Service des cardiopathies structurelles

Le service de cardiopathies structurelles est un service intégrant les traitements interventionnels des cardiopathies structurelles et les traitements interventionnels de la coronaropathie. Pour les valvulopathies cardiaques, le traitement traditionnel repose principalement sur les médicaments et la chirurgie. La chirurgie nécessite une thoracotomie, entraîne un traumatisme important, une durée opératoire longue et une récupération postopératoire lente ; de nombreux patients âgés, présentant des lésions sévères ou d’autres maladies concomitantes, la tolèrent difficilement. Grâce aux techniques interventionnelles par cathéter, il est possible de restaurer la fonction valvulaire et la structure cardiaque, sans sternotomie ni circulation extracorporelle ; par rapport à la chirurgie traditionnelle, le traumatisme est nettement réduit et la récupération plus rapide, ce qui convient davantage aux patients âgés ne pouvant pas tolérer une intervention chirurgicale. Le service réalise couramment le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR), la réparation bord à bord de la valve mitrale par cathéter (mTEER), le remplacement mitral valve-in-valve par cathéter (TMViV), la réparation bord à bord de la valve tricuspide par cathéter (tTEER), le remplacement valvulaire tricuspide par cathéter, etc. À ce jour, plus de 800 interventions valvulaires mini-invasives ont été réalisées ; le volume opératoire est le plus élevé de toute la province et se situe parmi les premiers au niveau national. L’âge moyen des patients est supérieur à 74 ans et le patient le plus âgé avait 98 ans. En 2022, le centre est devenu le centre cardiovasculaire réalisant le plus grand nombre d’interventions mitrales/tricuspidiennes en Chine. En tant que l’un des 12 premiers centres nationaux d’intervention pour les valvulopathies, l’équipe de cardiopathies structurelles dirigée par le directeur Wang Yan possède des concepts avancés de prise en charge thérapeutique et une expertise technique remarquable ; elle assure la formation de plus de 30 établissements dans tout le pays dans ce domaine et dirige ou participe à plusieurs dizaines d’études cliniques multicentriques nationales sur les dispositifs de cardiopathies structurelles. Elle a été la première dans la région Asie-Pacifique à réaliser une réduction volumique mini-invasive par « plicature » de l’anévrisme ventriculaire, ainsi que la première annuloplastie mitrale mini-invasive de la région Asie-Pacifique (système AMEND) ; en 2014, elle a réalisé le premier remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) de la province du Fujian ; en 2019, elle a réalisé dans le Fujian le premier TAVR transcervical, et la même année le premier TAVR transfémoral pour régurgitation pure de la province ; en 2020, elle a réalisé dans le Fujian le premier TAVR par voie transaortique ascendante ; en 2021, elle a réalisé le premier TAVR transcave de la province du Fujian (deuxième cas en Chine) ; elle a réalisé dans le Fujian le premier traitement TEER de la régurgitation mitrale primaire et de la régurgitation mitrale secondaire, ainsi que le premier traitement TEER de la régurgitation tricuspide primaire et de la régurgitation tricuspide secondaire ; elle a été la première en Chine à utiliser le MitraClip pour traiter une cardiomyopathie hypertrophique obstructive associée à une régurgitation mitrale ; elle a réalisé le premier TAVR transapical du Fujian, le premier TAVR à valve expansible par ballonnet de la province, le premier TMVR-VinV pour détérioration d’une bioprothèse chirurgicale de la province, le premier remplacement en une seule étape des deux valves par valves expansibles par ballonnet après détérioration de bioprothèses chirurgicales en Chine (valves mitrale et aortique), le premier TTVR-VinV pour détérioration d’une bioprothèse tricuspide chirurgicale de la province, ainsi que le premier TMVR-VinV par voie auriculaire gauche après détérioration d’une bioprothèse chirurgicale en Chine. Le service a pour objectif d’accélérer la récupération des patients, de raccourcir la durée d’hospitalisation et d’améliorer leur expérience durant le séjour ; il applique le concept infirmier de récupération améliorée pour les soins périopératoires des cardiopathies structurelles et favorise le développement des soins infirmiers par la spécialité. Il met en œuvre des soins de réadaptation cardiaque périopératoire après intervention valvulaire pour cardiopathie structurelle, comprenant l’entraînement respiratoire, la réadaptation à l’exercice, la réadaptation neurologique, la prise en charge nutritionnelle et les soins psychologiques. Le secteur d’hospitalisation organise régulièrement des activités diversifiées d’éducation à la santé ainsi que des réunions de patients, afin de créer un environnement d’hospitalisation chaleureux et confortable.