Diagnostica Ecografica

Il Servizio di diagnostica ecografica dell’Ospedale Yueyang di Medicina Integrata Cinese e Occidentale, affiliato all’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai, è una disciplina specialistica che integra gli esami dell’addome, del cuore, ginecologici, vascolari e dei piccoli organi, tra gli altri. Dal punto di vista didattico, svolge l’insegnamento teorico e il tutoraggio dei tirocini clinici in medicina ecografica per gli studenti dei corsi di Medicina, Agopuntura e Tuina e Riabilitazione dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai. Collabora inoltre a numerosi progetti di ricerca con le discipline caratterizzanti del nostro ospedale, quali Ginecologia, Tuina ed Ematologia. Attualmente dispone di sale per esami ecografici presso la sede principale di Dabaishu, l’ambulatorio di Qinghai Road e il centro per i check-up. Il servizio conta 10 medici, di cui 1 primario e 3 viceprimari. La stragrande maggioranza dei medici del servizio possiede competenze tecniche complete e padroneggia gli esami ecografici dell’addome, del cuore, della ginecologia, dei vasi e dei piccoli organi, potendo così fornire ai pazienti servizi di alta qualità. Il volume di attività del servizio aumenta di anno in anno. Nel 2013 sono stati effettuati 124.000 accessi di pazienti, tra cui 55.000 esami addominali, 23.700 ecografie Doppler a colori dei piccoli organi, 22.700 ecografie transvaginali, 18.000 ecografie vascolari, 9.500 ecocardiografie color Doppler, oltre 700 esami per fistola anale e oltre 900 procedure di puntura e trattamenti di vario tipo sotto guida ecografica. Con il rapido sviluppo delle discipline cliniche correlate, il servizio ha accumulato una vasta esperienza nell’esame dei vasi, dei piccoli organi e delle fistole anali, tra gli altri ambiti. Il servizio è dotato di 8 apparecchi ecografici Doppler a colori, tra cui 3 apparecchi Philips, 3 apparecchi GE, 1 apparecchio Siemens e 1 apparecchio Toshiba. Tra questi, il Siemens sequoia 512, il GE-logic-E9 e altre apparecchiature di imaging medico ecografico di livello internazionale dispongono della funzione di ecografia con mezzo di contrasto.

Introduzione all’ecografia con mezzo di contrasto

L’ecografia con mezzo di contrasto è una tecnica di elevatissimo valore pratico, già utilizzata di routine all’estero. Il mezzo di contrasto ecografico SonoVue è utilizzato in Cina da quasi 10 anni ed è un mezzo di contrasto dotato di un livello di sicurezza molto elevato. Questa tecnica è indicata nei pazienti nei quali l’ecografia convenzionale rileva una massa sospetta per malignità; nei pazienti oncologici con sospetto clinico di metastasi; e nei pazienti con tumore che necessitano di una valutazione prima e dopo un trattamento interventistico programmato. Questa tecnica non solo aumenta il tasso di rilevamento dei tumori maligni, ma risparmia anche a molti pazienti con tumori benigni l’esperienza di “finire sotto i ferri”.

Il mezzo di contrasto ecografico sonoVue è costituito da esafluoruro di zolfo in fase gassosa nelle microbolle: un gas inerte a bassa solubilità, l’esafluoruro di zolfo, racchiuso in un guscio fosfolipidico e confezionato come polvere secca in flacone. Il suo diametro è molto inferiore a quello dei globuli rossi, quindi il mezzo di contrasto compare ovunque siano presenti globuli rossi; si tratta di una vera scansione del pool ematico. Quindici minuti dopo l’iniezione, tutto il gas di esafluoruro di zolfo viene eliminato attraverso la respirazione. Di norma, le aree con flusso sanguigno vengono visualizzate a colori, ma quando la velocità del flusso è molto bassa o la massa è situata molto in profondità, un segnale colorato del flusso sanguigno potrebbe non essere visualizzato anche in presenza di flusso. Attraverso il potenziamento, mediante ecografia con mezzo di contrasto, dei segnali Doppler dei piccoli vasi all’interno della lesione tumorale, si possono visualizzare più completamente la morfologia vascolare, la distribuzione e l’apporto sanguigno del tumore; migliorare efficacemente il rilevamento dei vasi tumorali mediante ecografia color Doppler; valutare con maggiore precisione la vascolarizzazione del tumore; e fornire più informazioni per distinguere i tumori benigni da quelli maligni.