Endocrinologie

Le service d’endocrinologie du troisième hôpital de l’Université de Pékin (hôpital n° 3 de Beida) a été fondé en 1984 par le célèbre interniste, le professeur Huang Dayou, et officiellement créé en 1985. Grâce aux efforts inlassables de ses anciens directeurs, notamment Li Qiongfang, Deng Zhengzhao et Hong Tianpei, le service dispose désormais d’une solide expertise globale dans les domaines clinique, pédagogique et scientifique, et est devenu une équipe d’endocrinologie de premier rang parmi les grands hôpitaux chinois. Le service d’endocrinologie compte actuellement 49 médecins, membres du personnel infirmier et techniciens, dont 5 professeurs et médecins-chefs, 2 chercheurs, 7 professeurs associés et médecins-chefs adjoints, 10 médecins traitants, 1 chercheur associé, 6 médecins résidents, 3 techniciens responsables, 2 infirmières-cheffes adjointes, 7 infirmières responsables, ainsi que 5 infirmières et aides-soignantes ; 23 d’entre eux sont titulaires d’un doctorat, et 2 infirmières spécialisées en diabétologie ont suivi une formation professionnelle au Joslin Diabetes Center aux États-Unis et à Hong Kong. La discipline comprend une unité d’hospitalisation d’endocrinologie (30 lits, et 20 lits sur le site de l’Aéroport), une consultation d’endocrinologie, un laboratoire d’endocrinologie et une unité de pharmacologie clinique, entre autres. Ces dernières années, sous la direction du professeur Hong Tianpei, directeur du service, un groupe d’experts renommés et de cadres universitaires jeunes et énergiques a émergé, et le service a été désigné à plusieurs reprises comme une excellente équipe de gestion par l’hôpital n° 3 de Beida. Le service accorde une grande importance au développement de la discipline par les projets et à l’étroite intégration des activités cliniques, pédagogiques et scientifiques. Les recherches sur la physiopathologie des cellules bêta des îlots pancréatiques, la différenciation des cellules souches et les maladies endocriniennes et reproductives sont à la pointe au niveau national et bénéficient également d’une certaine influence internationale ; plusieurs articles ont été publiés dans des revues universitaires internationales de haut niveau telles que JAMA. Le service d’endocrinologie du troisième hôpital de l’Université de Pékin a été nommé pendant 7 années consécutives dans le classement de réputation des spécialités hospitalières chinoises de Fudan, se classant au 16e rang national et au 6e rang de la Chine du Nord dans le « Classement de réputation des spécialités pour l’année 2022 », publié le 25 novembre 2023 ; en 2021, il s’est classé au 16e rang du classement des spécialités selon l’influence scientifique et technologique de l’Académie chinoise des sciences médicales, et au 10e rang ex æquo au classement général 2016-2021. En octobre 2023, le service d’endocrinologie du troisième hôpital de l’Université de Pékin a été approuvé dans le cadre du projet national de développement des spécialités cliniques prioritaires pour l’année 2023 et a bénéficié d’un financement du gouvernement central.

一、Activités cliniques

Avec le développement rapide de l’économie et de la société, les maladies endocriniennes et métaboliques sont devenues de plus en plus des maladies graves menaçant la santé de la population. Le nombre annuel de consultations externes du service d’endocrinologie dépasse désormais 150 000, faisant de ce service l’un des services d’endocrinologie enregistrant le plus grand nombre de consultations à Pékin ; il accueille environ 1 200 patients hospitalisés par an, pour une durée moyenne d’hospitalisation d’environ 7 jours. Le diabète et les maladies thyroïdiennes constituent les principaux axes de l’activité clinique du service, qui possède également un haut niveau d’expertise dans le diagnostic et le traitement des maladies surrénaliennes, hypophysaires et gonadiques, des anomalies de la croissance et du développement, de l’obésité, des maladies du métabolisme osseux et d’autres maladies endocriniennes et métaboliques. Outre les consultations spécialisées et les consultations d’experts habituelles, le service a également créé, en réponse aux besoins des patients diabétiques, une consultation d’éducation des patients diabétiques et une consultation de conseil nutritionnel, au cours desquelles des infirmières spécialisées et des nutritionnistes répondent individuellement aux questions des patients, renforcent leur capacité d’autogestion et établissent des dossiers électroniques de suivi. Pour répondre aux besoins des patients ayant recours à la procréation médicalement assistée, une consultation spécialisée en endocrinologie et reproduction a été créée afin d’assurer une prise en charge systématique avant, pendant et après la grossesse des femmes en âge de procréer atteintes d’une maladie thyroïdienne ou d’une autre maladie endocrinienne. En particulier, le service a accumulé une vaste expérience clinique dans le diagnostic et le traitement des patientes atteintes d’une maladie thyroïdienne auto-immune ayant recours à la procréation médicalement assistée et, en décembre 2017, a publié avec le Centre de médecine reproductive une vaste étude clinique randomisée contrôlée dans la revue JAMA (facteur d’impact : 44,405). Le niveau de prise en charge clinique du service d’endocrinologie dans ce domaine a ainsi acquis une importante influence internationale. En outre, le service d’endocrinologie envoie chaque semaine des experts dans les hôpitaux communautaires pour y assurer un accompagnement, contribuant ainsi à résoudre les difficultés d’accès aux soins de la population et menant une exploration utile du modèle intégré de gestion entre grands hôpitaux et hôpitaux communautaires.

L’unité d’hospitalisation d’endocrinologie dispose d’équipements médicaux avancés, notamment de systèmes de surveillance continue de la glycémie, de pompes à insuline et d’un système de clamp insulinique. Le laboratoire d’endocrinologie réalise des examens biologiques dans le domaine du diabète, des maladies thyroïdiennes et de diverses maladies endocriniennes et métaboliques. Il réalise également différents tests de fonction endocrinienne, notamment le test de freinage à la dexaméthasone, le test de stimulation par l’ACTH, le test de provocation de l’hypoglycémie, le test de restriction hydrique avec administration de vasopressine, ainsi que le test de stimulation par la GnRH. Ces dernières années, la proportion de maladies difficiles à diagnostiquer ou rares a augmenté d’année en année. En prenant comme exemple la classification DRG (groupes homogènes de malades selon le diagnostic), le service d’endocrinologie couvre un large éventail de DRG et prend en charge des cas d’une grande complexité ; il possède une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement de nombreux cas difficiles ou graves, tels que le syndrome de Kallmann, la NEM2, le syndrome d’Erdheim-Chester, l’hypophysite lymphocytaire et la crise surrénalienne, ce qui témoigne de son haut niveau de compétence médicale.

Outre le diagnostic et le traitement classiques des maladies endocriniennes, le service explore également de nouvelles mesures de prise en charge. Depuis 2000, le service d’endocrinologie a été l’un des premiers en Chine à mener des recherches précliniques sur le traitement du diabète par cellules souches ; en 2017, il a favorisé l’entrée du traitement de la néphropathie diabétique par cellules souches au stade des essais cliniques et a déjà soumis le dossier à l’enregistrement auprès de la Commission nationale de la santé de la République populaire de Chine. En 2009, il a été le premier, en Chine et à l’étranger, à élucider le mécanisme moléculaire de la survenue du diabète chez les patients atteints d’aniridie. En 2010, à la demande du ministère de la Santé, le directeur Hong Tianpei a dirigé l’élaboration de la norme sanitaire de la République populaire de Chine intitulée « Dépistage et diagnostic du diabète ». En 2015, le service a créé conjointement avec le service de chirurgie générale une consultation de prise en charge métabolique et de perte de poids. En 2017, il a dirigé l’élaboration du « Consensus d’experts sur l’utilisation des médicaments hypoglycémiants chez les patients atteints de diabète de type 2 associé à une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ».

Le niveau médical du service d’endocrinologie a été reconnu par ses homologues et les sociétés savantes nationales. Dix membres du service ont, à différentes reprises, occupé des fonctions universitaires importantes, notamment celles de vice-président de la Société chinoise d’endocrinologie de l’Association médicale chinoise, de membre permanent du comité de la Société chinoise de diabétologie de l’Association médicale chinoise, de vice-président de la branche des médecins en endocrinologie et métabolisme de l’Association des médecins chinois, de président de la Société pékinoise d’endocrinologie, de président et vice-présidents de la Société pékinoise d’endocrinologie, de membre permanent du conseil de la branche des médecins spécialistes en endocrinologie de l’Association pékinoise des médecins, de président du Comité professionnel d’endocrinologie de l’Association pékinoise des soins infirmiers, ainsi que de membres de plusieurs autres sociétés savantes. De jeunes cadres du service siègent au comité des jeunes de toutes les branches professionnelles de l’Association médicale chinoise et de l’Association des médecins chinois ; toutes les personnes titulaires d’un titre professionnel supérieur sont membres d’au moins 2 groupes de travail des branches professionnelles de l’Association médicale chinoise. En 2018, le directeur Hong Tianpei a reçu le prix « Médecin renommé de la nation – Réalisations exceptionnelles ».

二、Activités de recherche scientifique

La recherche universitaire du service d’endocrinologie part des problèmes cliniques et s’appuie sur la médecine translationnelle. Les principaux axes de recherche comprennent l’étude de la différenciation des cellules souches, les recherches fondamentales et cliniques sur les cellules bêta des îlots pancréatiques et le dysfonctionnement endothélial, ainsi que les recherches fondamentales et translationnelles cliniques sur le diabète, le prédiabète, les maladies thyroïdiennes, la stéatose hépatique non alcoolique, le syndrome métabolique et d’autres maladies. Le service a été responsable de plus de 70 projets de niveau national, provincial ou ministériel, notamment dans le cadre du Programme national clé de recherche et développement, de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, du Programme national 973, du Programme national 863, du Programme de soutien scientifique et technologique, du programme de la Commission municipale des sciences et technologies de Pékin, de la Fondation des sciences naturelles de Pékin, du Fonds pour les points doctoraux du ministère de l’Éducation, des projets de recherche scientifique du ministère de la Santé et de la Fondation médicale chinoise de New York aux États-Unis. Les membres du service ont obtenu pendant 7 années consécutives (au total 11 années civiles) un financement de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine à raison de ³2 projets par an ; en 2023, le service a obtenu 5 projets généraux de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et, à ce jour, a obtenu au total 37 financements de cette fondation.

Le service a publié plus de 300 articles scientifiques dans des revues universitaires nationales et internationales de référence, dont plus de 80 dans des revues indexées dans le SCI. Il a reçu plusieurs distinctions, notamment le Prix des sciences et technologies de Pékin, le Prix du progrès scientifique et technologique du ministère de l’Éducation (catégorie A), le Prix pékinois des sciences médicales et technologiques, le Prix Kuang Ankun pour contribution exceptionnelle de la Société chinoise d’endocrinologie de l’Association médicale chinoise, le Prix du progrès scientifique et technologique de Pékin et le Prix de la nouvelle étoile chinoise de la recherche sur la sécrétion d’insuline. En outre, le service a organisé, en tant que responsable principal, plusieurs conférences nationales importantes, notamment le premier Forum de médecine translationnelle endocrinienne et métabolique de l’Association médicale chinoise, le premier Forum des jeunes médecins du Comité des jeunes de la Société chinoise de diabétologie de l’Association médicale chinoise et la Conférence annuelle de Pékin sur l’endocrinologie et le diabète. Ses membres ont présenté à plusieurs reprises des communications en séance plénière, des rapports thématiques, des communications orales et des présentations par affiches lors de grandes conférences scientifiques nationales et internationales.

三、Activités pédagogiques

Depuis sa création, le service d’endocrinologie accorde une grande importance à l’enseignement et fait pleinement jouer aux experts renommés leur rôle de transmission, d’accompagnement et de mentorat dans la formation médicale, infirmière et scientifique. Plusieurs membres du personnel médical et infirmier ont successivement reçu des distinctions individuelles telles que celles d’excellent enseignant de la Faculté de médecine de l’Université de Pékin, d’excellent enseignant du troisième hôpital de l’Université de Pékin et de « bon mentor et ami des étudiants » de troisième cycle. Le troisième hôpital de Beida est le premier établissement du système médical de Beida à disposer d’un programme doctoral en endocrinologie, et compte également parmi les premiers établissements chinois à avoir créé un tel programme. Il a formé au total plus de 50 chercheurs postdoctoraux, doctorants et étudiants en master. Le service d’endocrinologie assume également un grand nombre de missions d’enseignement, notamment pour les étudiants en médecine du cursus de 8 ans, les étudiants de troisième cycle, les médecins résidents de Pékin, les médecins en formation complémentaire et les étudiants étrangers. Il organise depuis longtemps divers programmes de formation continue de niveau national, municipal et local, portant notamment sur la prévention et la prise en charge intégrées du diabète, le dépistage et le diagnostic précoce du diabète, ainsi que les maladies endocriniennes et la santé reproductive. Il assure régulièrement une formation à la prise en charge intégrée du diabète auprès des médecins de communauté de 34 établissements du réseau médical spécialisé et organise des sessions de formation dans les villes et districts autour de Pékin, permettant à un grand nombre de médecins de premier recours d’actualiser et de compléter leurs connaissances.

Ces dernières années, le service d’endocrinologie du troisième hôpital de Beida a réalisé d’importants progrès dans le développement de la discipline. Il a créé au total 8 sous-spécialités : endocrinologie-métabolisme et santé reproductive, diabétologie, maladies thyroïdiennes, obésité, ostéoporose et maladies du métabolisme osseux, maladies surrénaliennes, maladies rares et maladies hypophysaires, ainsi que maladies chroniques et gestion de la santé en milieu communautaire. Il a mis en place plus de 10 consultations consacrées à des maladies spécifiques et prend en charge de nombreux patients venus de toutes les régions de Chine. Au sein de l’hôpital, le service a mis en œuvre une gestion de la glycémie à l’échelle de l’ensemble de l’établissement et apporte un soutien à la gestion de la glycémie des patients hospitalisés dans tous les services ; il assure également, avec les structures communautaires, la gestion des orientations bidirectionnelles des patients. En 2022, il a obtenu 2 projets de la Commission municipale de la santé de Pékin pour la création de services spécialisés dans certaines maladies au sein des établissements de santé communautaires (diabète de type 2, ostéoporose).

En résumé, en tenant compte des tendances d’évolution des maladies du système endocrinien et de ses propres caractéristiques, le service d’endocrinologie renforce activement le développement de la discipline et met pleinement à profit les atouts d’un grand hôpital général affilié à l’Université de Pékin. Il s’efforce de parvenir à un développement global dans les domaines clinique, pédagogique et scientifique, d’améliorer constamment sa capacité globale et de faire de cette discipline une spécialité clinique nationale de premier plan, reconnue par les patients, respectée par ses pairs, dotée de caractéristiques distinctives et offrant des services d’excellence.