澳大利亚游客在佛山接受短暂性脑缺血与髋骨折协同诊疗

一名澳大利亚游客出现神经系统症状，同时合并右股骨颈骨折及严重冠心病，在佛山市中医院接受多学科治疗。医院2025年1月13日介绍了评估、髋关节置换及术后神经重症监护的经过。

神经评估发现多重风险

患者早上八点出现右侧肢体乏力、言语不利，傍晚六点抵达急诊。神经内科启动卒中中心绿色通道，安排头颅CT平扫、CT血管及灌注检查，排除大血管闭塞。

进一步评估考虑短暂性脑缺血发作，同时存在右股骨颈骨折和冠心病三支病变。患者此前有阿尔茨海默病、脑梗死及重度认知障碍病史，使沟通、问诊和查体更加困难。

先制定重症管理，再完成髋手术

骨折有明确手术指征，但多种疾病叠加使风险很高。老年骨科、麻醉、神经、心血管和重症团队会诊，并与家属充分讨论。

团队决定进行右侧人工全髋关节置换。神经重症团队在术前评估脑血流，制定围术期方案，并安排术后进入神经重症监护病房密切观察。

骨科与麻醉团队用六十七分钟完成置换手术。

监测脑与心脏功能后衔接康复

术后，团队通过经颅多普勒及床旁重症超声，观察脑血流和心功能，并调整血压、液体管理，以维持心脑灌注。

这些措施用于降低已有血管疾病患者的围术期神经风险。患者次日转回老年骨科病房，在康复治疗师指导下开始下地行走。

老年医学与神经重症团队继续随访，在骨科康复之外衔接神经、心血管治疗计划。报道时患者恢复良好，家属对协作诊疗表示感谢。