Médecine de laboratoire

1. Présentation de la discipline

Le service de médecine de laboratoire est un service complet et moderne de diagnostic de laboratoire clinique réunissant les analyses, l’enseignement, la recherche, la prévention et les soins de santé, ainsi que l’orientation technique et professionnelle. Il se classe actuellement parmi les trois premiers de la province et constitue le plus grand service complet et moderne de Qingdao. Il est un site habilité à conférer le doctorat en diagnostic de laboratoire clinique et une station de recherche postdoctorale; il est également une spécialité clinique clé et un laboratoire clé de médecine et de santé du Shandong. Il est en outre le service de rattachement du Comité professionnel de médecine de laboratoire de la Société qingdaoise d’analyse et d’essais, et figure parmi les dix services de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao ayant le plus fort potentiel de croissance ainsi que parmi les dix meilleurs services au titre du « Prix de l’innovation scientifique et pédagogique ».

Le service comprend notamment les laboratoires spécialisés de biochimie clinique, d’immunologie clinique, de microbiologie clinique, d’analyses cliniques de base, d’analyses d’urgence, d’analyses de la consultation externe des maladies intestinales, d’hématologie, de dépistage du VIH, de PCR, de biologie moléculaire, de cytogénétique, ainsi que les unités de chromatographie et de spectrométrie de masse, soit plus d’une dizaine de laboratoires spécialisés. Dans son ensemble, il dispose d’équipements et d’infrastructures matérielles de premier niveau en Chine et propose plus de 500 types d’analyses. Il participe chaque année aux évaluations interlaboratoires de la qualité des analyses cliniques organisées par le ministère de la Santé et par le Shandong, auxquelles tous les résultats sont conformes. Pour certains examens également soumis à une évaluation interlaboratoire internationale, tous les résultats sont aussi conformes. Il est récompensé année après année comme service d’excellence lors de l’évaluation interlaboratoire de la qualité du Shandong. Ayant pour objectif de devenir un laboratoire normalisé selon les normes internationales et un laboratoire ouvert à la société, il a développé une identité propre à la discipline et fournit un soutien solide au diagnostic de laboratoire clinique et à la recherche scientifique.

« Le patient au centre, la qualité au cœur, servir la clinique de tout cœur » est sa devise. Le service s’emploie constamment à bâtir une plateforme diagnostique à forte teneur technologique et de qualité fiable. Il compte 115 professionnels et techniciens, dont 2 directeurs de thèse de doctorat, 9 directeurs de mémoire de master et 16 titulaires d’un doctorat. Outre les instruments de base, il possède plus d’une centaine d’équipements et d’instruments de pointe de niveau international: chaînes entièrement automatisées d’analyse des cellules sanguines et des urines, chaîne entièrement automatisée de biochimie, différents analyseurs de chimioluminescence électrochimique, plusieurs cytomètres en flux, systèmes d’analyse par spectrométrie de masse microbienne et par spectrométrie de masse en tandem, système d’analyse génétique multiplexe, appareils d’électrophorèse capillaire haute performance, systèmes d’imagerie sur gel moléculaire, systèmes de détection quantitative des allergènes, etc. Leurs performances sont stables et excellentes, et les résultats exacts et fiables.

Le service applique une gestion unifiée et homogène à ses différents secteurs, a constitué des groupes professionnels intersites, met en œuvre de manière uniforme et standardisée les normes de contrôle de la qualité et les objectifs d’évaluation, et applique des règles unifiées en matière de récompenses, de sanctions et d’évaluation des performances. Chaque année, il met en œuvre des dizaines de nouvelles technologies et de nouveaux projets, recrute des talents de haut niveau, réalise des analyses de médecine personnalisée et de médecine de précision, et élargit sans cesse le champ des analyses.

Il assure l’enseignement théorique de la médecine de laboratoire pour plusieurs filières de la Faculté de médecine de l’Université de Qingdao, notamment des cours en anglais de diagnostic expérimental destinés aux étudiants internationaux d’Asie du Sud-Est. Il a en outre organisé, pendant quatorze années consécutives, des programmes nationaux et provinciaux du Shandong de formation médicale continue. En 2015, il a organisé le Forum sino-américain de haut niveau sur la médecine de laboratoire, jouant ainsi un rôle moteur important dans l’amélioration du niveau de la médecine de laboratoire à Qingdao et, plus largement, au Shandong.

2. Structure des talents

Le service compte actuellement 115 professionnels et techniciens, dont 19 titulaires de titres professionnels de niveau supérieur, 33 de niveau intermédiaire et 62 de niveau débutant. Il compte 2 directeurs de thèse de doctorat, 9 directeurs de mémoire de master et 16 titulaires d’un doctorat. Au niveau national, le personnel totalise 15 fonctions de membre de comités professionnels d’associations savantes; au niveau provincial, 4 fonctions de vice-président de comités professionnels et 25 de membre ou de membre permanent; au niveau municipal, 2 fonctions de président, 9 de vice-président et 7 de membre, ces chiffres étant comptés en personnes-mandats.

La structure des talents est rationnelle. Le service compte 5 responsables de groupes professionnels de sous-disciplines et 6 responsables de groupes de recherche.

3. Caractéristiques professionnelles

En tant que spécialité clinique provinciale clé, le service a été le premier à créer à Qingdao un laboratoire de diagnostic de l’hémophilie. Il possède le panel de tests de marqueurs tumoraux le plus complet et le plus systématique du Shandong, ainsi que le panel de dépistage du spectre des auto-anticorps le plus complet de Qingdao. Il réalise également l’immunophénotypage des leucémies, l’analyse des sous-populations lymphocytaires, l’électrophorèse capillaire, des tests génétiques portant sur plus de 60 microorganismes pathogènes, l’identification microbienne par spectrométrie de masse et le dépistage quantitatif de différents allergènes.

(1) Analyses cliniques de base

Cette spécialité compte plus de 30 membres du personnel d’analyse, parmi lesquels plusieurs titulaires d’un doctorat, titulaires d’un master et personnels techniques clés. Plusieurs membres ont effectué un perfectionnement ou une formation à l’hôpital Ruijin de Shanghai ou à l’hôpital Peking Union Medical College de Beijing. Le secteur dispose d’équipements modernes de détection médicale de niveau international: 3 chaînes d’analyse hématologique Sysmex, 1 lecteur automatique de lames de cellules sanguines, 5 chaînes d’analyse urinaire, près de 10 analyseurs automatiques de coagulation, un agrégomètre plaquettaire, un analyseur de protéine C réactive ultrasensible, un analyseur automatique des selles, un microscope à contraste de phase à très fort grossissement et plusieurs microscopes biologiques. Le champ des analyses couvre les analyses de routine du sang, des urines, des selles et de différents liquides biologiques.

Les examens caractéristiques comprennent les tests de thrombose et d’hémostase. Outre les quatre tests de coagulation PT, APTT, TT et FIB, ils comprennent notamment le D-Dimer, les tests d’agrégation plaquettaire, la recherche de l’anticoagulant lupique, ainsi que les facteurs de coagulation VIII, IX et XI, l’AT, etc. Ces examens servent principalement à aider la pratique clinique à dépister ou à diagnostiquer des affections connexes, notamment les maladies hémorragiques, l’analyse de l’état préthrombotique, la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), la surveillance des traitements médicamenteux — traitements anticoagulant, thrombolytique, antiplaquettaire, etc. —, le syndrome des anticorps antiphospholipides et les examens préopératoires. Le terme désignant le « liquide de lavage alvéolaire » semble comporter une faute de frappe dans la source; la traduction conserve cette formulation sans confirmer qu’il s’agit précisément d’un liquide de lavage bronchoalvéolaire. Le service réalise également le comptage et la différenciation des leucocytes de ce liquide, ce qui apporte un soutien supplémentaire au diagnostic des patients atteints de maladies pulmonaires du service de pneumologie.

(2) Biochimie clinique

Le service possède des systèmes de prétraitement des échantillons Hitachi et BECKMAN COULTER, 3 analyseurs automatiques de biochimie de la série HITACHI 7600, 1 analyseur automatique de biochimie BECKMAN AU5400, un système d’analyse génétique BECKMAN, un analyseur d’hémoglobine glyquée BIO-RAD D-10, un analyseur des gaz du sang ABL800, un analyseur de chimie sèche VITROS 4600, des analyseurs d’électrophorèse Sebia et Helena, un analyseur d’oligoéléments, un analyseur d’électroluminescence Suoling, un système de PCR quantitative fluorescente, un analyseur de concentration médicamenteuse SIEMENS VIVAE, ainsi que d’autres équipements. Il prend principalement en charge l’analyse biochimique et les examens de PCR des échantillons de l’ensemble de l’hôpital et des échantillons adressés de l’extérieur. Les examens comprennent: bilan biochimique complet, fonction hépatique, fonction rénale, glycémie, électrolytes, bilan lipidique, bilan enzymatique, biochimie des liquides biologiques, analyse des gaz du sang, électrophorèse des protéines sériques, électrophorèse des protéines urinaires, marqueurs myocardiques, examens liés au diabète, concentrations médicamenteuses et iode urinaire.

Outre ces examens biochimiques de routine, le service propose aussi en urgence des examens de la fonction hépatique, des électrolytes, de la fonction rénale, de la glycémie, de la cholinestérase, de l’amylase et de l’ammoniémie, entre autres. Il fournit à la pratique clinique 13 examens de détection génétique des virus respiratoires, 16 examens de détection génétique de pathogènes associés à la fièvre accompagnée d’une éruption, 17 examens de détection génétique de pathogènes associés à la diarrhée, ainsi que des examens des oligoéléments, des tests TORCH de santé reproductive, de l’ADN du virus de l’hépatite B, de l’ADN du CMV, de l’ADN du virus EB, etc. Il répond aux besoins des études de pharmacologie clinique et fournit à la base de pharmacologie clinique les examens biochimiques courants, ainsi que des examens du fer sérique, de la ferritine, de la capacité totale de fixation du fer, entre autres.

(3) Immunologie clinique

Le secteur dispose d’un analyseur entièrement automatisé de chimioluminescence électrochimique Roche, de systèmes entièrement automatisés d’immunoanalyse enzymatique Tecan et E-star, d’un analyseur entièrement automatisé de chimioluminescence Abbott, d’un analyseur entièrement automatisé de chimioluminescence Siemens, d’un analyseur de protéines spécifiques Siemens, d’un analyseur immunologique à résolution temporelle, d’un analyseur entièrement automatisé de chimioluminescence Maglumi, d’équipements d’électrophorèse capillaire haute performance et d’autres grands équipements. Les performances sont excellentes et les résultats exacts.

Le groupe d’immunologie propose actuellement une gamme complète d’examens, principalement les marqueurs tumoraux, les hormones endocrines, les marqueurs des maladies infectieuses, les protéines spécifiques, les examens de santé reproductive, les examens de fibrose hépatique et les marqueurs métaboliques. Il réalise également des bilans thyroïdiens, des examens d’anticorps liés à la reproduction, des dosages de l’hormone de croissance, de l’insuline et des anticorps anti-insuline, ainsi que des examens du système rénine–angiotensine et de l’aldostérone. Plus de 200 types d’examens sont réalisés. Le dépistage des auto-anticorps se situe au premier rang dans le Shandong et est en tête tant par son volume d’activité que par son niveau d’analyse. Les examens par cytométrie en flux ont permis d’accumuler une riche expérience dans l’immunophénotypage des leucémies.

(4) Microbiologie clinique

Le groupe dispose de 3 inoculateurs automatiques de prélèvements microbiologiques, de 1 système d’identification microbienne par spectrométrie de masse MALDI-TOF MS (Bruke), de 4 systèmes entièrement automatisés d’identification bactérienne et de détermination de la sensibilité aux antimicrobiens (Vitek 2 Compact de bioMérieux, France), de 7 automates de culture sanguine — 3 BACTEC 9120 et 4 BACTEC FX200 des États-Unis —, de 1 lecteur de microplaques, de 8 enceintes de sécurité biologique, de 4 congélateurs à très basse température, de 1 appareil de PCR classique, de 6 incubateurs au CO₂ et de 7 incubateurs ordinaires. Il peut réaliser les examens de laboratoire des infections difficiles dues notamment à des bactéries, des champignons, des mycobactéries ou des virus, ainsi que la surveillance des infections associées aux soins et de la résistance aux antimicrobiens. Les prélèvements destinés aux examens étiologiques sont reçus 24 heures sur 24, et les valeurs critiques, notamment les hémocultures positives, sont signalées toute la journée.

4. Recherche et enseignement

Au cours des dix dernières années, le service a pris en charge plus de 30 projets de recherche de niveaux national, provincial, ministériel, départemental et municipal. Il a obtenu plus de 10 prix pour des réalisations scientifiques et techniques aux niveaux provincial, départemental et municipal, a participé à la rédaction de 7 manuels nationaux unifiés de la spécialité de médecine de laboratoire, a été le traducteur principal de 3 ouvrages, a participé à la rédaction de plus de 10 ouvrages professionnels, et a publié plus de 30 articles académiques indexés dans le SCI, plus de 40 indexés dans CA et EM, ainsi que plus de 80 articles académiques de catégorie Zhonghua, entre autres.

Le personnel du service cumule actuellement des fonctions dans 27 organisations académiques et sociales de niveaux national, provincial et municipal, notamment comme membres de la branche de médecine de laboratoire de l’Association médicale chinoise, membres de conseils nationaux de biochimie, membres du Comité de médecine de laboratoire de l’Association chinoise de médecine intégrée, vice-présidents et vice-présidents jeunes de sociétés savantes professionnelles provinciales, présidents et vice-présidents de sociétés savantes professionnelles municipales, ainsi que rédacteurs en chef adjoints, membres de comités éditoriaux et experts évaluateurs de revues académiques professionnelles nationales et internationales de différents niveaux, entre autres.

Au cours des trois dernières années, le service a publié au total plus de 80 articles dans des publications nationales et internationales de différents niveaux. Il a dirigé 2 projets du Fonds national des sciences naturelles, 1 sous-projet du programme 863, 1 projet du Fonds de recherche ouverte du laboratoire national clé de la branche de la mer du Nord de l’Administration nationale des océans et 1 projet du Fonds spécial 2011 du projet d’innovation postdoctorale du Shandong. Au total, 7 projets du Fonds national des sciences naturelles et projets scientifiques et technologiques provinciaux et municipaux sont en cours. Il a obtenu 1 troisième prix du progrès scientifique et technologique du Shandong, 1 deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Qingdao, 1 troisième prix des réalisations d’innovation en sciences et technologies médicales du Shandong et 1 troisième prix des sciences naturelles du Shandong, ainsi que plus de 10 distinctions et brevets. Il compte 23 articles et ouvrages de catégorie Zhonghua ou supérieure, ainsi que plus de 10 articles indexés par SCI et MED. Il a mis en œuvre plus de 60 nouvelles technologies et nouveaux projets et dispose de fonds de recherche de plus de 1,4 million de yuans. Il a piloté l’organisation du premier Forum national sino-américain de haut niveau sur la médecine de laboratoire et a établi des relations de coopération avec la Mayo Clinic des États-Unis, l’Hôpital général de San Francisco, la faculté de médecine Johns-Hopkins et d’autres établissements. Plus de dix personnes sont parties à l’étranger pour y étudier ou effectuer des visites.

Le service applique une gestion normalisée et minutieuse, simplifie les étapes, met en œuvre une gestion intégrée et un service à guichet unique, assure la transparence des affaires du service et applique une gestion globale de la qualité institutionnalisée et démocratique. Il a lancé la marque de service « Détecter la bienveillance, révéler la sincérité », promeut le principe de responsabilité du premier interlocuteur et forme, sans se limiter à un modèle unique, des talents en forme de T. La structure des talents est actuellement rationnelle. Le service est devenu un service moderne et complet de médecine de laboratoire, doté de systèmes institutionnels solides, d’une gestion normalisée, de bases solides, d’une excellente culture de service, de caractéristiques bien marquées, d’un fort potentiel de développement et de la capacité à répondre aux besoins cliniques, jetant ainsi les bases de son développement ultérieur.

5. Guide du patient

(1) Emplacements

Site de Shinan: ancien bâtiment de la bibliothèque, 3e et 4e étages; bâtiment des consultations externes, 3e étage (laboratoire d’analyses ambulatoires); bâtiment des urgences, 1er étage (laboratoire d’analyses d’urgence).

Site de Laoshan: bâtiment des consultations externes, 2e étage.

Site de la Côte-Ouest: bâtiment des consultations externes, 2e étage; bâtiment des consultations externes, 1er étage (laboratoire d’analyses d’urgence).

Site de Shibei: bâtiment des consultations externes, 1er étage.

(2) Téléphones de consultation

Site de Shinan: 82911229; 82911773.

Site de Laoshan: 82913085; 82913083.

Site de la Côte-Ouest: 82919306; 82919388.

Site de Shibei: 82912736.

Remarque: si les numéros ci-dessus sont difficiles à joindre, appeler la ligne de service de l’hôpital au 96166.