Ostetricia e ginecologia

Presentazione del reparto

Il Dipartimento di ostetricia e ginecologia dello Sir Run Run Shaw Hospital, affiliato alla Zhejiang University, comprende ginecologia, ostetricia, centro di medicina della riproduzione e neonatologia. Ospita il Laboratorio chiave della provincia di Zhejiang per la ricerca sulla diagnosi e il trattamento dei disturbi riproduttivi e il Centro di ricerca clinica della provincia di Zhejiang per le malattie ostetriche e ginecologiche (disturbi riproduttivi). È una disciplina medica prioritaria della provincia di Zhejiang, il centro provinciale di orientamento per le tecniche mininvasive della medicina della riproduzione, una delle prime istituzioni nazionali per la ricerca clinica sulle cellule staminali, l’unità capofila di un progetto del Programma nazionale di ricerca e sviluppo prioritario e l’unità che presiede la Sezione di medicina della riproduzione della Società medica della provincia di Zhejiang. Attualmente vi sono 133 medici, di cui 26 con titoli professionali superiori, 4 supervisori di dottorato, 8 supervisori di master e 171 infermieri specializzati. Il Dipartimento di ostetricia e ginecologia dispone di numerosi esperti esperti in ginecologia, ostetricia, medicina della riproduzione e neonatologia. Per le varie lesioni benigne e maligne dell’apparato riproduttivo femminile, quali tumori ginecologici, ginecologia generale, endoscopia ginecologica e malattie endocrine ginecologiche, offre il trattamento più appropriato. È in grado di rispondere con precisione e tempestività alle gravidanze e ai parti normali, all’analgesia del parto, alle varie gravidanze anomale e alle emergenze ostetriche. Il centro di medicina della riproduzione esegue di routine diverse tecniche di riproduzione assistita; le tecniche di inseminazione artificiale e fecondazione in vitro sono avanzate e i tassi di successo sono ai vertici. Numerose coppie infertili provenienti dalla provincia, da altre parti del Paese e dall’estero si rivolgono al centro grazie alla sua reputazione. Tutto il personale del Dipartimento di ostetricia e ginecologia lavora in modo unito, dinamico e con sincera collaborazione e desidera, grazie a competenze eccellenti, solide basi teoriche e grande entusiasmo professionale, alleviare la sofferenza causata dalla malattia ai numerosi pazienti ginecologici, ostetrici e infertili, accompagnandoli verso una pronta guarigione.

Ginecologia

Il nostro Dipartimento di ginecologia esegue di routine vari interventi, tra cui laparoscopia, isteroscopia, laparotomia e colposcopia, offrendo il trattamento più appropriato per tutti i tipi di lesioni benigne e maligne dell’apparato riproduttivo femminile. Il numero medio annuo di interventi è superiore a 10000. Attualmente si sono sviluppate caratteristiche specialistiche quali la chirurgia robotica assistita (Da Vinci) dei tumori ginecologici maligni, il trattamento laparoscopico monopor tuale dei tumori ginecologici benigni e l’isteroscopia in regime diurno con integrazione di diagnosi e trattamento. Il reparto ha sempre sostenuto il concetto di “conservazione della fertilità” e ha sviluppato per primo numerose tecniche chirurgiche, tra cui l’escissione con tecnica di stripping della tuba con conservazione dei rami vascolari ovarici, la separazione isteroscopica con lama fredda e tagliente delle aderenze intrauterine con protezione dell’endometrio, il trattamento chirurgico dell’endometriosi ovarica con conservazione della funzione ovarica e la miomectomia per aumentare il tasso di gravidanza. Tali tecniche hanno offerto nuove opportunità a numerose donne infertili. Inoltre, il reparto ha già organizzato diverse edizioni di corsi nazionali e provinciali di formazione in chirurgia endoscopica, contribuendo attivamente all’introduzione e alla diffusione delle tecniche endoscopiche negli ospedali a livello prefetturale. È diventato una delle prime basi nazionali per la formazione nella chirurgia endoscopica ginecologica di quarto livello. Nel 2011, la disciplina di chirurgia mininvasiva della medicina della riproduzione è diventata una disciplina innovativa del Dipartimento provinciale della sanità.

Ostetricia

Il Dipartimento di ostetricia dello Sir Run Run Shaw Hospital è il Centro della provincia di Zhejiang per il trattamento delle gestanti e puerpere in condizioni critiche e un’unità nazionale di alta qualità per la sicurezza materno-infantile; dispone inoltre del Centro provinciale di diagnosi prenatale di Zhejiang. L’ostetricia dispone di un’équipe di medici esperti, di 86 posti letto per la degenza congiunta madre-neonato e gestisce circa 5000 parti all’anno. Le aree specialistiche comprendono ostetricia ad alto rischio, medicina fetale, consulenza genetica, insufficienza cervicale, riabilitazione del pavimento pelvico post-partum, aborto ricorrente, diagnosi, trattamento e assistenza neonatale, consulenza sull’allattamento al seno e altro. Il reparto dispone di sale parto singole e offre vari servizi personalizzati, come il parto indolore e il parto accompagnato da doula. Sfruttando i vantaggi multidisciplinari dello Sir Run Run Shaw Hospital, il reparto ha formato un’équipe integrata di diagnosi e trattamento insieme ai dipartimenti di medicina intensiva, anestesiologia, pneumologia e medicina d’urgenza, cardiologia, chirurgia toracica, neurochirurgia e ad altre discipline. Ciò ha aumentato notevolmente il tasso di trattamento efficace delle gestanti e puerpere critiche. Ogni anno vengono trattati oltre 2000 casi critici, di cui circa 200 estremamente critici.

Il Centro di diagnosi prenatale dello Sir Run Run Shaw Hospital integra l’ambulatorio di medicina fetale, l’ambulatorio di consulenza genetica, la sala operatoria interventistica, il laboratorio di citogenetica, il Dipartimento di ecografia, il Dipartimento di diagnostica per immagini e altro. Offre:

1. Progetti di diagnosi prenatale invasiva: analisi cromosomica del liquido amniotico e del sangue cordonale, test prenatale rapido BoBs, analisi dei microarray cromosomici, sequenziamento dell’intero genoma, ecc.;

2. Progetti di screening prenatale: NIPT, NIPT-P, esame NT, screening sistematico fetale mediante ecografia B, ecocardiografia fetale, RM fetale, ecc.;

3. Progetti di trattamento fetale intrauterino: riduzione fetale selettiva, amniocentesi con drenaggio, puntura e drenaggio delle cisti fetali, trattamento intrauterino della tachicardia sopraventricolare fetale, ecc. Attraverso consulti multidisciplinari fetali, alle gestanti ad alto rischio vengono forniti orientamento e valutazione prognostica riguardo a eugenetica e procreazione sana, malattie genetiche, anamnesi riproduttiva sfavorevole e uso di farmaci durante la gravidanza. Per i feti con anomalie dello sviluppo vengono eseguite diagnosi prenatale, intervento intrauterino e valutazione prognostica; per i feti la cui gravidanza viene proseguita sono forniti monitoraggio durante la gravidanza, trattamento di continuità dopo la nascita e una serie di servizi medici complementari.

Neonatologia

Il Dipartimento di neonatologia dello Sir Run Run Shaw Hospital è il Centro della provincia di Zhejiang per il trattamento dei neonati critici. Dispone di 48 posti letto, 25 ventilatori ad alta frequenza e non invasivi e di un equipaggiamento completo per la rianimazione e il monitoraggio intensivo dei neonati. Il personale medico e infermieristico è altamente qualificato; i medici di ogni livello sono in grado di eseguire con competenza la rianimazione dell’asfissia. Il trattamento dei neonati critici e la gestione nutrizionale e respiratoria dei prematuri hanno raggiunto un livello leader in Cina. Il tasso di sopravvivenza dei prematuri estremi trattati è ai vertici nazionali; l’età gestazionale minima al momento del trattamento con successo è stata di 24+1 settimane e il peso alla nascita minimo di 600g.

Centro di medicina della riproduzione

Il Centro di medicina della riproduzione esegue di routine varie tecniche di riproduzione assistita, tra cui la fecondazione in vitro di prima, seconda e terza generazione. Ogni anno il numero totale dei cicli di prelievo ovocitario supera 8000 e quello dei cicli di trasferimento di embrioni congelati-scongelati supera 7000; il tasso di gravidanza è stabile. Per una descrizione dettagliata, consultare la pagina separata.

Vantaggi tecnologici

Il reparto pone al centro la “mininvasività” e la “conservazione della fertilità” e applica integralmente le tecniche mininvasive e il concetto di conservazione della fertilità a tutti gli ambiti dell’ostetricia e della ginecologia, inclusi ginecologia generale, tumori ginecologici, lesioni della cavità uterina, infertilità femminile e aborto ricorrente. Attualmente il livello complessivo delle tecniche mininvasive del reparto è avanzato a livello nazionale e leader nella provincia; il reparto è un importante centro nazionale di scambio e formazione sulle tecniche mininvasive e presenta caratteristiche distintive anche nel campo internazionale della mininvasività.

Tecnologie leader a livello nazionale:

1. Primo caso in Cina di gravidanza e parto ottenuti mediante fecondazione in vitro e trasferimento embrionale dopo terapia progestinica in una paziente con adenocarcinoma endometrioide;

2. Primo caso al mondo di trattamento laparoscopico di una gravidanza combinata dell’angolo uterino con parto vivo senza complicanze;

3. Trattamento dell’aborto ricorrente mediante cerchiaggio cervicale transvaginale modificato;

4. Protezione dell’endometrio durante la separazione isteroscopica delle aderenze;

5. Escissione con stripping e resezione laparoscopica della tuba;

6. Trattamento laparoscopico di vari tipi di gravidanza ectopica complessa e in sedi particolari;

7. Tasso di gravidanza dopo preparazione dell’endometrio e trasferimento di embrioni congelati-scongelati;

Anastomosi tubarica laparoscopica per il trattamento della ricanalizzazione tubarica;

Riparazione isteroscopica della nicchia della cicatrice da taglio cesareo.

Leader nella provincia:

1. Vari interventi laparoscopici, come quelli su ovaie, tube e utero, con particolare attenzione alla conservazione della fertilità durante l’intervento;

2. Interventi robotici assistiti per tumori ginecologici benigni e maligni, come il carcinoma cervicale e il carcinoma endometriale;

3. Trattamento dei tumori ginecologici benigni mediante laparoscopia monopor tuale;

4. Isteroscopia in regime diurno per la diagnosi e il trattamento simultanei delle varie patologie della cavità uterina;

5. Asportazione laparoscopica di miomi uterini (difficili) ed escissione dei focolai di adenomiosi;

6. Escissione laparoscopica dei focolai di endometriosi profonda pelvica;

7. Vari tipi di isterectomia laparoscopica, come l’isterectomia radicale, e dissezione dei linfonodi pelvici;

8. Trattamento laparoscopico del prolasso degli organi pelvici;

9. Diagnosi e trattamento integrati delle malattie cervicali combinando esame citologico cervicale, test HPV, colposcopia e procedura LEEP.

Posizione accademica

Il reparto è una base nazionale per la formazione standardizzata dei medici residenti e una base provinciale per la formazione specialistica prioritaria, una delle prime basi nazionali per la formazione nella chirurgia endoscopica ginecologica di quarto livello e il centro provinciale di orientamento per le tecniche mininvasive della medicina della riproduzione. È stato il primo in Cina a realizzare corsi di formazione in endoscopia ginecologica basati su modelli di simulazione. Numerosi medici provenienti dalla provincia e da altre regioni vengono per la formazione. Vengono organizzati regolarmente corsi di formazione continua, conferenze itineranti regionali sulle conoscenze di base dell’endocrinologia riproduttiva e della medicina della riproduzione mininvasiva e corsi di simulazione in isteroscopia per gli ospedali regionali. In questo modo vengono costantemente migliorate, nelle varie aree della provincia e in molte altre regioni del Paese, le capacità di diagnosi e trattamento standardizzati, il livello delle competenze cliniche e la capacità di innovazione scientifica degli operatori dei settori professionali correlati. Ogni anno, attraverso tirocini per studenti di medicina, l’ammissione di studenti universitari, magistrali e dottorandi, la formazione standardizzata dei medici residenti e la formazione avanzata dei medici specialisti, vengono formati quasi cento professionisti altamente qualificati mediante diversi percorsi.

Risultati della ricerca

La disciplina ha finora coordinato e svolto 1 progetto del Programma nazionale di ricerca e sviluppo prioritario, oltre 20 progetti della National Natural Science Foundation, oltre 30 progetti a livello provinciale e ministeriale e oltre 50 progetti a livello di dipartimento e ufficio. Sono stati pubblicati oltre 120 articoli accademici, di cui oltre 90 indicizzati SCI; sono stati ottenuti 3 brevetti nazionali per invenzione e 2 brevetti per modello di utilità. Il reparto ha curato come editore principale 1 libro di ostetricia e ginecologia e partecipato alla redazione di 1 altro; ha inoltre coordinato o contribuito alla stesura di 8 consensus di esperti cinesi. I risultati della ricerca hanno ricevuto un primo e un secondo premio per il progresso scientifico e tecnologico della provincia di Zhejiang e un primo premio per la scienza e tecnologia medica e sanitaria della provincia di Zhejiang.