Beyin ve Sinir Cerrahisi

Xiamen Üniversitesi Zhongshan Hastanesi Beyin Cerrahisi Bölümü, Xiamen şehrinde bağımsız olarak kurulan en eski beyin cerrahisi bölümüdür ve Xiamen şehrinin ilk önemli disiplinlerinden biridir. Hâlen Fujian Eyaleti Klinik Önemli Uzmanlık Birimi, Ulusal Sağlık Komisyonu İleri İnme Merkezi, Ulusal Sağlık Komisyonu İnme Tarama ve Önleme-Tedavi Üssü, Ulusal Sağlık Komisyonu “Linghang” Beyin Cerrahisi Eğitim Üssü, Çin Tabipler Birliği Endoskopik Kafa Tabanı Cerrahisi Teknolojisi Eğitim Merkezi, Çin Tabipler Birliği Nöroendoskopi Hekimleri Eğitim Üssü, Ulusal Nörolojik Hastalıklar Tıp Merkezi Beyin Gliomu MDT Uzmanlık İttifakı yönetim kurulu üyesi birimi, Ulusal İkinci Düzey Epilepsi Merkezi, Ulusal Standardize Eğitim Üssü, Ulusal İlaç Klinik Araştırma Üssü, Xiamen Tabipler Birliği Beyin Cerrahisi Şubesi başkanlığı birimi, Xiamen Serebrovasküler Hastalıklar Klinik Tıp Araştırma Merkezi, Xiamen Nörovasküler Girişim Avantajlı Alt Uzmanlık Birimi, Xiamen İnme Kalite Kontrol Merkezi, Başkent Tıp Üniversitesi Xuanwu Hastanesi İttifakı Beyin Cerrahisi Yapılandırma Merkezi birimi, Çin Hipofiz Adenomu İş Birliği Grubu komite üyesi birimi, Çin Beyin Gliomu İş Birliği Grubu üyesi birimi, Çin Kranial Sinir Hastalıkları Tanı ve Tedavi İş Birliği Grubu üyesi birimi, Çin İntrakraniyal Anevrizma Araştırma Projesi birimi, Çin Nöromodülasyon İttifakı Fujian Alt Merkezi üyesi birimi ve Çin Tıp Birliği Beyin Cerrahisi Şubesi Omurga ve Omurilik Cerrahisi Ortak Yapılandırma birimidir. Aynı zamanda ulusal önemli projelere, örneğin Ulusal 12. Beş Yıllık Plan projesi “Beyin anevrizmalarının minimal invaziv tedavisinin zamanlaması ve planlarının optimizasyonu araştırması”, Ulusal 13. Beş Yıllık Plan projesi “İntrakraniyal anevrizma rüptürüne bağlı kanamanın erken standart tedavisi ve rüptüre olmamış anevrizmalarda kanama riskinin araştırılması” ve diğerlerine katılan birimdir. Tüm tıbbi göstergeler ardışık olarak birçok yıl boyunca şehirdeki aynı alandaki birimler arasında ilk sırada yer almış, iş hacmi ise tüm eyalette üst sıralarda bulunmuştur. Serebrovasküler hastalıklar, kafa tabanı endoskopisi, nöroonkoloji, stereotaktik ve fonksiyonel beyin cerrahisi (gama bıçağı dâhil), pediatrik beyin cerrahisi, nörospinal ve omurilik cerrahisi, nörolojik yoğun bakım ve travma olmak üzere 7 alt uzmanlık kademeli olarak oluşturulmuştur. Ayrıca güneybatı Fujian’daki tek özel baş gama bıçağı tedavi cihazına sahip olup bağımsız bir beyin cerrahisi laboratuvarı da bulunmaktadır. Beyin cerrahisi uluslararası gelişme eğilimlerini hedeflemekte ve bunlara uyum sağlamakta; yüksek nitelikli, yüksek eğitim düzeyine sahip, deneyimli, orta kuşak ve genç personelin bir arada bulunduğu en iyi akademik ekibe sahip bulunmaktadır. Bölümde hâlen 60’tan fazla tıbbi ve hemşirelik personeli vardır; bunların 20’si hekim, 1’i doktora öğrencisi/doktora sonrası araştırmacı danışmanı, 5’i yüksek lisans öğrencisi danışmanı, 7’si başhekim ve profesör, 5’i başhekim yardımcısı ve doçenttir. Hekimlerin 10’u doktora, 9’u yüksek lisans derecesine sahiptir; bunların birçoğunun yurt dışında eğitim deneyimi vardır. Bölümün birçok üyesi Çin Tıp Birliği, Çin Tabipler Birliği ve diğer ulusal veya eyalet tıp birliklerinin ilgili şubelerinde akademik görevler üstlenmektedir. Enerjik, birlik ve iş birliği içinde, reform yapma konusunda yetkin ve yenilikçilikte cesur olan bu ekip, eyalet içinde ve dışında birçok yeni hizmeti ve yeni teknolojiyi öncü olarak uygulamaya koymuştur. Xiamen Üniversitesi Zhongshan Hastanesi Beyin Cerrahisi Bölümü, 30 yılı aşkın gelişimin ardından hizmetlerini sürekli olarak genişletmiş ve yenilikçi hâle getirmiştir. Hâlen bölümde yürütülen çalışmalar şunlardır: (1) Çin Beyin Cerrahisi Beyin Gliomu Yardım Grubunun iş birliği birimi olarak, klinik cerrahide sinir navigasyonu izlemi altında tümörün mümkün olan en geniş alanda güvenli şekilde çıkarılmasına dayalı bireyselleştirilmiş cerrahi tedavi planı uygulanmakta; moleküler genetik testlerle beyin gliomuna yönelik bireyselleştirilmiş kapsamlı tedavi yürütülerek gliom hastalarının ameliyat sonrası sağkalım süresi etkili biçimde artırılmaktadır. (2) Ameliyat sırasında uyanık anestezi tekniği uygulanmakta, beyin korteksinin işlevsel alanlarını lokalize etmek için fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme kullanılmakta, böylece kraniyoserebral tümör lezyonlarının çıkarılma oranı artırılmakta ve nörolojik işlev hasarı önlenmektedir. Ameliyat sırasında nörofizyolojik izlem; beyin ve omurilik tümörlerinde, serebrovasküler hastalıklarda ve fonksiyonel beyin cerrahisinde yaygın olarak kullanılmakta, özellikle akustik nörinom ameliyatı sonrası yüz felci görülme oranını belirgin biçimde azaltmaktadır. (3) Güneybatı Fujian Serebrovasküler Hastalıklar Tedavi Merkezi olarak Xiamen Üniversitesi Zhongshan Hastanesi Beyin Cerrahisi Bölümü her yıl serebrovasküler hastalıklar için yüzlerce ameliyat ve girişimsel tedavi gerçekleştirmektedir. Rutin beyin anevrizması klipleme ameliyatına ek olarak, serebrovasküler lezyonların durumunu doğru biçimde değerlendirmek için ameliyat sırasında mikroskop altında beyin damarlarının floresan anjiyografisi uygulanmakta ve dev anevrizmaların tedavisi için beyin damar rekonstrüksiyonu yapılmaktadır. İskemik serebrovasküler hastalıklar için karotis endarterektomisi, karotis ve intrakraniyal arter stenozu için stent yerleştirilmesi ve moyamoya hastalığının tedavisi için serebrovasküler baypas dâhil olmak üzere cerrahi işlemler gerçekleştirilmektedir. Nörovasküler girişimsel tedavi bölümün öncü teknolojisidir; bölümün kuruluşundan bu yana 30 yılı aşkın sürede nörovasküler girişimsel tedavi hacmi her yıl artmıştır. Günümüzde beyin ve omurilik damar anjiyografisi ile intrakraniyal anevrizma, serebrovasküler malformasyon ve intrakraniyal arteriovenöz fistül için endovasküler girişimsel tedavi yapılabilmekte ve tümünde tatmin edici tedavi sonuçları elde edilmektedir. (4) Klinik çalışmalarda kafa tabanı tümörlerini tedavi etmek için çeşitli kafa tabanı yaklaşımları kullanılmakta; kafa içi ve kafa dışı arasında bağlantı oluşturan dev tümörler, beyin sapı tümörleri, petröz-klival bölge ve foramen magnum bölgesindeki karmaşık kafa tabanı tümörleri başarıyla çıkarılmaktadır. Kranial sinirlerin korunma oranı ülke içinde ileri düzeye ulaşmıştır. (5) Nöroendoskopik cerrahi bölümün özgün teknolojisidir. Endoskopik cerrahi, daha az travma ve daha hızlı iyileşme özelliklerine sahiptir. Son yıllarda her yıl hipofiz tümörü, kraniyofarenjiyom ve ön kafa tabanı menenjiyomu dâhil olmak üzere selar bölge tümörlerinden yüzlerce vaka nöroendoskopi ile tedavi edilmektedir. Bölüm eyalette nöroendoskopi altında mikrovasküler dekompresyon ameliyatını ilk gerçekleştiren birim olmuş; ventriküloskopi ile intraventriküler tümör biyopsisi ve üçüncü ventrikülostomi ameliyatında da iyi sonuçlar elde edilmiştir. (6) Gama bıçağı radyoterapisinin en büyük avantajları güvenli olması, hastanın daha az ağrı çekmesi ve travmasız olmasıdır. Bölüm son yıllarda baş gama bıçağını kullanarak serebral hemisfer ve serebellum tümörleri, trigeminal nevralji ve serebrovasküler malformasyonlar için gama bıçağı tedavisi uygulamış; hastaların tedavi sonuçları tatmin edici olmuş ve yaşam kalitesi artmıştır. (7) Nöroşirürjik yoğun bakım hizmetleri giderek ölçek kazanmış, güneybatı Fujian’ın çeşitli bölgelerindeki hastanelerden sevk edilen ağır hastaları kabul etmeye başlamıştır. İntrakraniyal basınç izlemi, ağır kraniyoserebral travmalı hastalarda kafa içi basıncının gerçek zamanlı olarak ölçülmesini sağlamakta ve ağır kraniyoserebral travmanın kurtarılma oranını büyük ölçüde artırmaktadır. (8) Pediatrik beyin cerrahisi, konjenital hidrosefali ve tethered cord sendromu dâhil konjenital hastalıkları tedavi etmekte; çocuklarda medulloblastom ve kraniyofarenjiyom çıkarılması ameliyatları, çocuk hastaların 5 yıllık sağkalım oranını uzatmaktadır. (9) Omurga ve omurilik cerrahisi; akut omurga yaralanması sonrasında dekompresyon ve internal fiksasyon tekniklerini içerir. Omurilik tümörü cerrahisi; spinal kanal içi tümörleri ve hatta spinal kanal içi ve dışındaki karmaşık sinir kılıfı tümörlerinin cerrahi tedavisini kapsar. Beyin cerrahisi, uluslararası alanda en ileri tıbbi cihazlara sahiptir. Bunlar arasında en gelişmiş Alman Brainlab sinir navigasyon sistemi, Zeiss k900 floresan cerrahi mikroskobu, STORZ yüksek çözünürlüklü nöroendoskop, Siemens yüksek manyetik alanlı MR, Siemens spiral CT, Siemens çift tüplü dijital çıkarma anjiyografi cihazı, ECT cihazı, STORZ cerrahi mikroskop aletleri, Mayfield cerrahi baş sabitleme çerçevesi ve otomatik beyin retraktörü, beyin cerrahisi çok işlevli ameliyat masası, ABD Medtronic yüksek hızlı pnömatik frezesi, ameliyat içi B-ultrason cihazı, çift kademeli elektrokoter sistemi, kablosuz Bluetooth EEG cihazı, tüm ameliyat sürecine ait video, kayıt, düzenleme ve diske yazma sistemi, tam işlevli fizyolojik izlem sistemi ve spiral döner gama bıçağı tedavi cihazı bulunmaktadır. Ayrıca CO2 inkübatörü, sabit sıcaklıklı su banyosu, PCR cihazı, ultra düşük sıcaklıklı dondurucu, ultra temiz çalışma tezgâhı, biyolojik mikroskop ve floresan ters mikroskop, patoloji analiz ve görüntü-metin işleme sistemi ve moleküler biyoloji araştırmalarında kullanılan cihaz ve ekipmanlar gibi bir dizi ileri temel araştırma cihazı ve ekipmanı da bulunmaktadır. Beyin cerrahisi her yıl çeşitli türlerde 1000’den fazla ameliyat gerçekleştirmektedir. Ameliyatlar her tür kraniyoserebral travmayı, intrakraniyal tümörleri, serebrovasküler hastalıkları, omurilik tümörlerini ve fonksiyonel beyin cerrahisi hastalıklarını kapsamaktadır. Bunlar arasında sagittal sinüsü geçen menenjiyom, sfenoid kanadın medial menenjiyomu, tüberkülum sella menenjiyomu, hipofiz tümörü, kraniyofarenjiyom, akustik sinir kılıfı tümörü, dumbbell tipi trigeminal sinir kılıfı tümörü, petröz-klival bölge menenjiyomu, arteriyovenöz malformasyon, beyin anevrizması, beyin sapı tümörü, intramedüller tümör ve diğerleri gibi yüksek zorluk dereceli mikrocerrahiler ile karmaşık serebrovasküler hastalıkların girişimsel tedavisi yer almaktadır. Diğer birimlerde çözülemeyen veya yalnızca kısmen çözülen bazı vakalar, bölümümüzde yeniden ameliyat edilerek iyileşmiştir. Tüm ameliyat sonuçları CT veya MRI ile yapılan kontrol muayeneleriyle doğrulanmış; prognoz ve yaşam kalitesi iyi olmuş ve ülke içi ve dışındaki ileri düzeye ulaşmıştır. Beyin cerrahisi, uluslararası birinci sınıf modeldeki donanım ve yönetim sayesinde hastaların tedavi sonuçlarını güvence altına almaktadır. Tüm tıbbi ve hemşirelik personeli titiz ve gerçekçi çalışmakta, mükemmelliği hedeflemekte, öncülük ve ilerleme göstermekte ve yenilikçilikte cesur davranmaktadır; klinik, eğitim ve bilimsel araştırma faaliyetlerinin tamamı bu disiplin alanının ön saflarında yer almaktadır. Bölümün tıbbi ve hemşirelik üyeleri son yıllarda Ulusal Doğa Bilimleri Fonu projelerinden 3 tanesinin onayını almış ve güneybatı Fujian bölgesindeki beyin cerrahisi alanında birinci sırada yer almıştır; birçok ulusal projeye ve prospektif klinik araştırmaya katılmış, ayrıca kümülatif olarak eyalet ve şehir düzeyinde 30’dan fazla projenin onayını almıştır. Son yıllarda yurt içi ve yurt dışındaki çeşitli yetkin yayınlarda toplam 70’ten fazla makale yayımlanmış, bunların 30’dan fazlası SCI makalesi olmuştur. Ayrıca 10’dan fazla beyin cerrahisi monografisinin baş editörlüğünü veya ortak editörlüğünü yapmış ve çeşitli nörolojik hastalıklara ilişkin 20’den fazla uzlaşı ve kılavuzun hazırlanmasına katılmıştır. Bölümün tamamı dünya eğilimlerini yakından takip etmekte, gayret ve özveriyle çalışmakta; yalnızca yüksek tıbbi etik anlayışına değil, aynı zamanda kapsamlı teknik becerilere de sahip olup eyalet içinden ve dışından ve Güneydoğu Asya’dan hastaları çekmekte, ülkemizde ve bölgede beyin cerrahisinin gelişimine katkıda bulunmaktadır. Beyin cerrahisinin tüm tıbbi ve hemşirelik personeli, “birinci sınıf teknoloji, birinci sınıf ekipman, birinci sınıf hizmet” ilkesini benimseyerek ve güçlü kapsamlı kapasitesini kullanarak hastalara ileri düzeyde, her yönü kapsayan tıbbi hizmetler sunmak için çaba göstermeyi sürdürecektir. Servis konumu: 1 no’lu bina 16. kat (1. beyin cerrahisi servisi) 1 no’lu bina 17. kat (2. beyin cerrahisi servisi, beyin cerrahisi yoğun bakım ünitesi) Bölüm telefonu: Beyin cerrahisi 1. bölge hemşire istasyonu 2993162 Doktor ofisi 2993161 Beyin cerrahisi 2. bölge hemşire istasyonu 2993172 Doktor ofisi 2993171