Anesthésiologie

Le service d’anesthésiologie du Deuxième Hôpital général de la province du Guangdong est un service clinique de premier niveau intégrant l’anesthésie clinique, la surveillance des patients critiques, les secours et la réanimation d’urgence, le traitement de la douleur postopératoire et les soins infirmiers chirurgicaux, avec un développement coordonné de la médecine, de l’enseignement et de la recherche. Il comprend deux grands sites, Pazhou et Aviation civile, et constitue l’une des premières bases de formation standardisée des médecins résidents en anesthésiologie de la province du Guangdong. Il a été désigné par l’hôpital comme « excellente base de formation standardisée des médecins résidents ». Le service compte actuellement 135 professionnels médicaux et infirmiers, dont 44 médecins : 6 médecins en chef, 8 médecins en chef adjoints, 13 médecins traitants et 17 médecins résidents ; l’équipe infirmière compte 91 personnes, dont 2 infirmiers en chef adjoints, 14 infirmiers superviseurs, 34 infirmiers et 41 infirmiers, parmi lesquels 18 infirmiers anesthésistes. Le service prend en charge chaque année plus de 50 000 actes d’anesthésie au bloc opératoire et en dehors, couvrant entièrement la gestion de tout le parcours périopératoire. Son activité couvre les consultations d’évaluation anesthésique préopératoire, la surveillance des signes vitaux peropératoires, les secours et la réanimation d’urgence des patients en état critique, ainsi que la prise en charge multimodale de la douleur postopératoire. Il a également développé des activités d’anesthésie de confort en dehors du bloc opératoire, protégeant de manière globale la sécurité et le confort des patients pendant tout le parcours de soins. Le service suit deux axes de développement : l’anesthésie de précision et la santé intelligente. Il a mis en place des systèmes d’information de gestion du bloc opératoire et de gestion de la douleur de premier plan dans la province, ainsi qu’une plateforme de gestion de l’information de l’analgésie du travail, permettant une documentation clinique entièrement dématérialisée et informatisée. Il a établi des plateformes complètes d’enseignement et de recherche et compte 18 tuteurs de formation standardisée à temps plein ; il a formé au total plus de 40 médecins résidents en anesthésiologie. En 2019, il a créé une plateforme de données cliniques d’anesthésiologie et de médecine périopératoire ; en 2020, il a créé un laboratoire de recherche sur la douleur. Le financement total de la recherche dépasse 3 millions de RMB. Au cours des cinq dernières années, il a dirigé ou participé à plus de 10 projets de recherche nationaux et provinciaux/ministériels et publié plus de 20 articles indexés dans le SCI. Il assure une formation conjointe de doctorants et d’étudiants en master avec l’Université de Jinan, l’Université médicale du Sud, l’Université médicale du Guangdong et l’Université de technologie du Guangdong, approfondit l’interdisciplinarité entre médecine et ingénierie et favorise la transformation clinique des résultats de la recherche. En tant que service de technologie médicale, il s’appuie sur une gestion du cycle complet de la médecine périopératoire et a développé quatre systèmes techniques caractéristiques : anesthésie de précision visualisée, soins médicaux de confort, anesthésie-réanimation des patients critiques et anesthésie intelligente informatisée, couvrant tous les services chirurgicaux de l’hôpital ainsi que les besoins de diagnostic et de traitement ambulatoires sans douleur. I. Technologie d’anesthésie de précision visualisée 1. Technique de bloc nerveux guidé par échographie Grâce à des appareils d’échographie haute définition, le service réalise des blocs nerveux dans toutes les régions du corps, localise précisément les nerfs et les vaisseaux sanguins, réduit la dose d’anesthésiques et le risque de lésions liées à la ponction. Cette technique est largement utilisée pour l’analgésie postopératoire en orthopédie, en chirurgie générale et en chirurgie thoracique, ainsi que pour l’anesthésie locorégionale des interventions des membres. 2. Surveillance par échocardiographie transœsophagienne (TEE) Pour les patients cardiovasculaires, la chirurgie thoracique et les patients âgés en état critique, le service surveille en temps réel pendant l’intervention la structure cardiaque, le débit cardiaque et l’état volémique, guide avec précision la gestion peropératoire des fluides et l’utilisation des médicaments vasoactifs, et réduit considérablement les risques circulatoires peropératoires lors des chirurgies cardiaques et chez les patients âgés à haut risque. 3. Gestion multimodale visualisée des voies aériennes Le service dispose d’un équipement complet comprenant des fibroscopes bronchiques, des vidéolaryngoscopes et des endoscopes rigides des voies aériennes. Il prend en charge les voies aériennes difficiles de manière standardisée, garantit la sécurité des voies aériennes chez les patients obèses, présentant une déformation du rachis cervical, un traumatisme maxillo-facial ou un état critique avancé, et a réduit significativement l’incidence des événements indésirables liés aux voies aériennes pendant l’intervention. II. Diagnostic et traitement anesthésiques de confort dans toutes les situations Le service dépasse la limite traditionnelle selon laquelle l’anesthésie ne sert que le bloc opératoire et a construit un système global de soins médicaux de confort couvrant toutes les tranches d’âge. Analgésie du travail : standardisation du processus d’analgésie du travail et surveillance dédiée, afin de réduire la douleur de l’accouchement et d’améliorer l’expérience de l’accouchement par voie basse ; diagnostic et traitement endoscopiques sans douleur : anesthésie ambulatoire pour gastroscopie et coloscopie sans douleur, fibroscopie bronchique sans douleur, interruption volontaire de grossesse sans douleur, prélèvement ovocytaire sans douleur et autres actes, avec des anesthésiques à courte durée d’action associés à une surveillance précise des signes vitaux, permettant un réveil rapide sans nausées ni vertiges manifestes ; anesthésie de confort pédiatrique : élaboration de plans anesthésiques individualisés pour la chirurgie pédiatrique, les examens d’imagerie et les actes endoscopiques, en conciliant la sécurité de la sédation et un réveil postopératoire rapide, tout en réduisant la peur psychologique des enfants. III. Gestion anesthésique des patients critiques et des populations particulières L’équipe possède une grande expérience auprès des personnes âgées, des enfants, des patients présentant une insuffisance cardiaque, des comorbidités multiviscérales et des traumatismes graves. Elle a établi des procédures standardisées d’évaluation périopératoire, de protection des organes et de gestion de l’analgésie pour les patients très âgés atteints de comorbidités. Grâce à une collaboration multidisciplinaire, elle réalise l’anesthésie d’un grand nombre d’interventions chez des patients très âgés, critiques ou victimes de traumatismes en urgence. Ses capacités de secours et de réanimation d’urgence peropératoires sont remarquables, constituant une solide barrière de protection vitale pour les interventions urgentes et critiques de tout l’hôpital. IV. Gestion standardisée de la douleur périopératoire Le service a établi un système intégré comprenant l’analgésie préventive préopératoire, l’analgésie multimodale peropératoire, l’analgésie continue contrôlée par le patient après l’intervention (PCIA/PCNA) et une consultation de la douleur chronique. Grâce au système d’information sur la douleur, il suit dynamiquement les scores de douleur, réduit la douleur postopératoire et les effets indésirables des antalgiques, raccourcit le délai avant la mobilisation hors du lit et accélère la récupération chirurgicale selon le concept de récupération améliorée après chirurgie. V. Plateforme intelligente et informatisée d’anesthésie Le service a été le premier de la province à mettre en œuvre un système numérique intégré d’anesthésie, réunissant l’évaluation préopératoire, les données de surveillance peropératoire en temps réel, le suivi postopératoire de la douleur et la collecte des données de recherche. Il conserve automatiquement les données de l’ensemble du processus anesthésique, simplifie le travail de documentation clinique, fournit un soutien de mégadonnées à la recherche clinique, à l’enseignement et à la revue des cas pédagogiques, et réalise la numérisation et la standardisation du diagnostic et du traitement anesthésiques.