香港の患者が港大深圳医院で腰椎椎間板の再手術、側方から癒着を回避

腰椎手術後に痛みが再発した香港の患者が、香港大学深圳医院で内視鏡による再手術を受けました。チームは過去の手術による神経癒着を避けるため側方から進入しました。翌日に退院し、数日後にも目立つ痛みはないと伝えました。

初回手術の後に痛みが再発

李さん（仮名）は2025年1月、強い腰痛と左脚の刺すような痛みで、動作が制限され、立つことも座ることも困難でした。別の病院で腰椎椎間板ヘルニアと診断され、従来の腰椎開窓術を受けました。

痛みはいったん少し軽くなりましたが、すぐに再発して悪化しました。複数の保存的治療でも左脚の症状は改善せず、友人の勧めで6月下旬に同院の脊椎外科を訪れました。

呉太林医師が診察と画像の再確認を行い、L4/5のヘルニアを確認しました。続いて范徳剛医師と診療記録を検討しました。

評価では過去の後方手術後に強い神経癒着があり、再手術の難しさと神経損傷リスクを高めていました。

チームは以前の後方からではなく側方を選び、約1センチの切開で癒着部を回避する計画を立てました。

7月上旬の午前9時、范医師のチームは局所麻酔下で経椎間孔内視鏡による突出髄核の摘出を開始しました。李さんは覚醒したままで、最初は緊張したものの、チームの会話を聞きながら安心したと振り返りました。

手術は約2時間でした。術後にドレーンは不要で、スタッフの支援を受けて離床と歩行を試みました。

脊椎外科の看護チームがリハビリを管理し、翌日に退院しました。病院は以前の激痛がほぼ消失したと説明しています。李さんは、最初は麻酔の効果だと思ったものの、数日後にも目立つ痛みはなかったと話しました。