Нефрология

Отделение нефрологии Первой аффилированной больницы Чунцинского медицинского университета было создано в начале 1990-х годов под руководством профессора Чжэн Вэйжу, известного в масштабах всей страны специалиста по нефрологии и токсикологии, и профессора Чэнь Юньчжэня, специалиста по сердечно-сосудистым заболеваниям; оба эксперта были из Шанхайского медицинского университета. Это специализированное нефрологическое подразделение, пользующееся значительной известностью в юго-западном регионе, объединяет клиническую работу, обучение и научные исследования. В 1995 году оно получило право на подготовку магистров по внутренним болезням, в 2000 году — докторов по внутренним болезням (нефрологии), в 2009 году было включено в проект развития ключевой медицинской дисциплины Чунцина (нефрология), в 2010 году утверждено в качестве Центра контроля качества гемодиализа Чунцина и базы подготовки специализированных медицинских сестер по очистке крови, в 2014 году — в качестве национальной базы подготовки по очистке крови для больниц уездного уровня, а в 2016 году стало проектом развития ключевой клинической специальности Чунцина. В 2017 году оно стало сертифицированным Китайским обществом нефрологии «Национальным демонстрационным центром управления гемодиализом», а в феврале 2018 года получило от Национальной комиссии здравоохранения звание «Пост качественного обслуживания в рамках улучшения медицинского обслуживания» и стало единственным учреждением в стране в сфере гемодиализа, удостоенным этой чести; в том же году оно было утверждено в качестве ключевой клинической специальности Чунцина (нефрология), выступило инициатором создания Альянса нефрологических специальностей Баюй и стало его председательствующей организацией. В 2022 году оно вошло в число первых в стране демонстрационных центров стандартизированной диагностики и лечения при гемоперфузии, а также стало учебной базой Комиссии здравоохранения Чунцина по технологиям очистки крови.

В настоящее время отделение нефрологии включает стационарные палаты, центр очистки крови, нефрологическую амбулаторию и другие подразделения; в палатах развернуто 100 коек. В начале 1970-х годов под руководством профессора Чжэн Вэйжу отделение одним из первых в стране внедрило биопсию почки и стало одним из первых в Китае учреждений, проводящих клинико-патологические корреляционные исследования заболеваний почек. В последние годы здесь постоянно стандартизируется применение новых методов иммунотерапии при заболеваниях клубочков, усиливается ведение сложных, трудно поддающихся лечению и критически тяжелых заболеваний почек, а также управление CKD как хроническим заболеванием; диагностика и лечение различных заболеваний почек достигли передового по стране уровня.

В настоящее время отделение нефрологии является одним из крупнейших в стране центров гемодиализа. В его состав входят две площадки гемодиализа — при главном корпусе больницы и в Первом филиале, — оснащенные современными гемодиализными аппаратами и системами водоподготовки международных брендов. В центре сформированы команды MDT по сосудистому доступу для гемодиализа и по CKD-MBD, а также развиваются субспециализированные направления гемодиализа, перитонеального диализа и CRRT.

Сосудистый доступ для гемодиализа — наиболее характерное и влиятельное субспециализированное направление. Ежегодный объем операций превышает 3100, а ежегодный объем операций одного дня — 1800; это один из крупнейших и наиболее влиятельных в Китае центров диагностики и лечения сосудистого доступа и баз подготовки. Интервенционное лечение сосудистого доступа соответствует передовому международному уровню. В международной практике здесь впервые сообщили об «интервенционном лечении под ультразвуковым контролем для реканализации артериовенозной фистулы, окклюзированной в течение 13 лет», а также впервые предложили метод лечения окклюзионных поражений центральных вен с применением техники «Mother-child» для их реканализации. Отделение инициировало подготовку первого в Китае издания «Экспертных рекомендаций по интервенционному лечению поражений центральных вен, связанных с сосудистым доступом для гемодиализа».

Отделение нефрологии является одним из первых в стране учреждений, начавших применять CRRT для спасения критически тяжелых пациентов. Здесь сформирована специализированная команда, которая, помимо традиционной CRRT, двойной плазменной молекулярной адсорбции, двухмембранного плазмообмена и искусственной печени, применяет также экстракорпоральное удаление CO2, адсорбцию эндотоксинов при сепсисе, адсорбцию медиаторов воспаления и цитокинов, иммуноадсорбцию плазмы и многие другие новые технологии. Для критически тяжелых пациентов разных профилей и из разных областей создана новая эффективная платформа очистки крови и поддержки органов, что значительно улучшает прогноз пациентов.

В настоящее время несколько врачей отделения занимают должности членов комитетов, руководителей рабочих групп специализированных секций и другие должности в общенациональных профессиональных обществах, а также должности председателей и заместителей председателей нефрологических секций в провинции. Получено финансирование для нескольких десятков проектов из средств Национального фонда естественных наук, провинциальных, министерских и других фондов. Основные научные направления включают повреждение почек при нарушениях углеводного и липидного обмена, ведение, профилактику и лечение осложнений хронической болезни почек, включая сосудистый доступ, и другие области. Опубликовано почти 100 статей, индексируемых в SCI, получено более десяти патентов на полезные модели, подготовлено в качестве главного редактора или соавтора более десяти монографий. В 2023 году отделение удостоилось Премии Китайской ассоциации больниц за научно-технические инновации в больницах; в 2022 и 2023 годах два года подряд оно получало от Медицинской ассоциации Чунцина первую премию за проект применения технологий очистки крови и академического продвижения, вторую премию за технологии диагностики и лечения осложнений и другие награды.

В последние годы наше отделение постоянно занималось распространением технологий гемодиализа и подготовкой кадров в Чунцине. Оно последовательно реализовывало проект распространения подходящих технологий Комиссии здравоохранения Чунцина, проводило организованное Медицинской ассоциацией Чунцина обучение врачей (медицинских техников) по специальности гемодиализа и подготовку специализированных медицинских сестер по гемодиализу в Чунцине. В области сосудистого доступа команда одной из первых в стране создала систему распространения и обучения технологиям «многорежимную — многоплатформенную — многомерную», разработала национальную платформу «обучение — оценка — сертификация» технологий диагностики и лечения сосудистого доступа, обеспечивающую стандартизацию и унификацию внедрения технологий. На сегодняшний день подготовлено более 400 врачей и медицинских работников, прибывших на повышение квалификации, из 25 провинций, автономных районов и городов центрального подчинения Китая; команда выступила с содержательными докладами на более чем 300 отечественных и международных академических конференциях.