Reparto di fisiopatologia respiratoria

I. Panoramica del reparto

L’Ospedale pneumologico di Shanghai è una delle prime unità del Paese nel campo della funzionalità polmonare: nel 1955 ha istituito l’«Unità di funzionalità cardiopolmonare» e nel 1980 il «Laboratorio indipendente di funzionalità polmonare». È stato tra i primi in Cina a sviluppare una serie di tecniche innovative, tra cui la misurazione separata della funzionalità dei due polmoni e gli esami standardizzati della funzionalità polmonare nei bambini, e ha sempre aderito agli standard tecnici della funzionalità polmonare promuovendo al contempo l’innovazione. Per dimensioni dell’attività diagnostica e terapeutica nell’ambito della funzionalità polmonare, ricerca scientifica e accademica e livello didattico, si colloca ai vertici in Cina.

II. Caratteristiche dell’assistenza medica

Il programma di esami della funzionalità polmonare è completo e comprende l’analisi dei gas ematici arteriosi, la valutazione della funzione ventilatoria di routine, la capacità di diffusione polmonare, la misurazione del volume del letto capillare polmonare e della diffusione di membrana, la resistenza delle vie aeree, la pletismografia corporea, la valutazione della forza dei muscoli respiratori, l’esame della funzionalità polmonare mediante oscillometria a impulsi, il test di provocazione bronchiale, il test di broncodilatazione e altri esami. È stato il primo in Cina a eseguire esami speciali della funzionalità polmonare quali il test da sforzo cardiopolmonare, la capnografia volumetrica, il test da sforzo cardiopolmonare statico e il test da sforzo cardiopolmonare invasivo, offrendo ai medici clinici nuovi approcci per la diagnosi, il trattamento e la valutazione prognostica delle malattie.

III. Volume dell’attività

È stato il primo in Cina ad adottare un modello informatizzato di gestione degli esami della funzionalità polmonare e il volume dell’attività è rimasto a lungo in costante crescita. Attualmente il carico di lavoro annuale ha raggiunto 330.000 visite-paziente, collocando la dimensione degli esami e il livello del carico di lavoro ai primi posti a livello nazionale. Il Reparto di funzionalità polmonare si impegna costantemente a fornire ai pazienti e alla pratica clinica risultati degli esami standardizzati e accurati, nonché un’esperienza assistenziale di alta qualità.

IV. Personale

Responsabile della disciplina: Guo Jian, medico dirigente, dottore in medicina.

Membro del Gruppo di funzionalità polmonare (in fase di costituzione) della Sezione di pneumologia dell’Associazione medica cinese

Vice-responsabile del Gruppo di funzionalità polmonare della Sezione di pneumologia dell’Associazione medica di Shanghai

Membro del Comitato permanente della Sezione di pneumologia dell’Associazione cinese degli ospedali di ricerca

Membro della Sezione di pneumologia dell’Associazione cinese di geriatria

Membro del Gruppo per le apparecchiature di funzionalità polmonare dell’Associazione cinese delle apparecchiature mediche

Membro del Comitato professionale per il tumore polmonare dell’Associazione delle dottoresse di Shanghai

Membro del Comitato professionale di oncologia respiratoria dell’Associazione cinese per la lotta contro il cancro

Yang Wenlan: medico dirigente associato. Membro del Gruppo di terapia respiratoria della Sezione di pneumologia dell’Associazione medica cinese, membro permanente del Comitato speciale per la funzionalità respiratoria pediatrica della Fondazione cinese per l’assistenza sanitaria primaria e membro della Sezione di pneumologia dell’Associazione cinese di ricerca e assistenza sanitaria geriatrica.

Il Reparto di funzionalità polmonare dispone inoltre di 1 medico curante, 1 medico residente, 3 tecnici supervisori e 7 tecnici. Tra questi figurano 6 tutor per la formazione standardizzata in funzionalità polmonare. La dotazione di personale e il livello degli esami si collocano ai primi posti a livello nazionale nel campo della funzionalità polmonare.

V. Risultati della ricerca

Il Reparto di funzionalità polmonare dirige e partecipa a numerosi progetti di ricerca di livello nazionale, provinciale e ministeriale. È una delle 11 unità di ricerca centrali a livello nazionale nell’ambito del progetto del «Programma nazionale di sostegno alla scienza e alla tecnologia» e ha elaborato strategie di trattamento riabilitativo adeguate al nostro Paese per la fase di riacutizzazione della BPCO, nonché piani di trattamento riabilitativo individualizzati. Ha diretto un progetto per giovani ricercatori del Fondo nazionale cinese per le scienze naturali e un progetto ordinario del Fondo per le scienze naturali della Municipalità di Shanghai. Sono stati pubblicati oltre 70 articoli indicizzati SCI relativi alla funzionalità polmonare e alla fisiologia respiratoria e più di 100 articoli su riviste cinesi di riferimento; il reparto ha partecipato alla stesura delle Linee guida nazionali per gli esami della funzionalità polmonare e alla traduzione e redazione di Principi e interpretazione del test da sforzo cardiopolmonare; ha partecipato alla redazione delle misure operative e delle raccomandazioni specifiche di decine di linee guida o documenti di consenso, tra cui il Consenso degli esperti sulle procedure di misurazione dell’ossido nitrico nell’aria espirata e sulle applicazioni cliniche (edizione 2025); le Specifiche tecniche per il test di provocazione bronchiale con metacolina (cloruro di metacolina) (edizione 2023); il Consenso cinese degli esperti sui principi, il controllo qualità e l’applicazione clinica dei dispositivi portatili per la funzionalità polmonare; le Specifiche tecniche per gli esami della funzionalità polmonare — esame con la tecnica dell’oscillometria a impulsi; il Consenso degli esperti di Shanghai sull’ossigenoterapia domiciliare negli adulti con malattie polmonari croniche; il Consenso degli esperti sull’esecuzione degli esami della funzionalità polmonare durante la prevenzione e il controllo dell’epidemia di polmonite da nuovo coronavirus; e la Prevenzione delle infezioni crociate durante gli esami della funzionalità polmonare nel contesto della prevenzione e del controllo della polmonite causata dall’infezione da nuovo coronavirus. Ha partecipato a 39 studi clinici multicentrici su farmaci, di cui 24 studi clinici multicentrici internazionali su farmaci, e possiede numerosi brevetti.

VI. Didattica

Il nostro reparto è una base nazionale per la formazione dei medici in perfezionamento e degli studenti post-laurea nel campo della funzionalità polmonare; è stato tra i primi «Centri nazionali di formazione per gli esami della funzionalità polmonare» e tra le prime «Basi PCCM per la formazione monodisciplinare in funzionalità polmonare». Nel 2016 il nostro reparto ha collaborato per la prima volta con il Gruppo nazionale di collaborazione per la funzionalità polmonare pediatrica, aprendo un nuovo capitolo nella standardizzazione degli esami della funzionalità polmonare pediatrica a livello nazionale. Nel 2017 il nostro reparto è stato riconosciuto come «Centro nazionale di eccellenza per la formazione negli esami della funzionalità polmonare». Dispone del programma nazionale di formazione medica continua «Corso di studio sui nuovi progressi nelle tecniche di funzionalità polmonare e nella fisiologia respiratoria», un corso di alta qualità e di grande influenza in Cina.

VII. Sviluppo della disciplina

L’esame della funzionalità polmonare è indispensabile per lo screening precoce, la diagnosi di precisione e l’uso razionale dei farmaci nelle malattie respiratorie croniche e riveste un importante valore clinico nella valutazione dello stato delle malattie toraciche e polmonari e delle patologie delle vie aeree, nell’orientamento della terapia farmacologica e nella valutazione dell’efficacia terapeutica. Il nostro reparto non solo ha condotto una serie di studi consolidati sulla gestione della funzionalità polmonare nelle malattie croniche, incentrati sulla valutazione e sul follow-up della funzionalità polmonare nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, nell’asma e nelle malattie polmonari interstiziali, nonché sulla relativa riabilitazione cardiopolmonare, ma è anche ai vertici nazionali nella ricerca specializzata sulla funzionalità polmonare riguardante il valore diagnostico del test da sforzo cardiopolmonare nelle malattie vascolari polmonari, la valutazione dello stato della malattia e dell’efficacia terapeutica e la previsione della prognosi. In collaborazione con il Reparto di chirurgia toracica, ha elaborato un consenso sulla gestione perioperatoria delle vie aeree in ambito chirurgico e ha istituito un database completo della funzionalità polmonare relativo alle malattie respiratorie croniche, alle malattie vascolari polmonari, alla valutazione preoperatoria e postoperatoria dei pazienti sottoposti a chirurgia toracica e alla funzionalità polmonare dei pazienti oncologici.