澳洲旅客在佛山接受短暫性腦缺血與髖骨折協同診療

一名澳洲旅客出現神經系統症狀，同時合併右股骨頸骨折及嚴重冠心病，在佛山市中醫院接受多專科治療。醫院2025年1月13日介紹了評估、髖關節置換及術後神經重症監護的經過。

神經評估發現多重風險

患者早上八點出現右側肢體乏力、言語不利，傍晚六點抵達急診。神經內科啟動卒中中心快速通道，安排頭顱CT平掃、CT血管及灌注檢查，排除大血管阻塞。

進一步評估考慮短暫性腦缺血發作，同時存在右股骨頸骨折和冠狀動脈三支病變。患者此前有阿茲海默症、腦梗塞及重度認知障礙病史，使溝通、問診和身體檢查更加困難。

先制定重症管理，再完成髖手術

骨折有明確手術適應症，但多種疾病疊加使風險很高。老年骨科、麻醉、神經、心血管和重症團隊會診，並與家屬充分討論。

團隊決定進行右側人工全髖關節置換。神經重症團隊在術前評估腦血流，制定圍術期方案，並安排術後進入神經加護病房密切觀察。

骨科與麻醉團隊用六十七分鐘完成置換手術。

監測腦與心臟功能後銜接復健

術後，團隊透過經顱都卜勒及床旁重症超音波，觀察腦血流和心功能，並調整血壓、液體管理，以維持心腦灌注。

這些措施用於降低已有血管疾病患者的圍術期神經風險。患者次日轉回老年骨科病房，在復健治療師指導下開始下地行走。

老年醫學與神經重症團隊繼續追蹤，在骨科復健之外銜接神經、心血管治療計畫。報導時患者恢復良好，家屬對合作診療表示感謝。