Neurochirurgie

Le service de neurochirurgie de l’Hôpital Zhongshan affilié à l’Université de Xiamen a été le premier service de neurochirurgie établi de manière indépendante à Xiamen et figurait parmi les premiers pôles disciplinaires prioritaires de Xiamen. Il est actuellement une spécialité clinique prioritaire de la province du Fujian, un centre avancé de prise en charge des AVC de la Commission nationale de la santé, une base nationale de dépistage, de prévention et de traitement des AVC de la Commission nationale de la santé, une base de formation en neurochirurgie « pilote » de la Commission nationale de la santé, un centre de formation aux techniques de chirurgie endoscopique de la base du crâne de l’Association chinoise des médecins, une base de formation des médecins en neuroendoscopie de l’Association chinoise des médecins, un établissement membre du conseil de l’Alliance spécialisée MDT des gliomes cérébraux du Centre médical national des maladies neurologiques, un centre national d’épilepsie de niveau II, une base nationale de formation standardisée des résidents, une base nationale d’essais cliniques de médicaments, l’établissement du président de la section de neurochirurgie de l’Association médicale de Xiamen, le Centre de recherche médicale clinique de Xiamen sur les maladies cérébrovasculaires, la sous-spécialité de référence de Xiamen en intervention neurovasculaire, le Centre de contrôle de la qualité des AVC de Xiamen, un établissement du Centre de construction de neurochirurgie de l’Alliance de l’Hôpital Xuanwu de l’Université médicale de la capitale, un établissement membre du Groupe chinois de collaboration sur les adénomes hypophysaires, un établissement membre du Groupe chinois de collaboration sur les gliomes cérébraux, un établissement membre du Groupe chinois de collaboration pour le diagnostic et le traitement des maladies des nerfs crâniens, un établissement participant aux travaux de recherche chinois sur les anévrismes intracrâniens, un établissement membre du Centre de la branche du Fujian de l’Alliance chinoise de neuromodulation, ainsi qu’un établissement de co-construction de la chirurgie de la moelle épinière et de la colonne vertébrale de la section de neurochirurgie de l’Association médicale chinoise. Il participe également à d’importants projets nationaux, notamment au projet du 12e Plan quinquennal « Étude du moment et de l’optimisation des stratégies du traitement mini-invasif des anévrismes cérébraux » et au projet du 13e Plan quinquennal « Étude du traitement précoce standardisé des hémorragies par rupture d’anévrismes intracrâniens et du risque hémorragique des anévrismes non rompus ». Tous les indicateurs médicaux se sont classés au premier rang parmi les établissements du même secteur à Xiamen pendant plusieurs années consécutives, et l’activité figure parmi les plus importantes de la province du Fujian. Sept sous-spécialités se sont progressivement constituées : maladies cérébrovasculaires, chirurgie endoscopique de la base du crâne, neuro-oncologie, neurochirurgie stéréotaxique et fonctionnelle (y compris le Gamma Knife), neurochirurgie pédiatrique, chirurgie neurospinale et de la moelle épinière, ainsi que soins neurocritiques et traumatologie. Le service dispose en outre du seul appareil dédié de traitement par Gamma Knife de la tête dans le sud-ouest du Fujian et possède un laboratoire indépendant de neurochirurgie. Le service de neurochirurgie vise les tendances du développement international et s’y adapte, avec une équipe universitaire d’excellence, hautement qualifiée et diplômée, associant au mieux des professionnels expérimentés, d’âge moyen et jeunes. Le service compte actuellement plus de 60 membres du personnel médical et infirmier, dont 20 médecins, 1 directeur de thèses de doctorat/chercheurs postdoctoraux, 5 directeurs de thèses de master, 7 médecins en chef et professeurs, et 5 médecins en chef adjoints et professeurs associés ; parmi les médecins, 10 sont titulaires d’un doctorat et 9 d’un master, et plusieurs ont étudié à l’étranger. Plusieurs membres du service occupent des fonctions universitaires dans des sections concernées de l’Association médicale chinoise, de l’Association chinoise des médecins et d’autres associations médicales nationales ou provinciales. Ils sont énergiques, solidaires et coopératifs, savent mener des réformes et osent innover ; ils ont été parmi les premiers, dans la province et au-delà, à mettre en œuvre plusieurs nouvelles activités et technologies. Après plus de 30 ans de développement, le service de neurochirurgie de l’Hôpital Zhongshan affilié à l’Université de Xiamen n’a cessé d’élargir et d’innover ses activités. Il exerce actuellement les activités suivantes : (1) En tant qu’établissement collaborateur du Groupe chinois de collaboration de neurochirurgie sur les gliomes cérébraux, le service applique des protocoles chirurgicaux individualisés comportant une exérèse tumorale maximale et sûre sous surveillance par neuronavigation ; il réalise des examens de génétique moléculaire et un traitement global individualisé des gliomes cérébraux, ce qui augmente efficacement la durée de survie postopératoire des patients atteints de gliome. (2) Il réalise des techniques d’anesthésie avec réveil peropératoire et utilise l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle pour localiser les aires fonctionnelles du cortex cérébral, augmentant ainsi le taux de résection des lésions tumorales intracrâniennes et évitant les lésions des fonctions neurologiques. La surveillance neurophysiologique peropératoire est largement utilisée pour les tumeurs cérébrales et médullaires, les maladies cérébrovasculaires et la neurochirurgie fonctionnelle ; elle réduit notamment de façon importante l’incidence de la paralysie faciale après une chirurgie de neurinome de l’acoustique. (3) En tant que centre de traitement des maladies cérébrovasculaires du sud-ouest du Fujian, le service de neurochirurgie de l’Hôpital Zhongshan affilié à l’Université de Xiamen réalise chaque année plusieurs centaines d’interventions chirurgicales et endovasculaires pour les maladies cérébrovasculaires. Outre le clippage conventionnel des anévrismes cérébraux, il utilise l’angiographie fluorescente des vaisseaux cérébraux sous microscope peropératoire afin d’évaluer précisément les lésions cérébrovasculaires, et réalise une revascularisation cérébrale pour traiter les anévrismes géants. Il réalise la chirurgie des maladies cérébrovasculaires ischémiques, notamment l’endartériectomie carotidienne, la mise en place de stents en cas de sténose carotidienne et intracrânienne, ainsi que le pontage cérébral pour traiter la maladie de moyamoya. Le traitement neurointerventionnel constitue une technologie de pointe du service ; depuis plus de 30 ans de fonctionnement, le volume des traitements neurointerventionnels augmente chaque année. Le service peut actuellement réaliser des angiographies cérébrales et médullaires ainsi que le traitement endovasculaire interventionnel des anévrismes intracrâniens, des malformations cérébrovasculaires et des fistules artérioveineuses intracrâniennes, avec, dans tous les cas, des résultats satisfaisants. (4) Dans la pratique clinique, diverses voies d’abord de la base du crâne sont utilisées pour traiter les tumeurs de la base du crâne. Le service a réussi à réséquer de volumineuses tumeurs communicantes intracrâniennes et extracrâniennes, des tumeurs du tronc cérébral, ainsi que des tumeurs complexes de la base du crâne de la région pétroclivale et du foramen magnum ; le taux de préservation des nerfs crâniens atteint un niveau avancé en Chine. (5) La chirurgie neuroendoscopique est une technologie caractéristique du service. La chirurgie endoscopique se distingue par son faible traumatisme et sa récupération rapide. Ces dernières années, la neuroendoscopie a été utilisée chaque année pour traiter plusieurs centaines de tumeurs de la région sellaire, notamment des tumeurs hypophysaires, des craniopharyngiomes et des méningiomes de la fosse crânienne antérieure. Le service a été le premier de la province à réaliser une décompression microvasculaire sous neuroendoscope ; la biopsie endoscopique ventriculaire des tumeurs intraventriculaires et la ventriculostomie du troisième ventricule ont donné de bons résultats. (6) Les principaux avantages de la radiothérapie par Gamma Knife sont la sécurité, les faibles douleurs pour le patient et l’absence de traumatisme. Ces dernières années, le service a utilisé le Gamma Knife de la tête pour traiter les tumeurs des hémisphères cérébraux et du cervelet, la névralgie du trijumeau et les malformations cérébrovasculaires ; les résultats thérapeutiques sont satisfaisants et la qualité de vie des patients est améliorée. (7) Les soins neurochirurgicaux intensifs ont progressivement atteint une certaine ampleur. Le service accueille des patients graves transférés par des hôpitaux de différentes régions du sud-ouest du Fujian. La surveillance de la pression intracrânienne permet de mesurer en temps réel la pression intracrânienne chez les patients présentant un traumatisme craniocérébral grave et améliore considérablement le taux de réussite de leur prise en charge. (8) La neurochirurgie pédiatrique prend en charge chirurgicalement les maladies congénitales, notamment l’hydrocéphalie congénitale et le syndrome de la moelle attachée ; la chirurgie d’exérèse des médulloblastomes et des craniopharyngiomes chez l’enfant prolonge le taux de survie à 5 ans des enfants atteints. (9) La chirurgie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière comprend la décompression et la fixation interne après une lésion aiguë de la colonne vertébrale. La chirurgie des tumeurs médullaires comprend celle des tumeurs intrarachidiennes, et même le traitement chirurgical de tumeurs complexes de la gaine nerveuse intra- et extrarachidiennes. Le service de neurochirurgie possède les équipements médicaux les plus avancés disponibles actuellement au niveau international, notamment le système de neuronavigation allemand Brainlab le plus avancé, un microscope opératoire à fluorescence ZEISS K900, un neuroendoscope haute définition STORZ, un appareil de RM à haut champ Siemens, un scanner hélicoïdal Siemens, un appareil d’angiographie par soustraction numérique Siemens à double tube, un appareil d’ECT, des instruments de microchirurgie STORZ, un support de tête opératoire Mayfield et un écarteur cérébral automatique, une table d’opération multifonctionnelle de neurochirurgie, une fraise pneumatique à grande vitesse américaine Medtronic, un appareil d’échographie B peropératoire, un système d’électrocoagulation à deux niveaux, un électroencéphalographe sans fil Bluetooth, un système vidéo, d’enregistrement, de montage et de gravure pour l’ensemble de l’intervention, un système complet de surveillance physiologique ainsi qu’un appareil de traitement par Gamma Knife rotatif en spirale. Il dispose en outre d’un ensemble d’instruments et d’équipements avancés pour la recherche fondamentale, tels qu’un incubateur à CO2, un bain-marie à température constante, un appareil de PCR, un congélateur à ultra-basse température, une hotte à flux laminaire, un microscope biologique et un microscope inversé à fluorescence, des systèmes d’analyse pathologique et de traitement d’images et de textes, ainsi que des instruments et équipements de recherche en biologie moléculaire. Le service de neurochirurgie réalise chaque année plus de 1 000 interventions de différents types. Les interventions couvrent toutes sortes de traumatismes craniocérébraux, de tumeurs intracrâniennes, de maladies cérébrovasculaires, de tumeurs médullaires et de maladies relevant de la neurochirurgie fonctionnelle. Elles comprennent des microchirurgies de haute difficulté pour les méningiomes traversant le sinus sagittal, les méningiomes de la partie médiale de la crête sphénoïdale, les méningiomes du tubercule de la selle, les tumeurs hypophysaires, les craniopharyngiomes, les schwannomes acoustiques, les schwannomes du trijumeau en forme de haltère, les méningiomes pétroclivaux, les malformations artérioveineuses, les anévrismes cérébraux, les tumeurs du tronc cérébral et les tumeurs intramédullaires, ainsi que le traitement interventionnel des maladies cérébrovasculaires complexes. Certains cas qui n’avaient pas pu être résolus ou ne l’avaient été que partiellement dans d’autres établissements ont récupéré après une nouvelle intervention réalisée par le service. Les résultats chirurgicaux ont tous été confirmés par un contrôle tomodensitométrique ou IRM ; le pronostic et la qualité de vie sont bons et atteignent un niveau avancé en Chine et à l’étranger. Le service de neurochirurgie garantit les résultats thérapeutiques des patients grâce à des équipements et une gestion conformes à un modèle de niveau international. Tout le personnel médical et infirmier est rigoureux et pragmatique, recherche la perfection, progresse et ose innover ; les soins cliniques, l’enseignement et la recherche se situent tous à l’avant-garde de la discipline. Ces dernières années, les membres médicaux et infirmiers du service ont obtenu l’approbation de 3 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, se classant au premier rang de la neurochirurgie dans le sud-ouest du Fujian ; ils ont participé à plusieurs projets nationaux et études prospectives d’essais cliniques et ont obtenu au total l’approbation de plus de 30 projets provinciaux et municipaux. Ces dernières années, plus de 70 articles ont été publiés dans diverses revues faisant autorité en Chine et à l’étranger, dont plus de 30 articles SCI ; le service a en outre dirigé ou codirigé plus de 10 monographies de neurochirurgie et participé à la rédaction de plus de 20 consensus et recommandations concernant diverses maladies neurologiques. L’ensemble du service suit de près les tendances mondiales et travaille avec diligence et dévouement ; son personnel possède non seulement une haute éthique médicale, mais également des compétences techniques complètes, attirant des patients de la province et d’ailleurs ainsi que d’Asie du Sud-Est, et contribuant au développement de la neurochirurgie en Chine et dans la région. L’ensemble du personnel médical et infirmier du service de neurochirurgie poursuivra ses efforts, avec pour principe « une technologie de premier ordre, des équipements de premier ordre et un service de premier ordre », afin de fournir aux patients, grâce à une solide compétence globale, des services médicaux complets de niveau avancé. Emplacement des unités : 16e étage du bâtiment 1 (unité 1 de neurochirurgie) ; 17e étage du bâtiment 1 (unité 2 de neurochirurgie, unité de soins intensifs neurochirurgicaux). Téléphones du service : poste infirmier de l’unité 1 de neurochirurgie 2993162 ; bureau des médecins 2993161 ; poste infirmier de l’unité 2 de neurochirurgie 2993172 ; bureau des médecins 2993171.