Gynécologie

(I) Informations générales sur le service Le service de gynécologie compte actuellement plus de 40 médecins, dont plus de 20 de rang professoral et plus de 95 % titulaires d'un master ou d'un doctorat. Le service est divisé en 6 équipes médicales, chacune dirigée par un professeur doté d'une riche expérience clinique. Il dispose de 166 lits, dont 139 lits d'hospitalisation et 27 lits de chimiothérapie, et de plus de 20 salles d'opération, chacune pouvant réaliser des interventions par voie abdominale, vaginale et endoscopique ; certaines permettent la démonstration et la diffusion d'opérations pour l'enseignement à distance, et les salles sont équipées de stations d'électrochirurgie avancées et d'autres équipements lourds. Le service accueille plus de 10 000 patientes et réalise plus de 9 000 opérations par an, dont près de 20 % pour des cancers gynécologiques. Chaque année, il sauve plus de 500 patientes en état critique avec un taux de réussite proche de 100 %, tient plus de 200 consultations pour des cas difficiles et reçoit plusieurs centaines de patientes graves transférées d'autres hôpitaux. Il peut désormais réaliser des chirurgies radicales et ultra-radicales pour tous les cancers gynécologiques et une chimiothérapie par toutes les voies, et ses résultats en cancérologie gynécologique figurent parmi les meilleurs du pays. Il obtient des résultats marqués dans l'endométriose, les malformations complexes du tractus génital, les fistules génitales, les maladies du plancher pelvien et les infections génitales féminines. Il figure également parmi les leaders nationaux pour la trachélectomie radicale avec conservation de l'utérus chez les jeunes patientes atteintes d'un cancer du col, l'hystérectomie radicale avec conservation de la fonction nerveuse vésicale, le traitement interventionnel de la grossesse sur cicatrice de césarienne et de la grossesse cervicale, et le traitement cœlioscopique et hystéroscopique des maladies gynécologiques bénignes et malignes.

Le service compte actuellement 14 professeurs, 12 professeurs associés et plus de 20 médecins attachés et internes, dont plus de 95 % titulaires d'un master ou d'un doctorat et plus de 80 % ayant effectué une formation, des études ou un séjour à l'étranger. Plusieurs sont chefs de file ou chefs de file en réserve en matière académique et technique au niveau provincial, ou responsables académiques et techniques du département provincial de la santé et leurs suppléants ; le service accueille le président et le vice-président de la Société chinoise d'oncologie gynécologique ainsi que le président du Centre du West China. Il dispose de 3 directeurs de thèse et de 22 directeurs de mémoire, ainsi que d'un poste de recherche postdoctorale. L'oncologie gynécologique est une spécialité clinique clé du ministère de la Santé depuis sept années consécutives ; le service a mené de nombreux projets de recherche de haut niveau de la Fondation nationale des sciences naturelles, du ministère de la Santé et de la province du Sichuan, a remporté à plusieurs reprises des prix scientifiques et technologiques nationaux, ministériels, provinciaux et municipaux, et est devenu un programme doctoral national, un poste postdoctoral et le Centre de prévention et de traitement du cancer gynécologique de Chengdu de la Fondation chinoise du cancer. Par la qualité de ses services, son éthique médicale et son niveau de soins, le personnel a reçu les titres de collectif avancé et de collectif féminin avancé du ministère de la Santé et de la province du Sichuan.

Chef du service de gynécologie : Wang Ping ; adjoints : Shi Gang, Yin Rutie, Zheng Ying.

(II) Présentation des sous-spécialités 1. Oncologie gynécologique La sous-spécialité d'oncologie gynécologique a bénéficié à deux reprises du soutien du ministère de la Santé en tant que spécialité clinique clé ; elle dispose d'équipements avancés et d'une technique de haut niveau, et assure les consultations chirurgicales carcinologiques et le traitement des cas difficiles pour les hôpitaux de tous niveaux de l'ouest de la Chine. Elle a été pionnière au niveau national pour l'exentération pelvienne totale, antérieure et postérieure, avec dérivation urinaire et fécale dans les cancers pelviens récidivants, la trachélectomie radicale avec conservation de l'utérus chez les jeunes patientes, et l'hystérectomie radicale avec conservation des nerfs vésicaux ; son diagnostic et son traitement des tumeurs gynécologiques figurent au premier rang national. 2. Gynécologie générale (1) Endométriose Ces dernières années, l'incidence de l'endométriose augmente d'année en année ; elle peut provoquer une dysménorrhée, une dyspareunie et des troubles menstruels, et 50 % à 70 % des patientes peuvent développer une infertilité secondaire, ce qui affecte gravement la santé physique et mentale et la qualité de vie des femmes. Le service a accumulé une vaste expérience du traitement médicamenteux et chirurgical de tous les types d'endométriose, avec une amélioration nette des symptômes et des taux de grossesse après traitement, et des résultats particuliers dans les formes sévères et profondes. (2) Maladies du plancher pelvien Les maladies du plancher pelvien, telles que le prolapsus des organes pelviens, les troubles de la continence urinaire féminine, les fistules urinaires et fécales, affectent gravement la santé physique et mentale des femmes ; elles sont souvent dues à un traumatisme obstétrical, à un développement insuffisant des tissus du plancher pelvien ou à des lésions dégénératives. Le service a mené de nombreuses recherches fondamentales et cliniques et introduit de nouveaux concepts diagnostiques et thérapeutiques, obtenant de bons résultats notamment dans le traitement conservateur des formes légères, comme la rééducation du plancher pelvien et la physiothérapie, et la chirurgie des formes sévères. Avec l'utilisation récente de biomatériaux d'urogynécologie et de reconstruction du plancher pelvien, tels que la bandelette transobturatrice sans tension et le système Prolift de reconstruction totale du plancher pelvien, la réparation des troubles du plancher pelvien a franchi une nouvelle étape. (3) Autres pathologies gynécologiques La correction des malformations génitales, ainsi que le diagnostic et le traitement des tumeurs gynécologiques bénignes et des inflammations génitales féminines, font également partie des activités largement pratiquées par le service, avec une riche expérience clinique. De nombreux travaux de recherche fondamentale, efficaces, sur l'étiologie et la pathogenèse de ces maladies ont été menés, posant de bonnes bases pour leur guérison. En outre, les techniques mini-invasives étant de plus en plus appréciées des patientes et des soignants, le service figure au premier rang national pour leur application : il réalise largement l'hystérectomie par voie vaginale, le traitement des maladies du plancher pelvien et la correction des malformations génitales, avec de bons résultats. L'endoscopie, technique mini-invasive, est également largement utilisée et est devenue une méthode de routine pour diagnostiquer et différencier les masses pelviennes, les douleurs abdominales, la grossesse extra-utérine et les saignements utérins anormaux ; le service réalise avec qualité l'hystérectomie radicale élargie et le curage ganglionnaire pelvien par cœlioscopie, et traite les fibromes utérins, les tumeurs ovariennes, l'endométriose et la grossesse tubaire ; il réalise également par hystéroscopie le cerclage cervical, la résection de l'endomètre, la résection des myomes sous-muqueux et des polypes endométriaux. L'association hystéroscopie-cœlioscopie est utilisée pour les malformations complexes du développement génital.

(III) Activité clinique Attaché à la prise en charge centrée sur la patiente, et sur la base du respect, de la compréhension et de la sollicitude, le service applique un service de qualité et des soins infirmiers globaux responsables, met l'accent sur l'éthique médicale et sert les patientes avec dévouement ; la satisfaction dépasse 95 %. En 2011, plusieurs dizaines de refus d'enveloppes rouges ont été enregistrés, pour un total de 63 000 yuans, et le service a reçu 9 bannières et 63 lettres de remerciement. Il renforce en permanence l'application des systèmes de gestion de la qualité, la rédaction des documents médicaux et l'évaluation des compétences ; aucun dossier médical n'a été perdu dans l'année et le taux de dossiers de première catégorie a atteint 100 %. En 2011, il a traité 13 157 patientes et réalisé 9 599 opérations, dont 1 235 pour cancer ; le taux d'occupation des lits était de 123,2 %, la durée moyenne de séjour de 5,4 jours et le taux de guérison de 94,1 %. Les cas graves et complexes représentent une part importante des admissions ; le service maintient un système de consultation pour les cas critiques et difficiles, à tout moment, en s'appuyant sur l'intelligence collective pour proposer les meilleurs plans. Au cours de l'année, 509 patientes ont été réanimées et 213 consultations pour cas graves ont été tenues.

(IV) Recherche et activités académiques 1. Recherche Le service mène de nombreux projets, notamment le Fonds national spécial pour les grands programmes scientifiques et technologiques, la Fondation nationale des sciences naturelles, le Fonds spécial pour les thèses doctorales d'excellence, ainsi que des projets provinciaux et contractuels. En 2011, 30 projets de recherche ont été approuvés, pour un financement total de 6,28 millions de yuans, dont un projet du programme national 973 et un sous-projet, un projet de la Fondation nationale des sciences naturelles et un projet de la Fondation pour les jeunes, et 9 projets ministériels et provinciaux. Le personnel a participé à la rédaction de 3 ouvrages académiques et à la traduction de 2 ; 5 brevets d'invention ont été obtenus. Un résultat de recherche a reçu le troisième prix du progrès scientifique et technologique du Sichuan. 2. Publications Près de 100 articles sont publiés chaque année en moyenne, dont des articles de qualité indexés dans SCI, EI et Medline ; en 2011, 73 articles ont été publiés, dont 18 dans des revues SCI. 3. Échanges académiques En octobre 2011, le service a organisé la 12e Conférence nationale d'oncologie gynécologique. Au cours de l'année, le personnel a participé à 11 activités internationales et 56 activités nationales, avec 19 présentations. 4. Enseignement médical Le service compte 38 doctorants et 90 étudiants de master ; une conférence clinicopathologique multidisciplinaire (CPC) mensuelle ; une visite pédagogique mensuelle du service ; des discussions académiques thématiques régulières pour les étudiants en médecine, les médecins en formation et les étudiants de troisième cycle ; des conférences académiques chaque mercredi après-midi ; et l'enseignement annuel des programmes de formation continue du ministère de la Santé et de la province. 5. Éducation à la santé (1) Application de l'endoscopie gynécologique aux maladies gynécologiques ; (2) prévention et traitement de la vaginite à Candida ; (3) prévention, diagnostic et traitement du cancer du col de l'utérus ; (4) prévention, diagnostic et traitement de l'endométriose ; (5) diagnostic et traitement des fibromes utérins ; (6) présentation des maladies sexuellement transmissibles féminines ; (7) hormonothérapie substitutive chez les patientes atteintes de cancer gynécologique ; (8) prévention, diagnostic et traitement du cancer de l'ovaire ; (9) évaluation et réparation des troubles du plancher pelvien.

(V) Institutions rattachées Le service dispose de trois institutions rattachées : 1. Centre de formation académique du West China de la Société chinoise d'oncologie gynécologique En 2005, le centre d'oncologie gynécologique est devenu l'une des cinq bases nationales de formation académique certifiées par la branche d'oncologie gynécologique de l'Association médicale chinoise, à savoir le Centre de formation académique en oncologie gynécologique du West China, chargé de la formation, de la certification et des échanges académiques des oncologues gynécologues du nord-ouest et du sud-ouest de la Chine. 2. Base de formation du ministère de la Santé pour les techniques de diagnostic et de traitement endoscopiques gynécologiques Lors du 17e Congrès chinois des endoscopistes, le ministère de la Santé a annoncé les 15 premiers hôpitaux du pays ayant passé l'agrément comme bases de formation en diagnostic et traitement endoscopiques et leur a délivré des certificats ; le centre de chirurgie mini-invasive gynécologique de notre hôpital en faisait partie et est la seule base de formation en endoscopie gynécologique du sud-ouest de la Chine. La base dispose d'équipements pédagogiques et médicaux de premier ordre, de riches ressources d'enseignement clinique, d'un corps enseignant solide et d'une structure organisationnelle saine, garantissant une formation normalisée et rigoureuse. L'endoscopie gynécologique a débuté ici dans les années 1980 ; après plus de 20 ans de développement, une salle d'opération endoscopique numérique intelligente a été créée en 2003, avec un équipement chirurgical de premier ordre et une forte expertise technique. Ces dernières années, la chirurgie endoscopique s'est rapidement développée, avec en moyenne plus de 6 000 opérations par an, et plus de 60 % des opérations gynécologiques peuvent être réalisées par endoscopie. Les pathologies traitées par endoscopie comprennent actuellement le cancer du col débutant, le cancer de l'endomètre, les fibromes utérins, l'adénomyose, les kystes ovariens, l'endométriose, l'infertilité, la grossesse extra-utérine, les masses inflammatoires pelviennes et les adhérences pelviennes ; les polypes endométriaux, la cloison utérine, les malformations génitales, les synéchies utérines, les hémorragies utérines fonctionnelles, les stérilets ectopiques et les corps étrangers intra-utérins. 3. Base pilote de formation des médecins spécialistes du ministère de la Santé, obstétrique-gynécologie Le deuxième hôpital du West China de l'Université du Sichuan est un hôpital spécialisé mère-enfant de niveau tertiaire A, rattaché au ministère de la Santé et le plus grand de l'ouest de la Chine ; c'est l'hôpital d'enseignement d'une université clé du ministère de l'Éducation. La pédiatrie et l'obstétrique-gynécologie sont toutes deux des disciplines clés nationales, avec habilitation au master et au doctorat et postes postdoctoraux. En 1993, l'hôpital a été approuvé par le ministère de la Santé comme hôpital pilote pour la formation normalisée des internes, et l'obstétrique-gynécologie comme base de formation des internes. Le 28 décembre 2006, l'hôpital a passé avec d'excellents résultats l'évaluation sur site de la base pilote de formation des médecins spécialistes, devenant l'un des premiers hôpitaux de ce type, et l'obstétrique-gynécologie est devenue la seule base pilote de formation des médecins spécialistes en pédiatrie et en obstétrique-gynécologie de l'ouest de la Chine. Le 7 décembre 2007, lors de la réévaluation, les experts et responsables du ministère ont pleinement approuvé le travail pilote et salué la formation, la gestion et le suivi des politiques. Depuis 1993, l'hôpital mène une formation normalisée des internes et des médecins spécialistes conformément aux règlements du ministère, visant à bâtir une base nationale de premier rang pour la formation des spécialistes de la santé maternelle et infantile ; il a progressivement mis en place un système organisationnel sain, une excellente plateforme pédagogique et une série de règles de gestion scientifiques et humaines, posant une base solide pour la durabilité des bases, et a formé un grand nombre de spécialistes en obstétrique-gynécologie et en pédiatrie dotés de solides bases théoriques et de fortes capacités cliniques, pédagogiques et de recherche. Accumulant continuellement de l'expérience et innovant, l'hôpital a lancé en 2004 le programme de normalisation 3+2 pour les internes et médecins spécialistes au statut de personne sociale, recrutant ouvertement des internes de tout le pays. Aujourd'hui, les internes formés en obstétrique-gynécologie sont devenus une force indispensable à la pointe du travail clinique de l'hôpital.