Service d’hématologie 2

Le service d’hématologie 2 est la sous-spécialité des lymphomes et du myélome du service d’hématologie et constitue la première sous-spécialité d’un service d’hématologie du nord-est de la Chine à se consacrer au diagnostic et au traitement des lymphomes et du myélome. Il prend en charge tous les types de tumeurs lymphoïdes, la leucémie lymphoïde chronique ainsi que les maladies des plasmocytes telles que le myélome multiple, l’amylose et le syndrome POEMS. Créé en 2013, le service compte actuellement 31 lits, 8 médecins, 12 infirmiers et 2 directeurs de thèse de master. Lors de son séjour clinique d’observation à la Mayo Clinic, aux États-Unis, en 2014-2015, le directeur Wang Xiaobo s’est particulièrement intéressé à son modèle avancé de gestion et l’a étudié. En 2015, il a proposé le projet de développement du service d’hématologie 2 et préconisé le concept suivant : « Le service doit avoir ses caractéristiques propres ; chacun doit avoir sa spécialité ; ce que les autres n’ont pas, nous devons l’avoir ; ce que les autres ont, nous devons le faire mieux. » En prenant la greffe de cellules souches hématopoïétiques comme plateforme, le service construit un centre régional de diagnostic et de traitement des tumeurs lymphoïdes. Avec le soutien de la direction de l’hôpital, tous les membres de l’équipe ont fait preuve d’une étroite solidarité et ont travaillé avec acharnement. Grâce à des efforts inlassables, l’activité clinique et la recherche scientifique ont progressé à pas de géant, faisant du service une référence régionale pour le diagnostic et le traitement des lymphomes et du myélome. Il bénéficie déjà d’un fort effet de marque au niveau local et jouit d’une certaine réputation spécialisée dans le nord-est de la Chine et dans l’ensemble du pays.

Marque du service : base hospitalière du Projet chinois de prise en charge globale des lymphomes, base nationale de recherche clinique sur les médicaments, membre de l’Alliance de transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques de l’Alliance chinoise CSCO contre les lymphomes,  base d’éducation des patients atteints de lymphome de l’Association chinoise contre le cancer, membre de l’Alliance chinoise de recherche sur le myélome multiple, membre du Groupe de coopération du Nord de la Chine sur les lymphomes, membre du groupe de travail du Liaoning sur la leucémie lymphoïde chronique, membre du groupe sur les lymphomes T de l’Association chinoise contre le cancer, du groupe chinois sur les maladies des tissus lymphoïdes associées à l’EBV et du Groupe chinois de coopération sur la macroglobulinémie de Waldenström.

I. Le service d’hématologie 2 assure la stratification, le diagnostic et le traitement standardisés ainsi que la prise en charge globale des lymphomes et du myélome. Il réalise également des greffes de cellules souches chez les patients atteints de lymphome, de myélome et d’autres tumeurs lymphoïdes ; explore un traitement individualisé fondé sur les caractéristiques moléculaires des lymphomes à haut risque ; organise une concertation MDT pour les cas complexes de lymphome et de maladies des plasmocytes ou une prise en charge multidisciplinaire des complications graves, telles que le syndrome hémophagocytaire ; et assure notamment le traitement des pneumonies sévères après immunochimiothérapie, le traitement de sauvetage des lymphomes associés à l’EBV, la prise en charge des lymphomes chez les sujets très âgés et l’observation du traitement d’entretien par immunomodulateurs vasculaires des lymphomes à haut risque. Il dispose actuellement de la plus grande population de patients atteints de lymphome et de myélome de la ville de Dalian.

En avril 2017, le service a créé, avec l’équipe d’oncologie, le Centre de diagnostic et de traitement des lymphomes et du myélome du Deuxième Hôpital de l’Université médicale de Dalian et a simultanément créé une alliance spécialisée dans les lymphomes. Il a pris l’initiative d’intervenir au niveau des structures de base, en organisant des tournées de conférences sur le diagnostic et le traitement standardisés des lymphomes ainsi qu’une équipe de consultation pour les cas complexes. Il a ouvert une consultation externe MDT consacrée aux lymphomes et au myélome, renforcé la coopération entre tous les services de l’hôpital, maintenu des activités académiques MDT mensuelles, accordé de l’importance à l’expérience des patients dans leur parcours de soins, développé la communication du service et accru sa notoriété. Il a également accordé de l’importance à l’expérience des patients et utilisé les ressources médiatiques pour organiser des conférences et mener des actions de sensibilisation sur les maladies relevant de la spécialité. Centré sur le patient, attentif à son expérience et fondé sur la coordination entre médecins et infirmiers, le service fournit des soins de haute qualité continus, standardisés, minutieux et complets tout au long de la prise en charge.

II. Le service mène des recherches cliniques et fondamentales sur les lymphomes et le myélome, accorde de l’importance à la formation des talents et a obtenu plusieurs projets nationaux, provinciaux et municipaux.

Le service a dirigé ou participé à plus de 10 projets, dont 8 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles et 6 projets de recherche dirigés par un chercheur principal. La professeure Li Li et le médecin Tang Bo dirigent respectivement des projets de la Fondation nationale des sciences naturelles dans les domaines des lymphomes et du myélome. Les membres du service ont publié des articles dans des revues internationales d’hématologie de haut niveau telles que BLOOD. Selon les différents sous-types de tumeurs lymphoïdes, le service est subdivisé en différentes sous-spécialités dotées chacune d’un responsable, avec un système de discussion des cas complexes et un système hebdomadaire de lecture et de présentation de la littérature étrangère. Il accorde une grande importance à la formation et à l’entraînement des jeunes médecins aux règles fondamentales du service et a établi un programme de développement des talents à long terme ainsi qu’un soutien financier. Il mène des essais cliniques de nouveaux médicaments conformes aux BPC/GCP et, pour les patients présentant des situations complexes et à haut risque, mène ou rejoint des recherches cliniques initiées par des chercheurs.

Li Li

1. Projet général de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, 81970181, Étude des molécules de régulation ciblées en amont de la voie PD1/PD-L1 dans le lymphome diffus à grandes cellules B de type ABC sur la base d’un modèle PDX, 2020/1-2023/12, 550 000 yuans RMB, en cours, responsable du projet

2. Projet du Plan d’orientation du Programme de la Fondation des sciences naturelles de la province du Liaoning, 2019-ZD-0647, Étude de la régulation de l’expression de PD-L1 par la voie SRC-STAT3 dans le lymphome diffus à grandes cellules B de type ABC, 2019/10-2021/10, 50 000 yuans RMB, en cours, responsable du projet

3. Projet du Plan de recherche en sciences médicales de la ville de Dalian, 1712039, Étude du mécanisme du rôle de NFATC1 dans l’évasion immunitaire du lymphome diffus à grandes cellules B, 2017/10-2019/10, 20 000 yuans RMB, en cours, responsable du projet

Li Li # , Jun Zhang, Juan Chen, Zijun Y. Xu-Monette, Yi Miao, Min Xiao, Ken H. Young, Sa Wang, L. Jeffrey Medeiros, Michael Wang, Richard J. Ford, and Lan V. Pham. B-cell receptor-mediated NFATc1 activation induces IL-10/STAT3/PD-L1 signaling in diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2018 Oct 25;132(17):1805-1817 (IF: 15.132)

Tang Bo

1. Projet du Fonds pour jeunes chercheurs de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, numéro d’approbation du projet : 81800203, titre du projet : Étude mécanistique de la régulation par NUMB des cellules souches tumorales du myélome multiple et de la résistance aux médicaments par les voies de signalisation Hedgehog et Notch, coûts directs : 210 000 yuans RMB, période du projet : janvier 2019 à décembre 2021

2. Fonds de démarrage doctoral du Programme de la Fondation des sciences naturelles de la province du Liaoning, titre du projet : Étude mécanistique selon laquelle la diminution de l’expression de NUMB, déterminant du destin cellulaire, active les voies de signalisation Hedgehog et Notch et favorise la progression du myélome multiple, numéro du projet : 20180540088, durée du contrat : septembre 2018 à août 2020, financement : 30 000 yuans RMB

III. Fonctions académiques importantes et participation à la rédaction de recommandations ou de consensus chinois sur les lymphomes et le myélome

Le directeur Wang Xiaobo, responsable du service, est membre du Groupe des maladies lymphocytaires du 11e comité de la Branche d’hématologie de l’Association médicale chinoise ; membre de la Branche d’hématologie de l’Association médicale de la province du Liaoning ; vice-président de la Branche d’hématologie de Dalian ; membre du Comité d’experts de l’Alliance des lymphomes de la Société chinoise d’oncologie clinique ; membre du Groupe de travail sur la leucémie lymphoïde chronique et du Groupe des lymphomes du Comité spécialisé d’oncologie hématologique de l’Association chinoise contre le cancer ; et membre du Comité de travail académique sur le myélome multiple du 1er comité de la Branche d’hématologie de la Société chinoise de gériatrie, entre autres fonctions académiques. En 2021, il est devenu membre du groupe d’experts du Projet de développement de la spécialité des lymphomes dans le cadre du programme de renforcement des capacités et de formation continue de la Commission nationale de la santé. En tant que membre du groupe d’experts, il a participé à la rédaction des recommandations chinoises sur les lymphomes, le myélome et les autres maladies du système lymphatique, comme suit :

1. Consensus d’experts chinois sur la greffe de cellules souches hématopoïétiques dans le traitement des lymphomes (2018), Chinese Journal of Oncology ;

2. Recommandations chinoises pour les maladies prolifératives chroniques des lymphocytes B (2018), Chinese Journal of Hematology, Chine

3. Recommandations CSCO pour le diagnostic et le traitement des lymphomes, édition 2021

4. Consensus chinois sur le diagnostic et le traitement de la maladie de Castleman, 2021, Chinese Journal of Hematology

IV. Mise en place d’une plateforme d’échanges académiques de haut niveau et amélioration de la réputation de la sous-spécialité des lymphomes et du myélome

Le service organise des échanges académiques de haut niveau et accélère le développement de ses compétences professionnelles selon les modèles « sortir » (formation complémentaire et conférences académiques) et « faire venir » (experts extérieurs, conférences académiques et formation continue). Il a établi des coopérations et des échanges MDT avec des centres de lymphomes avancés en Chine, organise chaque année des formations continues nationales et provinciales du Liaoning sur les tumeurs lymphoïdes et accueille chaque année de grandes conférences académiques sur les tumeurs lymphoïdes pour le compte de l’Association contre le cancer, de l’Alliance CSCO contre les lymphomes et d’autres organisations. Il mène des échanges cliniques et de laboratoire sur les lymphomes et le myélome avec la Mayo Clinic et le Pittsburgh Cancer Medical Center, aux États-Unis. Les médecins du service sont encouragés à se déplacer pour apprendre les techniques et les concepts avancés et à prendre la parole lors de diverses conférences académiques afin de mettre en valeur la sous-spécialité.

Le service d’hématologie 2 est devenu une « marque de renom » du diagnostic et du traitement régionaux des lymphomes et du myélome et constitue l’un des modèles exemplaires de la mise en œuvre du développement des sous-spécialités dans notre hôpital.