Anesthésiologie

2024 : une nouvelle ère, un nouveau point de départ — l’anesthésiologie de Qilu reprend la mer !

L’année 2024 est une année charnière pour l’hôpital Qilu de l’université du Shandong, qui met en place un Centre médical régional national, un Centre national de médecine clinique ainsi qu’un Centre médical national pour la prévention, le diagnostic, le traitement et la réadaptation des maladies difficiles, aiguës et critiques. Avec l’attention et le soutien de la direction de l’hôpital, la nouvelle équipe dirigeante du service d’anesthésiologie étudiera sérieusement l’esprit du XIXe Congrès national du Parti communiste chinois, adhérera aux principes suivants : « renforcer l’hôpital par la construction du Parti, établir l’hôpital par les soins médicaux, revitaliser l’hôpital par les talents, renforcer l’hôpital par la recherche scientifique et administrer l’hôpital conformément à la loi », et, dans un esprit de coopération sincère et de cohésion, redonner à l’anesthésiologie de Qilu oriental son éclat d’antan.

Le service d’anesthésiologie de l’hôpital Qilu de l’université du Shandong a été créé en 1954 par le professeur à vie Ying Shida, éminent expert chinois en anesthésiologie et fondateur de l’anesthésiologie dans la province du Shandong, qui l’a développé tout au long de sa carrière. Après les directions successives de Ying Shida, Zhang Yuzhi, Pan Xiaojun, Sun Hongying, Lei Weifu, Zhang Li, Yu Jingui et Qi Feng (qui en assure actuellement la direction), et grâce au travail de plusieurs générations d’anesthésiologistes, le service est devenu une discipline clé d’anesthésiologie de la province du Shandong, une base nationale clé de formation des médecins en résidence, un Centre national de soins médicaux de confort, une spécialité nationale clé de la douleur et un Centre d’anesthésie pour le diagnostic et le traitement des maladies particulières et difficiles.

Le service d’anesthésiologie compte actuellement 126 employés en activité, dont 106 anesthésiologistes et 27 membres du personnel infirmier en anesthésie. Il comprend 12 médecins-chefs, 22 médecins-chefs adjoints et 50 médecins traitants ; plus d’un tiers sont titulaires d’un doctorat, 4 chercheurs postdoctoraux sont actuellement en formation, 4 personnes étudient ou suivent une formation de perfectionnement à l’étranger, et plus de 90 % possèdent un diplôme de troisième cycle. Le service compte 8 infirmiers anesthésistes au grade de surveillant et 13 infirmiers au grade d’infirmier, dont la plupart ont une formation universitaire. En tant que discipline clinique de deuxième niveau, le service d’anesthésiologie assure l’anesthésie clinique dans tout l’hôpital, la réanimation d’urgence, le diagnostic et le traitement sans douleur, la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire, des maladies douloureuses chroniques et le traitement anesthésique de certaines maladies réfractaires.

Anesthésie clinique : l’hôpital Qilu dispose actuellement de 113 salles d’opération réparties dans plusieurs secteurs chirurgicaux. La division d’anesthésie I assure l’anesthésie clinique de 47 salles d’opération du bâtiment Huamei, de 2 salles du bâtiment Jizhong et de 4 salles du campus Est, ainsi que l’anesthésie ambulatoire pour des actes tels que l’endoscopie gastro-intestinale sans douleur. La division d’anesthésie II assure principalement l’anesthésie clinique dans les 17 salles d’opération du bâtiment Femmes et Enfants ainsi que l’analgésie du travail. La division d’anesthésie III assure principalement l’évaluation anesthésique en consultation externe pour les 8 salles du centre de chirurgie ambulatoire, ainsi que les activités de chirurgie ambulatoire et de service d’hospitalisation. La division d’anesthésie IV assure principalement l’anesthésie d’urgence et interventionnelle dans les 6 salles d’opération du bâtiment Qilu, ainsi que l’évaluation anesthésique et le diagnostic et traitement sans douleur dans les 29 salles d’actes du centre d’endoscopie sans douleur. En 2021, environ 110 000 anesthésies chirurgicales ont été réalisées ; le nombre total a atteint 136 000 en 2022 et 176 000 en 2023 ; l’anesthésie pour les endoscopies gastro-intestinales et les actes interventionnels sans douleur a représenté environ 40 000 à 50 000 cas. Avec la mise en service du bâtiment intégré des urgences de l’hôpital Qilu, l’anesthésie chirurgicale et le diagnostic et traitement sans douleur connaîtront une forte progression. En 2021, l’hôpital a décerné au service d’anesthésiologie le titre d’« Unité de collaboration exemplaire ». En 2022, parce que l’hôpital Qilu a obtenu la note A++ à l’« examen national » (valeur CMI classée sixième au niveau national), le service a reçu le titre de « Collectif avancé pour la promotion du développement de haute qualité de l’hôpital ». En 2023, le service a contribué au développement de haute qualité de l’hôpital Qilu ; le résultat de l’« examen national » des hôpitaux publics de niveau tertiaire a atteint la « cinquième place nationale », un record historique, et l’hôpital a décerné au service le titre d’« Unité de collaboration exemplaire » !

Développement des sous-spécialités d’anesthésie : le service d’anesthésiologie de l’hôpital Qilu possède l’équipe de sous-spécialités d’anesthésie la plus complète de la province. Elle comprend la chirurgie cardiaque, la chirurgie thoracique, la neurochirurgie, la chirurgie pédiatrique, la chirurgie orthopédique, la chirurgie générale, l’urologie, l’obstétrique et la gynécologie, l’oto-rhino-laryngologie et la médecine bucco-dentaire, la douleur aiguë/APS, le centre de chirurgie ambulatoire, le centre de chirurgie d’urgence, le centre de diagnostic et traitement sans douleur ainsi que les équipes d’anesthésie dédiées au traitement viscéral des maladies difficiles. Chaque sous-spécialité est dirigée par un responsable et un adjoint, qui s’attachent à la perfectionner, la spécialiser et la renforcer. Parmi les caractéristiques du service figurent des travaux de recherche innovants sur le contrôle précis de l’anesthésie inhalée, la perfusion intraveineuse à objectif contrôlé, la formation spécialisée en anesthésie pédiatrique, la prévention et le contrôle de l’hypothermie peropératoire, la prise en charge de l’embolie pulmonaire aiguë peropératoire, la gestion des voies aériennes au moyen de bloqueurs bronchiques en chirurgie thoracique, la gestion des voies aériennes difficiles et le développement d’équipements, les blocs nerveux échoguidés et le développement de logiciels de surveillance de la profondeur de l’anesthésie. Ces travaux se situent au premier plan national, et certains ont atteint un niveau avancé ou de premier plan international. Le service a été le premier de la province à créer une unité de soins post-anesthésiques (PACU) et a fondé le Comité professionnel des soins infirmiers en anesthésie de l’Association des soins infirmiers du Shandong ; l’infirmière en chef Liu Xin en a été la première présidente. En outre, l’anesthésiologie de Qilu joue un rôle moteur dans les soins médicaux de confort pour l’anesthésie de la chirurgie de l’obésité et de la perte de poids (la personne la plus lourde de Chine, pesant 668 jin), l’anesthésie des patients très âgés présentant des maladies associées difficiles, la ventilation unipulmonaire au moyen d’un tube bloqueur après intubation trachéale, les différents blocs nerveux échoguidés et l’échocardiographie transœsophagienne (TEE), entre autres.

Enseignement et recherche : en tant que base nationale clé de formation en anesthésiologie pour les médecins en résidence, le service compte actuellement 120 résidents en formation. Il assure également l’enseignement de la faculté de médecine Qilu de l’université du Shandong, ainsi que l’encadrement des internes en anesthésiologie et des anesthésiologistes venus de différentes villes et préfectures pour se perfectionner. Le service compte actuellement 3 directeurs de thèse de doctorat et 8 directeurs de thèse de master. Ces dernières années, il a formé plus de 150 doctorants et étudiants en master, fournissant au système de santé de toute la province un grand nombre de professionnels d’excellence en anesthésiologie. Il a obtenu 13 subventions nationales de recherche et plus de 20 subventions provinciales, et reçu plus de 20 prix de recherche de niveau provincial ou ministériel. De nombreux articles ont été publiés dans des revues centrales, dont plus de 170 indexés dans le SCI, et des membres du service ont été rédacteurs en chef ou corédacteurs de plusieurs ouvrages universitaires. Plusieurs membres occupent des fonctions clés dans des sociétés nationales et provinciales d’anesthésiologie : président, vice-président, membre du comité permanent, responsable de groupe scientifique ou membre de comité. Ils sont experts évaluateurs pour la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, le Fonds de démarrage de la recherche scientifique du ministère de l’Éducation destiné aux étudiants rentrés de l’étranger et les fonds provinciaux et municipaux de sciences naturelles ; experts évaluateurs spécialement désignés pour les articles scientifiques du ministère de l’Éducation ; et experts chargés de l’évaluation par correspondance pour China Science and Technology Paper Online. Beaucoup siègent également aux comités éditoriaux ou interviennent comme évaluateurs et relecteurs pour d’importantes revues universitaires nationales et internationales.

Caractéristiques du service : dans les années 1960, l’anesthésie à l’éther ; dans les années 1970 et 1980, l’anesthésie générale intraveineuse à la procaïne, l’anesthésie équilibrée intraveineuse-inhalée, l’anesthésie par médecine traditionnelle chinoise, l’anesthésie assistée par acupuncture et l’échange plasmatique pour l’hémolyse aiguë induite par une transfusion ont tous produit des résultats remarquables. Au début des années 1990, l’anesthésie en hypothermie profonde a permis au cœur de tolérer l’hypoxie pendant plus de 30 minutes lors de l’arrêt cardiaque, contre 8 minutes avec l’hypothermie traditionnelle, constituant une avancée majeure dans la protection cérébrale. Depuis 2000, le professeur Wu Qi a mis au point la première pompe de perfusion à objectif contrôlé de Chine ; cette réalisation a été transférée pour sa commercialisation et déployée dans plus de 1 000 hôpitaux du pays. Des produits de surveillance séparée de la profondeur de l’anesthésie, de la sédation et de l’analgésie devraient bientôt entrer sur le marché. En 2015, le professeur Qi Feng a reçu le « Prix du meilleur mécanisme de la douleur » pour ses travaux présentés lors du congrès de l’International Anesthesia Research Society (IARS), faisant gagner une renommée internationale aux anesthésiologistes chinois. Fort de plus de 30 ans d’expérience clinique, il a proposé la théorie de la « médecine Qidian » — le concept selon lequel les points gâchettes myofasciaux latents et l’inflammation chronique de Qidian sont à l’origine de la maladie — et a guidé la pratique clinique par une méthode de traitement anti-inflammatoire et neuromodulatrice fondée sur des injections précises de Qidian. Cette approche a donné des résultats relativement satisfaisants dans le traitement de certaines maladies tenaces ou réfractaires et a ouvert de nouvelles théories, idées et méthodes pour traiter les maladies par l’anesthésiologie.

En réponse à l’appel de plusieurs ministères et commissions nationaux visant à élargir le champ des activités d’anesthésie, l’hôpital Qilu a ouvert en 2019 la première consultation de traitement anesthésique de la province du Shandong et la deuxième de ce type en Chine. La même année a été créé le Comité professionnel de traitement anesthésique de l’Association des hôpitaux de recherche du Shandong, dont le professeur Qi Feng est devenu président ; il s’agissait du premier comité universitaire lié au traitement anesthésique parmi les sociétés savantes de tous niveaux dans la province du Shandong et en Chine. En 2021, le service a organisé avec succès la Conférence académique du Shandong sur le traitement anesthésique et le premier cours national de formation au traitement anesthésique. Les médias officiels leur ont également accordé une couverture positive, et le nombre de visites a dépassé 2,4 millions (pour plus de 200 000 anesthésiologistes dans le pays), suscitant un immense écho social. En tant que nouvelle branche de l’anesthésiologie, le traitement anesthésique de l’hôpital Qilu est à l’avant-garde au niveau national ; plusieurs éditions du Forum du sommet de l’anesthésiologie de Qilu ont par ailleurs été organisées, ce qui a fortement accru l’influence et le classement de la discipline.

En mettant pleinement en œuvre l’esprit du XXe Congrès national du Parti communiste chinois et en œuvrant à la réalisation des grandes stratégies « Shandong en bonne santé » et « Chine en bonne santé », sous l’attention et le soutien des dirigeants de tous les niveaux de l’hôpital et sous la direction de l’équipe dirigeante du service, tous les membres de l’anesthésiologie de Qilu continueront de respecter la devise de l’hôpital : « Que la vertu guide la médecine et que la pratique professionnelle recherche l’excellence », de renforcer la culture du service, de placer l’être humain au centre, de rester pragmatiques et d’oser innover ; de viser l’excellence et de ne perdre aucune minute. En prenant pour occasion la création par l’hôpital des « trois centres et d’un projet pilote », nous maintiendrons l’allure selon laquelle « le début est déjà la bataille décisive, le premier pas est déjà le sprint », afin d’obtenir de nouvelles avancées majeures dans les soins médicaux, l’enseignement, la recherche, la construction de la discipline et le développement des talents, et de soutenir pleinement le développement extraordinaire, par bonds et de haute qualité de l’hôpital Qilu !

2024 : une nouvelle ère, un nouveau point de départ — l’anesthésiologie de Qilu reprend la mer !

Service d’anesthésiologie, hôpital Qilu de l’université du Shandong

2024-03-01