طب الغدد الصماء

تأسس قسم الغدد الصماء في مستشفى جامعة بكين الثالث（مستشفى بيدي الثالث）على يد البروفيسور هوانغ دايو، عالم الطب الباطني الشهير، في عام 1984، وأُنشئ رسميًا في عام 1985. وبفضل الجهود الدؤوبة التي بذلها مديرو القسم المتعاقبون، ومن بينهم لي تشيونغفانغ، ودنغ تشنغتشاو، وهونغ تيانبي، امتلك القسم قوة شاملة راسخة نسبيًا في مجالات الرعاية السريرية والتعليم والبحث العلمي، وأصبح فريقًا متخصصًا في الغدد الصماء ضمن الصف الأول من الفرق المتخصصة في المستشفيات الكبرى في الصين. يضم قسم الغدد الصماء حاليًا 49 طبيبًا وممرضًا وفنيًا، من بينهم 5 أساتذة وأطباء رئيسيين، و2 من الباحثين، و7 من الأساتذة المشاركين والأطباء الرئيسيين المشاركين، و10 أطباء اختصاصيين، وباحث مساعد واحد، و6 أطباء مقيمين، و3 فنيين رئيسيين، وممرضتين رئيسيتين مساعدتين، و7 ممرضات رئيسيات، و5 ممرضات وممرضين، ويحمل 23 منهم درجة الدكتوراه، كما تلقّت ممرضتان متخصصتان في مرض السكري تدريبًا مهنيًا في مركز جوسلين للسكري في الولايات المتحدة وفي هونغ كونغ. يضم التخصص وحدة عنبر الغدد الصماء（30 سريرًا، و20 سريرًا في حرم المطار）، وعيادة الغدد الصماء الخارجية، ومختبر الغدد الصماء، ووحدة تخصص علم الأدوية السريري، وغيرها من الوحدات. وفي السنوات الأخيرة، وتحت قيادة مدير القسم البروفيسور هونغ تيانبي، برز عدد من الخبراء المعروفين والكوادر الأكاديمية الشبابية النشطة والقوية، كما صُنّف القسم مرات عديدة ضمن فرق الإدارة المتميزة في مستشفى بيدي الثالث. ويولي القسم اهتمامًا بدفع تطور التخصص من خلال المشاريع، وبالربط الوثيق بين الرعاية السريرية والتعليم والبحث العلمي. وتحتل الأبحاث المتعلقة بالفيزيولوجيا المرضية لخلايا بيتا في جزر البنكرياس، وتمايز الخلايا الجذعية، وأمراض الغدد الصماء والإنجاب، وغيرها، مكانة رائدة على المستوى المحلي، كما حققت تأثيرًا دوليًا معينًا، ونُشرت عدة أوراق بحثية في مجلات أكاديمية دولية رفيعة المستوى مثل JAMA. وقد رُشّح قسم الغدد الصماء في مستشفى جامعة بكين الثالث ضمن تصنيف سمعة التخصصات في المستشفيات الصينية الصادر عن نسخة فودان لمدة 7 سنوات متتالية، واحتل المرتبة 16 في تصنيف «سمعة التخصصات لعام 2022» الصادر في 25 نوفمبر 2023، والمرتبة 6 في منطقة شمال الصين، كما احتل المرتبة 16 في تصنيف تأثير التخصصات العلمية والتكنولوجية التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الطبية في عام 2021، والمرتبة 10 مناصفة في التصنيف الإجمالي للفترة 2016-2021. وفي أكتوبر 2023، حصل قسم الغدد الصماء في مستشفى جامعة بكين الثالث على الموافقة لتنفيذ مشروع بناء التخصصات السريرية الوطنية الرئيسية لعام 2023، وحصل على دعم مالي من الحكومة المركزية.

一、العمل السريري

مع التطور السريع للمجتمع والاقتصاد، أصبحت أمراض الغدد الصماء والاستقلاب على نحو متزايد من الأمراض الرئيسية التي تهدد صحة السكان. وقد تجاوز عدد زيارات العيادات الخارجية السنوية لقسم الغدد الصماء 150000 زيارة، ليصبح واحدًا من أكبر أقسام الغدد الصماء من حيث عدد زيارات العيادات الخارجية في مدينة بكين بأكملها، فيما يبلغ عدد المرضى المقيمين سنويًا نحو 1200 مريض، ويبلغ متوسط مدة الإقامة نحو 7 أيام. ويُعد مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية محورَي العمل السريري في القسم، كما يتمتع القسم بمستوى مرتفع في تشخيص وعلاج أمراض الغدة الكظرية، وأمراض الغدة النخامية، وأمراض الغدد التناسلية، واضطرابات النمو والتطور، والسمنة، وأمراض استقلاب العظام، وغيرها من أمراض الغدد الصماء والاستقلاب. وإضافة إلى عيادات الخبراء والعيادات التخصصية الاعتيادية، افتُتحت، استجابةً لاحتياجات مرضى السكري، عيادة لتثقيف مرضى السكري وعيادة للإرشاد التغذوي، حيث يقدم الممرضون المتخصصون واختصاصيو التغذية إجابات فردية عن أسئلة المرضى، مما يعزز وعي المرضى بالإدارة الذاتية، كما أُنشئت ملفات إدارة إلكترونية. واستجابةً لاحتياجات مرضى الإنجاب المساعد، افتُتحت عيادة متميزة للغدد الصماء والإنجاب، لتوفير إدارة منهجية قبل الحمل وأثناءه وبعد الولادة للنساء في سن الإنجاب المصابات بأمراض الغدة الدرقية أو غيرها من أمراض الغدد الصماء. وبوجه خاص، تراكمت بيانات سريرية واسعة في تشخيص وعلاج المريضات المصابات بالمناعة الذاتية للغدة الدرقية واللواتي يخضعن للإنجاب المساعد، وفي ديسمبر 2017، تعاون القسم مع مركز طب الإنجاب ونشر دراسة سريرية عشوائية محكمة واسعة النطاق في مجلة JAMA（معامل التأثير 44.405）، مما أحدث تأثيرًا دوليًا مهمًا في مستوى الرعاية السريرية لقسم الغدد الصماء في هذا المجال. وإضافة إلى ذلك، يوفد قسم الغدد الصماء خبراءً إلى مستشفيات المجتمع لتقديم الإرشاد كل أسبوع، مسهمًا في التخفيف من صعوبة حصول السكان على الرعاية الطبية، كما أجرى استكشافًا مفيدًا لنموذج الإدارة المتكاملة بين المستشفيات الكبرى ومستشفيات المجتمع.

يضم عنبر الغدد الصماء معدات طبية متقدمة، تشمل أجهزة المراقبة المستمرة لسكر الدم، ومضخات الإنسولين، ونظام اختبار مشبك الإنسولين، وغيرها. ويجري مختبر الغدد الصماء فحوصًا مخبرية لمرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، ومختلف أمراض الغدد الصماء والاستقلاب. كما تُجرى اختبارات مختلفة لوظائف الغدد الصماء، تشمل اختبار تثبيط الديكساميثازون، واختبار تحفيز ACTH، واختبار التحفيز بنقص سكر الدم، واختبار الحرمان من الماء ـ الفازوبريسين، واختبار تحفيز GnRH، وغيرها. وفي السنوات الأخيرة، ازدادت نسبة الأمراض الصعبة والنادرة عامًا بعد عام. وبأخذ تصنيف DRG（مجموعات التشخيص المرتبطة بالمرض）مثالًا، فإن قسم الغدد الصماء يغطي نطاقًا واسعًا من مجموعات DRG ويتعامل مع درجات عالية من الصعوبة، ولديه خبرات عديدة في تشخيص وعلاج الحالات الصعبة والحرجة، مثل متلازمة كالمان، وMEN2، ومتلازمة إردهايم-تشستر، والتهاب النخامى اللمفاوي، وأزمة الغدة الكظرية، وغيرها، مما يُظهر المستوى الرفيع للعمل الطبي في قسم الغدد الصماء.

إلى جانب التشخيص والعلاج الاعتياديين لأمراض الغدد الصماء، يستكشف القسم أيضًا تدابير جديدة لتشخيص الأمراض وعلاجها. فمنذ عام 2000، كان قسم الغدد الصماء من أوائل الأقسام في الصين التي أجرت دراسات ما قبل سريرية حول علاج مرض السكري بالخلايا الجذعية، وفي عام 2017 دفع علاج اعتلال الكلية السكري بالخلايا الجذعية إلى مرحلة التجارب السريرية، وقدّم ملفه إلى اللجنة الوطنية للصحة في الصين للتسجيل. وفي عام 2009، أوضح القسم لأول مرة على الصعيدين المحلي والدولي الآلية الجزيئية لإمراضية الإصابة بمرض السكري لدى المرضى المصابين بانعدام القزحية. وفي عام 2010، وبناءً على تكليف وزارة الصحة، تولى مدير القسم هونغ تيانبي قيادة إعداد معيار قطاع الصحة في جمهورية الصين الشعبية «فحص مرض السكري وتشخيصه». وفي عام 2015، تعاون القسم مع قسم الجراحة العامة في إنشاء عيادة استقلابية لإنقاص الوزن. وفي عام 2017، قاد القسم وضع «توافق الخبراء بشأن استخدام أدوية خفض سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بتصلب الشرايين».

وقد حظي المستوى الطبي لقسم الغدد الصماء باعتراف الأقران والجمعيات العلمية داخل الصين. ويشغل 10 من أفراد القسم، في مناسبات مختلفة، مناصب أكاديمية مهمة، منها نائب رئيس لجنة الغدد الصماء في الجمعية الطبية الصينية، وعضو اللجنة الدائمة للجنة السكري في الجمعية الطبية الصينية، ونائب رئيس فرع أطباء الغدد الصماء والاستقلاب في الجمعية الصينية للأطباء، ورئيس لجنة الغدد الصماء في الجمعية الطبية ببكين، ورئيس ونائب رئيس لجنة الغدد الصماء في الجمعية الطبية ببكين، وعضو اللجنة الدائمة لفرع أطباء الغدد الصماء المتخصصين في جمعية أطباء بكين، ورئيس لجنة الغدد الصماء المهنية في جمعية التمريض ببكين، وعضوية لجان عدة جمعيات أخرى. ويشغل الكوادر الشابة الأساسية في القسم عضوية لجان الشباب في جميع الفروع التخصصية للجمعية الطبية الصينية/الجمعية الصينية للأطباء، كما أن جميع الحاصلين على الألقاب المهنية العليا أعضاء في مجموعتي عمل على الأقل ضمن الفروع التخصصية للجمعية الطبية الصينية. وفي عام 2018، حصل مدير القسم هونغ تيانبي على جائزة «طبيب الأمة الشهير ـ الإنجاز المتميز».

二、العمل البحثي

تنطلق الأبحاث الأكاديمية في قسم الغدد الصماء من المشكلات السريرية، وتسترشد بالطب الانتقالي. وتشمل الاتجاهات البحثية الرئيسية دراسات تمايز الخلايا الجذعية، والأبحاث الأساسية والسريرية حول اختلال وظائف خلايا بيتا في جزر البنكرياس ووظيفة البطانة الوعائية، والأبحاث الانتقالية الأساسية والسريرية حول أمراض السكري، وما قبل السكري، وأمراض الغدة الدرقية، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، والمتلازمة الاستقلابية، وغيرها من الأمراض. وقد تولى القسم مسؤولية أكثر من 70 مشروعًا وطنيًا وإقليميًا ووزاريًا، بما في ذلك البرنامج الوطني للبحث والتطوير الرئيسي، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية، ومشروعات البرنامج الوطني 973، والبرنامج الوطني 863، وبرنامج دعم العلوم والتكنولوجيا، وبرنامج لجنة العلوم والتكنولوجيا في بكين، ومؤسسة العلوم الطبيعية في بكين، وصندوق نقاط الدكتوراه التابع لوزارة التعليم، ومشروعات البحوث العلمية التابعة لوزارة الصحة، ومؤسسة الصين الطبية في نيويورك بالولايات المتحدة، وغيرها من المشاريع. وحصل أعضاء القسم على تمويل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية لمدة 7 سنوات متتالية（بإجمالي 11 سنة）بواقع ³2 مشروعًا/سنة، ومن بينها الحصول في عام 2023 على تمويل 5 مشروعات عامة للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية، وقد حصل القسم حتى الآن على تمويل إجمالي قدره 37 مشروعًا من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية.

نشر القسم أكثر من 300 ورقة بحثية أكاديمية في المجلات الأساسية المحلية والدولية، من بينها أكثر من 80 ورقة منشورة في مجلات SCI. وقد حصل سابقًا على عدة جوائز، منها جائزة العلوم والتكنولوجيا في بكين، وجائزة التقدم العلمي والتكنولوجي لوزارة التعليم（الفئة أ）، وجائزة بكين للعلوم الطبية، وجائزة كوانغ آنكون للمساهمة المتميزة من لجنة الغدد الصماء في الجمعية الطبية الصينية، وجائزة بكين للتقدم العلمي والتكنولوجي، وجائزة النجم الصاعد الجديد في أبحاث إفراز الإنسولين في الصين، وغيرها. إضافة إلى ذلك، قاد القسم تنظيم منتدى الطب الانتقالي في الغدد الصماء والاستقلاب الأول للجمعية الطبية الصينية، ومنتدى الأطباء الشباب الأول للجنة الشباب التابعة للجنة السكري في الجمعية الطبية الصينية، والمؤتمر السنوي للغدد الصماء والسكري في بكين، وغيرها من المؤتمرات المحلية المهمة. كما قدّم مرات عديدة تقارير عامة، وتقارير متخصصة، ومداخلات شفهية، وعروضًا ملصقة، وغيرها، في المؤتمرات الأكاديمية المهمة داخل الصين وخارجها.

三、العمل التعليمي

منذ تأسيس قسم الغدد الصماء، أولى أهمية كبيرة للعمل التعليمي، وأدى الخبراء المعروفون دورًا كاملًا في نقل الخبرة والإرشاد في مجالات التعليم الطبي والتمريضي والبحثي، وحصل عدد من أفراد الطاقم الطبي والتمريضي تباعًا على ألقاب وتكريمات، منها «المعلم المتميز» في كلية الطب بجامعة بكين، و«المعلم المتميز» في مستشفى جامعة بكين الثالث، و«المعلم والصديق الجيد» لطلاب الدراسات العليا، وغيرها من ألقاب الأفراد المتميزين. ويُعد مستشفى بيدي الثالث أول مؤسسة في منظومة بيدي تمتلك برنامج دكتوراه في تخصص الغدد الصماء، كما أنه من أوائل المؤسسات في الصين التي أنشأت برنامج دكتوراه في تخصص الغدد الصماء. وقد درّب القسم ما مجموعه أكثر من 50 من أطباء ما بعد الدكتوراه، وطلاب الدكتوراه، وطلاب الماجستير. كما يضطلع قسم الغدد الصماء بمهام تعليمية واسعة تشمل طلاب الطب في برنامج السنوات الثماني، وطلاب الدراسات العليا، والأطباء المقيمين في بكين، والأطباء المتدربين، والطلاب الدوليين، وغيرهم. وينظم القسم منذ فترة طويلة مختلف برامج التعليم المستمر على المستوى الوطني ومستوى بكين والمناطق والمقاطعات، وتشمل موضوعاتها الوقاية والعلاج الشاملين لمرض السكري، وفحص مرض السكري وتشخيصه المبكر، وأمراض الغدد الصماء والصحة الإنجابية، وغيرها. كما ينظم بانتظام تدريبًا على الإدارة الشاملة لمرض السكري لـ34 طبيبًا من أطباء المجتمع ضمن التحالف الطبي التخصصي، ويقيم دورات تعليمية وتدريبية في المدن والمقاطعات المحيطة ببكين، مما أتاح لعدد كبير من أطباء الرعاية الأولية استكمال معارفهم وتحديثها.

حقق قسم الغدد الصماء في مستشفى بيدي الثالث تقدمًا كبيرًا في السنوات الأخيرة في مجال بناء التخصص، إذ أنشأ ما مجموعه 8 تخصصات فرعية، وهي: تخصص فرعي للغدد الصماء والاستقلاب والصحة الإنجابية، وتخصص فرعي لمرض السكري، وتخصص فرعي لأمراض الغدة الدرقية، وتخصص فرعي للسمنة، وتخصص فرعي لهشاشة العظام وأمراض استقلاب العظام، وتخصص فرعي لأمراض الغدة الكظرية، وتخصص فرعي للأمراض النادرة وأمراض الغدة النخامية، وتخصص فرعي للأمراض المزمنة وإدارة الصحة في المجتمع، كما أنشأ أكثر من 10 عيادات متخصصة للأمراض، وقدم الخدمات لعدد كبير من المرضى القادمين من مختلف أنحاء الصين. وطبّق القسم إدارة شاملة لسكر الدم على مستوى المستشفى، مقدمًا الدعم لإدارة سكر الدم لدى جميع المرضى المقيمين في المستشفى؛ كما أدار الإحالة المتبادلة للمرضى مع المجتمع، وحصل في عام 2022 على مشروعين لبناء أقسام متميزة متخصصة في الأمراض ضمن مؤسسات الخدمات الصحية المجتمعية التابعة للجنة الصحة في بكين（داء السكري من النوع الثاني، وهشاشة العظام）.

وخلاصة القول، يعمل قسم الغدد الصماء، انطلاقًا من اتجاهات تطور أمراض جهاز الغدد الصماء وخصائصه الذاتية، على تعزيز بناء التخصص بنشاط، والاستفادة الكاملة من مزايا المستشفى العام الكبير التابع لجامعة بكين، وتحقيق التنمية الشاملة في مجالات الرعاية السريرية والتعليم والبحث العلمي، وبذل الجهود لتعزيز القوة الشاملة للقسم، والسعي إلى بناء هذا التخصص ليصبح تخصصًا سريريًا وطنيًا رئيسيًا يحظى باعتراف المرضى، واحترام الأقران، ويمتاز بخصائص واضحة، ويتمتع بمستوى رائد في الخدمات الطبية.