Ecografia

1. Panoramica di base della disciplina, qualifiche e riconoscimenti L’Unità di Medicina Ecografica dell’Ospedale Zhongshan affiliato all’Università di Xiamen è una specialità prioritaria del Centro Medico di Xiamen e l’unità ospitante del Centro di Controllo Qualità dell’Ecografia di Xiamen. Ospita inoltre l’Istituto di Imaging Medico della Facoltà di Medicina dell’Università di Xiamen, la Base di formazione in medicina ecografica della provincia del Fujian e la Base nazionale per la formazione standardizzata dei medici specializzandi, ed è l’unità ospitante del Comitato di esperti di medicina ecografica dell’Associazione per gli scambi medico-sanitari attraverso lo Stretto. L’unità ha ripreso l’attività e aperto le consultazioni il 1° luglio 1988. Nella fase iniziale si concentrava soprattutto sull’ecografia routinaria dell’addome e del cuore, mentre apparecchiature e tecnologie venivano progressivamente perfezionate. All’inizio degli anni 1990 aveva raggiunto una prima dimensione e svolgeva diagnosi ecografica routinaria dell’addome, dell’ostetricia e ginecologia, dei piccoli organi e dell’apparato cardiovascolare. Nel 1994 è stata la prima a Xiamen a eseguire biopsie automatiche ecoguidate, ponendo le basi dell’ecografia interventistica; fino a oggi ha accumulato esperienza in diverse migliaia di biopsie. Nel 1998 Chen Jianghua, talento prioritariamente reclutato da Xiamen e successivamente direttore dell’unità, è entrato nel gruppo e ha promosso il rapido sviluppo dell’ecografia cardiaca e delle tecniche interventistiche. L’ecografia interventistica, comprendente scleroterapia delle cisti, drenaggio mediante puntura e ablazione tumorale, viene eseguita in modo continuativo da oltre 20 anni ed è diventata una caratteristica centrale dell’unità. Nel 2005 l’ospedale è diventato il primo ospedale affiliato all’Università di Xiamen e l’Unità di Ecografia è stata contemporaneamente inserita nel sistema degli ospedali universitari affiliati, con il rafforzamento delle funzioni didattiche e di ricerca. Dopo il 2006 l’unità ha iniziato a eseguire ecocardiografia transesofagea, ecocardiografia fetale e monitoraggio ecografico intraoperatorio, compresi la chiusura di difetti cardiaci congeniti e gli interventi valvolari; l’ecografia cardiaca ha raggiunto un livello avanzato nella provincia del Fujian. Nel 2011 ha organizzato il Terzo Forum di alto livello sulla medicina ecografica delle due sponde dello Stretto e delle tre regioni; è diventata la Base di formazione ecografica del Fujian e il Centro di Controllo Qualità dell’Ecografia di Xiamen, aumentando la propria influenza accademica. Da molti anni l’unità segue l’indirizzo della precisione, della mini-invasività e dell’intelligenza, rafforza il sistema delle subspecialità e il livello dei servizi e, a partire dal 2026, offre un servizio 365 giorni l’anno senza chiusura, con copertura completa degli esami ecografici nei fine settimana e nei giorni festivi e completamento degli esami di routine entro 24 ore. Nel 2026 è stato inaugurato il Primo Simposio su ecografia e diagnosi e trattamento multidisciplinari delle malattie da disfunzione del pavimento pelvico, promuovendo la standardizzazione dell’ecografia del pavimento pelvico e della diagnosi e trattamento MDT. L’unità è una specialità completa di medicina ecografica che integra diagnosi ecografica, trattamento interventistico, insegnamento e formazione, ricerca scientifica e innovazione. 2. Ambito diagnostico-terapeutico principale L’unità dispone di oltre 40 apparecchi per ecografia Doppler a colori di marche internazionali note ed esegue più di 280000 esami all’anno. I servizi diagnostico-terapeutici coprono l’ecografia e la diagnosi e trattamento interventistici di più sistemi dell’intero organismo, sostenendo le esigenze di tutte le specialità cliniche per diagnosi ecografica, valutazione dell’efficacia, monitoraggio del follow-up e altri scenari, e fornendo una base affidabile di imaging ecografico per la diagnosi e il trattamento clinico di diverse malattie. 3. Subspecialità distintive e principali vantaggi tecnici L’unità ha istituito 8 gruppi professionali che coprono tutte le direzioni della diagnosi e del trattamento ecografici e svolge regolarmente numerose tecnologie ecografiche avanzate: (1) Gruppo di ecografia cardiaca Esegue regolarmente speckle tracking cardiaco, ecocardiografia con contrasto miocardico, ecografia cardiaca interventistica e altre tecniche, fornendo un supporto ecografico preciso per la valutazione della struttura e della funzione cardiaca, la diagnosi delle lesioni miocardiche e la valutazione perioperatoria delle procedure cardiache interventistiche. (2) Gruppo di ecografia addominale Copre la diagnosi ecografica routinaria degli organi parenchimatosi e cavi dell’addome ed esegue valutazioni ecografiche correlate alla diagnosi oncologica completa in un’unica sede, fornendo supporto per lo screening precoce, la diagnosi e il follow-up delle malattie addominali. (3) Gruppo di ecografia interventistica Esegue regolarmente tecniche di diagnosi e trattamento ecografico interventistico, come l’ablazione tumorale, consentendo diagnosi e trattamento mini-invasivi. (4) Gruppo di ecografia degli organi superficiali e vascolare Fornisce regolarmente servizi integrati di diagnosi e trattamento dei noduli tiroidei e copre la diagnosi e valutazione ecografica degli organi superficiali e dei vasi periferici. (5) Gruppo di ecografia ginecologica Esegue tecniche caratteristiche come l’ecografia con contrasto delle tube di Falloppio e fornisce supporto ecografico per la diagnosi delle malattie ginecologiche e la valutazione dell’apparato riproduttivo. (6) Gruppo di ecografia ostetrica Copre le esigenze di esame ecografico in tutte le fasi dell’ostetricia e garantisce il supporto di imaging ecografico per l’assistenza perinatale. (7) Gruppo di ecografia muscoloscheletrica Esegue regolarmente esami ecografici muscoloscheletrici e fornisce una guida precisa per la diagnosi e il trattamento interventistico delle lesioni di muscoli, ossa, articolazioni, nervi e altre strutture. (8) Gruppo di ecografia gastrointestinale Copre l’ecografia dell’apparato gastrointestinale ed esegue inoltre tecniche avanzate caratteristiche quali ecografia del pavimento pelvico, ecografia cranica pediatrica ed ecografia polmonare, per soddisfare le esigenze diagnostico-terapeutiche di popolazioni e sedi anatomiche speciali. 4. Diagnosi e trattamento multidisciplinari MDT e gestione completa del percorso Basandosi su un’organizzazione completa delle subspecialità, l’unità fornisce servizi integrati e diagnosi in un’unica sede per noduli tiroidei, tumori e altre malattie. Collabora con le specialità cliniche pertinenti per costruire un modello di diagnosi e trattamento multidisciplinare e offre ai pazienti supporto ecografico lungo tutto il percorso, dallo screening alla diagnosi precisa, dal trattamento mini-invasivo alla valutazione del follow-up. Le principali patologie di collaborazione MDT alle quali partecipa l’Unità di Ecografia sono: 1. Organi superficiali (ambulatorio MDT ordinario) (1) Ambulatorio MDT dei noduli tiroidei Reparti partecipanti: Ecografia, Chirurgia generale (tiroide), Endocrinologia e Anatomia patologica. Indicato per: TI-RADS4 o superiore, natura del nodulo dubbia, controversia sulla necessità di puntura/intervento, casi complessi associati a ipertiroidismo/tiroidite di Hashimoto. (2) Ambulatorio MDT dei noduli mammari Reparti partecipanti: Chirurgia della mammella, Ecografia, Radiologia (mammografia/MRI), Anatomia patologica e Oncologia medica. Indicato per: BI-RADS4-5, difficoltà nel distinguere benignità e malignità, valutazione della chemioterapia neoadiuvante, valutazione preoperatoria complessiva per chirurgia conservativa della mammella. 2. MDT dei tumori addominali ed epato-bilio-pancreatici Patologie: carcinoma epatico, noduli da cirrosi epatica, masse pancreatiche, tumori delle vie biliari, masse epatiche complesse e lesioni retroperitoneali. Reparti collaboranti: Chirurgia epato-bilio-pancreatica, Oncologia medica, Medicina interventistica, Radiologia e Anatomia patologica. Prestazioni ecografiche: ecografia convenzionale e valutazione con ecografia con contrasto; valutazione della fattibilità del percorso di ablazione/puntura; valutazione del follow-up postoperatorio. 3. MDT delle patologie cardiovascolari e vascolari complesse Patologie: cardiopatie congenite complesse, masse intracardiache di difficile diagnosi, lesioni delle grandi arterie e lesioni complesse dei vasi periferici. Reparti collaboranti: Cardiologia, Cardiochirurgia e Chirurgia vascolare. 4. MDT delle patologie ostetrico-ginecologiche complesse Patologie: masse pelviche complesse, anomalie placentari nelle gravidanze ad alto rischio e lesioni uterine o ovariche di difficile diagnosi. Reparti collaboranti: Ostetricia e Ginecologia, Radiologia e Anatomia patologica. 5. MDT di altri tumori Noduli polmonari/carcinoma polmonare, tumori gastrointestinali, tumori dei tessuti molli e linfoadenopatie di difficile diagnosi. L’ecografia partecipa alla valutazione delle lesioni superficiali/addominali e alla valutazione della fattibilità della biopsia guidata. Processo MDT completo (processo clinico interno all’ospedale): Modalità A: ambulatorio specialistico MDT (noduli tiroidei/mammari) 1. Il medico ambulatoriale effettua lo screening iniziale; se il paziente soddisfa le indicazioni MDT, viene fissato un appuntamento per l’ambulatorio MDT. 2. Completamento degli esami preliminari: ecografia, esami della funzione tiroidea/mammografia; il paziente accede al MDT dopo la completezza della documentazione. 3. Ambulatorio MDT in presenza: l’esperto ecografista ricontrolla le immagini sul posto, gli esperti multidisciplinari le leggono congiuntamente e formulano un parere diagnostico-terapeutico complessivo, compresa la decisione su follow-up, puntura, intervento o terapia farmacologica. 4. Viene emesso un parere scritto di consulto MDT; il paziente torna alla specialità competente per l’attuazione del piano e il follow-up periodico. Modalità B: riunione MDT dei casi ricoverati (tumori e casi difficili e complessi) 1. Avvio della richiesta: il medico clinico responsabile, di Chirurgia/Oncologia medica, presenta la richiesta MDT nel sistema HIS, compila il riepilogo del caso, seleziona i reparti necessari alla partecipazione, compresa l’Ecografia, e la sottopone all’Ufficio medico per l’approvazione. 2. Pre-esame dei dati: vengono raccolti in anticipo referto ecografico e immagini originali, ecografia con contrasto, CT/MRI, esami di laboratorio e anatomia patologica; il segretario MDT li distribuisce preventivamente a tutti gli esperti partecipanti. 3. Nella riunione MDT a orario fisso il medico responsabile riferisce l’anamnesi; il medico ecografista illustra le caratteristiche ecografiche della lesione, la stratificazione del rischio, la fattibilità di puntura/ablazione e i punti di osservazione utili al follow-up ecografico. Radiologia, Anatomia patologica, Oncologia medica, Chirurgia e gli altri reparti discutono in successione; viene elaborato collettivamente un piano diagnostico-terapeutico unificato e registrato in cartella clinica. 4. Piano: il medico responsabile attua le conclusioni del MDT; la documentazione clinica registra integralmente il verbale della discussione MDT. In occasione dei controlli successivi può essere presentata una nuova richiesta di rivalutazione MDT. Modalità C: MDT online via Internet, ad esempio per i noduli polmonari. La richiesta viene presentata tramite il mini-programma dell’ospedale Internet, vengono caricati i dati ecografici e di imaging, si svolge una consultazione multidisciplinare online e viene emesso un referto di consulto online. 5. Équipe e competenze degli esperti L’unità conta attualmente 61 dipendenti, di cui 42 medici, 24 dei quali con qualifica professionale superiore. Dispone di 2 supervisori di tesi magistrale, 2 dottori di ricerca e 31 laureati magistrali, formando una struttura di talenti professionali equilibrata e tecnicamente solida. Il professor Chang Jiandong, responsabile della disciplina, ha una notevole influenza accademica nel settore dell’ecografia in Cina e nella provincia del Fujian, ricopre incarichi importanti in diverse società scientifiche e guida il gruppo nel continuo sviluppo della disciplina e nell’innovazione tecnologica. 6. Sviluppo coordinato di assistenza medica, insegnamento e ricerca (1) Servizi medici Grazie a oltre 40 apparecchi per ecografia Doppler a colori di marche internazionali note, l’unità esegue più di 280000 esami all’anno. Il volume annuo di diagnosi e trattamento ecografico interventistico supera 2000 casi e quello dell’ecografia con contrasto è di circa 2000 casi o più. Gli esami di routine e le tecnologie avanzate coprono le esigenze ecografiche di tutte le specialità cliniche. L’unità applica rigorosamente i requisiti pertinenti del Centro di Controllo Qualità dell’Ecografia di Xiamen e migliora continuamente la qualità degli esami e l’efficienza del servizio. (2) Insegnamento e formazione In qualità di Base di formazione in medicina ecografica del Fujian e di Base nazionale per la formazione standardizzata dei medici specializzandi, l’unità svolge attività didattiche per la Facoltà di Medicina dell’Università di Xiamen e per il Medical College di Xiamen, con 10-15 iscritti all’anno e un totale in formazione di 30-35 persone in un ciclo triennale a rotazione. 1. Personale interessato: medici ecografisti in servizio e medici clinici di base degli ospedali di contea, dei centri sanitari dei comuni e dei centri di servizi sanitari comunitari. 2. Strutture interessate: tutte le istituzioni sanitarie pubbliche di base dell’intero territorio, con il supporto decentrato degli ospedali terziari di grado A e la copertura completa della supervisione del controllo qualità. 3. Contenuti: ecografia routinaria di base dell’addome, della tiroide, della mammella, della ginecologia, dei vasi e di altre sedi; procedure standardizzate, redazione dei referti, riconoscimento dei valori critici e invio. 4. Non comprende: ecografia con contrasto, interventistica, ecografia cardiaca complessa, screening esteso delle anomalie fetali e altre tecniche complesse di alto livello. 5. Forme: perfezionamento di breve durata, insegnamento sul territorio rurale, apprendimento online e supporto tramite consulto a distanza. Attraverso la piattaforma dell’Istituto di Imaging Medico della Facoltà di Medicina dell’Università di Xiamen, l’unità continua a formare professionisti della medicina ecografica. Dal 2008, in qualità di ente promotore, ha organizzato successivamente 3 edizioni del “Corso di formazione standardizzata in ecocardiografia”, del “Corso di studio sull’applicazione clinica dell’ecografia muscoloscheletrica”, della “Conferenza accademica sull’ecografia interventistica Xiamen Zhongshan” e del “Corso di studio sul controllo qualità dell’ecografia mammaria”, promuovendo nella regione tecniche standardizzate di diagnosi e trattamento ecografici. (3) Ricerca scientifica e innovazione L’unità ha attualmente 5 progetti di ricerca in corso, che coprono direzioni prioritarie provinciali e municipali. 1. I risultati della ricerca sono utilizzati nell’attività diagnostico-terapeutica quotidiana, nel MDT e nell’ecografia interventistica dell’unità. 2. Attraverso la formazione dei medici specializzandi e la formazione di base, gli standard diagnostico-terapeutici vengono diffusi nelle strutture sanitarie di base della regione. 3. L’unità dispone di progetti, pubblicazioni e alcuni brevetti, ma al momento non vi è alcun trasferimento per l’industrializzazione dei brevetti. 4. L’integrazione tra medicina e ingegneria e la trasformazione dei dispositivi di IA devono essere rafforzate. Negli ultimi anni l’unità ha pubblicato complessivamente 15 articoli SCI e 30 articoli su riviste nazionali di riferimento, comprese le serie di riviste cinesi. Le linee di ricerca si concentrano su tiroide, mammella, ecografia interventistica, ecografia cardiovascolare, diagnosi ecografica con IA e altri ambiti, con produzione continua di articoli di ricerca clinica. L’Unità di Ecografia è un punto di ammissione per studenti magistrali sotto la supervisione di docenti qualificati; ogni anno ammette 2–4 studenti magistrali e ha 6–10 studenti post-laurea in formazione. La formazione riguarda principalmente progetti clinici, interventistici e legati all’ecografia con IA, con partecipazione simultanea a rotazioni cliniche, discussioni di casi e MDT. Attraverso la piattaforma del Comitato di esperti di medicina ecografica dell’Associazione per gli scambi medico-sanitari attraverso lo Stretto, l’unità approfondisce continuamente gli scambi accademici di medicina ecografica tra le due sponde. 7. Sintesi dei vantaggi principali dell’unità Primo, dispone di qualifiche e piattaforme a diversi livelli, con molteplici piattaforme nazionali, provinciali e municipali per lo sviluppo delle specialità e la formazione; svolge funzioni di controllo qualità ecografico per l’intera città e presenta caratteristiche distintive negli scambi accademici tra le due sponde. Secondo, i vantaggi per dotazioni e dimensioni del personale sono rilevanti: apparecchiature avanzate, struttura dell’organico equilibrata, alta percentuale di professionisti con qualifica superiore e volume annuo di servizi ai primi posti nella regione. Terzo, le subspecialità hanno copertura completa: 8 gruppi professionali coprono tutti gli indirizzi diagnostico-terapeutici ecografici dei sistemi corporei e possono soddisfare esigenze cliniche diverse. Quarto, il sistema tecnico integra procedure routinarie e avanzate: copre il fabbisogno quotidiano di diagnosi ecografica e svolge regolarmente tecnologie avanzate come ablazione tumorale, ecocardiografia con contrasto miocardico e diagnosi e trattamento integrati dei noduli tiroidei, realizzando l’integrazione tra diagnosi e trattamento. Quinto, possiede una solida base di scambi accademici: i marchi accademici organizzati, come il “Forum di alto livello sulla medicina ecografica delle due sponde e delle tre regioni”, hanno ampia influenza e contribuiscono continuamente al miglioramento della medicina ecografica regionale. 8. Visione dell’unità L’unità continuerà a fare affidamento sulle qualifiche delle piattaforme a tutti i livelli, ad approfondire l’innovazione tecnologica e l’ottimizzazione dei servizi nella medicina ecografica, a perfezionare la costruzione delle subspecialità e la formazione dei talenti, ad approfondire gli scambi accademici di medicina ecografica tra le due sponde, a migliorare costantemente il livello di standardizzazione regionale della diagnosi e del trattamento ecografici e a rafforzare le subspecialità, concentrandosi sullo sviluppo dell’ecografia interventistica, degli organi superficiali e dell’ecografia cardiovascolare e sul potenziamento della capacità di diagnosi e trattamento dei casi complessi e del MDT. Migliorare la qualità dell’insegnamento, rafforzare la formazione dei medici specializzandi, degli studenti post-laurea e dei medici di base e creare una base regionale per la formazione dei professionisti dell’ecografia. Rafforzare la ricerca clinica e l’intersezione tra medicina e ingegneria, aumentare la produzione di articoli e brevetti di alto livello e promuovere la traslazione clinica dei risultati. Valorizzare il ruolo del centro municipale di controllo qualità, guidare la standardizzazione regionale dell’ecografia ed estendere l’influenza della disciplina. Fornire a clinici e pazienti servizi di diagnosi e trattamento in medicina ecografica di qualità superiore, più precisi ed efficienti.