Service des explorations fonctionnelles respiratoires

I. Présentation du service

L’Hôpital pulmonaire de Shanghai, l’un des établissements pionniers de la discipline de la fonction pulmonaire en Chine, a créé une « unité de fonction cardiopulmonaire » en 1955, puis un « laboratoire indépendant de fonction pulmonaire » en 1980. Il a été parmi les premiers en Chine à mettre en œuvre une série de techniques innovantes, notamment la mesure séparée de la fonction de chaque poumon et les explorations fonctionnelles pulmonaires standardisées chez l’enfant, et s’est toujours attaché à respecter les normes techniques de la fonction pulmonaire tout en favorisant l’innovation. Il se situe au premier plan national en matière d’activité diagnostique et thérapeutique dans le domaine de la fonction pulmonaire, de recherche scientifique et d’activités universitaires, ainsi que de niveau d’enseignement.

II. Spécificités médicales

Le bilan fonctionnel pulmonaire couvre un ensemble complet d’examens, notamment la mesure des gaz du sang artériel, l’étude de la fonction ventilatoire conventionnelle, la capacité de diffusion pulmonaire, la mesure du volume du lit capillaire pulmonaire et de la diffusion membranaire, la résistance des voies aériennes, la pléthysmographie, la mesure de la force des muscles respiratoires, l’exploration fonctionnelle pulmonaire par oscillométrie impulsionnelle, le test de provocation bronchique et le test de bronchodilatation, entre autres. Le service a été parmi les premiers en Chine à réaliser des explorations fonctionnelles pulmonaires spécialisées telles que l’épreuve d’effort cardiopulmonaire, la capnographie volumétrique, l’épreuve d’effort cardiopulmonaire statique et l’épreuve d’effort cardiopulmonaire invasive, offrant ainsi aux cliniciens de nouvelles pistes pour le diagnostic, le traitement et l’évaluation pronostique des maladies.

III. Volume d’activité

Le service a été parmi les premiers en Chine à adopter un modèle informatisé de gestion des explorations fonctionnelles pulmonaires, et son volume d’activité augmente régulièrement depuis longtemps. Le volume annuel de travail atteint actuellement 330 000 visites de patients, plaçant l’ampleur des examens et le niveau d’activité parmi les plus élevés de Chine. Le service de fonction pulmonaire s’attache constamment à fournir aux patients et aux équipes cliniques des résultats d’examen conformes aux normes et précis, ainsi qu’une expérience de soins de grande qualité.

IV. Équipe

Responsable de la discipline : Guo Jian, médecin-chef, docteur en médecine.

Membre du Groupe de fonction pulmonaire (en préparation) de la Branche de pneumologie de l’Association médicale chinoise

Vice-responsable du Groupe de fonction pulmonaire de la Branche de pneumologie de l’Association médicale de Shanghai

Membre du comité permanent de la Branche de pneumologie de l’Association chinoise des hôpitaux de recherche

Membre de la Branche de pneumologie de l’Association chinoise de gérontologie et de gériatrie

Membre du Groupe des équipements de fonction pulmonaire de l’Association chinoise des équipements médicaux

Membre du Comité professionnel du cancer du poumon de l’Association des femmes médecins de Shanghai

Membre du Comité professionnel d’oncologie respiratoire de l’Association chinoise de lutte contre le cancer

Yang Wenlan : médecin-chef adjoint. Membre du Groupe de thérapie respiratoire de la Branche de pneumologie de l’Association médicale chinoise, membre permanent du Comité spécial de fonction respiratoire de l’enfant de la Fondation chinoise pour les soins de santé primaires, et membre de la Branche de pneumologie de l’Association chinoise de recherche médicale et de soins de santé gériatriques.

Le service de fonction pulmonaire compte également 1 médecin hospitalier titulaire, 1 médecin résident, 3 techniciens responsables et 7 techniciens. Parmi eux figurent 6 formateurs de la formation standardisée en fonction pulmonaire. Les effectifs et le niveau des examens se situent parmi les meilleurs du pays dans le domaine de la fonction pulmonaire.

V. Résultats de la recherche

Le service de fonction pulmonaire dirige plusieurs projets de niveau national et de niveau provincial ou ministériel, et participe également à plusieurs projets de ces niveaux. Il fait partie des 11 établissements de recherche principaux à l’échelle nationale participant à un projet du « Programme national de soutien aux sciences et technologies » et a élaboré des stratégies de réadaptation ainsi que des programmes de réadaptation individualisés adaptés aux patients chinois pendant les exacerbations aiguës de la BPCO. Il a dirigé 1 projet pour jeunes chercheurs de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et 1 projet général du Fonds des sciences naturelles de la municipalité de Shanghai. Plus de 70 articles indexés dans le SCI sur la fonction pulmonaire et la physiologie respiratoire, ainsi que plus de 100 articles dans des revues chinoises de référence, ont été publiés ; le service a participé à l’élaboration du Guide national des explorations fonctionnelles pulmonaires ainsi qu’à la traduction et à la rédaction de Principes et interprétation de l’épreuve d’effort cardiopulmonaire ; il a participé au Consensus d’experts sur la procédure de mesure de l’oxyde nitrique expiré et ses applications cliniques (édition 2025) ; aux Spécifications techniques du test de provocation bronchique à l’acétylméthacholine (chlorure de méthacholine) (édition 2023) ; au Consensus chinois d’experts sur les principes, le contrôle qualité et les applications cliniques des appareils portables de fonction pulmonaire ; aux Spécifications techniques des explorations fonctionnelles pulmonaires — examen par technique d’oscillométrie impulsionnelle ; au Consensus d’experts de Shanghai sur l’oxygénothérapie à domicile des adultes atteints de maladies pulmonaires chroniques ; au Consensus d’experts sur la réalisation d’explorations fonctionnelles pulmonaires pendant la prévention et le contrôle de l’épidémie de pneumonie à nouveau coronavirus ; ainsi qu’à la Prévention des infections croisées lors des explorations fonctionnelles pulmonaires dans le cadre de la prévention et du contrôle de la pneumonie due à l’infection par le nouveau coronavirus, et à la rédaction des mesures et recommandations concrètes de plusieurs dizaines d’autres guides ou consensus. Il a participé à 39 essais cliniques multicentriques de médicaments, dont 24 essais cliniques multicentriques internationaux de médicaments, et détient plusieurs brevets.

VI. Enseignement

Notre service est une base nationale de formation des médecins en perfectionnement et des étudiants de troisième cycle en fonction pulmonaire ; il a fait partie de la première promotion des « Centres nationaux de formation aux explorations fonctionnelles pulmonaires » et de la première promotion des « Bases de formation monodisciplinaire en fonction pulmonaire du PCCM ». En 2016, notre service a coopéré pour la première fois avec le Groupe national de coopération pour la fonction pulmonaire pédiatrique, ouvrant un nouveau chapitre dans la standardisation des explorations fonctionnelles pulmonaires chez l’enfant à l’échelle nationale. En 2017, notre service a été désigné « Centre national d’excellence pour la formation aux explorations fonctionnelles pulmonaires ». Il propose un programme national de formation médicale continue intitulé « Cours d’étude sur les progrès récents des techniques de fonction pulmonaire et de physiologie respiratoire », qui est un cours de grande qualité jouissant d’une forte influence en Chine.

VII. Développement de la discipline

L’exploration fonctionnelle pulmonaire est indispensable au dépistage précoce, au diagnostic de précision et à l’utilisation rationnelle des médicaments dans les maladies respiratoires chroniques. Elle possède une grande valeur clinique pour l’évaluation de l’état des maladies thoraciques, pulmonaires et des voies aériennes, l’orientation du traitement médicamenteux et l’évaluation de l’efficacité thérapeutique. Notre service a non seulement mené une série d’études abouties sur la gestion de la fonction pulmonaire dans les maladies chroniques, notamment l’évaluation et le suivi de la fonction pulmonaire dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’asthme et les maladies interstitielles, ainsi que la réadaptation cardiopulmonaire correspondante, mais il se situe également au premier plan national pour les recherches spécialisées sur l’application de l’épreuve d’effort cardiopulmonaire à la valeur diagnostique dans les maladies vasculaires pulmonaires, à l’évaluation de l’état de la maladie et de l’efficacité thérapeutique, ainsi qu’à la prédiction du pronostic. En collaboration avec le service de chirurgie thoracique, il a établi un consensus sur la gestion périopératoire des voies aériennes en chirurgie et a constitué une base de données complète de fonction pulmonaire couvrant les maladies respiratoires chroniques, les maladies vasculaires pulmonaires, l’évaluation pré- et postopératoire des patients opérés du thorax et les patients atteints de tumeurs.