Thận học

Khoa Thận của Bệnh viện trực thuộc số 1 Đại học Y khoa Đại Liên và Viện Nghiên cứu Bệnh thận Đại học Y khoa Đại Liên được thành lập vào cuối những năm 1970. Trong gần 10 năm qua, quy mô chuyên ngành không ngừng mở rộng, kết hợp điều trị, giảng dạy và nghiên cứu; trình độ chuyên môn y tế và vị thế học thuật cũng không ngừng được nâng cao. Năm 2012, khoa được công nhận là một trong những Đơn vị xây dựng chuyên khoa lâm sàng trọng điểm quốc gia đầu tiên về bệnh thận của Bộ Y tế; là đơn vị thành viên ủy viên thường vụ toàn quốc của Phân hội Thận học thuộc Hiệp hội Y học Trung Quốc, Phân hội Quản lý Trung tâm Lọc máu và Làm sạch máu thuộc Hiệp hội Bệnh viện Trung Quốc và Phân hội Bác sĩ Thận học thuộc Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc; là một trong những trung tâm trình diễn đào tạo lọc màng bụng đầu tiên của Bộ Y tế; một trong những cơ sở đào tạo bác sĩ chuyên khoa thận đầu tiên của Bộ Y tế; một trong những cơ sở đào tạo làm sạch máu cho bệnh viện cấp huyện đầu tiên của Trung Quốc; cơ sở thử nghiệm lâm sàng thuốc cấp quốc gia; đơn vị trực thuộc Trung tâm Kiểm soát Chất lượng Làm sạch máu thành phố Đại Liên; và chuyên ngành y học trọng điểm cấp một của thành phố Đại Liên. Đây là một trong những đội ngũ dẫn đầu trong lĩnh vực bệnh thận của tỉnh Liêu Ninh.

Chuyên ngành kiên trì với quan niệm lấy nhu cầu của người bệnh làm trung tâm, không ngừng nỗ lực chuẩn hóa hành vi y tế, nâng cao trình độ chẩn đoán và điều trị các ca bệnh khó, triển khai đổi mới kỹ thuật lâm sàng, phổ biến quan niệm y học chuyển giao và nâng cao năng lực tổng hợp của nhân viên, qua đó đạt được mục tiêu cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao cho người bệnh.

Phòng khám chuyên khoa và khu điều trị nội trú

Hiện chuyên ngành có 4 hướng chuyên khoa phụ: bệnh thận nguyên phát, bệnh thận thứ phát, bệnh thận nguy kịch và làm sạch

máu. Trên cơ sở đó, khoa đã thành lập các phòng khám chuyên bệnh về bệnh thận IgA, bệnh thận do đái tháo đường, bệnh thận mạn, viêm thận lupus và làm sạch máu, cùng trung tâm theo dõi bệnh thận; các khu điều trị bệnh thận mạn, sinh thiết thận, tổn thương thận cấp và bệnh thận nguy kịch; trung tâm làm sạch máu, trung tâm điều trị lọc màng bụng và trung tâm điều trị làm sạch máu liên tục. Khoa cũng thành lập nhiều phòng khám chuyên biệt do các chuyên gia nổi tiếng phụ trách. Các phòng khám về bệnh thận nguyên phát, bệnh thận IgA, urê huyết, chạy thận nhân tạo, đường vào mạch máu, hội chứng thận hư và lọc màng bụng, cùng các phòng khám khác, đã tạo được uy tín tốt trong người bệnh thận. Mỗi năm, khoa chẩn đoán và điều trị gần 1.000 lượt bệnh nhân mắc bệnh thận khó và nguy kịch. Năng lực chẩn đoán và điều trị bệnh thận đạt trình độ dẫn đầu trong nước, có thể cung cấp dịch vụ y tế toàn diện và chất lượng cao, giúp bệnh nhân bệnh thận ở khu vực Đại Liên được hưởng dịch vụ y tế “cấp quốc gia” mà không cần rời khỏi khu vực đô thị Đại Liên.

Kỹ thuật đặc sắc

Sinh thiết thận

Chuyên ngành được trang bị máy siêu âm tiên tiến nhất trên thế giới để thực hiện sinh thiết thận và kiểm tra hình ảnh thận, đồng thời có thể tiến hành sinh thiết thận cấp cứu bất cứ lúc nào. Khoa đã triển khai sinh thiết thận từ cuối những năm 1980. Đây là một trong những trung tâm chẩn đoán bệnh học thận đầu tiên ở khu vực Liêu Ninh được trang bị bác sĩ bệnh học thận chuyên nghiệp, đồng thời là cơ sở duy nhất ở Đại Liên có thể độc lập hoàn thành toàn bộ quy trình từ kiểm tra hình ảnh, lấy mẫu, làm tiêu bản đến phát hành báo cáo bệnh học. Đây là trung tâm bệnh học sinh thiết thận có trang thiết bị và nhân lực hoàn thiện nhất, đồng thời có số lượng sinh thiết thận nhiều nhất ở khu vực Đại Liên. Trung tâm có kinh nghiệm phong phú đối với các ca sinh thiết thận nguy cơ cao, bao gồm người có xu hướng chảy máu, chức năng thận bất thường, phụ nữ mang thai và trẻ em được sinh thiết thận. Ngoài nhuộm cơ bản, mẫu sinh thiết thận còn được thực hiện xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang các phân nhóm IgG, kháng thể viêm gan B và C, chuỗi κ và λ; nhuộm đặc biệt Congo đỏ, muối canxi và mỡ; hóa mô miễn dịch CD3 và CD60; cùng kỹ thuật kính hiển vi điện tử tùy từng ca bệnh. Đây là một trong những trung tâm bệnh học thận tại Liêu Ninh có kỹ thuật làm tiêu bản và nhuộm sinh thiết thận toàn diện nhất. Đối với tất cả kết quả bệnh học, khoa tổ chức hội thảo lâm sàng-bệnh học hằng tuần nhằm bảo đảm chẩn đoán bệnh học khoa học, chính xác và xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa. Nhiều bệnh có triệu chứng lâm sàng không điển hình hoặc không thể chẩn đoán xác định tại bệnh viện khác, như viêm mạch máu nhỏ nguyên phát, bệnh kháng màng đáy cầu thận, hội chứng Sjögren nguyên phát, bệnh chuỗi nhẹ, khối u giai đoạn sớm, bệnh thận IgA gia đình, bệnh thận màng đáy mỏng và bệnh Fabry, đã được chẩn đoán xác định bằng sinh thiết thận tại khoa chúng tôi và được điều trị kịp thời, hiệu quả.

Kỹ thuật làm sạch máu liên tục và thiết lập đường vào mạch máu khó

Chuyên ngành được trang bị máy làm sạch máu liên tục tiên tiến nhất trên thế giới và triển khai các kỹ thuật làm sạch máu hiện đại, bao gồm liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT), chạy thận nhân tạo chậm liên tục hiệu suất thấp (SLED), chạy thận nhân tạo dòng cao (HFHD), lọc máu hấp phụ thể tích cao (HVHF), thay huyết tương màng kép, hấp phụ huyết tương chọn lọc, hấp phụ miễn dịch và liệu pháp thay thế thận hỗn hợp (HRRT). Khoa độc lập thực hiện các phẫu thuật khó, bao gồm tạo đường thông động-tĩnh mạch tự thân phức tạp, tạo lại đường thông sau tắc nghẽn, ghép mạch tự thân và mạch nhân tạo, đặt ống thông tĩnh mạch sâu lưu dài hạn, nong bóng chỗ hẹp đường thông dưới DSA và tái thông bằng đặt stent. Khoa đã hình thành ưu thế trong nhiều lĩnh vực như mức độ đầy đủ của lọc máu, phương thức lọc máu cá thể hóa, phương pháp chống đông cá thể hóa và ứng dụng rộng rãi các kỹ thuật làm sạch máu mới. Trong gần 10 năm thực hiện CRRT, khoa đã cứu sống hơn 6.000 lượt bệnh nhân mắc nhiều loại bệnh khó và nguy kịch, với độ tuổi từ 3 đến 93 tuổi. Hiện nay, khoa dẫn đầu trong nước cả về số lượng bệnh nhân nguy kịch được cứu sống bằng CRRT và trình độ kỹ thuật. Đối với bệnh nhân không ổn định huyết động, CRRT kết hợp theo dõi huyết áp động và phương pháp siêu lọc tuần tự đã cứu sống thành công gần 100 bệnh nhân nguy kịch, bao gồm người nhiễm trùng nặng kèm sốc nhiễm khuẩn, suy đa cơ quan kèm sốc tim, sau hồi sức tim phổi và nhiều tình trạng nguy kịch khác. Khoa có nhiều kinh nghiệm điều trị làm sạch máu ở trẻ em. Khoa từng tiến hành CRRT liên tục trong 406 giờ và cứu sống thành công một bệnh nhân 10 tuổi bị suy đa cơ quan kèm tăng natri máu dai dẳng nghiêm trọng sau đa chấn thương. Lọc máu hấp phụ thể tích cao được sử dụng để tăng loại bỏ các chất trung gian gây viêm và cytokine; mỗi năm khoa điều trị thành công gần 500 lượt bệnh nhân tiêu cơ vân, nhiễm khuẩn huyết kèm suy đa cơ quan và viêm tụy cấp nặng kèm ARDS.

Bệnh thận nguy kịch

Đơn vị Chăm sóc Tích cực Bệnh thận (KICU) của chuyên ngành là đơn vị chăm sóc tích cực bệnh thận đầu tiên ở khu vực Đại Liên. Hiện có 9 giường bệnh, được trang bị hệ thống theo dõi và thiết bị điều trị bệnh nhân nguy kịch tiên tiến nhất trên thế giới, tiếp nhận bệnh nhân bệnh thận nguy kịch từ Đại Liên và toàn khu vực Đông Bắc Trung Quốc. Đơn vị có nhiều kinh nghiệm về các bệnh thận nguy kịch như viêm cầu thận tiến triển nhanh, hội chứng tan máu urê huyết (HUS), tổn thương thận cấp (AKI), hội chứng Goodpasture, lupus nặng, suy đa cơ quan, suy tim kháng trị, rối loạn cân bằng kiềm-toan nặng và rối loạn điện giải.

Đội ngũ nhân lực

Chuyên ngành là cơ sở được phép cấp bằng tiến sĩ và thạc sĩ chuyên ngành thận học của Đại học Y khoa Đại Liên, sở hữu đội ngũ nòng cốt kỹ thuật có trình độ cao, chủ yếu gồm các tiến sĩ và thạc sĩ giàu kinh nghiệm. Hiện có 22 bác sĩ chuyên khoa thận (tổng cộng 12 giáo sư và phó giáo sư), 1 bác sĩ bệnh học thận, 1 nhà nghiên cứu và 5 kỹ thuật viên; 92% có trình độ thạc sĩ trở lên, trong đó có 11 tiến sĩ. Trong những năm qua, nhiều nhân viên đã đến đào tạo và học tập tại các trung tâm bệnh thận hàng đầu quốc tế ở Hoa Kỳ, Nhật Bản và Thụy Điển, cũng như Bệnh viện Đa khoa Quân Giải phóng Nhân dân và các bệnh viện trực thuộc Đại học Tôn Trung Sơn. Viện sĩ Chen Xiangmei, chuyên gia bệnh thận nổi tiếng của Trung Quốc và là giám đốc Bệnh viện Bệnh thận thuộc Bệnh viện Đa khoa Quân Giải phóng Nhân dân, là viện sĩ được bổ nhiệm kép của khoa chúng tôi, hằng năm thường xuyên đến bệnh viện để hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các ca lâm sàng khó cũng như công tác nghiên cứu khoa học.

Năng lực nghiên cứu

Chuyên ngành có phòng thí nghiệm chuyên khoa thận với cơ sở vật chất và thiết bị tiên tiến, bao gồm phòng thí nghiệm bệnh học thận và bệnh học phân tử, phòng thí nghiệm bệnh học siêu cấu trúc, phòng thí nghiệm tế bào sạch cấp 10.000, phòng thí nghiệm glycosinh học, phòng thí nghiệm chip vi lưu, phòng thí nghiệm hình thái học và ngân hàng mẫu sinh học. Khoa có thể hoàn thành chẩn đoán bệnh học thận lâm sàng, bệnh học siêu cấu trúc và bệnh học phân tử, đồng thời nắm vững các kỹ thuật cao cấp trong nghiên cứu cơ bản bệnh thận hiện nay như glycosinh học, chip vi lưu, kỹ thuật chuyển gen và kỹ thuật knockout gen. Khoa đảm nhiệm 6 dự án cấp quốc gia, bao gồm các đề tài nhánh của Chương trình Phát triển Nghiên cứu Cơ bản và Trọng điểm Quốc gia của Bộ Khoa học và Công nghệ (Chương trình 973), Chương trình Hỗ trợ Khoa học và Công nghệ Quốc gia trong Kế hoạch 5 năm lần thứ 12 và Quỹ Đặc biệt Nghiên cứu Khoa học Ngành Công ích của Bộ Y tế; 7 dự án của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc; và hơn 20 dự án nghiên cứu cấp tỉnh, thành phố đã hoàn thành hoặc đang triển khai. Khoa tham gia đạt 1 giải nhì Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Quốc gia, đồng thời chủ trì đạt nhiều giải thưởng tiến bộ khoa học và công nghệ cấp tỉnh, thành phố. Hàng chục bài báo đã được công bố trên các tạp chí học thuật trong và ngoài nước, với chỉ số ảnh hưởng cao nhất là 7.9; đã biên soạn 7 chuyên khảo. Năng lực nghiên cứu đạt trình độ dẫn đầu trong nước.

Chuyên ngành là cơ sở thử nghiệm lâm sàng thuốc cấp quốc gia được chứng nhận bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Nhà nước (SFDA), chịu trách nhiệm chủ trì nghiên cứu lâm sàng và tìm kiếm phương pháp điều trị mới. Khoa hợp tác với các bệnh viện nổi tiếng trong nước như Bệnh viện Đa khoa Quân Giải phóng Nhân dân, Bệnh viện trực thuộc số 1 Đại học Bắc Kinh, cũng như các công ty dược phẩm quốc tế nổi tiếng như Novartis và Abbott; đã lần lượt thực hiện hơn 20 thử nghiệm lâm sàng giai đoạn Ⅱ–Ⅳ. Khoa nhiều lần trải qua các đợt thanh tra đột xuất của SFDA và Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản, đạt thành tích xuất sắc và nhận giải thưởng lớn tại hội nghị thường niên về bệnh thận ở Hoa Kỳ.

Nghiên cứu xuất phát từ lâm sàng và phục vụ lâm sàng. Công tác nghiên cứu của chuyên ngành luôn lấy lâm sàng làm nền tảng, gắn kết chặt chẽ với nhu cầu lâm sàng, không ngừng đưa các thành quả nghiên cứu mới nhất vào ứng dụng lâm sàng để mang lại lợi ích cho đông đảo bệnh nhân bệnh thận. Năm 2014, chuyên ngành được công nhận là Trung tâm Y học Chuyển giao Bệnh thận tỉnh Liêu Ninh và xây dựng nền tảng hợp tác đa chuyên khoa, giúp nghiên cứu cơ bản bệnh thận được ứng dụng tốt hơn vào lâm sàng trong các lĩnh vực như chẩn đoán sớm bệnh thận, liệu pháp gen và phát triển thuốc mới.

Hội Bạn Thận

Bên cạnh công tác y tế, chuyên ngành còn đảm nhiệm công tác xã hội phổ biến kiến thức về bệnh thận và thành lập Câu lạc bộ Bạn Thận “Yêu thận, có một mái nhà”. Các buổi nói chuyện về kiến thức bệnh thận, bao gồm chế độ ăn, thuốc và chăm sóc sức khỏe, được tổ chức định kỳ do các giáo sư và điều dưỡng trưởng của khoa trình bày; họ trao đổi trực tiếp với người bệnh và hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân bệnh thận. Hoạt động này tiếp tục củng cố lòng can đảm của đông đảo bệnh nhân bệnh thận trong việc chiến thắng bệnh tật, xây dựng bầu không khí điều trị tốt và giúp người bệnh cùng nhân viên y tế phối hợp để kiểm soát bệnh thận hiệu quả.