腎臓内科

重慶医科大学附属第一病院腎臓内科は、前世紀の90年代初頭、上海医科大学出身で全国的に著名な腎臓病・毒性学専門家である鄭偉如教授および心血管疾患専門家である陳運貞教授の指導の下に設立された、西南地域でかなりの知名度を有する、臨床・教育・研究を一体化した腎臓病専門診療科である。腎臓病専門診療科は、1995年に内科学修士学位授与拠点、2000年に内科学（腎臓病学）博士学位授与拠点の認可を受け、2009年に重慶市医学重点学科（腎臓病学）建設プロジェクトに組み入れられ、2010年に重慶市血液透析品質管理センターおよび重慶市血液浄化専門看護師研修拠点として認可され、2014年に全国県級病院血液浄化研修拠点として認可され、2016年に重慶市臨床重点専門診療科建設プロジェクトとなり、2017年に中国腎臓病学会認証の「全国血液透析管理モデルセンター」となり、2018年2月に国家衛生健康委員会から「医療サービス改善優良サービス職」の称号を取得した。これは全国の血液透析分野でこの栄誉を受けた唯一の施設である。同年、重慶市臨床重点専門診療科（腎臓病）として認可され、巴渝腎臓病専門診療科連盟の設立を主導して理事長施設となり、2022年には全国初の血液灌流標準化診療モデルセンターの一つとなるとともに、重慶市衛生健康委員会血液浄化技術研修拠点となった。腎臓内科には現在、入院病棟、血液浄化センター、腎臓病外来などがあり、病棟の稼働病床数は100床である。1970年代初頭、鄭偉如教授の指導の下、中国国内でいち早く腎生検を実施し、中国国内で腎疾患の臨床・病理相関研究をいち早く開始した施設の一つである。近年、糸球体疾患に対する新規免疫療法を継続的に標準化し、難治性・重症腎疾患およびCKDの慢性疾患管理を強化しており、各種腎疾患の診療は国内先進レベルに達している。現在、腎臓内科は全国最大規模の血液透析センターの一つであり、本院と第一分院の2か所の血液透析院区を含み、国際的に先進的なブランドの血液透析装置および水処理システムを備えている。センターには血液透析バスキュラーアクセスおよびCKD-MBDのMDTチームを設置し、血液透析、腹膜透析、CRRTのサブスペシャリティを開設している。血液透析バスキュラーアクセスは、最も特色があり、最も影響力のあるサブスペシャリティである。年間手術件数は3100件を超え、年間日帰り手術件数は1800件を超え、国内最大規模で最も影響力のあるバスキュラーアクセス診療センターおよび研修拠点の一つである。そのバスキュラーアクセスのインターベンション治療は国際先進レベルにあり、国際的に初めて「超音波ガイド下インターベンション治療による13年間閉塞していた内シャントの再開通」を報告し、また初めて「Mother-child」技術による中心静脈閉塞性病変の再開通治療法を提唱した。さらに、中国初版の《血液透析アクセス関連中心静脈病変のインターベンション治療に関する専門家提言》の執筆を主導した。腎臓内科は、重症患者救命のためのCRRTを中国国内でいち早く実施した施設の一つである。診療科は専門チームを結成し、従来型CRRT、二重血漿分子吸着、二重膜血漿交換、人工肝などの技術に加え、体外CO2除去技術、敗血症エンドトキシン吸着、炎症メディエーター／サイトカイン吸着、血漿免疫吸着など多くの新技術も実施しており、多診療科・多分野の重症患者に新たで良好な血液浄化および臓器サポートプラットフォームを提供し、患者の予後を大幅に改善している。現在、診療科の複数の医師が、国家レベルの学会で委員、分会・学術グループの主任委員などを務めるほか、省内の腎臓病学分会の主任委員、副主任委員なども務めている。国家自然科学基金および省・部レベルなどの基金から、合計で数十件の助成を受けている。科学研究の重点方向には、糖・脂質代謝異常による腎障害、慢性腎臓病の合併症（バスキュラーアクセスを含む）の管理・予防・治療などの分野が含まれる。SCI論文を100編近く発表し、実用新案特許10数件を取得し、専門書10数冊を主編または共編している。2023年に中国病院協会病院科学技術革新賞を受賞し、2022年、2023年には2年連続で、重慶市医学会血液浄化技術応用および学術普及プロジェクトの一等賞、合併症診療技術の二等賞などを受賞した。近年、当科は重慶市における血液透析技術の普及と人材育成に一貫して取り組んでいる。これまでに、重慶市衛生健康委員会適正技術普及プロジェクト、重慶市医学会血液透析専門医(技)師研修、重慶市血液透析専門看護師研修を相次いで担当してきた。バスキュラーアクセスの分野では、チームは中国国内でいち早く「多モード-多プラットフォーム-多次元」の技術普及・研修体系を構築し、全国血管アクセス診療技術の「研修-評価-認証」プラットフォームを整備して、技術普及の標準化と均質化を保証している。現在、中国国内の25の省、自治区および直轄市から来た400名余りの研修中の医療・看護職員を育成し、国内外の学術大会300回余りで素晴らしい講演を行っている。