Medicina di laboratorio

1. Panoramica della disciplina

Il Servizio di medicina di laboratorio è una struttura completa e moderna di diagnostica di laboratorio clinico che riunisce attività di analisi, didattica, ricerca, prevenzione e assistenza sanitaria e orientamento tecnico-professionale; è attualmente tra le prime tre della provincia e la più grande struttura integrata e moderna di Qingdao. È sede autorizzata per il conferimento del dottorato in diagnostica di laboratorio clinico e stazione post-dottorale; è una specialità clinica chiave e un laboratorio chiave di medicina e sanità della provincia dello Shandong. È inoltre la struttura di afferenza del Comitato professionale di medicina di laboratorio della Società di analisi e prove di Qingdao, e rientra tra i dieci servizi dell’Ospedale affiliato all’Università di Qingdao con il maggiore potenziale di crescita e tra i dieci migliori servizi del «Premio per l’innovazione scientifica e didattica».

Comprende oltre dieci laboratori specialistici, tra cui quelli di biochimica clinica, immunologia clinica, microbiologia clinica, analisi cliniche di base, analisi d’urgenza, analisi dell’ambulatorio intestinale, ematologia, screening dell’HIV, PCR, biologia molecolare, citogenetica e cromatografia/spettrometria di massa. Nel complesso dispone di una dotazione strumentale e di infrastrutture di livello nazionale di eccellenza ed esegue oltre 500 tipologie di esami. Anno dopo anno, tutte le valutazioni interlaboratorio della qualità clinica a cui partecipa, organizzate dal Ministero della Salute e dalla provincia dello Shandong, risultano conformi; per alcuni esami, anche le valutazioni interlaboratorio internazionali si concludono con la piena conformità. Ha ricevuto ripetutamente il riconoscimento di servizio eccellente nelle valutazioni interlaboratorio dello Shandong. Il Servizio mira a diventare un laboratorio standardizzato secondo norme internazionali e un laboratorio aperto alla società; ha sviluppato caratteristiche disciplinari proprie e fornisce un sostegno forte alla diagnosi di laboratorio clinico e alla ricerca scientifica.

«Mettere il paziente al centro, la qualità al centro del lavoro e servire la clinica con totale dedizione» è il principio di servizio. Il Servizio di medicina di laboratorio si dedica costantemente alla realizzazione di una piattaforma diagnostica ad alto contenuto tecnologico e di qualità affidabile. Conta 115 professionisti e tecnici, tra cui 2 supervisori di dottorandi, 9 supervisori di studenti magistrali e 16 persone con dottorato. Oltre alla strumentazione di base, dispone di più di 100 apparecchiature e sistemi avanzati di livello internazionale: linee completamente automatizzate per l’analisi delle cellule ematiche e delle urine, una linea completamente automatizzata per le analisi biochimiche, vari analizzatori di elettrochemiluminescenza, diversi citometri a flusso, sistemi di spettrometria di massa microbica e di spettrometria di massa tandem, un sistema di analisi genetica multipla, strumenti di elettroforesi capillare ad alte prestazioni, un sistema di acquisizione di immagini di gel molecolari, sistemi per la determinazione quantitativa degli allergeni e altro ancora. Le prestazioni sono stabili ed eccellenti e i risultati accurati e affidabili.

Il Servizio applica una gestione uniforme e omogenea a tutte le unità che ne dipendono, istituisce gruppi professionali trasversali alle sedi, attua in modo uniforme e standardizzato gli standard di controllo della qualità e gli obiettivi di valutazione e applica norme uniformi per premi, sanzioni e valutazione delle prestazioni. Ogni anno sviluppa decine di nuove tecnologie e nuovi progetti, introduce personale altamente qualificato, svolge esami di medicina personalizzata e di precisione ed estende continuamente il settore delle analisi.

Il Servizio svolge l’insegnamento teorico della medicina di laboratorio per più specialità della Facoltà di medicina dell’Università di Qingdao, compreso l’insegnamento in inglese della diagnostica sperimentale agli studenti internazionali provenienti dal Sud-est asiatico. Per quattordici anni consecutivi ha organizzato programmi nazionali e provinciali dello Shandong di formazione medica continua; nel 2015 ha organizzato il Forum sino-americano di alto livello sulla medicina di laboratorio, svolgendo un ruolo guida importante nel miglioramento complessivo del livello della medicina di laboratorio a Qingdao e, più in generale, nello Shandong.

2. Struttura del personale

Attualmente il Servizio conta 115 professionisti e tecnici, di cui 19 con qualifica professionale superiore, 33 con qualifica intermedia e 62 con qualifica iniziale. Vi sono 2 supervisori di dottorandi, 9 supervisori di studenti magistrali e 16 persone con dottorato. Si contano 15 incarichi come membri di comitati professionali di società nazionali; a livello provinciale, 4 incarichi di vicepresidente e 25 incarichi di membro o membro permanente; a livello municipale, 2 incarichi di presidente, 9 di vicepresidente e 7 di membro.

La struttura della compagine professionale è equilibrata; sono stati designati i responsabili di 5 gruppi specialistici subspecialistici e 6 responsabili di gruppi di ricerca.

3. Caratteristiche professionali

In quanto specialità clinica chiave a livello provinciale, il Servizio di medicina di laboratorio ha istituito per primo il laboratorio diagnostico dell’emofilia di Qingdao. Dispone del pannello di esami per i marcatori tumorali più completo e sistematico dello Shandong e dell’analisi del profilo degli autoanticorpi più completa di Qingdao. Esegue inoltre l’immunofenotipizzazione delle leucemie, l’analisi delle sottopopolazioni linfocitarie, l’elettroforesi capillare, test genetici per oltre 60 microrganismi patogeni, la spettrometria di massa microbica e lo screening quantitativo di vari allergeni.

(1) Specialità di analisi cliniche di base

La specialità conta più di 30 addetti di laboratorio, tra cui diversi dottori di ricerca, laureati magistrali e professionisti di riferimento. Diversi membri hanno inoltre svolto periodi di formazione e perfezionamento presso il Ruijin Hospital di Shanghai o il Peking Union Medical College Hospital di Pechino. Il laboratorio dispone di apparecchiature mediche moderne di livello internazionale: 3 linee Sysmex per l’analisi delle cellule ematiche, 1 lettore automatico di strisci ematici, 5 linee per l’analisi delle urine; quasi 10 analizzatori automatici della coagulazione, un aggregometro piastrinico, un analizzatore della proteina C reattiva ad alta sensibilità, un analizzatore automatico delle feci, un microscopio a contrasto di fase ad altissimo ingrandimento e diversi microscopi biologici. Il campo di analisi comprende l’analisi di routine del sangue, delle urine, delle feci e di vari liquidi biologici.

Tra gli esami specialistici caratteristici vi sono quelli di trombosi ed emostasi. Oltre ai quattro test della coagulazione — PT, APTT, TT e FIB — vengono eseguiti il D-Dimer, i test di aggregazione piastrinica, la ricerca dell’anticoagulante lupico, la determinazione dei fattori della coagulazione VIII, IX e XI, l’AT e altri esami. Questi esami contribuiscono principalmente allo screening o alla diagnosi clinica di patologie correlate, tra cui malattie emorragiche, stati predisponenti alla trombosi, coagulazione intravascolare disseminata (DIC), monitoraggio dei trattamenti farmacologici — terapia anticoagulante, trombolitica e antiaggregante piastrinica, tra gli altri —, sindrome da anticorpi antifosfolipidi ed esami preoperatori. Vengono inoltre eseguite la conta e la classificazione dei leucociti nel liquido di lavaggio broncoalveolare, fornendo ulteriore sostegno e assistenza alla diagnosi dei pazienti pneumologici affetti da malattie polmonari.

(2) Biochimica clinica

Sono presenti sistemi di pretrattamento dei campioni Hitachi e BECKMAN COULTER, 3 analizzatori biochimici completamente automatizzati della serie HITACHI 7600, 1 analizzatore biochimico completamente automatizzato BECKMAN AU5400, un sistema di analisi genetica BECKMAN, un analizzatore dell’emoglobina glicata BIO-RAD D-10, un analizzatore dei gas ematici ABL800, un analizzatore di chimica secca VITROS 4600, analizzatori di elettroforesi Sebia e Helena, un analizzatore di oligoelementi, un sistema di chemiluminescenza Suoling, un sistema di PCR quantitativa a fluorescenza, un analizzatore della concentrazione dei farmaci SIEMENS VIVAE e altre apparecchiature.

La sezione si occupa principalmente dell’analisi biochimica e dei progetti PCR dei campioni provenienti da tutto l’ospedale e dei campioni inviati dall’esterno. Gli esami comprendono: pannello biochimico completo, funzionalità epatica, funzionalità renale, glicemia, elettroliti, profilo lipidico, profilo enzimatico, biochimica dei liquidi biologici, analisi dei gas ematici, elettroforesi delle proteine sieriche, elettroforesi delle proteine urinarie, marcatori cardiaci, esami correlati al diabete, concentrazioni dei farmaci e iodio urinario. Oltre ai suddetti esami biochimici di routine, sono disponibili esami d’urgenza per funzionalità epatica, elettroliti, funzionalità renale, glicemia, colinesterasi, amilasi, ammoniemia e altri parametri. Per uso clinico vengono inoltre forniti 13 test genetici per virus respiratori, 16 test genetici per patogeni correlati a febbre accompagnata da esantema, 17 test genetici per patogeni correlati alla diarrea, analisi degli oligoelementi, test TORCH per la salute riproduttiva, DNA del virus dell’epatite B, DNA del CMV, DNA del virus di Epstein-Barr e altri esami.

La sezione soddisfa le esigenze degli esperimenti di farmacologia clinica e fornisce al centro di farmacologia clinica esami biochimici di routine; esegue inoltre test per il ferro sierico, la ferritina, la capacità totale di legare il ferro e altri parametri.

(3) Immunologia clinica

La sezione dispone di un analizzatore Roche completamente automatizzato di elettrochemiluminescenza, sistemi Tecan ed E-star per l’analisi immunoenzimatica completamente automatizzata, analizzatori Abbott e Siemens completamente automatizzati di chemiluminescenza, un analizzatore Siemens per proteine specifiche, un analizzatore immunologico a risoluzione temporale, un analizzatore Maglumi completamente automatizzato di chemiluminescenza, apparecchiature per elettroforesi capillare ad alte prestazioni e altri strumenti di grandi dimensioni. Le prestazioni sono eccellenti e i risultati accurati.

Il gruppo di immunologia offre attualmente una gamma completa di esami, tra cui principalmente marcatori tumorali, ormoni endocrini, marcatori di malattie infettive, proteine specifiche, test per la salute riproduttiva, fibrosi epatica e marcatori metabolici. Esegue inoltre test della funzione tiroidea, anticorpi riproduttivi, ormone della crescita, insulina e anticorpi anti-insulina, renina-angiotensina, aldosterone e altri esami. Sono disponibili oltre 200 tipologie di test. La determinazione degli autoanticorpi è di primissimo livello nello Shandong e all’avanguardia sia per volume di lavoro sia per livello analitico. La citometria a flusso ha accumulato una vasta esperienza nell’immunofenotipizzazione delle leucemie.

(4) Microbiologia clinica

Il gruppo dispone di 3 strumenti automatici per l’inoculazione dei campioni microbiologici, 1 sistema MALDI-TOF MS per l’identificazione mediante spettrometria di massa microbica (Bruke), 4 sistemi completamente automatizzati per l’identificazione batterica e l’antibiogramma (Vitek 2 Compact di bioMérieux, Francia), 7 strumenti completamente automatizzati per l’emocoltura (3 BACTEC 9120 e 4 BACTEC FX200 prodotti negli Stati Uniti), 1 lettore di micropiastre, 8 cappe di sicurezza biologica, 4 congelatori a bassissima temperatura, 1 apparecchio PCR convenzionale, 6 incubatori a CO2 e 7 incubatori standard. Può eseguire test di laboratorio per infezioni difficili da identificare causate, tra gli altri, da batteri, funghi, micobatteri e virus, nonché il monitoraggio delle infezioni correlate all’assistenza e della resistenza antimicrobica. Riceve 24 ore su 24 campioni per vari esami microbiologici e comunica durante tutto il giorno i valori critici, tra cui le emocolture positive.

4. Ricerca e didattica

Negli ultimi dieci anni il Servizio ha partecipato a oltre 30 progetti di ricerca di livello nazionale, provinciale, dipartimentale e municipale, ha ricevuto oltre 10 premi per risultati di ricerca a livello provinciale, dipartimentale e municipale, ha contribuito alla redazione di 7 manuali nazionali unificati per la formazione in medicina di laboratorio, ha curato la traduzione principale di 3 opere, ha contribuito alla redazione di oltre 10 opere professionali, ha pubblicato oltre 30 articoli accademici indicizzati da SCI, oltre 40 indicizzati da CA ed EM e oltre 80 articoli accademici di livello «Zhonghua», oltre ad altri lavori.

Attualmente il personale del Servizio ricopre incarichi part-time in 27 organizzazioni accademiche e sociali nazionali, provinciali e municipali, tra cui membri della Sezione di medicina di laboratorio dell’Associazione medica cinese, consiglieri nazionali di biochimica, membri del Comitato di medicina di laboratorio della Società cinese di medicina integrata tradizionale e occidentale, vicepresidenti e giovani vicepresidenti di associazioni professionali provinciali, presidenti e vicepresidenti di associazioni professionali municipali, nonché vicecaporedattori, membri di comitati editoriali ed esperti revisori di riviste accademiche professionali nazionali e internazionali di ogni livello.

Negli ultimi tre anni il Servizio ha pubblicato complessivamente oltre 80 articoli su pubblicazioni nazionali e internazionali di ogni livello, ha diretto 2 progetti della National Natural Science Foundation, 1 sottoprogetto del programma 863, 1 progetto del Fondo per la ricerca aperta del laboratorio nazionale chiave della Filiale del Mare del Nord dell’Amministrazione statale degli oceani e 1 progetto del Fondo speciale 2011 per l’innovazione post-dottorale dello Shandong. Sono attualmente in corso 7 progetti scientifici e tecnologici della National Natural Science Foundation e a livello provinciale e municipale. Ha ottenuto rispettivamente 1 terzo premio per il progresso scientifico e tecnologico dello Shandong, 1 secondo premio per il progresso scientifico e tecnologico di Qingdao, 1 terzo premio per i risultati dell’innovazione in scienza e tecnologia medica dello Shandong e 1 terzo premio per le scienze naturali dello Shandong; ha inoltre ricevuto oltre 10 riconoscimenti tra premi e brevetti. Sono presenti 23 articoli e opere di livello «Zhonghua» o superiore e oltre 10 articoli indicizzati da SCI e MED. Sono state sviluppate oltre 60 nuove tecnologie e nuovi progetti e sono stati utilizzati finanziamenti per la ricerca superiori a 1,4 milioni di yuan. Il Servizio ha curato l’organizzazione del primo Forum nazionale sino-americano di alto livello sulla medicina di laboratorio e ha stabilito rapporti di collaborazione con la Mayo Clinic, il San Francisco General Hospital, la Johns Hopkins School of Medicine e altre istituzioni; più di dieci persone hanno studiato o svolto visite all’estero.

Il Servizio applica una gestione standardizzata e meticolosa, semplifica i passaggi, attua una gestione integrata e un servizio a sportello unico, garantisce la trasparenza delle attività del Servizio e applica una gestione totale della qualità istituzionalizzata e democratica. Ha lanciato il marchio di servizio «Rilevare la cura, verificare la sincerità», promuove il principio secondo cui il primo interlocutore si assume la responsabilità della richiesta e forma talenti con profilo a «T» senza vincoli di modello. Attualmente la struttura del personale è equilibrata e il Servizio si è sviluppato in una struttura moderna e completa di medicina di laboratorio, con sistemi solidi, gestione standardizzata, basi solide, eccellente etica professionale, caratteristiche distintive, forte potenziale di sviluppo e capacità di soddisfare le esigenze cliniche, ponendo le basi per il suo ulteriore sviluppo.

5. Guida per i pazienti

(1) Ubicazione del Servizio

Sede di Shinan: edificio dell’ex biblioteca, 3°-4° piano; edificio ambulatoriale, 3° piano (laboratorio analisi ambulatoriale); edificio delle emergenze, 1° piano (laboratorio analisi d’urgenza).

Sede di Laoshan: edificio ambulatoriale, 2° piano.

Sede della Costa Occidentale: edificio ambulatoriale, 2° piano; edificio ambulatoriale, 1° piano (laboratorio analisi d’urgenza).

Sede di Shibei: edificio ambulatoriale, 1° piano.

(2) Numeri per informazioni

Sede di Shinan: 82911229; 82911773.

Sede di Laoshan: 82913085; 82913083.

Sede della Costa Occidentale: 82919306; 82919388.

Sede di Shibei: 82912736.

Nota: se non è possibile contattare agevolmente i numeri sopra indicati, chiamare il numero verde dell’ospedale 96166.