التخدير

قسم التخدير في مستشفى غوانغدونغ العام الثاني هو قسم سريري من المستوى الأول يدمج التخدير السريري، والمراقبة الحرجة، والإنقاذ والإنعاش في حالات الطوارئ، وعلاج الألم بعد الجراحة، والتمريض الجراحي، مع تطور متناسق للطب والتعليم والبحث العلمي. ويضم منطقتين رئيسيتين، بانتشو والطيران المدني، وهو أحد أوائل قواعد التدريب المعياري للأطباء المقيمين في تخصص التخدير في مقاطعة غوانغدونغ. وقد حصل على تصنيف «قاعدة ممتازة للتدريب المعياري للأطباء المقيمين» من المستشفى. يضم القسم حالياً 135 من العاملين الطبيين والتمريضيّين، بينهم 44 طبيباً: 6 أطباء رؤساء، و8 أطباء رؤساء مساعدين، و13 طبيباً معالجاً، و17 طبيباً مقيماً؛ ويضم فريق التمريض 91 فرداً، بينهم 2 من كبار الممرضين المساعدين، و14 ممرضاً مشرفاً، و34 ممرضاً، و41 ممرضاً، من بينهم 18 ممرض تخدير. يجري القسم أكثر من 50,000 حالة تخدير سنوياً داخل غرف العمليات وخارجها، ويغطي بصورة شاملة الإدارة الكاملة لجميع مراحل الفترة المحيطة بالجراحة. ويشمل نطاق خدماته عيادة تقييم التخدير قبل الجراحة، ومراقبة العلامات الحيوية أثناء الجراحة، والإنقاذ والإنعاش الطارئ للمرضى ذوي الحالات الحرجة، والإدارة متعددة الأنماط للألم بعد الجراحة. كما وسّع خدمات التخدير المريح خارج غرفة العمليات، موفراً الحماية الشاملة لسلامة المرضى وراحتهم طوال عملية التشخيص والعلاج. يعتمد القسم محورين للتطور: التخدير الدقيق والرعاية الصحية الذكية. وقد أنشأ نظاماً رائداً على مستوى المقاطعة لإدارة معلومات غرفة العمليات، ونظاماً لإدارة الألم، ومنصة لإدارة معلومات تسكين ألم الولادة، محققاً تحويل الوثائق السريرية إلى نظام غير ورقي ومعلوماتي على امتداد العملية بأكملها. كما أنشأ منصات متكاملة للتعليم والبحث العلمي، ولديه 18 مشرفاً للتدريب المعياري الكامل، وقد درّب إجمالاً أكثر من 40 طبيب تخدير مقيم. وفي عام 2019 أُنجزت منصة للبيانات السريرية في التخدير وطب الفترة المحيطة بالجراحة، وفي عام 2020 أُنشئ مختبر لأبحاث الألم. ويتجاوز إجمالي تمويل الأبحاث 3 ملايين يوان، وخلال السنوات الخمس الأخيرة قاد القسم أو شارك في أكثر من 10 مشروعات بحثية وطنية وعلى مستوى المقاطعة/الوزارات، ونشر أكثر من 20 بحثاً مدرجاً في SCI. كما يتعاون مع جامعة جينان، والجامعة الطبية الجنوبية، وجامعة غوانغدونغ الطبية، وجامعة غوانغدونغ للتكنولوجيا في التدريب المشترك لطلاب الماجستير والدكتوراه، ويتعمق في التقاطع بين الطب والهندسة، ويدفع نحو تحويل نتائج البحث إلى تطبيقات سريرية. وبصفته قسماً للتقنيات الطبية، يرتكز على الإدارة الكاملة لدورة الطب المحيط بالجراحة، وقد طوّر أربعة أنظمة تقنية مميزة: التخدير الدقيق المرئي، والرعاية الطبية المريحة، وإنقاذ التخدير للحالات الحرجة، والتخدير الذكي المعلوماتي، وهي تغطي جميع أقسام الجراحة في المستشفى واحتياجات التشخيص والعلاج غير المؤلم في العيادات الخارجية. أولاً، تقنية التخدير الدقيق المرئي 1. تقنية إحصار الأعصاب الموجّه بالموجات فوق الصوتية بالاعتماد على أجهزة الموجات فوق الصوتية عالية الدقة، يجري القسم إحصار الأعصاب في جميع مناطق الجسم، مع تحديد الأعصاب والأوعية الدموية بدقة، وتقليل جرعة أدوية التخدير وخطر أذية الوخز. وتُستخدم التقنية على نطاق واسع لتسكين الألم بعد الجراحة في جراحة العظام والجراحة العامة وجراحة الصدر، وللتخدير الناحي في جراحات الأطراف. 2. مراقبة تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) بالنسبة لمرضى القلب والأوعية الدموية، وجراحات الصدر، والمرضى المسنين ذوي الحالات الحرجة، يراقب القسم أثناء الجراحة بنية القلب، والناتج القلبي، وحالة الحجم بصورة آنية، ويوجه بدقة تدبير السوائل أثناء الجراحة واستخدام الأدوية الفعالة وعائياً، ويقلل بدرجة كبيرة مخاطر الدورة الدموية أثناء الجراحة في جراحات القلب والمرضى المسنين مرتفعي الخطورة. 3. الإدارة المرئية متعددة الأنماط للمجرى الهوائي يجهّز القسم بمجموعة كاملة من الأجهزة، بما في ذلك منظار القصبات الليفي، ومنظار الحنجرة المرئي، ومنظار المجرى الهوائي الصلب. ويتعامل مع المجرى الهوائي الصعب بطريقة معيارية، ويضمن سلامة المجرى الهوائي لدى المرضى المصابين بالسمنة أو تشوهات العمود الفقري العنقي أو إصابات الوجه والفكين أو الحالات الحرجة المتقدمة، وقد انخفض بشكل ملحوظ معدل حدوث الأحداث السلبية المرتبطة بالمجرى الهوائي أثناء الجراحة. ثانياً، التشخيص والعلاج بالتخدير المريح في جميع الظروف يتجاوز القسم الحد التقليدي المتمثل في اقتصار خدمة التخدير على غرفة العمليات، وقد أنشأ نظاماً شاملاً للرعاية الطبية المريحة يغطي الأشخاص من جميع الفئات العمرية. تسكين ألم الولادة: توحيد إجراءات تسكين ألم الولادة، مع مراقبة مخصصة، لتقليل ألم الولادة لدى الأمهات وتحسين تجربة الولادة الطبيعية؛ التشخيص والعلاج التنظيري غير المؤلم: تخدير العيادات الخارجية لتنظير المعدة والقولون غير المؤلم، وفحص تنظير القصبات الليفي غير المؤلم، والإجهاض غير المؤلم، واستخراج البويضات غير المؤلم، وغيرها، باستخدام أدوية تخدير قصيرة المفعول مع مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية، بحيث يستفيق المرضى بسرعة ومن دون غثيان أو دوار واضحين؛ التخدير المريح للأطفال: وضع خطط تخدير فردية لجراحات الأطفال، وفحوص التصوير، وإجراءات التنظير، مع تحقيق التوازن بين سلامة التهدئة والاستيقاظ السريع بعد الجراحة وتقليل الخوف النفسي لدى الأطفال. ثالثاً، إدارة التخدير للمرضى ذوي الحالات الحرجة والفئات الخاصة يتمتع فريق القسم بخبرة عميقة في التعامل مع كبار السن، والأطفال، وقصور وظيفة القلب، والأمراض المشتركة في أعضاء متعددة، ومرضى الإصابات ذوي الحالات الحرجة. وقد أنشأ إجراءات معيارية للتقييم المحيط بالجراحة، وحماية الأعضاء، وإدارة تسكين الألم لدى المرضى المسنين جداً المصابين بأمراض مشتركة. ومن خلال التعاون متعدد التخصصات، أُنجز تخدير عدد كبير من العمليات للمرضى المسنين جداً وذوي الحالات الحرجة ومرضى الإصابات الطارئة. وتتميز قدرته على الإنقاذ والإنعاش الطارئ أثناء الجراحة، مما يرسخ حاجزاً قوياً لحماية الحياة في العمليات الطارئة والحرجة في جميع أنحاء المستشفى. رابعاً، الإدارة المعيارية للألم المحيط بالجراحة أنشأ القسم نظام إدارة متكاملاً يضم التسكين الوقائي قبل الجراحة، والتسكين متعدد الأنماط أثناء الجراحة، والتسكين المستمر المتحكم به من قبل المريض بعد الجراحة (PCIA/PCNA)، وعيادة الألم المزمن. وبالاعتماد على نظام معلومات الألم، يتابع درجات الألم بصورة ديناميكية، ويقلل الألم بعد الجراحة والآثار الضارة لأدوية التسكين، ويقصر الوقت حتى نزول المريض من السرير، ويسرّع التعافي الجراحي وفق مفهوم التعافي المعزز بعد الجراحة. خامساً، منصة التخدير الذكي المعلوماتية كان القسم أول من طبّق نظاماً رقمياً متكاملاً للتخدير في المقاطعة، إذ دمج تقييم ما قبل الجراحة، وبيانات المراقبة الآنية أثناء الجراحة، والمتابعة اللاحقة لألم المرضى، ووظائف جمع بيانات البحث العلمي. ويحفظ تلقائياً بيانات العملية الكاملة للتخدير، ويبسط أعمال الوثائق السريرية، ويوفر دعماً بالبيانات الضخمة للبحث السريري والتعليم ومراجعة حالات التدريس، ويحقق رقمنة وتوحيد تشخيص وعلاج التخدير.