Échographie

1. Présentation générale de la discipline, qualifications et distinctions Le service de médecine échographique de l’Hôpital Zhongshan affilié à l’Université de Xiamen est une spécialité prioritaire du Centre médical de Xiamen et l’unité d’accueil du Centre de contrôle de la qualité de l’échographie de Xiamen. Il abrite également l’Institut d’imagerie médicale de l’École de médecine de l’Université de Xiamen, la Base de formation en médecine échographique du Fujian et la Base nationale de formation standardisée des médecins résidents, et constitue l’unité d’accueil du Comité d’experts en médecine échographique de l’Association des échanges médicaux et sanitaires des deux rives du détroit. Le service a repris son activité et ouvert ses consultations le 1er juillet 1988. À ses débuts, il se consacrait principalement à l’échographie abdominale et cardiaque de routine, tandis que ses équipements et ses techniques se perfectionnaient progressivement. Au début des années 1990, le service avait acquis une première envergure et réalisait les diagnostics échographiques courants de l’abdomen, de l’obstétrique-gynécologie, des petits organes et du système cardiovasculaire. En 1994, il a été le premier à Xiamen à réaliser des biopsies automatiques guidées par échographie, jetant les bases de l’échographie interventionnelle; il possède aujourd’hui une expérience de plusieurs milliers de biopsies. En 1998, Chen Jianghua, talent recruté comme priorité par la ville de Xiamen et devenu ultérieurement directeur du service, a rejoint l’équipe et favorisé le développement rapide de l’échographie cardiaque et des techniques interventionnelles. L’échographie interventionnelle, notamment la sclérothérapie des kystes, le drainage par ponction et l’ablation tumorale, est pratiquée de façon continue depuis plus de 20 ans et constitue une caractéristique centrale du service. En 2005, l’hôpital est devenu le premier hôpital affilié à l’Université de Xiamen et le service d’échographie a simultanément intégré le système des hôpitaux universitaires affiliés, avec un renforcement de ses fonctions d’enseignement et de recherche. Après 2006, le service a commencé à pratiquer l’échocardiographie transœsophagienne, l’échocardiographie fœtale et la surveillance échographique peropératoire, notamment lors de la fermeture de cardiopathies congénitales et des chirurgies valvulaires; le niveau de l’échographie cardiaque est devenu avancé dans la province du Fujian. En 2011, le service a organisé le troisième Forum de haut niveau de médecine échographique des deux rives et des trois régions; il est devenu la Base de formation en échographie du Fujian et le Centre de contrôle de la qualité de l’échographie de Xiamen, ce qui a accru son influence académique. Depuis de nombreuses années, le service s’oriente vers la précision, la mini-invasion et l’intelligence, renforce son système de sous-spécialités et son niveau de service et, à partir de 2026, assure un service 365 jours par an sans fermeture, avec une couverture complète des examens échographiques les week-ends et jours fériés et l’achèvement des examens courants dans les 24 heures. En 2026 s’est ouvert le premier Symposium sur l’échographie et la prise en charge multidisciplinaire des troubles du plancher pelvien, favorisant la standardisation de l’échographie du plancher pelvien et du diagnostic et traitement par MDT. Le service est une spécialité complète de médecine échographique réunissant diagnostic échographique, traitements interventionnels, enseignement et formation, ainsi que recherche et innovation. 2. Champ principal du diagnostic et du traitement Le service dispose de plus de 40 échographes Doppler couleur de marques internationales renommées et réalise plus de 280000 examens par an. Ses services couvrent les examens échographiques et le diagnostic et traitement interventionnels de plusieurs systèmes de l’organisme, répondant aux besoins des différentes spécialités cliniques en matière de diagnostic échographique, d’évaluation de l’efficacité, de surveillance et de suivi, et fournissant une base fiable d’imagerie échographique pour le diagnostic et le traitement clinique de diverses maladies. 3. Sous-spécialités caractéristiques et principaux avantages techniques Le service compte 8 groupes professionnels couvrant toutes les orientations du diagnostic et du traitement échographiques et pratique couramment plusieurs techniques échographiques de pointe : (1) Groupe d’échographie cardiaque Il pratique couramment le speckle tracking cardiaque, l’échographie de contraste myocardique, l’échographie cardiaque interventionnelle et d’autres techniques, offrant un soutien échographique précis pour l’évaluation de la structure et de la fonction cardiaques, le diagnostic des lésions myocardiques et l’évaluation périopératoire des interventions cardiaques. (2) Groupe d’échographie abdominale Il couvre le diagnostic échographique courant des organes pleins et creux de l’abdomen et réalise des évaluations échographiques liées au diagnostic oncologique en un seul parcours, apportant un soutien au dépistage précoce, au diagnostic et au suivi des maladies abdominales. (3) Groupe d’échographie interventionnelle Il pratique couramment des techniques de diagnostic et de traitement interventionnels échoguidés, notamment l’ablation tumorale, permettant un diagnostic et un traitement mini-invasifs. (4) Groupe d’échographie des organes superficiels et des vaisseaux Il propose couramment une prise en charge intégrée des nodules thyroïdiens, couvrant le diagnostic et l’évaluation échographiques des organes superficiels et des vaisseaux périphériques. (5) Groupe d’échographie gynécologique Il pratique des techniques spécifiques telles que l’hystérosalpingographie échographique avec produit de contraste, apportant un soutien échographique au diagnostic des maladies gynécologiques et à l’évaluation de l’appareil reproducteur. (6) Groupe d’échographie obstétricale Il couvre les besoins d’examen échographique à toutes les étapes de la grossesse et fournit une garantie d’imagerie échographique pour les soins périnataux. (7) Groupe d’échographie musculosquelettique Il réalise couramment des échographies musculosquelettiques et fournit un guidage précis pour le diagnostic et le traitement interventionnel des lésions musculaires, osseuses, articulaires, nerveuses et autres. (8) Groupe d’échographie gastro-intestinale Il couvre l’échographie du système gastro-intestinal et pratique également des techniques avancées telles que l’échographie du plancher pelvien, l’échographie crânienne pédiatrique et l’échographie pulmonaire, afin de répondre aux besoins échographiques des populations et des sites anatomiques particuliers. 4. Diagnostic et traitement multidisciplinaires MDT et prise en charge tout au long du parcours En s’appuyant sur une organisation complète des sous-spécialités, le service propose pour les nodules thyroïdiens, les tumeurs et d’autres maladies un diagnostic intégré et un service de diagnostic en un seul parcours. Il collabore avec les spécialités cliniques concernées pour établir un modèle de prise en charge multidisciplinaire et fournit au patient un soutien complet en médecine échographique, du dépistage au suivi, en passant par le diagnostic précis et le traitement mini-invasif. Les pathologies principalement concernées par la collaboration MDT du service d’échographie sont : 1. Organes superficiels (consultations MDT régulières) (1) Consultation MDT des nodules thyroïdiens Services participants : échographie, chirurgie générale (thyroïde), endocrinologie et anatomopathologie. Indications : TI-RADS4 ou plus, nature du nodule incertaine, désaccord sur la ponction ou la chirurgie, ou cas complexes associés à une hyperthyroïdie ou à une thyroïdite de Hashimoto. (2) Consultation MDT des nodules mammaires Services participants : chirurgie mammaire, échographie, radiologie (mammographie/MRI), anatomopathologie et oncologie médicale. Indications : BI-RADS4-5, difficulté à déterminer la bénignité ou la malignité, évaluation d’une chimiothérapie néoadjuvante et évaluation préopératoire globale en vue d’une chirurgie conservatrice du sein. 2. MDT des tumeurs abdominales, hépatiques, biliaires et pancréatiques Pathologies : cancer du foie, nodules de cirrhose, masses pancréatiques, tumeurs des voies biliaires, masses hépatiques complexes et lésions rétropéritonéales. Services partenaires : chirurgie hépatobiliaire et pancréatique, oncologie médicale, médecine interventionnelle, radiologie et anatomopathologie. Apports de l’échographie : échographie conventionnelle et évaluation par échographie de contraste; évaluation de la faisabilité du trajet de ponction ou d’ablation; évaluation du suivi postopératoire. 3. MDT des cas complexes cardiovasculaires et vasculaires Pathologies : cardiopathies congénitales complexes, masses intracardiaques difficiles, lésions des grandes artères et lésions complexes des vaisseaux périphériques. Services partenaires : cardiologie, chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire. 4. MDT des cas complexes en obstétrique-gynécologie Pathologies : masses pelviennes complexes, anomalies placentaires des grossesses à haut risque et lésions utérines ou ovariennes difficiles. Services partenaires : obstétrique-gynécologie, radiologie et anatomopathologie. 5. MDT des autres tumeurs Nodules pulmonaires/cancer du poumon, tumeurs gastro-intestinales, tumeurs des tissus mous et adénopathies difficiles; l’échographie participe à l’évaluation des lésions superficielles et abdominales et à l’évaluation de la faisabilité d’une biopsie guidée. Processus complet du MDT (processus clinique appliqué dans l’hôpital) : Mode A : consultation MDT spécialisée ambulatoire (nodules thyroïdiens/mammaires) 1. Le médecin ambulatoire effectue le dépistage initial; si le patient répond aux indications du MDT, un rendez-vous de consultation MDT est pris. 2. Réalisation des examens préalables : échographie, bilan thyroïdien/mammographie; le patient n’entre en MDT qu’après complétude du dossier. 3. Consultation MDT sur place : l’expert en échographie vérifie les images sur place, les experts de plusieurs disciplines les interprètent conjointement et rendent un avis diagnostique et thérapeutique global, notamment sur la nécessité d’un suivi, d’une ponction, d’une chirurgie ou d’un traitement médicamenteux. 4. Un avis écrit de concertation MDT est remis; le patient retourne dans la spécialité concernée pour appliquer le plan et effectuer un suivi régulier. Mode B : réunion MDT de cas hospitalisés (tumeurs et cas complexes ou difficiles) 1. Dépôt de la demande : le médecin clinicien responsable, en chirurgie ou en oncologie médicale, soumet une demande MDT dans le système HIS, remplit le résumé du cas, sélectionne les services nécessaires, dont l’échographie, puis transmet la demande au service des affaires médicales pour approbation. 2. Pré-examen des données : sont recueillis à l’avance le compte rendu et les images originales d’échographie, l’échographie de contraste, la CT/MRI, les analyses et l’anatomopathologie; le secrétaire du MDT les distribue à l’avance à tous les experts participants. 3. Lors de la réunion MDT à heure fixe, le médecin responsable présente l’histoire clinique; le médecin échographiste expose les caractéristiques échographiques de la lésion, la stratification du risque, la faisabilité de la ponction ou de l’ablation et les points à observer pour un suivi échographique; la radiologie, l’anatomopathologie, l’oncologie médicale, la chirurgie et les autres services discutent successivement; un plan diagnostique et thérapeutique unifié est élaboré collectivement et inscrit dans le dossier médical. 4. Plan : le médecin responsable met en œuvre les conclusions du MDT et le dossier d’évolution consigne intégralement le compte rendu de la discussion; une nouvelle demande de réévaluation MDT peut être faite lors d’un contrôle ultérieur. Mode C : MDT en ligne par Internet, notamment pour les nodules pulmonaires. La demande est déposée sur le mini-programme de l’hôpital en ligne, les données échographiques et d’imagerie sont téléversées, une concertation multidisciplinaire en ligne est organisée et un compte rendu de concertation en ligne est délivré. 5. Équipe de talents et expertise Le service compte actuellement 61 employés, dont 42 médecins, parmi lesquels 24 titulaires de grades professionnels supérieurs. Il compte 2 directeurs de mémoire de master, 2 docteurs et 31 titulaires d’un master, formant une équipe professionnelle à la structure rationnelle et aux compétences techniques solides. Le professeur Chang Jiandong, responsable de la discipline, exerce une influence académique importante dans le domaine de l’échographie en Chine et dans le Fujian. Il occupe des fonctions importantes dans plusieurs sociétés savantes et dirige l’équipe dans la poursuite du développement de la discipline et de l’innovation technique. 6. Développement coordonné des soins, de l’enseignement et de la recherche (1) Services médicaux Avec plus de 40 échographes Doppler couleur de marques internationales renommées, le service réalise plus de 280000 examens par an. Le volume annuel du diagnostic et traitement échographiques interventionnels dépasse 2000 cas et celui de l’échographie de contraste est d’environ 2000 cas ou plus. Les examens courants et les techniques avancées couvrent les besoins échographiques de toutes les spécialités cliniques. Le service applique strictement les normes pertinentes du Centre de contrôle de la qualité de l’échographie de Xiamen et améliore continuellement la qualité des examens et l’efficacité des services. (2) Enseignement et formation En tant que Base de formation en médecine échographique du Fujian et Base nationale de formation standardisée des médecins résidents, le service assure les enseignements de l’École de médecine de l’Université de Xiamen et de l’École de médecine de Xiamen; il recrute 10-15 personnes par an et compte 30-35 personnes en formation dans un cursus glissant de 3 ans. 1. Personnes concernées : médecins échographistes en poste et médecins cliniciens des structures de premier recours des hôpitaux de district, centres de santé des bourgs et centres de services de santé communautaire. 2. Institutions concernées : toutes les structures médicales publiques de premier recours de la région, avec l’appui décentralisé des hôpitaux tertiaires de grade A et une supervision du contrôle qualité couvrant l’ensemble du territoire. 3. Contenu : échographie de base de routine de l’abdomen, de la thyroïde, du sein, de la gynécologie, des vaisseaux et d’autres régions; gestes standardisés; rédaction des comptes rendus; reconnaissance des valeurs critiques et orientation. 4. Non compris : échographie de contraste, interventions, échographie cardiaque complexe, dépistage échographique approfondi des grandes malformations fœtales et autres techniques complexes de haut niveau. 5. Modalités : perfectionnement de courte durée, enseignement décentralisé en zone rurale, apprentissage en ligne et aide par téléconcertation. Grâce à la plateforme de l’Institut d’imagerie médicale de l’École de médecine de l’Université de Xiamen, le service poursuit la formation de professionnels de la médecine échographique. Depuis 2008, en tant qu’organisateur initial, il a successivement tenu 3 sessions du “Cours de formation standardisée en échocardiographie”, du “Cours d’étude sur les applications cliniques de l’échographie musculosquelettique”, de la “Conférence académique d’échographie interventionnelle Xiamen University Zhongshan” et du “Cours d’étude sur le contrôle qualité de l’échographie mammaire”, afin de diffuser les techniques standardisées de diagnostic et de traitement échographiques dans la région. (3) Recherche et innovation Le service compte actuellement 5 projets en cours, couvrant les orientations prioritaires provinciales et municipales. 1. Les résultats de recherche sont appliqués aux soins quotidiens, au MDT et aux activités d’échographie interventionnelle du service. 2. Par la formation des résidents et la formation de premier recours, les normes diagnostiques et thérapeutiques sont diffusées dans les structures de base de la région. 3. Le service dispose de projets, de publications et de certains brevets, mais aucun transfert d’industrialisation de brevet n’a encore été réalisé. 4. L’intégration médecine-ingénierie et la transformation des dispositifs d’IA doivent être renforcées. Ces dernières années, le service a publié au total 15 articles dans des revues SCI et 30 articles dans des revues nationales de référence, notamment les revues de la série chinoise. Ses axes de recherche portent sur la thyroïde, le sein, l’échographie interventionnelle, l’échographie cardiovasculaire, le diagnostic échographique par IA et d’autres domaines, avec une production continue d’articles de recherche clinique. Le service d’échographie est un site d’inscription d’étudiants en master encadrés par des directeurs de mémoire; il accueille chaque année 2–4 étudiants de master et compte 6–10 étudiants de troisième cycle en formation. Il assure principalement la formation sur des projets cliniques, interventionnels et liés à l’échographie par IA, tout en participant aux rotations cliniques, aux discussions de cas et au MDT. Grâce à la plateforme du Comité d’experts en médecine échographique de l’Association des échanges médicaux et sanitaires des deux rives du détroit, il approfondit continuellement les échanges académiques de médecine échographique entre les deux rives. 7. Résumé des principaux atouts du service Premièrement, il dispose de plateformes et de qualifications de nombreux niveaux, avec plusieurs plateformes nationales, provinciales et municipales de développement spécialisé et de formation; il assume la fonction de contrôle de la qualité de l’échographie pour toute la ville et possède une identité marquée dans les échanges académiques entre les deux rives. Deuxièmement, ses équipements et ses effectifs sont particulièrement solides: équipements avancés, structure rationnelle des équipes, forte proportion de titulaires de grades supérieurs et volume annuel de services parmi les premiers de la région. Troisièmement, ses sous-spécialités couvrent largement tous les domaines: les 8 groupes professionnels couvrent toutes les orientations échographiques des systèmes de l’organisme et peuvent répondre à des situations cliniques variées. Quatrièmement, son système technique associe pratique courante et technologies de pointe: il répond aux besoins quotidiens du diagnostic échographique et réalise couramment l’ablation tumorale, l’échographie de contraste myocardique, la prise en charge intégrée des nodules thyroïdiens et d’autres techniques avancées, intégrant ainsi diagnostic et traitement. Cinquièmement, il possède une base académique solide: les marques scientifiques qu’il organise, telles que le “Forum de haut niveau de médecine échographique des deux rives et des trois régions”, ont une large influence et contribuent continuellement à l’élévation du niveau régional de la médecine échographique. 8. Vision du service Le service continuera à s’appuyer sur les qualifications des plateformes à tous les niveaux, à approfondir l’innovation technique et l’optimisation des services en médecine échographique, à perfectionner la construction des sous-spécialités et la formation des équipes, à approfondir les échanges académiques de médecine échographique entre les deux rives, à améliorer continuellement la standardisation régionale du diagnostic et du traitement échographiques et à renforcer ses sous-spécialités. Il développera en priorité l’échographie interventionnelle, les organes superficiels et l’échographie cardiovasculaire, et renforcera sa capacité de prise en charge des cas complexes et du MDT. Améliorer la qualité de l’enseignement, renforcer la formation standardisée des résidents, la formation des étudiants de troisième cycle et la formation des médecins de premier recours, et créer une base régionale de formation des talents en échographie. Renforcer la recherche clinique et les collaborations interdisciplinaires entre médecine et ingénierie, accroître la production d’articles et de brevets de haut niveau et favoriser la translation clinique des résultats. Jouer pleinement le rôle du centre municipal de contrôle qualité, conduire la standardisation régionale de l’échographie et accroître l’influence de la discipline. Fournir aux cliniciens et aux patients des services de diagnostic et de traitement en médecine échographique de meilleure qualité, plus précis et plus efficaces.