Endocrinologia

Il Dipartimento di Endocrinologia del Peking University Third Hospital (PKU Third Hospital) fu istituito nel 1984 dal professor Huang Dayou, illustre internista, e formalmente fondato nel 1985. Grazie agli incessanti sforzi dei precedenti direttori del dipartimento, tra cui Li Qiongfang, Deng Zhengzhao e Hong Tianpei, il dipartimento ha sviluppato solide competenze integrate nei settori dell’assistenza clinica, dell’insegnamento e della ricerca scientifica, diventando una delle principali équipe di endocrinologia tra i grandi ospedali cinesi. Attualmente il Dipartimento di Endocrinologia conta complessivamente 49 operatori sanitari e tecnici, tra cui 5 professori e primari, 2 ricercatori, 7 professori associati e viceprimari, 10 medici curanti, 1 ricercatore assistente, 6 medici residenti, 3 tecnici responsabili, 2 caposala associate, 7 infermieri responsabili e 5 infermieri e assistenti infermieristici; 23 di loro possiedono un dottorato di ricerca. Due infermiere specializzate in diabetologia hanno ricevuto una formazione professionale presso il Joslin Diabetes Center negli Stati Uniti e a Hong Kong. Il dipartimento comprende il reparto di endocrinologia (30 posti letto, più 20 posti letto presso il Campus Aeroportuale), l’ambulatorio di endocrinologia, il laboratorio di endocrinologia e l’unità di farmacologia clinica. Negli ultimi anni, sotto la guida del direttore del dipartimento, il professor Hong Tianpei, è emerso un gruppo di esperti di chiara fama e di validi esponenti accademici giovani e dinamici; il dipartimento è stato inoltre nominato più volte dal PKU Third Hospital come équipe di gestione eccellente. Il dipartimento attribuisce grande importanza allo sviluppo disciplinare promosso dai progetti e all’integrazione stretta tra attività clinica, insegnamento e ricerca scientifica. Le ricerche sulla fisiopatologia delle cellule β delle isole pancreatiche, sulla differenziazione delle cellule staminali e sulle malattie endocrine e riproduttive sono all’avanguardia in Cina e hanno acquisito anche una certa influenza internazionale; numerosi articoli sono stati pubblicati su riviste accademiche internazionali di alto livello, tra cui JAMA. Il Dipartimento di Endocrinologia del Peking University Third Hospital è stato nominato per 7 anni consecutivi nella classifica Fudan della reputazione delle specialità degli ospedali cinesi; nella “Classifica della reputazione delle specialità 2022”, pubblicata il 25 novembre 2023, si è classificato al 16º posto nazionale e al 6º posto nella Cina settentrionale; nel 2021 si è classificato al 16º posto nella classifica dell’influenza scientifica e tecnologica delle specialità dell’Accademia Cinese di Scienze Mediche, mentre nella classifica complessiva 2016-2021 si è piazzato a pari merito al 10º posto. Nell’ottobre 2023, il Dipartimento di Endocrinologia del Peking University Third Hospital è stato approvato come progetto di costruzione di una specialità clinica nazionale chiave per l’anno 2023 e ha ricevuto il sostegno finanziario del governo centrale.

I. Attività clinica

Con il rapido sviluppo socioeconomico, le malattie endocrine e metaboliche sono diventate sempre più importanti patologie che minacciano la salute della popolazione. Il numero annuale di visite ambulatoriali del Dipartimento di Endocrinologia ha superato 150.000, rendendolo uno dei dipartimenti di endocrinologia con il maggior volume ambulatoriale di tutta Pechino; il numero annuale di pazienti ricoverati è di circa 1.200, con una degenza media di circa 7 giorni. Il diabete e le malattie tiroidee costituiscono i principali ambiti dell’attività clinica del dipartimento, che possiede inoltre un elevato livello di competenza nella diagnosi e nel trattamento delle malattie surrenaliche, ipofisarie e gonadiche, delle anomalie della crescita e dello sviluppo, dell’obesità, delle malattie del metabolismo osseo e di altre patologie endocrine e metaboliche. Oltre ai consueti ambulatori specialistici e ambulatori dedicati, in risposta alle esigenze dei pazienti diabetici sono stati istituiti l’ambulatorio per l’educazione dei pazienti diabetici e l’ambulatorio di consulenza nutrizionale, presso i quali infermieri specializzati e nutrizionisti forniscono risposte individuali alle domande dei pazienti, ne rafforzano la consapevolezza dell’autogestione e istituiscono cartelle elettroniche di gestione. In risposta alle esigenze dei pazienti sottoposti a procreazione medicalmente assistita, è stato istituito un ambulatorio specializzato in endocrinologia e riproduzione, che offre una gestione sistematica, preconcezionale, durante la gravidanza e post partum, alle donne in età fertile affette da malattie tiroidee o da altre patologie endocrine. In particolare, per la diagnosi e il trattamento delle pazienti con malattie autoimmuni tiroidee sottoposte a procreazione medicalmente assistita, è stata accumulata una vasta quantità di dati clinici; nel dicembre 2017, in collaborazione con il Centro di Medicina della Riproduzione, il dipartimento ha pubblicato su JAMA (impact factor 44,405) un ampio studio clinico randomizzato e controllato. Il livello dell’assistenza clinica fornita dal Dipartimento di Endocrinologia in questo ambito ha così acquisito un’importante influenza internazionale. Inoltre, ogni settimana il Dipartimento di Endocrinologia invia esperti presso gli ospedali di comunità per attività di consulenza e formazione, contribuendo ad alleviare le difficoltà della popolazione nell’accesso alle cure e compiendo un’utile esplorazione del modello di gestione integrata tra grandi ospedali e ospedali di comunità.

Il reparto di endocrinologia dispone di apparecchiature mediche avanzate, tra cui sistemi per il monitoraggio continuo della glicemia, pompe per insulina e sistemi per il test del clamp insulinico. Il laboratorio di endocrinologia esegue test di laboratorio per il diabete, le malattie tiroidee e varie malattie endocrine e metaboliche. Inoltre, vengono eseguiti diversi test di funzionalità endocrina, tra cui il test di soppressione con desametasone, il test di stimolazione con ACTH, il test di stimolazione dell’ipoglicemia, il test di privazione dell’acqua con somministrazione di vasopressina, il test di stimolazione con GnRH e altri. Negli ultimi anni, la percentuale di malattie difficili da diagnosticare e rare è aumentata di anno in anno. Prendendo come esempio la classificazione DRG (Diagnosis-Related Groups, gruppi correlati alla diagnosi), il Dipartimento di Endocrinologia presenta un’ampia copertura e un elevato grado di complessità nell’ambito dei DRG e vanta una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di numerosi casi difficili o critici, tra cui la sindrome di Kallmann, la MEN2, la sindrome di Erdheim-Chester, l’ipofisite linfocitaria e la crisi surrenalica, dimostrando l’elevato livello dell’assistenza medica endocrinologica.

Oltre alla diagnosi e al trattamento convenzionali delle malattie endocrine, il dipartimento esplora anche nuove strategie diagnostiche e terapeutiche. Dal 2000, il Dipartimento di Endocrinologia è stato tra i primi in Cina ad avviare studi preclinici sul trattamento del diabete con cellule staminali; nel 2017 ha promosso l’ingresso nella fase di sperimentazione clinica della terapia con cellule staminali per la nefropatia diabetica e ha già presentato la relativa documentazione al Ministero della Salute della Repubblica Popolare Cinese. Nel 2009, per la prima volta in Cina e a livello internazionale, è stato chiarito il meccanismo molecolare patogenetico dello sviluppo del diabete nei pazienti con aniridia. Nel 2010, su incarico del Ministero della Salute, il direttore Hong Tianpei ha coordinato la formulazione dello standard professionale sanitario della Repubblica Popolare Cinese “Screening e diagnosi del diabete”. Nel 2015, il dipartimento ha collaborato con il Dipartimento di Chirurgia Generale all’apertura di un ambulatorio metabolico per la riduzione del peso. Nel 2017 ha coordinato l’elaborazione del documento “Consenso degli esperti sull’uso dei farmaci ipoglicemizzanti nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 associato a malattia cardiovascolare aterosclerotica”.

Il livello dell’assistenza medica endocrinologica è stato riconosciuto dai colleghi e dalle società scientifiche cinesi. Dieci membri del dipartimento hanno ricoperto, in diverse occasioni, importanti incarichi accademici, tra cui quello di vice-presidente della Sezione di Endocrinologia della Chinese Medical Association, membro permanente della Sezione di Diabetologia della Chinese Medical Association, vice-presidente della Sezione di Endocrinologia e Metabolismo dell’Associazione dei Medici Cinesi, presidente della Sezione di Endocrinologia della Beijing Medical Association, presidente e vice-presidente della Sezione di Endocrinologia della Beijing Medical Association, membro permanente del Consiglio della Sezione degli Specialisti in Endocrinologia dell’Associazione dei Medici di Pechino, presidente del Comitato di Endocrinologia della Beijing Nursing Association e membro di numerose altre società scientifiche. I giovani professionisti del dipartimento fanno parte dei comitati giovanili di tutte le sezioni specialistiche della Chinese Medical Association e dell’Associazione dei Medici Cinesi; tutti i professionisti con titoli accademici e professionali superiori sono membri di almeno 2 gruppi di studio delle sezioni specialistiche della Chinese Medical Association. Nel 2018, il direttore Hong Tianpei ha ricevuto il premio “Medico di fama nazionale – Risultati eccezionali”.

II. Attività di ricerca scientifica

La ricerca accademica del Dipartimento di Endocrinologia prende avvio dai problemi clinici e si orienta alla medicina traslazionale. Le principali linee di ricerca comprendono lo studio della differenziazione delle cellule staminali; la ricerca di base e clinica sulla disfunzione delle cellule β delle isole pancreatiche e dell’endotelio; nonché studi traslazionali di base e clinici sul diabete, il prediabete, le malattie tiroidee, la steatosi epatica non alcolica, la sindrome metabolica e altre patologie. Il dipartimento ha coordinato complessivamente oltre 70 progetti di ricerca nazionali, provinciali e ministeriali, tra cui progetti del Programma nazionale di ricerca e sviluppo prioritario, della National Natural Science Foundation of China, del Programma nazionale 973, del Programma nazionale 863, del Programma di sostegno scientifico e tecnologico, del Programma della Commissione municipale per la scienza e la tecnologia di Pechino, della Natural Science Foundation of Beijing, del Fondo per i programmi di dottorato del Ministero dell’Istruzione, di progetti di ricerca scientifica del Ministero della Salute e della Chinese Medical Foundation di New York. I membri del dipartimento hanno ottenuto per 7 anni consecutivi (per un totale di 11 annualità) il finanziamento della National Natural Science Foundation of China per ³2 progetti/anno; nel 2023 hanno ottenuto 5 progetti generali della National Natural Science Foundation of China e, a oggi, il dipartimento ha ricevuto complessivamente 37 finanziamenti della National Natural Science Foundation of China.

Il dipartimento ha pubblicato oltre 300 articoli scientifici su riviste nazionali e internazionali indicizzate e oltre 80 articoli su riviste SCI. Ha ricevuto numerosi premi, tra cui il Premio per la scienza e la tecnologia di Pechino, il Premio per i progressi scientifici e tecnologici del Ministero dell’Istruzione (categoria A), il Premio per la scienza e la tecnologia medica di Pechino, il Premio Kuang Ankun per il contributo eccezionale della Sezione di Endocrinologia della Chinese Medical Association, il Premio per i progressi scientifici e tecnologici di Pechino e il Premio “Nuova stella della ricerca sulla secrezione insulinica” cinese. Inoltre, il dipartimento ha coordinato l’organizzazione del primo Forum di medicina traslazionale endocrina e metabolica della Chinese Medical Association, del primo Forum dei giovani medici del Comitato giovanile della Sezione di Diabetologia della Chinese Medical Association, del Congresso annuale di endocrinologia e diabetologia di Pechino e di altre importanti conferenze nazionali. I suoi membri hanno effettuato numerose relazioni plenarie, relazioni tematiche, comunicazioni orali e presentazioni di poster in importanti congressi scientifici nazionali e internazionali.

III. Attività didattica

Fin dalla sua istituzione, il Dipartimento di Endocrinologia ha attribuito grande importanza all’insegnamento, valorizzando pienamente il ruolo di trasmissione dell’esperienza e tutoraggio svolto dagli esperti di fama nell’ambito della formazione medica, infermieristica e della ricerca scientifica. Numerosi operatori sanitari hanno ricevuto, in momenti diversi, riconoscimenti quali quello di docente eccellente della Facoltà di Medicina dell’Università di Pechino, docente eccellente del Peking University Third Hospital e “buon mentore e amico degli studenti” per la formazione post-laurea, oltre ad altri titoli conferiti a persone meritevoli. Il PKU Third Hospital è stata la prima struttura del sistema medico dell’Università di Pechino a disporre di un programma di dottorato in endocrinologia ed è stata anche tra le prime strutture in Cina a istituire un programma di dottorato in endocrinologia. Ha formato complessivamente oltre 50 borsisti post-dottorato, dottorandi e studenti di master. Il Dipartimento di Endocrinologia svolge inoltre numerose attività didattiche rivolte a studenti di medicina del corso di 8 anni, studenti post-laurea, medici residenti di Pechino, medici in formazione avanzata e studenti stranieri. Organizza da lungo tempo programmi di formazione continua di livello nazionale, municipale e distrettuale/contea, riguardanti la prevenzione e il trattamento integrati del diabete, lo screening e la diagnosi precoce del diabete, le malattie endocrine e la salute riproduttiva. Organizza regolarmente corsi di formazione sulla gestione integrata del diabete per i medici di 34 strutture di comunità della rete specialistica integrata e tiene corsi di formazione nelle città e nelle contee dei dintorni di Pechino, consentendo a un gran numero di medici di base di aggiornare e ampliare le proprie conoscenze.

Negli ultimi anni, il Dipartimento di Endocrinologia del PKU Third Hospital ha compiuto notevoli progressi nello sviluppo della disciplina. Sono state istituite complessivamente 8 sottospecialità: endocrinologia e metabolismo e salute riproduttiva, diabetologia, malattie tiroidee, obesità, osteoporosi e malattie del metabolismo osseo, malattie surrenaliche, malattie rare e malattie ipofisarie, nonché malattie croniche e gestione della salute nella comunità. Sono stati attivati oltre 10 ambulatori dedicati a specifiche patologie, che assistono numerosi pazienti provenienti da tutte le regioni della Cina. All’interno dell’ospedale, il dipartimento ha implementato la gestione della glicemia a livello dell’intera struttura, fornendo supporto alla gestione della glicemia di tutti i pazienti ricoverati; inoltre, gestisce il trasferimento bidirezionale dei pazienti con le strutture di comunità. Nel 2022 ha ottenuto 2 progetti della Commissione Municipale di Pechino per la Salute per la costruzione di strutture specialistiche dedicate a specifiche patologie nei servizi sanitari di comunità (diabete mellito di tipo 2 e osteoporosi).

In sintesi, il Dipartimento di Endocrinologia, tenendo conto delle tendenze di sviluppo delle malattie del sistema endocrino e delle proprie caratteristiche, rafforza attivamente lo sviluppo della disciplina e valorizza pienamente i vantaggi di un grande ospedale generale affiliato all’Università di Pechino. Persegue uno sviluppo completo nei settori dell’assistenza clinica, dell’insegnamento e della ricerca scientifica, si impegna a migliorare le proprie competenze integrate e mira a trasformare questa disciplina in una specialità clinica nazionale chiave, riconosciuta dai pazienti, rispettata dai colleghi, caratterizzata da peculiarità distintive e di eccellenza professionale.