Medicina del dolore

Il Servizio di Terapia del Dolore dell’Ospedale affiliato all’Università di Medicina della Mongolia Interna, guidato dalle moderne teorie della medicina del dolore e basato sull’anatomia fisiologica, sulla neuropatologia e sulla diagnostica per immagini, adotta un modello completamente nuovo di analisi, valutazione e trattamento integrati, nonché un sistema diagnostico-terapeutico basato sulla diagnosi, caratterizzato dalla terapia iniettiva e avente come tecnologia cardine la chirurgia interventistica mini-invasiva; ciò ha permesso di trattare efficacemente molti problemi dolorosi complessi incontrati in passato nella pratica clinica, nonché patologie che in passato richiedevano un trattamento chirurgico. Il dolore è il quinto segno vitale, dopo la pressione arteriosa, la temperatura corporea, la respirazione e il polso. «Essere liberi dal dolore è un diritto fondamentale del paziente»; «il dolore è una malattia». Si ritiene che, grazie ai servizi diagnostico-terapeutici specializzati offerti dai medici specialisti in terapia del dolore, nella vita si possa avere meno dolore e più felicità.

(1) Ambito diagnostico-terapeutico dell’ambulatorio del dolore

1. Dolore cranio-facciale: emicrania, cefalea tensiva, cefalea a grappolo, cefalea cervicogenica, nevralgia del trigemino, nevralgia glossofaringea, nevralgia occipitale, dolore facciale atipico, artrite dell’articolazione temporo-mandibolare, ecc.

2. Dolore cervicale, alla spalla, lombare e agli arti inferiori: tutte le forme di spondilosi cervicale, periartrite scapolo-omerale, ernia del disco cervicale e lombare, distorsione lombare acuta, sindrome del processo trasverso della terza vertebra lombare, ecc.

3. Varie forme di dolore da lesioni acute e croniche dei tessuti molli: sindrome miofasciale, sindrome fibromialgica, lesioni dei tessuti molli, ecc.

4. Patologie dei tendini e delle borse: cisti della guaina tendinea, tenosinovite, borsite, gomito del tennista, dito a scatto, ecc.

5. Patologie degenerative della colonna vertebrale e delle articolazioni: dolore dovuto ad alterazioni degenerative della colonna vertebrale, osteoporosi primaria, varie forme di osteoartrosi, tra cui periartrite della spalla, artrite del ginocchio, artrite dell’anca, sacroileite, ecc.

6. Dolore neuropatico: herpes zoster e nevralgia post-erpetica, dolore dell’arto fantasma, dolore del moncone, neurite diabetica, ecc.

7. Patologie vascolari periferiche e del sistema nervoso autonomo: malattia di Raynaud, tromboangioite obliterante, dolore correlato al sistema nervoso simpatico, sindrome dolorosa regionale complessa, ecc.

8. Vari tipi di dolore oncologico: il dolore oncologico in tutte le fasi della malattia può essere trattato, sia ambulatorialmente sia in regime di ricovero.

9. Dolore sistemico complesso: dolore centrale, sindrome delle lamentele vaghe.

10. Patologie dolorose correlate al sistema immunitario e al metabolismo: artrite reumatoide, spondilite anchilosante, gotta, ecc.

11. Patologie non dolorose: singhiozzo intrattabile (singhiozzo), neurite acuta del nervo facciale (paralisi facciale), spasmo emifacciale, ipoacusia improvvisa e acufeni, disfunzione del sistema nervoso autonomo, ecc.

(2) Ambito dei trattamenti interventistici mini-invasivi

1. Ernia del disco cervicale e lombare: sotto guida per immagini si ricorre a trattamenti di radiofrequenza dei dischi intervertebrali cervicali e lombari, alla procedura di analgesia neurointerventistica mini-invasiva con ozono o alla chemonucleolisi; la loro efficacia terapeutica è ormai ampiamente riconosciuta e i risultati a lungo termine sono ancora migliori.

2. Nevralgia del trigemino: mediante termocoagulazione a radiofrequenza a temperatura controllata, eseguita sotto guida per immagini, si effettua la neuroablazione del ganglio semilunare del nervo trigemino, controllando efficacemente la nevralgia del trigemino intrattabile.

3. Dolore intenso da cancro in fase avanzata: per il dolore oncologico non adeguatamente controllato dai farmaci convenzionali, la neuroablazione eseguita sotto guida per immagini può controllare efficacemente il dolore.

4. Dolore da herpes zoster e nevralgia post-erpetica: il blocco nervoso continuo associato alla terapia antivirale può controllare efficacemente il dolore intenso dell’herpes zoster e ridurre l’incidenza della nevralgia post-erpetica. La neuroablazione eseguita sotto guida per immagini consente di controllare efficacemente la nevralgia post-erpetica.

5. Vasculite, malattia di Raynaud e altre patologie correlate al sistema nervoso simpatico: il blocco o la neuroablazione del simpatico, eseguiti sotto guida per immagini, consentono di controllare o migliorare il dolore.

6. Impianto di pompa per morfina e terapia di stimolazione elettrica del midollo spinale.

(3) Tecniche terapeutiche caratteristiche del Servizio di Terapia del Dolore

1. Varie procedure di terapia iniettiva: indicate per diverse patologie dei tessuti molli e per patologie dolorose neuropatiche.

2. Iniezione nel recesso laterale del canale vertebrale: indicata per l’ernia del disco lombare. I farmaci terapeutici vengono iniettati direttamente in prossimità del disco intervertebrale erniato, consentendo di esplicare pienamente la loro azione terapeutica (azione anti-immunitaria, riduzione dell’edema, azione neurotrofica, interruzione del circolo vizioso del dolore); l’efficacia è buona e l’effetto è rapido.

3. Trattamento mediante iniezione paravertebrale: i farmaci vengono iniettati direttamente in prossimità del ganglio della radice dorsale del nervo spinale, consentendo di esplicare la loro azione terapeutica. È indicato per la spondilosi cervicale, vari dolori di origine spinale, la nevralgia da herpes zoster e il trattamento analgesico del dolore oncologico.

4. Iniezione nei gangli simpatici: il blocco del ganglio stellato è indicato per il singhiozzo intrattabile (singhiozzo), la neurite acuta del nervo facciale (paralisi facciale), lo spasmo emifacciale, l’ipoacusia improvvisa, gli acufeni, la malattia di Raynaud, la tromboangioite obliterante, il dolore correlato al sistema nervoso simpatico, la sindrome dolorosa regionale complessa, ecc.

5. Apparecchio per ozonoterapia: l’ozono ha una forte azione ossidante, antinfiammatoria e analgesica; viene utilizzato per varie iniezioni intra-articolari e, in combinazione con la radiofrequenza, per il trattamento dell’ernia del disco cervicale e lombare. L’ozono ha un ampio spettro di indicazioni; anche i pazienti per i quali l’uso di ormoni è controindicato, come quelli affetti da ipertensione o diabete, possono utilizzarlo; non comporta complicanze né reazioni avverse.

6. Chirurgia interventistica mini-invasiva: sotto guida per immagini si ricorre alla radiofrequenza dei dischi intervertebrali cervicali e lombari, alla procedura di analgesia neurointerventistica mini-invasiva con ozono o alla chemonucleolisi per trattare l’ernia del disco cervicale e lombare; mediante termocoagulazione a radiofrequenza a temperatura controllata, eseguita sotto guida per immagini, si effettua la neuroablazione del ganglio semilunare del nervo trigemino, controllando efficacemente la nevralgia del trigemino intrattabile.

Orari di visita: ogni lunedì e giovedì mattina; martedì, mercoledì e venerdì per l’intera giornata.