată cu șoc cardiogen, stări post-resuscitare cardiopulmonară și alte afecțiuni critice. Disciplina are o experiență bogată în tratamentul copiilor prin purificarea sângelui. A efectuat CRRT continuu timp de 406 ore și a salvat cu succes un pacient de 10 ani cu insuficiență multiorganică și hipernatremie persistentă severă după traumatisme multiple. Hemodiafiltrarea cu volum mare este utilizată pentru a crește eliminarea mediatorilor inflamatori și a citokinelor, iar în fiecare an sunt tratate cu succes aproape 500 de episoade de rabdomioliză, sepsis complicat cu insuficiență multiorganică și pancreatită acută severă complicată cu SDRA.

Boli renale critice

Unitatea de terapie intensivă pentru boli renale (KICU) a disciplinei este prima unitate de terapie intensivă pentru boli renale din zona Dalian. În prezent are 9 paturi, este dotată cu cele mai avansate sisteme de monitorizare și echipamente de tratament pentru pacienții critici la nivel internațional și primește pacienți cu boli renale critice din Dalian și din întreaga regiune a Chinei de Nord-Est. Are o experiență bogată în boli renale critice, inclusiv glomerulonefrita rapid progresivă, sindromul hemolitic-uremic (SHU), leziunea renală acută (LRA), sindromul Goodpasture, lupusul sever, insuficiența multiorganică, insuficiența cardiacă refractară, dezechilibrele severe acido-bazice și tulburările electrolitice.

Echipa de specialiști

Disciplina este un centru autorizat pentru acordarea titlurilor de doctorat și masterat în nefrologie al Universității Medicale din Dalian și dispune de o echipă de bază tehnică de înaltă calificare, formată în principal din doctori și absolvenți de master cu experiență. În prezent există 22 de medici specialiști în nefrologie (12 profesori și conferențiari în total), 1 medic anatomopatolog renal, 1 cercetător și 5 tehnicieni; 92% au studii de master sau superioare, dintre care 11 sunt doctori. De-a lungul timpului, mai mulți membri ai personalului au efectuat stagii și studii în centre internaționale de nefrologie de prim rang din Statele Unite, Japonia și Suedia, precum și la Spitalul General al Armatei Populare de Eliberare și la spitale afiliate Universității Sun Yat-sen. Academicianul Chen Xiangmei, expert renumit în nefrologie în China și director al Spitalului de Nefrologie al Spitalului General al Armatei Populare de Eliberare, este academician numit în comun al secției noastre și vine regulat în fiecare an la spitalul nostru pentru a îndruma diagnosticul și tratamentul cazurilor clinice dificile și activitatea de cercetare științifică.

Capacitatea de cercetare

Disciplina dispune de un laborator specializat de nefrologie cu facilități și echipamente moderne, inclusiv un laborator de patologie renală și patologie moleculară, un laborator de patologie ultrastructurală, un laborator celular curat de clasă 10.000, un laborator de glicobiologie, un laborator de cipuri microfluidice, un laborator de morfologie și o bancă de probe biologice. Poate efectua diagnosticul de patologie renală clinică, patologie ultrastructurală și patologie moleculară și stăpânește tehnologii de vârf în cercetarea fundamentală a bolilor renale, inclusiv glicobiologia, cipurile microfluidice, tehnologia transgenică și tehnologia de knockout genetic. A preluat 6 proiecte naționale, inclusiv subproiecte ale Programului național de cercetare fundamentală și dezvoltare de importanță majoră al Ministerului Științei și Tehnologiei (Programul 973), ale Programului național de sprijin pentru știință și tehnologie din cadrul celui de-al 12-lea plan cincinal și ale Fondului special pentru cercetare științifică în sectoarele de interes public al Ministerului Sănătății; 7 proiecte ale Fundației Naționale de Științe Naturale din China; și peste 20 de proiecte de cercetare la nivel provincial și municipal finalizate sau în curs. A participat la obținerea unui premiu doi al Premiului național pentru progres științific și tehnologic și a coordonat obținerea mai multor premii provinciale și municipale pentru progres științific și tehnologic. Au fost publicate zeci de articole în reviste academice naționale și internaționale, cu un factor de impact maxim de 7.9, și au fost redactate 7 monografii. Capacitatea de cercetare se află la nivel de lider național.

Disciplina este o instituție națională pentru studii clinice cu medicamente certificată de Administrația de Stat pentru Alimente și Medicamente (SFDA), responsabilă de coordonarea cercetării clinice și de explorarea unor terapii noi. Colaborează cu spitale chineze renumite, inclusiv Spitalul General al Armatei Populare de Eliberare și Primul Spital al Universității din Beijing, precum și cu companii farmaceutice internaționale renumite, precum Novartis și Abbott, și a desfășurat succesiv peste 20 de studii clinice de fază Ⅱ–Ⅳ. A fost supusă de mai multe ori unor inspecții inopinate ale SFDA și ale Ministerului japonez al Sănătății, Muncii și Bunăstării, a avut rezultate remarcabile și a primit un mare premiu la reuniunea anuală de nefrologie din Statele Unite.

Cercetarea provine din practica clinică și servește practica clinică. Activitatea de cercetare a disciplinei se bazează întotdeauna pe practica clinică, este strâns legată de necesitățile clinice și aplică în mod constant cele mai recente rezultate ale cercetării în practica clinică, în beneficiul numeroșilor pacienți cu boli renale. În 2014, disciplina a fost desemnată Centrul de medicină translațională în nefrologie al provinciei Liaoning și a creat o platformă de cooperare multidisciplinară, permițând aplicarea mai eficientă în practica clinică a cercetării fundamentale în bolile renale, în domenii precum diagnosticul precoce al bolilor renale, terapia genică și dezvoltarea de medicamente noi.

Asociația Prietenilor Rinichiului

Pe lângă activitatea medicală, disciplina desfășoară și activități sociale de popularizare a cunoștințelor despre bolile renale și a înființat Clubul Prietenilor Rinichiului „Iubește-ți rinichii, ai o casă”. Sunt organizate periodic prelegeri despre bolile renale, inclusiv despre alimentație, medicamente și îngrijirea sănătății, susținute de profesorii și asistentele-șefe ale secției, care comunică direct cu pacienții și oferă îndrumare privind tratamentul bolilor renale. Acest lucru întărește și mai mult curajul numeroșilor pacienți cu boli renale de a învinge boala, creează o atmosferă terapeutică favorabilă și le permite pacienților și personalului medical să lucreze împreună pentru a controla eficient bolile renale.