Centro di medicina delle lesioni ossee

Presentazione del reparto

Durante l’era Jiajing della dinastia Ming fu fondata la «scuola traumatologica di Luo»; nel 1956 il suo quarto erede, Luo Zhenyu, fu formalmente invitato dal Dipartimento provinciale della Sanità a recarsi presso l’Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese dello Zhejiang per istituire il reparto di traumatologia della medicina tradizionale cinese. Nel 1959 fu istituito ufficialmente il reparto di ortopedia e traumatologia. Nel corso di 70 anni di trasmissione ininterrotta, grazie agli instancabili sforzi del signor Luo Zhenyu, dei medici Luo Guoliang e Luo Guowei e, in seguito, di generazioni di professionisti dell’ortopedia e traumatologia dell’Ospedale provinciale, il contenuto accademico della scuola traumatologica di Luo si è costantemente arricchito; essa ha proposto in modo innovativo il sistema teorico delle «patologie ossee del sistema midollare», ha perfezionato l’innovazione terapeutica del «trattamento congiunto di rene e midollo» e ha costruito un nuovo paradigma terapeutico di ortopedia e traumatologia fondato sull’integrazione tra medicina tradizionale cinese e medicina occidentale.

Il reparto di ortopedia e traumatologia dispone di 3 sedi ospedaliere e 5 unità di degenza, oltre 270 posti letto, quasi 100 medici clinici, 6 terapisti della riabilitazione e 14 ricercatori a tempo pieno; il personale con qualifica professionale superiore rappresenta il 50,1% e i titolari di un dottorato il 54,1%; comprende 2 esperti beneficiari di speciali sussidi del Consiglio di Stato, 1 maestro illustre della medicina tradizionale cinese della provincia di Zhejiang, 3 medici di medicina tradizionale cinese di fama a livello provinciale, 2 talenti leader del settore sanitario dello Zhejiang, 2 esperti giovani e di mezza età dello Zhejiang con contributi eccezionali, 1 beneficiario del Fondo per giovani scienziati d’eccellenza della provincia di Zhejiang, 2 candidati selezionati per la formazione dei talenti dell’innovazione sanitaria, 2 «giovani talenti eccellenti» tra i talenti leader delle università della provincia, 2 selezionati del «Piano dei cento talenti» dello Zhejiang, 3 candidati al programma di formazione del «Progetto 151 per i talenti del nuovo secolo» dello Zhejiang e 5 giovani promesse della medicina dello Zhejiang.

Punti di forza tecnici

Le competenze cliniche della disciplina comprendono le sottospecialità di ortopedia e traumatologia della medicina tradizionale cinese, patologie articolari, patologie della colonna vertebrale, medicina dello sport, piede e caviglia, traumatologia, tumori ossei, ortopedia pediatrica e riabilitazione. Il reparto si colloca ai vertici nazionali in ambiti quali la gestione delle articolazioni artificiali complesse, il trattamento mininvasivo delle patologie della colonna vertebrale, il trattamento mininvasivo delle patologie del piede e della caviglia, il trattamento e la ricostruzione di traumi complessi, la correzione delle deformità congenite dello sviluppo, le terapie tradizionali delle patologie ossee, la tecnica dell’ago-coltello, le tecniche caratteristiche della medicina tradizionale cinese basate sul «modello di servizi di trattamento preventivo prima dell’insorgenza della malattia–trattamento–riabilitazione rapida», i tre metodi di regolazione del midollo, il sistema tecnico triplice per l’osteoartrosi e l’osteonecrosi della testa del femore, il trattamento delle lesioni da caduta e da contusione con l’unguento «San Yu Gao» della scuola traumatologica di Luo e le tecniche di ricomposizione ossea della medicina tradizionale cinese, applicando concretamente il principio «medicina tradizionale cinese di alto livello, medicina occidentale di alta qualità» e realizzando uno sviluppo coordinato delle due medicine. La percentuale di pazienti provenienti da fuori area è del 79,6%, gli interventi di III e IV livello rappresentano il 58,8% e, tra i pazienti dimessi, quelli con patologie difficili, critiche e gravi rappresentano il 24,1%. Le attività cliniche e di ricerca sono principalmente incentrate su 3 principali gruppi di patologie di punta e 8 principali tecnologie di punta.

1. Osteonecrosi e patologie articolari («erosione ossea» e «bi osseo»): il reparto ha sviluppato in modo innovativo la teoria della medicina tradizionale cinese sull’insorgenza e lo sviluppo dell’osteonecrosi e ha formulato una nuova teoria eziologica e patogenetica dell’osteonecrosi, secondo cui «la carenza renale atrofizza il midollo e dissecca le ossa». Alla fine del 2023 ha introdotto il robot chirurgico articolare MAKO, il più avanzato a livello internazionale, facilitando gli interventi ad alta complessità; finora sono stati eseguiti quasi 100 interventi. Sono state applicate con buoni risultati tecniche di preservazione dell’anca quali il trapianto di lembo osseo peduncolato vascolarizzato, il trapianto osseo non vascolarizzato e l’osteotomia periacetabolare per il trattamento della displasia congenita dell’anca.

2. Patologie della colonna vertebrale e osteoporosi (dolore lombare e agli arti inferiori e «atrofia ossea»): è stato proposto in modo innovativo di trattare l’ernia del disco lombare, la stenosi del canale vertebrale e patologie analoghe secondo la teoria del «fegato». Le tecniche di chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale (endoscopia transforaminale, endoscopia spinale biportale, OLIF, ENDO-P/TLIF) si stanno sviluppando rapidamente. Nel corso degli ultimi 3 anni sono stati introdotti diversi nuovi dispositivi, tra cui un sistema di monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio a 32 canali, un robot spinale Medtronic e un microscopio spinale 3D ad alta definizione, offrendo soluzioni per interventi complessi e difficili quali quelli per deformità complesse della colonna vertebrale e delle articolazioni e tumori spinali.

3. Traumatologia, riparazione e ricostruzione: sono stati introdotti un apparecchio radiografico mobile (apparecchio a braccio G) e diversi strumenti di trazione chirurgica; il reparto è una base dimostrativa della tecnica della doppia trazione contrapposta dell’accademico Zhang Yingze. Nei casi di politrauma, fratture pelviche complesse, lesioni aperte della colonna vertebrale, traumi del rachide cervicale alto e reimpianto di dita (arti) recisi, il livello di trattamento delle patologie complesse è in costante miglioramento.

4. Patologie chirurgiche del piede e della caviglia: integrando medicina tradizionale cinese e medicina occidentale, il reparto si dedica in particolare a: deformità del piede e della caviglia: alluce valgo, piede equino, piede piatto acquisito dell’adulto e piede piatto dell’adolescente. Inoltre, traumi acuti e cronici e lesioni da attività sportiva del piede e della caviglia: diagnosi e trattamento dell’instabilità cronica della caviglia, trattamento graduale dell’artrosi post-traumatica della caviglia (compresi interventi di preservazione della caviglia quali l’osteotomia sopramalleolare e la protesi di caviglia), diagnosi e trattamento di fratture del piede e della caviglia, lesioni della cartilagine, dei muscoli e dei legamenti del piede e della caviglia e altre patologie del piede e della caviglia. Grazie a un approccio clinico di precisione, mininvasivo e personalizzato, combinato con l’analisi del passo e la tecnologia di stampa 3D, fornisce a ciascun paziente un trattamento personalizzato.

5. Tecnica dell’ago-coltello e riabilitazione ortopedico-traumatologica: il reparto è stato il primo nella provincia a rielaborare le SOP operative e i diagrammi di flusso delle procedure di trattamento con il piccolo ago-coltello, promuovendo la standardizzazione delle relative procedure. La riabilitazione ortopedico-traumatologica ha introdotto macchine intelligenti per la riabilitazione motoria, un sistema tridimensionale di acquisizione e analisi del movimento, un sistema per la valutazione e la realizzazione di plantari ortopedici e nuovi dispositivi per l’allenamento della mobilità articolare di spalla/ginocchio/gomito/polso; combinando fumigazioni della medicina tradizionale cinese, fisioterapia, tecniche di trattamento esterno e terapie fisiche moderne quali elettroconduzione a ultrasuoni, terapia a onde interferenziali, terapia a media frequenza, terapia a onde d’urto radiali e terapia combinata a ultrasuoni ed elettroconduzione, offre ai pazienti ortopedico-traumatologici strumenti riabilitativi personalizzati e di precisione.

Posizione accademica

Attualmente la disciplina è una disciplina chiave e una specialità chiave dell’Amministrazione nazionale cinese della medicina tradizionale, nonché una disciplina di massima priorità e una disciplina di prima classe della provincia di Zhejiang. Nel 2015 è stata inclusa tra i 100 migliori reparti a livello nazionale (4ª nella graduatoria delle discipline), nel 2018 tra le migliori specialità a vocazione di ricerca degli ospedali cinesi di medicina tradizionale e, nel periodo 2021-2023, si è classificata per tre anni consecutivi tra i primi 10 reparti per influenza accademica tra le discipline (specialità) degli ospedali di medicina tradizionale cinese. In qualità di unità presiedente della Sezione di ortopedia e traumatologia dell’Associazione cinese per la salute geriatrica, del Comitato speciale di ortopedia e traumatologia della Sezione di medicina integrata cinese e occidentale dell’Associazione dei medici cinesi, della Sezione di ortopedia e traumatologia della Società di medicina tradizionale cinese dello Zhejiang e di altre organizzazioni, nonché di unità capofila dell’Alleanza delle specialità di medicina tradizionale cinese d’eccellenza dello Zhejiang, ha guidato la costituzione dell’Alleanza nazionale per la diagnosi e il trattamento della circolazione ossea e dell’osteonecrosi, dell’Alleanza del delta dello Yangtze per il controllo della qualità in ortopedia e traumatologia della medicina tradizionale cinese, dell’Alleanza ospedaliera dello Zhejiang per la diagnosi e il trattamento dell’osteonecrosi e delle patologie articolari e del Centro dello Zhejiang per la diagnosi e il trattamento dell’osteonecrosi e delle patologie articolari, tra gli altri, e figura tra i primi team innovativi «piccoli ma forti» della provincia di Zhejiang. Avvalendosi dell’Istituto di ricerca di ortopedia e traumatologia dell’Università di medicina tradizionale cinese dello Zhejiang, del corso universitario nazionale di prima classe «Scienza dell’ortopedia e traumatologia della medicina tradizionale cinese» e del corso di laurea in ortopedia e traumatologia della medicina tradizionale cinese dell’Università di medicina tradizionale cinese dello Zhejiang, ha creato un centro di diagnosi e trattamento integrato di ortopedia e traumatologia, che integra attività clinica, aule e laboratori e promuove lo sviluppo coordinato di reparto, insegnamento e ricerca.

Risultati della ricerca

Ha portato avanti complessivamente 42 progetti del Fondo nazionale cinese per le scienze naturali, tra cui progetti chiave per l’innovazione regionale del Fondo nazionale cinese per le scienze naturali e progetti del Fondo per giovani scienziati d’eccellenza della provincia di Zhejiang; questa circostanza rappresenta inoltre il primo caso nell’intero sistema provinciale di medicina tradizionale cinese. Ha ottenuto 1 secondo premio del Premio per la scienza e la tecnologia dell’Associazione cinese di medicina integrata cinese e occidentale, 1 primo premio del Premio per la scienza e la tecnologia dell’Associazione cinese di medicina riabilitativa, 2 terzi premi del Premio per la scienza e la tecnologia dell’Associazione cinese di medicina tradizionale cinese, 1 primo premio, 5 secondi premi e 3 terzi premi del Premio per il progresso scientifico e tecnologico della provincia di Zhejiang. In qualità di principale unità redattrice, ha pubblicato 10 linee guida, formulato 2 standard, pubblicato oltre 300 articoli SCI e curato come redattore capo i manuali didattici dell’istruzione superiore del settore della medicina tradizionale cinese inclusi nel 14º Piano quinquennale nazionale, tra cui «Primo soccorso traumatologico», «Chirurgia ortopedico-traumatologica» e «Scienza dell’ortopedia e traumatologia integrata cinese e occidentale».