Servicio de cardiopatías estructurales

El Servicio de Cardiopatía Estructural es un servicio que integra el tratamiento intervencionista de las cardiopatías estructurales y el tratamiento intervencionista de la cardiopatía coronaria. En el caso de las valvulopatías, el tratamiento tradicional se basa principalmente en medicamentos y cirugía; la cirugía requiere abrir el tórax, causa un traumatismo importante, es prolongada y la recuperación posoperatoria es lenta, por lo que muchos pacientes de edad avanzada, con lesiones graves o con otras enfermedades concomitantes tienen dificultades para tolerarla. Mediante la tecnología de catéteres intervencionistas se pueden recuperar la función valvular y la estructura cardíaca; este método no requiere esternotomía ni circulación extracorpórea, reduce notablemente el traumatismo en comparación con la cirugía tradicional, permite una recuperación más rápida y es más adecuado para pacientes de edad avanzada que no toleran la cirugía. El servicio realiza habitualmente el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR), la reparación borde a borde de la válvula mitral transcatéter (mTEER), el reemplazo mitral transcatéter válvula-en-válvula (TMViV), la reparación borde a borde de la válvula tricúspide transcatéter (tTEER), el reemplazo de la válvula tricúspide transcatéter y otros procedimientos. Hasta la fecha se han completado más de 800 intervenciones valvulares mínimamente invasivas, la mayor cantidad de la provincia y una de las más altas del país; la edad media de los pacientes es superior a 74 años y el paciente de mayor edad tenía 98 años. En 2022 se convirtió en el centro cardiovascular de China con el mayor volumen de tratamientos intervencionistas de la válvula mitral/válvula tricúspide. Como uno de los primeros 12 centros nacionales de intervención en valvulopatías, el equipo de cardiopatía estructural dirigido por el director Wang Yan cuenta con conceptos avanzados de gestión terapéutica y una técnica excelente; en este campo ha formado a más de 30 centros de todo el país y ha dirigido o participado en decenas de estudios clínicos multicéntricos nacionales relacionados con dispositivos para cardiopatías estructurales. Fue el primero de la región Asia-Pacífico en realizar la cirugía mínimamente invasiva de reducción volumétrica mediante “plegado” para aneurisma ventricular y la primera reparación mínimamente invasiva del anillo mitral (sistema AMEND) de la región Asia-Pacífico; en 2014 realizó el primer reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) de la provincia de Fujian; en 2019 realizó en Fujian el primer TAVR transcarotídeo y, ese mismo año, el primer TAVR transfemoral por regurgitación pura de la provincia; en 2020 realizó en Fujian el primer TAVR transaórtico; en 2021 realizó el primer TAVR transcavo de Fujian (el segundo caso de China); realizó los primeros procedimientos TEER de Fujian para el tratamiento de la regurgitación mitral primaria y secundaria, así como el primer TEER de Fujian para el tratamiento de la regurgitación tricuspídea primaria y secundaria; fue la primera institución de China en aplicar MitraClip para la miocardiopatía hipertrófica obstructiva concomitante con regurgitación mitral; realizó el primer TAVR transapical de Fujian, el primer TAVR con válvula expandible con balón de la provincia, el primer procedimiento TMVR-VinV de la provincia para una bioprótesis quirúrgica deteriorada, el primer reemplazo bicaval en un solo procedimiento mediante válvulas expandibles con balón tras el deterioro de bioprótesis quirúrgicas (válvula mitral y válvula aórtica) de China, el primer procedimiento TTVR-VinV de la provincia para una bioprótesis tricuspídea quirúrgica deteriorada y el primer procedimiento TMVR-VinV de China para una bioprótesis quirúrgica deteriorada mediante acceso a través de la aurícula izquierda. El servicio tiene como objetivos acelerar la recuperación de los pacientes, acortar la estancia hospitalaria y mejorar su experiencia durante la hospitalización; aplica el concepto de cuidados de recuperación acelerada para desarrollar cuidados perioperatorios de enfermería en cardiopatías estructurales y promueve el desarrollo de la disciplina de enfermería tomando la especialidad como punto de apoyo. Desarrolla cuidados de rehabilitación cardíaca perioperatoria para pacientes con cardiopatías estructurales sometidos a intervenciones valvulares, que incluyen entrenamiento respiratorio, rehabilitación física, rehabilitación neurológica, manejo nutricional y atención psicológica. En la unidad se realizan habitualmente actividades diversificadas de educación sanitaria y reuniones de pacientes, con el fin de crear un entorno hospitalario cálido y confortable.