Ортопедия

Будучи клиническим ключевым направлением провинции Гуандун (находящимся в стадии создания), отделение создало прочный барьер здоровья в региональной ортопедической помощи благодаря глубокой исторической базе, перспективной структуре субспециальностей, мощному кадровому составу и выдающемуся потенциалу в преподавании и научной работе. За долгие годы команда ортопедов, сохраняя традиции, внедряла новое и, оставаясь верной своему делу, добивалась прорывов, возвращая бесчисленным пациентам силу и достоинство жизни.

Отделение ортопедии Десятой аффилированной клиники Южного медицинского университета (Народная больница города Дунгуань) имеет давнюю историю. Оно является клиническим ключевым направлением провинции Гуандун (в стадии создания), клиническим ключевым направлением города Дунгуань, организацией-членом Комитета по ортопедии Китайской медицинской ассоциации, базовой организацией заместителя председателя Комитета по ортопедии Медицинской ассоциации провинции Гуандун и базовой организацией заместителя председателя Комитета по ортопедии Ассоциации врачей провинции Гуандун. Это также ведущая ортопедическая специальность города Дунгуань, обладающая значительным дисциплинарным влиянием в Дунгуане и даже во всей провинции Гуандун.

Отделение является организацией-членом Ортопедического центра контроля качества провинции Гуандун, базовой организацией председателя Центра контроля качества ортопедической медицинской помощи города Дунгуань, организацией-инициатором Альянса контроля качества в ортопедии «Шэньчжэнь–Дунгуань–Хойчжоу–Чжуншань», базовой организацией председателя секции ортопедии Медицинской ассоциации города Дунгуань, Ключевой лабораторией города Дунгуань по фундаментальным клиническим и цифровым исследованиям распространённых заболеваний костей в ортопедии, базой общенационального уровня по стандартизированной подготовке клинических ординаторов по хирургии костей (ортопедической хирургии), ортопедической специализированной базой Государственной базы клинических испытаний лекарственных средств, базой практики по ортопедии программы образования и сертификации специализированных медицинских сестёр района Большого залива Гуандун–Гонконг–Макао и ключевой сетевой организацией Клинического медицинского исследовательского центра ортопедических заболеваний провинции Гуандун.

Отделение объединяет лечебную работу, преподавание и научную деятельность и обладает мощными возможностями по лечению тяжёлых, критических и сложных случаев. Оно оснащено передовым оборудованием: операционным микроскопом, спинальным эндоскопом, артроскопом, 3D-дугой C-образного типа (3D C-arm), G-дугой (G-arm), O-дугой (O-arm), системами нейрофизиологического мониторинга, навигационными системами и хирургическими роботами — ключевым оборудованием для выполнения сложных ортопедических операций. В отделении работает высококвалифицированная профессиональная команда врачей и медицинских сестёр; созданы «Мобильное подразделение быстрого реагирования для экстренной помощи Дунгуаня» и «Интегрированная система быстрого реагирования на травмы». Отделение принимает большое число пациентов с острой травмой, а также со сложными, критическими и тяжёлыми состояниями из самого города, из соседних районов и даже из-за пределов провинции, которые обращаются сюда благодаря его репутации. В последние годы индекс комбинации клинических случаев (CMI) по специальности растёт из года в год, что отражает непрерывное повышение возможностей отделения по лечению критических, тяжёлых и сложных заболеваний.

В условиях, когда больница прилагает все усилия для создания больницы высокого уровня, ортопедическое отделение как одно из клинических ключевых направлений провинции Гуандун (в стадии создания) активно продвигает развитие субспециальностей, углубляя своё развитие в сторону большей точности, детализации и силы. В настоящее время ортопедическая служба больницы сформировала систему субспециальностей с ярко выраженной спецификой: кампус Хунлоу охватывает ряд субспециальностей, включая ортопедию позвоночника, ортопедию суставов и спортивную медицину, онкологию костей и мягких тканей, детскую ортопедию и травматологическую ортопедию; кампус Пуцзи также осуществил переход к детализированной модели субспециальностей и включает два отделения-палаты: ортопедию кампуса Пуцзи и ортопедию реконструктивно-восстановительной хирургии стопы и голеностопного сустава кампуса Пуцзи.

I. Система субспециальностей

(1) Ортопедия суставов и спортивная медицина кампуса Хунлоу

Субспециальность «Ортопедия суставов и спортивная медицина» занимается главным образом лечением различных заболеваний костей и суставов, включая травмы суставов, дегенеративные изменения суставов, деформации суставов и инфекции суставов. Её особенности — эндопротезирование тазобедренного, коленного и плечевого суставов и артроскопия, а основными направлениями являются хирургическое лечение таких заболеваний суставов, как поздняя стадия остеоартроза, некроз головки бедренной кости, дисплазия развития тазобедренного сустава, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, а также артроскопическое малоинвазивное лечение повреждений и дегенеративных изменений плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного суставов.

Хирургическое лечение в отделении объединяет травмы, дегенерацию, деформации и инфекционные заболевания суставов. Здесь на отработанном уровне выполняют эндопротезирование и ревизионные вмешательства на плечевом, тазобедренном и коленном суставах, артроскопическую менископластику и ушивание мениска, реконструкцию передней и задней крестообразных связок коленного сустава, внутренний остеосинтез переломов костей конечностей и суставов, а также другие оперативные вмешательства. В последние годы, следуя за развитием международной хирургии суставов и опираясь на успешное выполнение стандартных операций, отделение постоянно внедряет новое и активно осваивает новые методики, такие как однокомпартментное (unicompartmental) эндопротезирование коленного сустава, HTO\DFO при остеоартрозе коленного сустава, эндопротезирование тазобедренного сустава доступом DAAIOCM, артроскопическое восстановление и реконструкция при повреждениях суставной губы плечевого сустава и вращательной манжеты плеча и другие малоинвазивные методы лечения; ряд этих технологий достиг передового уровня в стране.

Отделение придаёт большое значение международным обменам и сотрудничеству. В последние годы оно установило тесные отношения сотрудничества с ортопедической клиникой Vitos в Касселе (Германия); директор этой клиники профессор Зиберт регулярно приезжает в отделение для руководства клинической работой, содействуя непрерывному развитию специальности.

(2) Ортопедия позвоночника кампуса Хунлоу

Ортопедия позвоночника кампуса Хунлоу специализируется на диагностике и лечении всех видов заболеваний позвоночника, охватывая дегенеративные изменения позвоночника (например, шейный спондилёз, грыжу межпозвонкового диска поясничного отдела, стеноз позвоночного канала), деформации позвоночника (сколиоз, кифоз), травмы позвоночника, инфекции и опухоли. Доля операций высокой сложности III и IV уровня достигает 95 %, что отражает глубину профессионализма и техническую мощь в области хирургии позвоночника.

В области малоинвазивного лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела отделение на отработанном уровне выполняет ряд передовых технологий, в том числе: микроскоп-ассистированную дискэктомию, эндоскопический трансфораминальный межтеловой поясничный спондилодез, чрескожную внутреннюю фиксацию транспедикулярными винтами. По сравнению с традиционными открытыми операциями эти малоинвазивные технологии имеют явные преимущества: меньшая травматичность, меньшая кровопотеря, более быстрое восстановление и более низкая стоимость. Большинство пациентов уже на первый день после операции могут вставать с постели для ранней функциональной нагрузки, а выписка после восстановления обычно происходит на 3–5-е сутки после операции, что воплощает передовую концепцию ускоренного восстановления после хирургического лечения.

В области хирургии позвоночника операции на верхнешейном отделе позвоночника из-за сложности анатомических структур и близости к важным нервам и сосудам всегда считались знаковыми техническими высотами с чрезвычайно высокой технической сложностью и риском. Отделение на постоянной основе выполняет ряд высокосложных операций на верхнешейном отделе, включая вправление и фиксацию невправимого вывиха атлантоаксиального сустава, эндоскопическую дискэктомию из заднего шейного доступа, расширяющую ламинопластику позвоночного канала из заднего шейного доступа. Успешное выполнение этих сложных операций концентрированно демонстрирует прочную техническую базу и уровень диагностики и лечения отделения в области позвоночника.

Отделение обладает богатым опытом комплексной диагностики и лечения сложных заболеваний позвоночника. При тяжёлых инфекционных заболеваниях позвоночника, таких как туберкулёз грудопоясничного отдела и смешанные инфекции, оно регулярно выполняет высокосложные технологии, такие как торакоскопическая санация очага из переднего доступа, малоинвазивная внутренняя фиксация в сочетании с чрескожным дренированием и химиотерапией; одновременно для пациентов пожилого возраста с остеопоротическими компрессионными переломами грудопоясничного отдела оно умело выполняет малоинвазивные вертебропластические методики, включая ЧВП (PVP) и ЧКП (PKP), — все они дают клинические результаты в виде малой травматичности, быстрого восстановления и достоверной эффективности.

Технология коррекции тяжёлых деформаций позвоночника с использованием 3D-печати — ещё одна характерная методика отделения на высшем уровне спинальной хирургии. Такие операции направлены главным образом на крайне сложные случаи, такие как подростковый идиопатический сколиоз, анкилозирующий спондилит или кифотическая деформация позвоночника, вызванная тяжёлым остеопорозом. Из-за сложности состояния пациентов и плохого качества костной ткани часто требуется многоуровневая остеотомия, декомпрессия и корректирующая внутренняя фиксация; сложность и риск операции чрезвычайно высоки, и такое вмешательство считается «запретной зоной» хирургии позвоночника.

Чтобы преодолеть эту трудность, отделение систематически применяет технологию 3D-печати для точного предоперационного моделирования и планирования операции и совместно с операционным блоком разрабатывает индивидуальную укладку пациента. Во время операции на всём протяжении применяется нейрофизиологический мониторинг для защиты спинного мозга, а также используются такие технологии, как винты, укреплённые костным цементом; это эффективно решает проблему внутренней фиксации у пациентов с тяжёлым остеопорозом, делая высокосложные корригирующие операции более безопасными и управляемыми, а результат коррекции — более полным и стойким, помогая пациентам вернуть качество жизни.

(3) Онкология костей и мягких тканей кампуса Хунлоу

Онкология костей и мягких тканей кампуса Хунлоу — важное подразделение в системе мультидисциплинарной диагностики и лечения опухолей больницы. Оно принимает главным образом пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями костей и мягких тканей, травмами таза и конечностей, остеопоротическими переломами позвоночника у пожилых и другими заболеваниями, связанными с костной системой, и уже сформировало ярко выраженную техническую специфику.

Отделение длительное время получает помощь со стороны команды профессора Ян Жунли из отделения онкологии костей и мягких тканей Народной больницы Пекинского университета, включая проведение показательных операций на месте и поддержку дистанционных консультаций. В настоящее время отделение пригласило профессора Ян Жунли, а также всемирно известного специалиста по опухолям позвоночника профессора Бориани (Италия) в качестве старших консультантов и поддерживает тесный академический обмен и сотрудничество с рядом авторитетных центров опухолей костей в стране, непрерывно повышая уровень диагностики и лечения в специальности.

(4) Детская ортопедия и травматологическая ортопедия

Палатное отделение накопило богатый опыт в области детской ортопедии и травматологической ортопедии взрослых и заслужило хорошую репутацию. Сфера его диагностики и лечения широко охватывает консервативное и малоинвазивное лечение переломов у детей, врождённый (развивающийся) вывих бедра, врождённую косолапость, коррекцию сложных деформаций конечностей, таких как варусная и вальгусная деформация коленных суставов, а также коррекцию врождённых пороков развития кистей и стоп, таких как полидактилия и синдактилия; одновременно проводится диагностика и лечение таких заболеваний, как некроз головки бедренной кости у детей, врождённая мышечная кривошея и стенозирующий тендовагинит. В области травматологической ортопедии оно специализируется на переломах конечностей и таза, комплексном лечении сочетанной травмы, а также на восстановлении и реконструкции при замедленной консолидации переломов, костной инфекции и обширных дефектах мягких тканей.

Палатное отделение сформировало ряд характерных технологий в области детской ортопедии, включая закрытую репозицию и малоинвазивную фиксацию при переломах конечностей у детей эластичными интрамедуллярными стержнями или спицами Киршнера, тройную остеотомию таза при врождённом вывихе бедра, метод Понсети (Ponseti sequential therapy) при врождённой косолапости, технику коррекции сложных деформаций конечностей с помощью кольцевого наружного фиксатора; одновременно оно умело выполняет закрытую репозицию и интрамедуллярный остеосинтез при переломах конечностей у взрослых и регулярно применяет кокситную (тазобедренную) гипсовую повязку и другие методы фиксации, сочетающие традиционные и современные подходы.

(5) Отделение ортопедии кампуса Пуцзи

С момента создания в 2004 году отделение ортопедии кампуса Пуцзи, пройдя многолетнее развитие, успешно осуществило переход от модели комплексной «большой ортопедии» начального периода к детализированной модели субспециальностей. В настоящее время в составе отделения действуют два направления субспециальностей: группа хирургии суставов и группа хирургии позвоночника. Придерживаясь концепции обслуживания «ориентация на пациента», оно обеспечивает жителям прилегающих районов более удобную и качественную медицинскую помощь высокого уровня.

Являясь важной частью ортопедической службы Народной больницы города Дунгуань, отделение ортопедии кампуса Пуцзи переняло зрелую систему ортопедических технологий и концепцию обслуживания кампуса Хунлоу, благодаря чему жители могут получить качественную ортопедическую помощь рядом с домом.

Группа хирургии суставов сосредоточена на двух ключевых направлениях: во-первых, выполнение эндопротезирования и ревизионных операций на тазобедренном и коленном суставах, опираясь на платформу мультидисциплинарного взаимодействия больницы и предлагая безопасные и надёжные решения по восстановлению функции сустава для многих пациентов старшего возраста и сложных случаев; во-вторых, умелое выполнение малоинвазивных вмешательств, таких как артроскопия коленного и плечевого суставов, которые отличаются малой травматичностью, быстрым восстановлением и коротким сроком госпитализации и стали важным выбором для пациентов со спортивными травмами и дегенеративными изменениями суставов. Обе группы технологий взаимно дополняют друг друга, формируя целостную систему диагностики и лечения заболеваний суставов — от консервативного лечения через малоинвазивное вмешательство к эндопротезированию сустава.

Технологическая система группы хирургии позвоночника охватывает два направления: во-первых, малоинвазивное лечение, главным образом переломов позвоночника с повреждением спинного мозга, шейного спондилёза, а также болей в пояснице и ногах; во-вторых, комплексная диагностика и лечение таких сложных заболеваний, как туберкулёз позвоночника, инфекции и опухоли.

Отделение активно продвигает концепцию малоинвазивной хирургии и стремится с помощью точных и эффективных вмешательств помочь пациентам получить качественное лечение и результаты реабилитации.

(6) Ортопедия реконструктивно-восстановительной хирургии стопы и голеностопного сустава кампуса Пуцзи

Созданное в 2022 году отделение реконструктивно-восстановительной хирургии стопы и голеностопного сустава кампуса Пуцзи — одно из немногих ортопедических подразделений субспециальности в провинции, которые первыми открыли специализированную диагностику и лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава, а также восстановление, реконструкцию и коррекцию последствий травм. Ставя своей клинической целью восстановление структуры стопы и голеностопного сустава, восстановление их функции и улучшение внешнего вида, отделение специализируется на восстановлении и реконструкции при инфекциях, деформациях и дефектах костей и суставов нижних конечностей и регулярно выполняет восстановление сосудов, нервов и сухожилий, удлинение (транспорт) кости по Илизарову с помощью наружного аппарата, а также трансплантацию различных свободных и педикулярных (на питающей ножке) кожных лоскутов, костных лоскутов и мышечно-кожных лоскутов.

Характерные технологии отделения включают: 1. Технологии малоинвазивной артроскопической диагностики и лечения стопы и голеностопного сустава; 2. Корригирующая операция при вальгусной деформации большого пальца стопы (hallux valgus); 3. Коррекция гибкой плоской стопы у подростков с помощью имплантата (стопора) подтаранного сустава; 4. Технологии восстановления при сложных переломах стопы и голеностопного сустава; 5. Технологии сохранения конечности при тяжёлой травме конечностей; 6. Технологии восстановления и реконструкции при повреждениях сухожилий; 7. Эндопротезирование голеностопного сустава.

II. Кадровое развитие

Совершенная кадровая структура созидает главный двигатель развития ортопедии: отделение уделяет первостепенное внимание строительству кадров и сформировало профессиональную команду рационального состава с завершённой иерархией. В команде 50 специалистов имеют высшее профессиональное звание и 66 — среднее профессиональное звание; 10 человек имеют докторскую степень и 35 — степень магистра, при этом доля лиц, получивших подготовку в докторантуре или магистратуре, достигает 57,3 %; кроме того, имеются 1 руководитель докторантов и 1 руководитель магистрантов. Высокий в целом уровень образования и полноценный преподавательский состав обеспечивают прочную кадровую опору для устойчивого развития отделения.

В отделении собрались выдающиеся специалисты: 1 эксперт, получающий специальную правительственную дотацию Государственного совета КНР, 1 выдающийся молодой медицинский талант провинции Гуандун, 1 ведущий медицинский талант и 3 «известных врача Дунгуаня». Среди них Ли Сунбо — руководитель ортопедической дисциплины и одновременно заведующий отделением ортопедии позвоночника — профессор Южного медицинского университета, руководитель магистрантов и руководитель совместной подготовки постдокторантов; он занимает должности директора Ключевой лаборатории ортопедии города Дунгуань, директора Центра контроля качества ортопедической медицинской помощи города Дунгуань и директора центра обучения спинальной эндоскопии, а также является членом Центра контроля качества ортопедической медицинской помощи провинции Гуандун. Он — выдающийся талант Дунгуаня и известный врач Дунгуаня, выдающийся молодой медицинский талант провинции Гуандун и выдающийся молодой медицинский талант Дунгуаня.

В отделении работает сильная команда медицинских сестёр: 9 человек имеют звание доцента (заместителя главного специалиста) и выше; к настоящему времени подготовлены 16 специализированных медицинских сестёр по ортопедии, 3 специализированные медицинские сестры по образованию и 1 специализированная медицинская сестра по реабилитации, а отделение утверждено в качестве учебной базы специализированных медицинских сестёр по ортопедии провинции Гуандун. В клинической работе команда систематически проводит сестринский уход в рамках периоперационного ускоренного восстановления в ортопедии и индивидуализированную реабилитационную тренировку, активно внедряет и распространяет новые сестринские технологии. В частности, «Применение программы упражнений Отаго у пациентов после эндопротезирования коленного сустава» как адаптированная технология внедрена во многих районных больницах провинции, что эффективно сыграло роль распространения технологий и передачи опыта наставников, и дало значимые результаты.

III. Преподавание и научная работа

Синергия медицины и образования движет инновациями и преемственностью в ортопедии. В преподавании отделение является базой общенационального уровня по стандартизированной подготовке клинических ординаторов по ортопедической хирургии; каждый год оно принимает из разных регионов страны около ста клинических ординаторов, врачей-стажёров, проходящих повышение квалификации, и практикантов, и стало важной платформой подготовки и обмена ортопедов в районе Большого залива Гуандун–Гонконг–Макао. В отделении имеется центр симуляционного обучения клиническим навыкам, оснащённый артроскопом, спинальным эндоскопом, системами тренажёров по микрохирургии и 3D-печатными моделями костей; регулярно проводятся специализированные тренинги по конкретным навыкам. В отделении реализуется «система индивидуального наставничества на всём протяжении обучения»: наставниками выступают врачи со званием доцента и выше, они осуществляют сквозное руководство и индивидуальное сопровождение; результаты обучения значительны, и в последние годы доля успешно сдающих выпускной экзамен по программе стандартизированной подготовки ординаторов сохраняется на уровне 100 %.

В последние годы научная работа отделения дала существенные результаты. В 2022–2025 годах получен ряд научно-исследовательских проектов, в том числе 4 проекта для молодых учёных Национального фонда естественных наук Китая, 1 проект регионального формирования в рамках совместной программы провинции Гуандун и Дунгуаня, 1 специальный постдокторский грант и 2 общих постдокторских проекта, а также более десяти проектов провинциального и городского уровней. За тот же период опубликованы 17 статей в журналах, индексируемых в SCI, и 7 статей в ведущих (ключевых) журналах страны; получены 4 национальных патента на полезную модель; завоеваны 1 городская премия первой степени за научно-технический прогресс и 1 премия за инновационный научно-технический прогресс.

Отделение активно участвует в международных и общенациональных многоцентровых клинических исследованиях — всего выполнено 3 проекта. Среди них: «Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование простой декомпрессии путём ламинэктомии (фенестрации дужки) по сравнению с MIS-TLIF при стабильном спондилолистезе поясничного отдела I степени», ведущая организация — университет Сунь Ятсена; «Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование сравнения ривароксабана и эноксапарина в качестве антикоагулянтного моста в периоперационном периоде операций на позвоночнике», ведущая организация — Мемориальный госпиталь Сунь Ятсена университета Сунь Ятсена; кроме того, отделение участвует в качестве организации-соисполнителя в ключевом специальном проекте общенациональной программы «14-я пятилетка» — «Создание системы точной диагностики и лечения деформаций позвоночника и исследование ключевых технологий». Помимо этого, отделение приняло на себя проведение 4 клинических испытаний GCP III фазы по лекарственным средствам и медицинским изделиям.

В будущем отделение продолжит следовать своему девизу «искренность, отточенное мастерство и внимательность», будет непрерывно продвигать технологические инновации, оптимизацию обслуживания и региональное взаимодействие, чтобы поддержать голубое небо, под которым смогут ходить всё больше пациентов, и внести ещё более мощный ортопедический вклад в строительство здорового района Большого залива!