Kadın Hastalıkları ve Doğum

Bölüm tanıtımı

Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne bağlı Shao Yifu Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü; jinekoloji, obstetri, üreme merkezi ve neonatoloji birimlerinden oluşmaktadır. Bölüm bünyesinde Zhejiang Eyaleti Üreme Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Araştırmaları Önemli Laboratuvarı ve Zhejiang Eyaleti Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastalıkları (Üreme Bozuklukları) Klinik Tıp Araştırma Merkezi kurulmuştur. Bölüm; Zhejiang Eyaleti Tıbbî Öncelikli Disiplini, Zhejiang Eyaleti Üreme Minimal İnvaziv Teknolojileri Rehberlik Merkezi, ulusal düzeyde ilk kök hücre klinik araştırma kurumlarından biri ve Ulusal Öncelikli Ar-Ge Programı projelerinin lider birimi olmasının yanı sıra, Zhejiang Tıp Derneği Üreme Tıbbı Şubesi başkanlık birimidir. Hâlen 133 doktor görev yapmakta olup bunların 26’sı kıdemli unvana, 4’ü doktora öğrencisi danışmanlığı yetkisine ve 8’i yüksek lisans öğrencisi danışmanlığı yetkisine sahiptir; ayrıca 171 uzmanlık hemşiresi bulunmaktadır. Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü, jinekoloji, obstetri, üreme tıbbı ve neonatoloji alanlarında zengin deneyime sahip uzmanlardan oluşan güçlü bir kadroya sahiptir. Kadın üreme sisteminde görülen jinekolojik tümörler, genel jinekolojik hastalıklar, jinekolojik laparoskopi, jinekolojik endokrin hastalıklar gibi çeşitli benign ve malign lezyonlar için en uygun tedaviyi sunabilmektedir. Normal gebelik ve doğum, doğum analjezisi, çeşitli anormal gebelikler ve obstetrik acil durumlara doğru ve zamanında müdahale edebilmektedir. Üreme merkezinde çeşitli yardımcı üreme teknolojileri rutin olarak uygulanmakta; intrauterin inseminasyon ve tüp bebek teknolojileri ileri düzeyde olup başarı oranları ön sıralarda yer almaktadır. Eyalet içinden ve dışından, ayrıca Çin’in çeşitli bölgeleri ile yurt dışından çok sayıda infertil çift tedavi için buraya başvurmaktadır. Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümünün tüm çalışanları birlik içinde ilerlemekte ve özveriyle iş birliği yapmaktadır; üstün becerileri, sağlam teorik bilgileri ve yüksek çalışma şevkiyle çok sayıda jinekoloji, obstetri ve infertilite hastasının hastalıklarının neden olduğu acıyı gidermesine ve kısa sürede iyileşmesine yardımcı olmaya isteklidir.

Jinekoloji

Hastanemizin jinekoloji bölümünde laparoskopi, histeroskopi, açık cerrahi, kolposkopi ve diğer çeşitli ameliyatlar rutin olarak uygulanmakta; kadın üreme sisteminde görülen çeşitli benign ve malign lezyonlar için en uygun tedavi sunulmaktadır. Yıllık ortalama ameliyat sayısı 10.000’in üzerindedir. Günümüzde robot destekli (Da Vinci) jinekolojik malign tümör cerrahisi, tek portlu laparoskopi ile jinekolojik benign tümör tedavisi ve tanı ile tedavinin bütünleştirildiği gündüz histeroskopisi gibi uzmanlık özellikleri oluşturulmuştur. Bölüm, her zaman “fertilitenin korunması” ilkesini benimsemiştir. Yumurtalığın dal damarlarını koruyan salpenjektomi sırasında tüpün iç kısmının çıkarılması, endometriumu koruyan histeroskopik soğuk bıçakla keskin intrauterin sineşi ayrılması, over fonksiyonunu koruyan over içi endometriozis lezyonu cerrahisi ve gebelik oranını artıran miyomektomi gibi çok sayıda cerrahi yöntemi ilk kez geliştirmiş ve uygulamıştır; böylece infertil kadınlara yeni fırsatlar sunmuştur. Bölüm ayrıca ülke çapında ve eyalet genelinde çok sayıda laparoskopi eğitim kursu düzenlemiş, laparoskopik teknolojinin il düzeyindeki hastanelerde uygulanması ve yaygınlaştırılmasına aktif katkıda bulunmuştur. Ulusal düzeyde ilk dört kategorili jinekolojik endoskopik cerrahi eğitim merkezlerinden biri olmuş; 2011 yılında üreme minimal invaziv cerrahi uzmanlığı, Eyalet Sağlık Dairesi tarafından yenilikçi disiplin olarak kabul edilmiştir.

Obstetri

Shao Yifu Hastanesi Obstetri Bölümü, Zhejiang Eyaleti Kritik Gebe ve Lohusa Tedavi Merkezi ve ulusal düzeyde anne-bebek güvenliği açısından yüksek kaliteli birimdir; ayrıca Zhejiang Eyaleti Prenatal Tanı Merkezi kurulmuştur. Obstetri bölümünde deneyimli uzman doktorlardan oluşan bir ekip bulunmakta, anne-bebek aynı odada bakım için 86 yatak ayrılmıştır ve yıllık doğum sayısı yaklaşık 5.000’dir. Öne çıkan uzmanlık alanları arasında yüksek riskli obstetri, fetal tıp, genetik danışmanlık, servikal yetmezlik, doğum sonrası pelvik taban rehabilitasyonu, tekrarlayan düşük, yenidoğan tanı ve tedavisi ile bakımı ve emzirme danışmanlığı yer almaktadır. Bölüm, tek kişilik doğum odaları açmış ve ağrısız doğum, doula eşliğinde doğum gibi çeşitli insan odaklı hizmetler sunmaktadır. Bölüm, Shao Yifu Hastanesi’nin kapsamlı multidisipliner avantajlarına dayanarak yoğun bakım, anesteziyoloji, solunum ve kritik bakım tıbbı, kardiyoloji, göğüs cerrahisi, beyin cerrahisi ve diğer disiplinlerle ortak tanı ve tedavi ekipleri oluşturmuştur. Bu sayede kritik gebe ve lohusaların tedavi oranı büyük ölçüde artırılmıştır. Her yıl yaklaşık 2.000’den fazla kritik vaka, bunların yaklaşık 200’ü aşırı kritik düzeyde olmak üzere tedavi edilmektedir.

Shao Yifu Hastanesi Prenatal Tanı Merkezi; fetal tıp polikliniği, genetik danışmanlık polikliniği, girişimsel ameliyathane, sitogenetik laboratuvarı, ultrasonografi bölümü ve görüntüleme bölümü gibi birimleri bir araya getirmektedir. Aşağıdaki hizmetler sunulmaktadır:

1、Girişimsel prenatal tanı projeleri: amniyon sıvısı ve kordon kanında kromozom incelemesi, BoBs prenatal hızlı testi, kromozom mikrodizi analizi, tüm genom dizilemesi vb.;

2、Prenatal tarama projeleri: NIPT, NIPT-P, NT incelemesi, fetal sistem taraması B-ultrasonu, fetal ekokardiyografi, fetal MRI vb.;

3、Fetal intrauterin tedavi projeleri: selektif fetal redüksiyon, amniyosentez ve drenaj, fetal kist ponksiyonu ve drenajı, fetal supraventriküler taşikardinin intrauterin tedavisi vb. Fetal multidisipliner konsültasyon yoluyla yüksek riskli gebelere öjenik ve sağlıklı üreme, genetik hastalıklar, olumsuz obstetrik öykü ve gebelik sırasında ilaç kullanımı gibi konularda rehberlik ve prognoz değerlendirmesi sağlanmaktadır. Gelişimsel anomalisi bulunan fetüslere prenatal tanı, intrauterin müdahale ve prognoz değerlendirmesi yapılmakta; gebeliğin sürdürülmesine karar verilen fetüsler için gebelik süresince izlem ve doğum sonrası bağlantılı tedavi dâhil bir dizi tamamlayıcı tıbbî hizmet sunulmaktadır.

Neonatoloji

Shao Yifu Hastanesi Neonatoloji Bölümü, Zhejiang Eyaleti Kritik Yenidoğan Tedavi Merkezi’dir. Bölümde 48 yatak bulunmakta; yüksek frekanslı ventilatörler ve noninvaziv ventilatörler dâhil toplam 25 ventilatör ile kritik yenidoğanlar için eksiksiz resüsitasyon ve monitörizasyon ekipmanı mevcuttur. Sağlık personelinin yetkinliği güçlüdür; tüm kademelerdeki hekimler asfiksi resüsitasyonunu ustalıkla gerçekleştirebilmektedir. Kritik yenidoğanların kurtarılması ile prematüre bebeklerin beslenme ve solunum yönetimi alanlarında ülke içinde ileri düzeye ulaşılmıştır. Aşırı prematüre bebeklerin kurtarılması ve hayatta kalma oranı ülke içinde önde gelen düzeydedir; başarılı şekilde kurtarılan en düşük gebelik yaşı 24+1 hafta, en düşük doğum ağırlığı ise 600 g’dır.

Üreme Merkezi

Üreme merkezinde birinci, ikinci ve üçüncü nesil tüp bebek dâhil çeşitli yardımcı üreme teknolojileri rutin olarak uygulanmaktadır. Her yıl toplam oosit toplama siklusu sayısı 8.000’i, dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferi siklusu sayısı 7.000’i aşmakta ve gebelik oranı istikrarlı seyretmektedir. Ayrıntılı tanıtım ayrı sayfada yer almaktadır.

Teknolojik üstünlükler

Bölüm, “minimal invazivlik” ve “fertilitenin korunması” ilkelerini temel almakta; minimal invaziv teknolojileri ve fertilitenin korunması anlayışını genel jinekoloji, jinekolojik tümörler, intrauterin lezyonlar, kadın infertilitesi ve tekrarlayan düşük gibi kadın hastalıkları ve doğumun tüm alanlarına kapsamlı biçimde uygulamaktadır. Bölümün minimal invaziv teknoloji genel düzeyi günümüzde ülke içinde ileri, eyalet içinde ise lider konumdadır. Bölüm, Çin’de önemli bir minimal invaziv teknoloji iletişim merkezi ve eğitim üssü olup uluslararası minimal invaziv alanında da kendine özgü bir konuma sahiptir.

Ülke içinde lider teknolojiler:

1. Çin’de endometriyoid adenokarsinomlu bir hastada progesteron tedavisinden sonra in vitro fertilizasyon-embriyo transferi yoluyla gebelik ve doğumun ilk kez gerçekleştirilmesi

2. Dünyada laparoskopik olarak kombine interstisyel gebeliğin tedavi edilmesi ve komplikasyonsuz canlı doğum elde edilmesinin ilk örneği

3. Tekrarlayan düşüklerin transvajinal modifiye servikal serklaj ile tedavisi

4. Histeroskopik sineşi ayrılması sırasında endometriumun korunması

5. Laparoskopik salpenjektomi sırasında tüpün iç kısmının çıkarılması

6. Laparoskopi altında çeşitli komplike ve özel yerleşimli ektopik gebeliklerin tedavisi

7. Endometrium hazırlığı ve dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferinde gebelik oranı

Laparoskopik tubal anastomozun fallop tüplerinin yeniden açıklığının sağlanmasında kullanılması

Histeroskopik sezaryen kesisi divertikül onarımı

Eyalet içinde lider:

1. Over, fallop tüpü ve uterus ameliyatları gibi çeşitli laparoskopik cerrahilerde cerrahi sırasında fertilitenin korunmasına önem verilmesi

2. Robot destekli serviks kanseri, endometrium kanseri ve diğer jinekolojik benign ve malign tümör ameliyatları

3. Jinekolojik benign tümörlerin tek portlu laparoskopi ile tedavisi

4. Gündüz histeroskopisi ile çeşitli intrauterin hastalıkların aynı anda tanı ve tedavisi

5. Laparoskopik olarak (zor) uterin miyomların çıkarılması ve adenomiyom lezyonlarının eksizyonu

6. Derin pelvik endometriozis lezyonlarının laparoskopik eksizyonu

7. Genişletilmiş histerektomi ve pelvik lenf nodu diseksiyonu gibi çeşitli laparoskopik histerektomiler

8. Pelvik organ prolapsusunun laparoskopik tedavisi

9. Servikal sitoloji incelemesi, HPV testi, kolposkopi ve LEEP ile servikal hastalıkların kapsamlı tanı ve tedavisi

Akademik konum

Ulusal düzeyde asistan hekim standardize eğitim üssü ve Zhejiang Eyaleti öncelikli uzmanlık alanı asistan hekim eğitim üssü; ulusal düzeyde ilk dört düzeyli jinekolojik endoskopik cerrahi eğitim üssü; Zhejiang Eyaleti Üreme Minimal İnvaziv Teknolojileri Rehberlik Merkezi’dir. Ülkede simülasyon modellerine dayalı jinekolojik laparoskopi eğitim kurslarını ilk başlatan merkezdir. Eyalet içinden ve dışından çok sayıda doktor ileri eğitim için kabul edilmekte, düzenli olarak sürekli tıp eğitimi kursları düzenlenmekte, üreme endokrinolojisi ve üreme minimal invaziv cerrahisinin temel bilgileri bölgesel olarak anlatılmakta ve bölge hastanelerinde histeroskopi simülasyon eğitimleri gerçekleştirilmektedir. Böylece eyaletimizin tüm bölgelerinde ve ülkenin birçok yerinde ilgili uzmanlık alanlarında çalışanların standardize tanı ve tedavi kapasitesi, klinik teknik düzeyi ve bilimsel araştırma ile yenilikçilik yeteneği sürekli geliştirilmektedir. Her yıl tıp öğrencilerinin stajı, lisans, yüksek lisans ve doktora öğrencilerinin kabulü, asistan hekim standardize eğitim kursiyerlerinin eğitimi ve uzman doktorların ileri eğitimi gibi çeşitli yollarla yaklaşık 100 yüksek nitelikli uzman yetiştirilmektedir.

Bilimsel araştırmabaşarılar

Disiplin, bugüne kadar 1 Ulusal Öncelikli Ar-Ge Programı projesine, 20’den fazla Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projesine, 30’dan fazla eyalet ve bakanlık düzeyi fona ve 50’den fazla daire ve büro düzeyi projeye başkanlık etmiş veya bunları üstlenmiştir. 120’den fazla akademik makale yayımlanmış olup bunların 90’dan fazlası SCI makalesidir. Ulusal düzeyde 3 yetkilendirilmiş buluş patenti ve 2 faydalı model patenti alınmış; kadın hastalıkları ve doğum bilimi üzerine 1 kitabın baş editörlüğü, 1 kitabın ortak yazarlığı yapılmıştır. Çinli uzmanların 8 ortak görüş belgesinin hazırlanmasına liderlik edilmiş veya ortak katkı sağlanmıştır. Araştırma sonuçları Zhejiang Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülü’nün birincilik ve ikincilik derecelerinden birer ödül ile Zhejiang Eyaleti Tıp ve Sağlık Bilimleri ve Teknolojisi Ödülü’nün birincilik derecesini kazanmıştır.