Service de médecine des soins critiques chirurgicaux

Le Département de médecine intensive chirurgicale de l’Hôpital Shuguang affilié à l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, outre la prise en charge et le soutien des patients chirurgicaux en état critique, assume également l’importante responsabilité de traiter les patients médicaux présentant des affections aiguës et graves. Il dispose de la configuration et des fonctions d’une unité centrale de soins intensifs (ICU).

I. « L’humain au centre » : adhérer au concept d’une prise en charge intégrant la médecine chinoise et la médecine occidentale pour les patients en état critique

Le Département de médecine intensive chirurgicale a hérité de la pensée académique et des principes directeurs de l’activité scientifique du professeur Xiong Xudong, expert en soins intensifs de notre hôpital, et les a fait progresser. Il a toujours placé « l’humain au centre » et adhéré au concept d’intégration de la médecine chinoise et de la médecine occidentale. Des plans thérapeutiques évolutifs sont élaborés pour les patients en état critique. Le département excelle dans l’utilisation de techniques modernes et avancées de diagnostic et de traitement afin de fournir aux patients en état critique un soutien individualisé des fonctions d’organes, un traitement anti-infectieux, un soutien nutritionnel et d’autres traitements. Prenant le département comme plateforme, il met activement en œuvre un mécanisme de collaboration multidisciplinaire et exploite pleinement les atouts des spécialités de l’hôpital afin de créer pour les patients des modèles et des mécanismes de prise en charge multidisciplinaires. Il a collaboré à plusieurs reprises avec les services partenaires et a traité avec succès de nombreux patients présentant des affections difficiles, complexes et graves.

Le département met à profit les atouts de la médecine traditionnelle chinoise et « traite d’abord les symptômes en situation d’urgence », tout en faisant pénétrer les concepts de protection du qi vital et de régulation de l’équilibre du yin et du yang dans l’ensemble du processus thérapeutique. En coordination avec les moyens thérapeutiques de la médecine moderne, il compense les limites de la médecine occidentale et, en s’appuyant sur les formules classiques, élabore des protocoles thérapeutiques de médecine chinoise adaptés aux maladies graves. Il s’est attaché à contrôler la réponse inflammatoire incontrôlée pendant la phase aiguë de l’infection chez les patients atteints d’infections sévères, réduisant ainsi efficacement les lésions fonctionnelles des organes qui en résultent ; au moyen de médicaments chinois, de l’acupuncture et d’autres méthodes, il maintient de manière globale la fonction gastro-intestinale des patients en état critique et réduit des symptômes tels que l’aspiration, la distension abdominale et la diarrhée, jetant les bases d’une réduction de la durée d’hospitalisation et d’une amélioration du pronostic ; par l’innovation, il préconise le principe « ni alimentation ni eau, mais pas d’interdiction des médicaments » et utilise des médicaments chinois pour ouvrir de nouvelles voies thérapeutiques dans la pancréatite aiguë sévère, les hémorragies massives du tractus gastro-intestinal supérieur, l’occlusion intestinale, les infections intra-abdominales complexes et d’autres affections, réduisant efficacement la survenue du sepsis d’origine intestinale, diminuant la pression intra-abdominale et limitant les actes diagnostiques et thérapeutiques traumatiques ; il obtient une hémostase efficace chez les patients présentant une hémorragie digestive chez lesquels l’hémostase endoscopique ne peut être obtenue ; en prenant comme points d’entrée les mucosités, l’humidité, la chaleur, la stase sanguine et d’autres facteurs, il élabore un protocole thérapeutique multidimensionnel de la pneumonie sévère et choisit par étapes les formules convenues du département « Décoction Qingjin Pingchuan » et « Formule du poumon blanc », réduisant efficacement le taux de mortalité des patients présentant un « poumon blanc » et raccourcissant la durée de la ventilation mécanique.

II. Ancrage clinique, avec une importance égale accordée à la recherche et à l’enseignement

Dans les domaines de la recherche et de l’enseignement, le département a créé des groupes de recherche consacrés à des sous-catégories de maladies, axés notamment sur la pneumonie sévère, la lésion pulmonaire aiguë, le sepsis, la lésion gastro-intestinale aiguë, la pancréatite aiguë sévère et d’autres maladies. Ancré dans la réalité clinique, il mène des recherches scientifiques en partant de la nécessité de résoudre les difficultés et les points sensibles de la pratique clinique. À l’heure actuelle, l’équipe du département est responsable de plusieurs projets de recherche, notamment du Fonds national des sciences naturelles de Chine, de projets de la Commission des sciences et technologies de la municipalité de Shanghai, de la Commission municipale de la santé de Shanghai et de projets au niveau de l’hôpital. Parallèlement, elle assure l’encadrement pédagogique des médecins de tous niveaux à partir de ses résultats cliniques et scientifiques, dirige plusieurs projets de développement de cursus de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai et met en place une plateforme d’enseignement du traitement intégré par les médecines chinoise et occidentale des affections aiguës et graves.

III. Accorder de l’importance à la construction de la culture d’équipe et renforcer les qualités humanistes

Dans la construction de la culture d’équipe, le département reste fidèle à la vocation initiale de sauver des vies et de secourir les blessés ainsi qu’à la « voie de la médecine ». Les membres de l’équipe demeurent constamment « humbles et maîtres d’eux-mêmes » et « se perfectionnent avec diligence » afin d’améliorer leurs compétences cliniques. Face aux accomplissements, ils suivent les principes « agir sans s’en prévaloir » et « une fois l’œuvre accomplie, ne pas s’en attribuer le mérite », et partagent les résultats. Face aux patients en état critique, ils font vivre l’esprit consistant à « cuisiner un petit poisson », à « être aussi prudents à la fin qu’au début » et à « préserver les principes tout en innovant » ; ils savent mesurer leur avancée et leur retrait et font rayonner l’esprit « vertu du grand médecin, aurore de la vie ».

Le département accorde une grande importance à l’attention humaniste. Au-delà du diagnostic, du traitement et des soins courants, l’équipe médico-soignante concrétise cette attention dans la communication et les échanges quotidiens avec les patients et leurs familles. Elle met la compétence médicale au service du soulagement de la souffrance des patients et l’humanité au service de la guérison des blessures des patients et de leurs proches. Une équipe de médecine intensive chaleureuse et bienveillante a ainsi été constituée.

IV. Installations modernes et équipements complets

Le Département de médecine intensive chirurgicale est actuellement l’unité de soins intensifs de l’hôpital qui compte le plus grand nombre de lits, les installations les plus récentes et l’équipement le plus complet. Il dispose de 21 lits au total, dont 3 chambres individuelles et 2 chambres à pression négative. Chaque lit est équipé de moniteurs avancés, de pompes de perfusion et d’injection de précision, ainsi que de ventilateurs invasifs, non invasifs et à haut débit. Le département dispose également d’équipements avancés, notamment de couvertures réfrigérantes, de dispositifs mécaniques de désencombrement des expectorations, d’appareils d’échographie, de générateurs d’hémodialyse au lit, de bronchoscopes, de moniteurs du débit cardiaque continu par analyse du contour de l’onde de pouls et de systèmes d’oxygénation extracorporelle par membrane. Il maîtrise la mise en œuvre de techniques avancées telles que la CRRT, l’échographie au lit, la bronchoscopie au lit, la ponction trachéale, le PICCO, la surveillance invasive de la pression artérielle et de la pression veineuse centrale, ainsi que la ventilation invasive et non invasive.