血液科2

血液内科第2科は、血液内科におけるリンパ腫・骨髄腫サブスペシャリティであり、中国東北地域の血液内科で初めてリンパ腫・骨髄腫の診療を特色としたサブスペシャリティである。各種リンパ系腫瘍、慢性リンパ性白血病、ならびに多発性骨髄腫、アミロイドーシス、POEMS症候群などの形質細胞疾患をすべて受け入れている。2013年に設立され、現在は31床、医師8名、看護師12名、修士課程指導教員2名を有する。王暁波主任は、2014-2015年に米国メイヨー・クリニックで臨床訪問研修を行った際、その先進的な管理モデルに特に注目して学んだ。2015年、同主任は血液内科第2科の建設構想を提案し、「科には特色を、人には専門性を、人にないものを自分たちは持ち、人にあるものは自分たちはより優れたものにする」という理念を提唱した。造血幹細胞移植をプラットフォームとして、地域リンパ系腫瘍診療センターの構築を進めている。病院指導部の支援の下、チーム全員が心を一つにして努力し、奮闘してきた。たゆまぬ努力により、臨床と科学研究は飛躍的に進展し、地域におけるリンパ腫・骨髄腫診療の指標となった。地域ではすでにブランド効果を有し、中国東北地域のみならず全国でも一定の専門的評価を得ている。

診療科ブランド：中国リンパ腫全経過管理プロジェクト病院プロジェクト拠点、国家医薬品臨床研究拠点、中国CSCO抗リンパ腫連盟自家造血幹細胞移植連盟会員、 中国抗がん協会リンパ腫患者教育拠点、中国多発性骨髄腫研究連盟会員、中国リンパ腫北方協力グループ会員、遼寧省慢性リンパ性白血病ワーキンググループ会員、中国抗がん協会T細胞リンパ腫グループ、中国EBV関連リンパ組織疾患グループ、中国ワルデンストレームマクログロブリン血症協力グループ会員。

I. 血液内科第2科では、リンパ腫・骨髄腫の層別化、標準化された診断・治療および全経過管理を実施している。また、リンパ腫、骨髄腫などのリンパ系腫瘍患者に対する幹細胞移植、高リスクリンパ腫に対する分子学的根拠に基づく個別化治療の探索、リンパ腫・形質細胞疾患の複雑な症例に対するMDT、または血球貪食症候群など重篤な合併症に対する多診療科による治療を行っている。さらに、免疫化学療法後の重症肺炎の救命、EBV関連リンパ腫の救援治療、超高齢リンパ腫患者の治療、高リスクリンパ腫に対する血管免疫調節薬維持療法の観察なども実施している。現在、大連市で最大のリンパ腫・骨髄腫患者群を有している。

2017年4月、腫瘍チームとともに大連医科大学第二病院リンパ腫・骨髄腫診療センターを設立すると同時に、リンパ腫専門連盟を設立した。積極的に地域の基層医療機関へ赴き、リンパ腫の標準化診療に関する巡回講演および複雑な症例のコンサルテーションチームによる診療を行っている。リンパ腫・骨髄腫MDT外来を開設し、院内各診療科の連携を強化し、毎月MDT学術活動を継続している。患者の受診体験を重視し、診療科の広報に力を入れて知名度を高めている。また、患者の受診体験を重視し、メディア資源を活用して専門疾患に関する講演・啓発を行っている。患者を中心に据え、患者の感じ方を重視し、医師と看護師が連携して、継続的、標準的、きめ細やかで、全経過にわたる質の高い医療サービスを提供している。

II. リンパ腫・骨髄腫の臨床研究および基礎研究を行い、人材育成を重視し、国および省・市の複数の研究課題を獲得している。

診療科全体で10件余りの研究課題を主導し、またはそれらの研究課題に参加しており、そのうち国家自然科学基金課題は8件、研究代表者として主導する研究課題は6件である。李莉教授と唐博医師が、それぞれリンパ腫分野および骨髄腫分野の国家自然科学基金課題を主導している。診療科員はBLOODなど国際的に評価の高い血液学雑誌に論文を発表している。リンパ系腫瘍のサブタイプに応じて、診療科内をさらに複数のサブスペシャリティに分け、それぞれに責任者を置き、複雑な症例の検討制度および毎週の海外文献読解・報告制度を確立している。若手医師に対する診療科の基本制度の教育・訓練を重視し、長期的人材育成計画と基金支援を整備している。GCPに基づく新薬臨床試験を実施するとともに、複雑で高リスクの患者を対象として、研究者主導臨床研究を実施または参加している。

李莉

1. 中国国家自然科学基金一般プログラム、81970181、PDXモデルに基づくABC型びまん性大細胞型B細胞リンパ腫におけるPD1/PD-L1経路上流の標的制御分子に関する研究、2020/1-2023/12、55万元、実施中、代表

2. 遼寧省自然科学基金計画指導計画課題、2019-ZD-0647、ABC型びまん性大細胞型B細胞リンパ腫におけるSRC-STAT3経路によるPD-L1発現調節に関する研究、2019/10-2021/10、5万元、実施中、代表

3. 大連市医学科学研究計画課題、1712039、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の免疫逃避におけるNFATC1の作用機序に関する研究、2017/10-2019/10、2万元、実施中、代表

Li Li # , Jun Zhang, Juan Chen, Zijun Y. Xu-Monette, Yi Miao, Min Xiao, Ken H. Young, Sa Wang, L. Jeffrey Medeiros, Michael Wang, Richard J. Ford, and Lan V. Pham. B-cell receptor-mediated NFATc1 activation induces IL-10/STAT3/PD-L1 signaling in diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2018 Oct 25;132(17):1805-1817 (IF: 15.132)

唐博

1. 中国国家自然科学基金青年基金課題、課題承認番号：81800203、課題名：HedgehogおよびNotchシグナル経路を介してNUMBが多発性骨髄腫の腫瘍幹細胞および薬剤耐性を調節する機序に関する研究、直接費：21.00万元、課題期間：2019年01月から2021年12月

2. 遼寧省自然科学基金計画博士スタートアップ基金、課題名：細胞運命決定因子NUMBの低下がHedgehogおよびNotchシグナル経路を活性化し、多発性骨髄腫の病勢進展を促進する機序に関する研究、課題番号：20180540088、契約期間：2018年09月から2020年08月、費用3万元

III. 重要な学術的役職および中国のリンパ腫・骨髄腫ガイドラインまたはコンセンサス作成への参加

診療科責任者の王暁波主任は、中国医学会血液学分会第11期委員会リンパ球疾患学グループ委員、中国医学会遼寧省血液学分会委員、大連血液学分会副主任委員、中国臨床腫瘍学会リンパ腫連盟専門家委員会委員、中国抗がん協会血液腫瘍専門委員会慢性リンパ性白血病ワーキンググループ委員・リンパ腫学グループ委員、中国老年医学会血液学分会第1期委員会多発性骨髄腫学術作業委員会委員などの学術的役職を務めている。2021年には、国家衛生健康委員会能力構築・継続教育リンパ腫専門診療科建設プロジェクト専門家グループのメンバーとなった。専門家グループのメンバーとして、中国のリンパ腫・骨髄腫などリンパ系疾患に関するガイドラインの作成に参加しており、具体的には以下のとおりである。

1. リンパ腫に対する造血幹細胞移植治療に関する中国専門家コンセンサス（2018年）、Chinese Journal of Oncology；

2. 中国慢性B細胞増殖性疾患診療ガイドライン（2018年）、Chinese Journal of Hematology、中国

3. CSCOリンパ腫診療ガイドライン2021年版

4. 中国Castleman病診療コンセンサス、2021年、Chinese Journal of Hematology

IV. ハイレベルな学術交流プラットフォームを構築し、リンパ腫・骨髄腫サブスペシャリティの評価を高める

ハイレベルな学術交流を行い、「外へ出る」（研修・学術会議）と「外部から招く」（外部招聘専門家・学術講演・継続教育）という方式によって専門的なソフトパワーの構築を加速している。国内の先進的なリンパ腫センターとの連携およびMDT交流を確立し、毎年、国家レベルおよび遼寧省のリンパ系腫瘍継続教育研修を開催している。また、毎年、抗がん協会、CSCO抗リンパ腫連盟などが主催するリンパ系腫瘍の大規模学術会議を請け負っている。米国メイヨー・クリニックおよび米国ピッツバーグがん医療センターと、リンパ腫・骨髄腫の臨床および実験室に関する交流を行っている。診療科医師が外へ出て先進的な技術・理念を学ぶこと、また各種学術会議で発言しサブスペシャリティの姿を示すことを奨励している。

血液内科第2科は、地域におけるリンパ腫・骨髄腫の診断・治療の「名門ブランド」となっており、当院が推進するサブスペシャリティ発展の代表的モデルの一つである。