Obstetri

Shandong Eyalet Hastanesi Kadın Doğum Bölümü 1902 yılında kurulmuştur. Shandong eyaletinin ilk önemli disiplinlerinden biri ve Shandong eyaletinin önemli tıp ve sağlık uzmanlık alanlarından biridir. 2010 yılında Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından ulusal düzeydeki ilk klinik önemli uzmanlık birimlerinden biri olarak onaylanmıştır. 2020 yılında Ulusal Jinekolojik ve Obstetrik Hastalıklar Klinik Tıp Araştırma Merkezi’nin Shandong Eyaleti alt merkezi olarak tanınmıştır. Ayrıca ülke genelindeki ilk, Shandong eyaletindeki ise en eski tıp yüksek lisansı (1978) ve doktora öğrencisi (1982) yetiştirme merkezlerinden biridir. Eyaletin lider disiplini olarak bölüm; Çin Tıp Derneği Perinatal Tıp Şubesi’nin sekizinci ve dokuzuncu dönem başkan yardımcılarının birimi, ulusal anne ve çocuk güvenliği kaliteli hizmet birimi, ulusal gebelik ve doğum dönemi sağlık hizmetleri özellikli uzmanlık birimi, Shandong Üniversitesi ve Shandong Birinci Tıp Üniversitesi kadın doğum doktora programı, Taishan Akademisyeni kadrosu, Shandong Kadın Doğum Birliği’nin öncü birimi, eyalet kritik gebelik ve lohusalık kurtarma merkezi, Shandong Eyaleti Kadın Doğum Kalite Kontrol Merkezi’ne bağlı birim ve Shandong Tıp Derneği Perinatal Tıp Şubesi ile Shandong Doktorlar Derneği Perinatal Tıp Profesyonel Komitesi’nin başkanlık birimidir. Bölümde şu anda 115 yatak hizmete açıktır; 2024 yılında 7013 doğum gerçekleştirilmiş ve taburcu edilen hasta sayısı 10 000’e yaklaşmıştır. Hizmet kapasitesi ve disiplin düzeyi eyalet genelinde ön sıralardadır ve ülke perinatal tıp camiasında yüksek bir itibara sahiptir.

Tıbbi teknolojinin hızlı gelişimi, birçok alanda öncülük

Eyaletin karmaşık ve kritik obstetrik durumlar için multidisipliner konsültasyon (MDT) merkezi olarak bölüm, çeşitli obstetrik acil ve kritik durumların tedavisinde zengin deneyim biriktirmiştir. Ağır obstetrik hastalıklara yönelik birçok tıbbi teknoloji ülke çapında öncü düzeydedir. Karmaşık sezaryen, çeşitli uterus kompresyon sütürüyle kanama kontrolü, ultrason eşliğinde ponksiyonla drenaj, acil servikal serklaj, gebeliğin ileri dönemindeki ölümcül kalp hastalıkları, aort diseksiyonu ve diğer durumların tedavisi için sezaryen ile kalp cerrahisinin eş zamanlı uygulanması gibi ameliyatlar yapılmaktadır. Bölümde çoklu organ yetmezliğinde yaşam desteği tedavisi, hemodiyaliz, plazma değişimi ve diğer teknolojiler uygulanmaktadır. Bölüm, tehlikeli plasenta previa için abdominal aort blokajı altında sezaryeni ülkede ilk uygulayan birimler arasında yer almış; ayrıca doğumdan sonra plasenta akretasının lokal ilaç enjeksiyonu ile konservatif tedavisini gerçekleştirmiştir. Bölüm, tekrarlayan düşük ve erken doğumun standart tanı ve tedavisinde değerli deneyim kazanmış, kaçınılmaz erken doğumu tedavi etmek amacıyla acil servikal serklajı ilk uygulayan birim olmuş ve obstetrik antifosfolipid sendromunun tanı ve tedavisine ilişkin ulusal konsensüsü kaleme almıştır. Fetal tıp alt uzmanlığı, ülkede doğum öncesi tanı ve fetal tıpla ilgili teknolojileri en erken uygulayan birimlerden biridir. Bölüm, eyalette ve hatta ülkede potasyum klorürle fetal redüksiyon, karmaşık çoğul gebeliklerde radyofrekans ablasyonuyla fetal redüksiyon, fetal intrauterin kan transfüzyonu ve dev plasental koryoanjiyomun radyofrekans ablasyonu uygulamalarını ilk gerçekleştiren birimler arasında yer almıştır. Günümüzde genetik danışmanlık, doğum öncesi tarama ve tanı, intrauterin tedavi ve çoğul gebeliğin kapsamlı yönetimini içeren tam dönemli bir teknoloji sistemi oluşturulmuştur. Bölüm; ikizden ikize transfüzyon sendromu, selektif fetal büyüme kısıtlılığı, ikizlerde ters arteriyel perfüzyon sekansı gibi karmaşık çoğul gebelik komplikasyonlarının yanı sıra fetal anemi, fetal hidrops, amniyotik bant sendromu, koryoanjiyom ve fetal aritmi gibi tanı ve tedavisi güç hastalıkların yönetiminde zengin deneyim kazanmış ve bölgesel fetal tıp uzmanlığının gelişimine öncülük etmeyi sürdürmüştür. Bölümde rutin olarak transabdominal koryon villus örneklemesi, fetal umbilikal ven ponksiyonu, fetoskopik lazer fotokoagülasyon, fetal sıvı drenajı ve doğum sırasında EXIT ameliyatı dâhil ondan fazla ileri teknoloji uygulanmaktadır. Bunlar arasında radyofrekans ablasyonuyla fetal redüksiyon, fetal intrauterin kan transfüzyonu, fetal aritminin intrauterin tedavisi ve plasental hemanjiyomun radyofrekans ablasyonu gibi özellikli teknolojiler ülke çapında öncü düzeye ulaşmıştır.

Disiplinin kapsamlı gelişimi, öncülük ve örneklik

Disiplin; genel obstetrik, maternal tıp ve fetal tıp gibi alt uzmanlıkların temel teknolojilerinin geliştirilmesine önem vermektedir. Disiplinin amacı, hamile kadınlara ve lohusalara gebelik ve doğum döneminde sıcak, güvenli ve konforlu hizmet sunmaktır. Jinan şehrinin gebelik ve doğum dönemi sağlık hizmetlerinin bir bölümünü üstlenmekte, eyalet genelindeki tüm düzeylerdeki hastanelerden sevk edilen zor ve kritik hastaların kurtarılması ve tedavisini yürütmekte, ayrıca alt düzey hastanelere iş yönlendirmesi ve tıbbi konsültasyon sağlamaktadır. 115 yatak hizmete açık olup yıllık doğum sayısı 10 000’i aşmakta, zor ve kritik vakalar %35 oranında bulunmaktadır. Karmaşık ikiz gebelik ve fetal tıp, tekrarlayan düşük, plasenta hastalıkları, gestasyonel diyabet ve yüksek riskli gebelik gibi özellikli poliklinikler açılmıştır. Eyalet içindeki 160’tan fazla kuruluşla birlikte “Shandong Kadın Doğum Birliği” kurulmuştur. Multidisipliner iş birliği ve ülke çapında öncü mesleki teknolojilerin uygulanması yoluyla, tüm eyaleti kapsayan ve çevre bölgelere yayılan, ulusal birinci sınıf düzeyde zor ve kritik gebelik ve lohusalık hastalarının tedavi merkezi ile fetal tıp merkezi kurulmuştur. Tüm eyalet ve çevre bölgelerdeki hamile kadınlar ve lohusaların ihtiyaçlarına göre, yatak kapasitesi genişletilip doğum sayısı artırılırken kurum içi gelişim güçlendirilmekte, kabul edilen hastaların düzeyi ulusal kademeli tanı ve tedavi gerekliliklerine ulaşmakta veya bunları aşmakta, üstün teknolojilerin liderliği korunmakta ve yeni tanı ve tedavi teknolojileri araştırılıp geliştirilmektedir.

Ekibin kapsamlı gelişimi, bilimsel araştırma ve yeniliğin bütünleşmesi

Bilimsel araştırma kapasitesinin güçlendirilmesini temel alan bölüm; kritik obstetrik, fetal tıp, plasenta hastalıkları ve tekrarlayan düşük ile erken doğum alanlarına odaklanarak klinik ve temel araştırmayı yakından birleştiren bir dizi bilimsel araştırma yürütmüştür. Çok sayıda sonuç elde edilmiş; güçlü bir kapsamlı bilimsel araştırma gücü ile yenilikleri uygulamaya dönüştürme kapasitesi kazanılmıştır. Son yıllarda bölüm, Ulusal Öncelikli Araştırma ve Geliştirme Programı kapsamında 5 proje ve araştırma konusu yürütmüş, Ulusal Doğa Bilimleri Fonu’nun 6 genel projesini, 6 gençlik projesini ve eyalet ve bakanlık düzeyinde 10’dan fazla bilimsel araştırma projesini üstlenmiştir. Eyalet ve bakanlık düzeyinde 8 bilimsel ve teknolojik ilerleme ödülü ile 4 bilimsel ve teknolojik yenilik başarısı ödülü almıştır. Son 5 yılda yurt içi ve yurt dışındaki çekirdek dergilerde 200’den fazla makale yayımlamış; bunların 80’den fazlası SCI makalesidir ve ulusal kadın doğum uzmanları konsensüslerinden 4’ünün hazırlanmasına öncülük etmiştir.

Disiplinde hâlen 145 profesyonel ve teknik personel bulunmaktadır; bunların 34’ü hekimdir ve hekimlerin 28’i üst düzey mesleki unvana sahiptir. Disiplinde 1 Taishan Akademisyeni, 1 eyalet üstün katkı uzmanı, 1 Taishan Genç Akademisyeni, 3 doktora danışmanı ve 5 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır.