Отделение респираторной терапии

Введение в отделение

Отделение респираторной терапии больницы имени сэра Ран-Ран Шоу при медицинском факультете Чжэцзянского университета существует уже 30 лет. Будучи профильным подразделением больницы имени сэра Ран-Ран Шоу, отделение в полной мере использует международную основу, на которой оно было создано, постоянно укрепляет особенности специальности, придерживается пути профессионального развития, смело осуществляет технологические инновации и подготовку кадров, активно исследует новые концепции клинической диагностики и лечения. В настоящее время это наиболее комплексное специализированное отделение респираторной терапии в Китае. Отделение постепенно сформировало ориентированную на пациента модель управления респираторной терапией на протяжении всего процесса во всей больнице и распространяет её по всей стране.

Это клиническое платформенное отделение объединяет клиническую помощь, медицинские исследования, обучение трёх клинических профилей, респираторную терапию PCCM, респираторную реабилитацию и базу исследований функции лёгких. Оно отвечает за респираторную терапию в четырёх кампусах: Цинчунь, Цяньтан, Большой канал и Шаосин. Отделение располагает передовым медицинским оборудованием ведущего отечественного уровня и полностью укомплектовано. Под руководством медицинского центра Университета Лома-Линда в США и опираясь на платформу Чжэцзянского университета, специальность в последние годы получила дальнейшее развитие; создана модель управления полным процессом для амбулаторной помощи, периоперационного периода и периода после ICU, отделений интенсивной терапии и респираторной терапии критически больных и экстренных пациентов. Клиническая работа включает респираторную поддержку критически больных и экстренных пациентов, исследования функции лёгких и кардиопульмональной нагрузки, респираторную и периоперационную реабилитацию. В 2022 году отделение за год обеспечило респираторную поддержку 7 тысячам посещений, выполнило 30 тысяч исследований функции лёгких и кардиопульмональной нагрузки и 50 тысяч обследований. За 30 лет постепенного развития отделение сформировало кадровую структуру из специалистов и технических работников высшего, среднего и начального уровня. В настоящее время в нём работают 60 сотрудников, в том числе 3 специалиста высшего уровня и 18 сотрудников со средним профессиональным званием. Один человек имеет докторскую степень, 12 — степень магистра, один является научным руководителем докторантов. Пять сотрудников отделения проходили повышение квалификации в странах Европы и США. Академическая структура команды рациональна, энергична и полна энтузиазма. Система управления респираторной терапией во всей больнице на всех этапах и интеллектуальная медицинская система RespCare для респираторной терапии, постепенно совершенствовавшиеся в последние годы, получили третью премию в направлении прецизионной медицины на первом Национальном конкурсе инновационных приложений цифрового здравоохранения.

Отделение активно развивает субспециализации и проводит кардиопульмональные нагрузочные тесты, оценку и диагностику дисфункции диафрагмы, ультразвуковую оценку и диагностику дыхательной системы, применяет технологию электрической импедансной томографии для диагностики и лечения ARDS, осуществляет респираторную реабилитацию от острых и критических состояний до ведения хронических заболеваний. В 2017 году отделение присоединилось к команде ERAS по лапароскопической резекции печени больницы Шоу, создало поэтапное управление процессом периоперационной респираторной терапии пациентов ERAS, снизило послеоперационные осложнения и сократило сроки госпитализации. В 2018 году отделение занялось предоставлением пациентам более качественных услуг респираторной терапии, разработало и внедрило систему RespCare, реализовало полную информатизацию управления пациентами, что способствовало интеграции медицинских ресурсов и повысило эффективность медицинской помощи. В 2019 году Китайский конгресс по развитию пульмонологии объявил о 23 базах однопрофильной подготовки по респираторной терапии; отделение было утверждено в качестве одной из первых таких баз. Ежегодно оно принимает более 200 слушателей из разных регионов Китая. На основе системы ответственности наставников с использованием теоретических лекций, симуляционного обучения, учебных обходов и других методов слушатели проходят профессиональную подготовку по респираторной терапии и получают стандартизированные профессиональные знания. Обучение имеет высокую клиническую практическую ценность и значимые результаты, получает высокую оценку слушателей и активно содействует развитию респираторной терапии в Китае. Отделение участвовало в 3 национальных ключевых проектах исследований и разработок. В 2020 году оно получило одобрение на поддержку одного проекта общего конкурса Национального фонда естественных наук Китая, что стало прорывом с нулевого уровня. В 2021 году совместно с Mindray Medical был учреждён Китайский институт респираторной терапии и запущена программа подготовки по интенсивной респираторной терапии для стран инициативы «Пояс и путь». На сегодняшний день проведено три набора, подготовлено почти 300 иностранных слушателей.

Технологические преимущества

За более чем 30 лет смелого продвижения вперёд отделение респираторной терапии росло и развивалось вместе с больницей, создав модель управления респираторной терапией во всей больнице на протяжении всего процесса, обслуживающую всех пациентов больницы.

1. Ведение критически больных и экстренных пациентов

Члены общебольничной реанимационной бригады; управление респираторной поддержкой пациентов с дыхательной недостаточностью во всей больнице; управление искусственными дыхательными путями и лечение критически больных с помощью фибробронхоскопии; респираторная реабилитация при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы; неинвазивное последовательное отлучение от ИВЛ и программируемое отлучение пациентов с трудным отлучением; однолёгочная вентиляция, протективная вентиляция и рекрутмент лёгких у пациентов с ARDS, применение новых режимов ИВЛ и другое.

2. Управление палатами всей больницы

Консультации по респираторной терапии; оценка дыхательной функции и лёгочная реабилитация периоперационных пациентов; применение Protocol по поэтапному управлению периоперационной респираторной терапией ERAS; респираторная терапия после ICU; респираторная поддержка и респираторная реабилитация пациентов с дыхательной недостаточностью.

3. Центр комплексной диагностики и лечения

Оценка дыхательной функции и лёгочная реабилитация пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы и хронической дыхательной недостаточностью: исследование и диагностика функции лёгких; исследование и диагностика функции кардиопульмональной нагрузки; тест на выдыхаемый оксид азота и тест на выдыхаемый CaNO; тестирование аллергенов; соответствующая оценка и реабилитационное лечение пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы; дисфункция диафрагмы; диагностика, респираторная поддержка и респираторная реабилитация пациентов с хронической дыхательной недостаточностью и другое.

Академическое положение

Китайская база однопрофильной подготовки PCCM по респираторной терапии, респираторной реабилитации и функции лёгких

Первая группа передовых учреждений по стандартизированному развитию респираторной реабилитации Китайской ассоциации реабилитационной медицины

Организация — заместитель председателя Специализированного комитета по респираторной реабилитации Китайской федерации инвалидов

Организация — председатель Специализированного комитета по респираторной терапии и реабилитации Чжэцзянского общества реабилитационной медицины

Организация — заместитель руководителя группы респираторной терапии Китайского общества патофизиологии и медицины критических состояний

Организация Комитета непрерывного образования Международного совета по респираторной терапии

Научные результаты

Выполнено 2 проекта Провинциального департамента науки и технологий, принято участие в 2 крупных исследованиях и выполнен 1 проект Национального фонда естественных наук Китая; опубликовано 42 статьи SCI, подготовлено в качестве главного или соавтора 8 экспертных комментариев и экспертных консенсусов.