Лабораторная диагностика

1. Общие сведения о дисциплине

Отделение лабораторной диагностики — комплексное современное подразделение клинической лабораторной диагностики, объединяющее лабораторные исследования, обучение, научную работу, профилактику и охрану здоровья, а также профессионально-техническое руководство; в настоящее время оно входит в первую тройку в провинции и является крупнейшим в Циндао комплексным современным подразделением такого профиля. Оно имеет статус пункта присуждения докторской степени по клинической лабораторной диагностике и постдокторской мобильной станции, является ключевой клинической специальностью провинции Шаньдун и ключевой лабораторией медицины и здравоохранения провинции Шаньдун, а также базовым подразделением Профессионального комитета по лабораторной диагностике Общества анализа и испытаний города Циндао. Кроме того, оно входит в десятку отделений с наибольшим потенциалом роста и в десятку лучших отделений премии «Научно-образовательные инновации» Аффилированной больницы Университета Циндао. В его структуру входят более десяти специализированных лабораторий: клинической биохимии, клинической иммунологии, клинической микробиологии, базовых клинических анализов, неотложных анализов, исследований при кишечной амбулатории, гематологических заболеваний, скрининга ВИЧ, ПЦР, молекулярной биологии, клеточной генетики, хроматографии и масс-спектрометрии. В целом отделение располагает оборудованием и материально-технической базой первого класса в стране и выполняет более 500 видов исследований. Из года в год оно участвует в межлабораторной оценке качества клинических исследований Министерства здравоохранения и провинции Шаньдун, причём все результаты соответствуют требованиям; по отдельным видам исследований оно также участвует в международной межлабораторной оценке качества, где все результаты являются удовлетворительными. Отделение из года в год получает статус отличившегося подразделения по межлабораторной оценке качества провинции Шаньдун. Ставя целью создание лаборатории, работающей по международным стандартам и открытой для общества, оно сформировало самобытный профиль дисциплины и оказывает мощную поддержку клинической лабораторной диагностике и научным исследованиям.

«Пациент — в центре, качество — в основе, всей душой служим клинической практике» — таков принцип работы отделения. Оно постоянно стремится создать диагностическую платформу с высоким научно-техническим уровнем и надёжным качеством. В отделении работают 115 профессиональных и технических сотрудников, включая 2 научных руководителей докторантов, 9 научных руководителей магистрантов и 16 сотрудников со степенью доктора. Помимо базовых приборов, отделение оснащено более чем 100 единицами оборудования передового международного уровня: поточными линиями автоматического анализа клеток крови и мочи, полностью автоматической линией биохимического анализа, различными электрохемилюминесцентными анализаторами, несколькими проточными цитометрами, системами микробной масс-спектрометрии и тандемной масс-спектрометрии, системами мультиплексного генетического анализа, высокоэффективными приборами для капиллярного электрофореза, системами молекулярной визуализации гелей, системами количественного выявления аллергенов и другим оборудованием. Его рабочие характеристики стабильны и высоки, а результаты точны и надёжны.

Для всех входящих в состав отделения участков действует единое управление с обеспечением однородности работы; между территориями созданы профессиональные группы, единообразно внедряются стандарты контроля качества и целевые показатели оценки, а также действуют единые правила поощрений и взысканий и единая система оценки эффективности. Ежегодно внедряются десятки новых технологий и новых проектов, привлекаются специалисты высокого уровня, проводятся индивидуализированные и прецизионные лабораторные исследования, постоянно расширяется область лабораторной диагностики.

Отделение проводит теоретическое обучение по лабораторной диагностике для нескольких специальностей медицинского факультета Университета Циндао, включая преподавание экспериментальной диагностики на английском языке для иностранных студентов из стран Юго-Восточной Азии. Кроме того, на протяжении четырнадцати лет подряд оно организовывало национальные и провинциальные программы непрерывного медицинского образования, а в 2015 году провело китайско-американский форум высокого уровня по лабораторной медицине, сыграв заметную ведущую роль в общем повышении уровня лабораторной медицины в Циндао и, в более широком масштабе, в провинции Шаньдун.

2. Кадровая структура

В настоящее время в отделении работают 115 профессиональных и технических сотрудников, из них 19 имеют старшие профессиональные звания, 33 — средние и 62 — младшие. В отделении 2 научных руководителя докторантов, 9 научных руководителей магистрантов и 16 сотрудников со степенью доктора. На национальном уровне сотрудники имеют 15 назначений членами профессиональных комитетов научных обществ; на провинциальном уровне — 4 назначения заместителями председателей и 25 назначений членами или постоянными членами; на городском уровне — 2 назначения председателями, 9 заместителями председателей и 7 членами.

Кадровая структура выстроена рационально: назначены руководители пяти профессиональных групп субдисциплин и шести научных групп.

3. Профессиональные особенности

Как ключевая клиническая специальность провинции, отделение первым в Циндао создало диагностическую лабораторию гемофилии. Оно располагает наиболее полным и систематизированным в провинции Шаньдун набором исследований онкомаркеров и наиболее полным в Циндао спектром исследований аутоантител. Кроме того, проводятся иммунофенотипирование лейкозов, анализ субпопуляций лимфоцитов, капиллярный электрофорез, генетическое тестирование более 60 видов патогенных микроорганизмов, микробная масс-спектрометрия и количественный скрининг различных аллергенов.

(1) Клинические базовые лабораторные исследования

В этой специальности работают более 30 сотрудников, среди которых несколько специалистов со степенями доктора и магистра, а также ведущие профессиональные сотрудники. Несколько сотрудников проходили дополнительное обучение в шанхайской больнице Жуйцзин или Пекинской объединённой медицинской больнице. Специализированное подразделение располагает современным медицинским диагностическим оборудованием международного уровня: 3 поточными линиями анализа клеток крови Sysmex, 1 полностью автоматическим прибором для просмотра препаратов клеток крови, 5 поточными линиями анализа мочи; почти 10 полностью автоматическими коагулоанализаторами, анализатором агрегации тромбоцитов, анализатором высокочувствительного С-реактивного белка, полностью автоматическим анализатором кала, фазово-контрастным микроскопом со сверхбольшим увеличением и несколькими биологическими микроскопами. Объём исследований включает рутинный анализ крови, мочи, кала и различных биологических жидкостей. К специализированным исследованиям относятся тесты тромбоза и гемостаза: помимо четырёх коагуляционных тестов (PT, APTT, TT, FIB), выполняются исследования D-Dimer, агрегации тромбоцитов, волчаночного антикоагулянта, коагуляционных факторов VIII, IX, XI, AT и другие. Эти исследования главным образом помогают клиницистам проводить скрининг или диагностику связанных заболеваний, включая геморрагические заболевания, анализ состояний, предрасполагающих к тромбообразованию, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром, DIC), мониторинг лекарственной терапии (антикоагулянтной, тромболитической, антиагрегантной и другой), синдром фосфолипидных антител и предоперационное обследование. Кроме того, проводится подсчёт и дифференцировка лейкоцитов в жидкости, обозначенной в исходнике неясным, вероятно ошибочным термином и переданной здесь как жидкость бронхоальвеолярного лаважа; это предоставляет дополнительную поддержку и помощь при диагностике пациентов пульмонологического отделения с заболеваниями лёгких.

(2) Клиническая биохимия

В подразделении имеются система предварительной обработки образцов Hitachi, система предварительной обработки образцов BECKMAN COULTER, 3 полностью автоматических биохимических анализатора серии HITACHI 7600, 1 полностью автоматический биохимический анализатор BECKMAN AU5400, генетическая аналитическая система BECKMAN, анализатор гликированного гемоглобина BIO-RAD D-10, анализатор газов крови ABL800, анализатор сухой химии VITROS 4600, электрофоретические анализаторы Sebia и Helena, анализатор микроэлементов, система электрохемилюминесценции Soling, система количественной флуоресцентной ПЦР, анализатор концентрации лекарственных веществ SIEMENS VIVAE и другое оборудование. Основная работа заключается в биохимическом и ПЦР-анализе образцов, направленных из всех подразделений больницы и извне. В перечень исследований входят полный биохимический профиль, функции печени и почек, глюкоза крови, электролиты, липидный и ферментный профили, биохимия биологических жидкостей, анализ газов крови, электрофорез белков сыворотки, электрофорез белков мочи, маркеры миокарда, исследования, связанные с сахарным диабетом, концентрации лекарственных веществ и йод в моче. Помимо перечисленных рутинных биохимических исследований, выполняются экстренные исследования функции печени, электролитов, функции почек, глюкозы крови, холинэстеразы, амилазы, аммиака крови и другие экстренные исследования. Для клинических подразделений предоставляются 13 генетических тестов на респираторные вирусы, 16 генетических тестов возбудителей, связанных с лихорадкой с сыпью, 17 генетических тестов возбудителей, связанных с диареей, исследования микроэлементов, исследования TORCH в рамках здорового деторождения, ДНК вируса гепатита B, ДНК CMV, ДНК вируса Эпштейна—Барр и другие исследования. Отделение удовлетворяет потребности клинических фармакологических исследований и предоставляет базе клинической фармакологии исследования по обычным биохимическим показателям; кроме того, выполняются исследования сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способности и другие.

(3) Клиническая иммунология

В настоящее время подразделение оснащено полностью автоматическим электрохемилюминесцентным анализатором Roche, полностью автоматическими системами иммуноферментного анализа Tecan и E-star, полностью автоматическими хемилюминесцентными анализаторами Abbott и Siemens, анализатором специфических белков Siemens, анализатором иммунного анализа с временным разрешением, полностью автоматическим хемилюминесцентным анализатором Maglumi, высокоэффективным капиллярным электрофорезом и другим крупным оборудованием. Оборудование работает хорошо, результаты точны. Иммунологическая группа выполняет полный спектр исследований, основные из которых включают онкомаркеры, эндокринные гормоны, маркеры инфекционных заболеваний, специфические белки, исследования здорового деторождения, фиброза печени и метаболических маркеров, а также тесты функции щитовидной железы, антитела, связанные с репродукцией, гормон роста, инсулин и антитела к инсулину, ренин—ангиотензин, альдостерон и другие исследования. Выполняется более 200 видов исследований. Исследования аутоантител занимают ведущее место в провинции Шаньдун: подразделение лидирует как по объёму работы, так и по уровню лабораторных исследований. В области проточной цитометрии накоплен богатый опыт иммунофенотипирования лейкозов.

(4) Клиническая микробиология

Профессиональная группа располагает 3 автоматическими установками для посева микробиологических образцов, 1 системой идентификации микроорганизмов методом MALDI-TOF MS (Bruke), 4 полностью автоматическими системами идентификации бактерий и определения чувствительности к антимикробным препаратам (Vitek 2 Compact французской компании bioMérieux), 7 автоматическими приборами для гемокультуры (3 BACTEC 9120 и 4 BACTEC FX200 производства США), 1 ридером микропланшетов, 8 шкафами биологической безопасности, 4 морозильниками сверхнизкой температуры, 1 прибором для обычной ПЦР, 6 инкубаторами с CO2 и 7 обычными инкубаторами. Проводится лабораторная диагностика сложных инфекций, вызванных бактериями, грибами, микобактериями, вирусами и другими трудно выявляемыми возбудителями, а также мониторинг внутрибольничных инфекций и устойчивости к антимикробным препаратам. Образцы для различных исследований на возбудителей принимаются круглосуточно; критические результаты, включая положительные гемокультуры, передаются в течение всего дня.

4. Научная работа и обучение

За последние десять лет отделение выполнило более 30 научных проектов национального, провинциального, министерского, ведомственного и городского уровней, получило более 10 наград за научные достижения провинциального, ведомственного и городского уровней, участвовало в составлении 7 национальных унифицированных учебников по лабораторной диагностике, выступило ответственным переводчиком 3 изданий, участвовало в подготовке более 10 профессиональных монографий, опубликовало более 30 академических статей, индексируемых SCI, более 40 статей, индексируемых CA и EM, и более 80 академических статей уровня изданий «Чжунхуа».

Сотрудники отделения в настоящее время совмещают основную работу с должностями в 27 научных и общественных объединениях национального, провинциального и городского уровней. В их числе — члены Отделения лабораторной медицины Китайской медицинской ассоциации, члены национального совета по биохимии, члены Комитета лабораторной диагностики Китайского общества интеграции китайской и западной медицины, заместители председателей и молодые заместители председателей профессиональных обществ провинциального уровня, председатели и заместители председателей профессиональных обществ городского уровня, а также заместители главных редакторов, члены редакционных коллегий и эксперты-рецензенты профессиональных научных журналов различных уровней в Китае и за рубежом.

За последние три года отделение опубликовало в отечественных и зарубежных изданиях различных уровней более 80 статей, руководило 2 проектами Национального фонда естественных наук, 1 подпроектом программы 863, 1 проектом открытого исследовательского фонда национальной ключевой лаборатории Северного филиала Государственного океанического управления и 1 специальным фондом инновационного проекта для постдокторантов провинции Шаньдун 2011 года; в настоящее время выполняются 7 проектов Национального фонда естественных наук, провинциальных и городских научно-технических проектов. Получены по одной награде: третья премия провинции Шаньдун за научно-технический прогресс, вторая премия города Циндао за научно-технический прогресс, третья премия за инновационные достижения в медицинской науке и технике провинции Шаньдун и третья премия провинции Шаньдун за естественные науки; всего получено более 10 наград и патентов. Имеются 23 работы и издания уровня «Чжунхуа» и выше, более 10 публикаций, индексируемых SCI и MED, внедрено более 60 новых технологий и новых проектов, объём финансирования научных исследований превысил 1,4 млн юаней. Отделение организовало первый общенациональный китайско-американский форум высокого уровня по медицинской лабораторной диагностике и установило отношения сотрудничества с клиникой Майо, Главной больницей Сан-Франциско, Медицинской школой Джонса Хопкинса и другими учреждениями; более десяти сотрудников обучались или выезжали с визитами за рубеж.

В отделении применяются стандартизированное и детализированное управление, упрощение процедур, интегрированное управление и обслуживание по принципу одного окна, обеспечивается прозрачность работы отделения, внедрено институционализированное и демократическое комплексное управление качеством. Создан бренд обслуживания «Выявляем заботу, подтверждаем искренность», продвигается принцип ответственности за первое обращение, при котором сотрудник, первым принявший вопрос, отвечает за его сопровождение, а специалисты Т-образного профиля готовятся без привязки к одной модели. В настоящее время кадровая структура отделения рациональна; оно превратилось в современное комплексное отделение лабораторной диагностики с отлаженной системой, нормативным управлением, прочной основой, хорошей профессиональной культурой, ярко выраженными особенностями и значительным потенциалом дальнейшего развития, способное удовлетворять клинические потребности. Это заложило основу для его дальнейшего развития.

5. Информация для пациентов

(1) Расположение отделения

Кампус Шинань: бывшее здание библиотеки, 3-й и 4-й этажи; амбулаторный корпус, 3-й этаж (амбулаторная лаборатория); корпус неотложной помощи, 1-й этаж (лаборатория неотложной помощи).

Кампус Лаошань: амбулаторный корпус, 2-й этаж.

Кампус Западного побережья: амбулаторный корпус, 2-й этаж; амбулаторный корпус, 1-й этаж (лаборатория неотложной помощи).

Кампус Шибэй: амбулаторный корпус, 1-й этаж.

(2) Телефоны для консультаций

Кампус Шинань: 82911229; 82911773.

Кампус Лаошань: 82913085; 82913083.

Кампус Западного побережья: 82919306; 82919388.

Кампус Шибэй: 82912736.

Примечание: если по указанным выше номерам не удаётся дозвониться, звоните на горячую линию больницы 96166.